382-回春录-第2章
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舆病，竟误服温补，数日而殒，岂非命耶？
许芷卿，亦精于医，偶患外感，即服清散之药，而证不减。或疑其非春温也，邀孟英质之，诊脉迟涩，
二便皆行，筋掣不眠，畏寒能食，喉舌皆赤。予大剂清营药，数服而瘥。
迨夏，两腿患疥，外科治之，久而不愈。孟英谓∶（因）其平昔善饮，蕴热深沉，疡科药亟宜概屏，令以
雪羹汤送（服）当归龙荟丸，果得渐瘳。
陈建周令郎，患春温，初起即神气躁乱，惊惧不眠，两脉甚数。孟英谓∶“温邪直入营分也”。与神犀
丹佐紫雪，两剂而瘥。夏间，吴守旃暨高若舟令郎，胡秋纫四令嫒，患温，初起即肢 妄言，神情瞀乱。孟英
皆用此法，寻即霍然。
孟英曰∶世人每执汗解之法，为初感之治。孰知病无定体，药贵得宜，无如具眼人稀，以
致夭枉载道。归诸天数，岂尽然哉？
王皱石广文令弟，患春温，始则谵语发狂，连服清解大剂，遂昏沉不语，肢冷如冰，目闭不开，遗溺
不饮，医皆束手。孟英诊其脉，弦大而缓滑，黄腻之苔满布，秽气直喷。投∶承气汤加银花、石斛、黄芩、竹
茹、元参、石菖蒲，下胶黑矢甚多。而神识稍清，略进汤饮。
次日，去（芒）硝、（大）黄，加海 、芦菔、黄连、石膏，服二剂而战解肢和，苔退进粥，不劳余力而愈。
继有张镜江邀（孟英）治叶某，又钱希敏之妹丈李某，孟英咸一下而瘳。惟吴守旃之室，暨郑又侨，皆下
至十余次始痊。今年时疫盛行，医多失手，孟英随机应变，治法无穷，救活独多，不胜缕载。
翁嘉顺，亦染温病，初发热，即舌赤而渴，脉数且涩。孟英曰∶非善证也。盖阴虚有素，值此忧劳哀痛
之余，五志内燔，温邪外迫，不必由卫及气，自气而营。急予清营，继投凉血，病不稍减。且家无主药之人，
旁议哗然，幸其旧工人陈七，颇有胆识，力恳手援。孟英曰∶我（心）肠最热，奈病来颇恶，治虽合法，势
必转重。若初起不先觑破，果已殆矣。吾若畏难推诿，恐他手虽识其证，亦无如此大剂，
车薪杯水，何益于事。吾且肩劳任怨，殚心尽力以图之。病果日重，昏瞀耳聋，自利红水，目赤妄言。孟英惟
以晋三犀角地黄汤加银花、石膏、知母、石解、栀（子）、贝（母）、花粉、兰草、菖蒲、竹沥、
竹茹、竹叶、凫茈、海 等，出入互用，至十余剂，舌上
忽布秽浊垢苔，口气喷出，臭难向迩，手冷如冰，头面自汗，咸谓绝矣。孟英曰∶生机
也。阴虚而热邪深入，余一以清营凉卫（血）之法，服已逾旬，始得营阴渐振，推邪外出，乃现此苔，惟本元
素弱，不能战解，故显肢冷，而汗仅于头面，非阳虚欲脱也。复予甘寒频灌，越三日，汗收热退，苔化肢温。
此病自始迄终，犀角共服三两许，未犯一毫相悖之药，且赖陈七恪诚，始克起九死于一生，继以滋阴善后而康。
一、内科
暑温
属性：王子与，病革，始延孟英视之，曰∶阴虚之质，暑热胶锢，殆误投补药矣。乃叔少洪云∶侄素孱弱，医
投熟地等药十余剂耳。孟英曰∶暑热证，必看邪到血分，始可议用生地，何初病即进熟地？岂仅知禀赋之虚，而
未睹外来之疾耶？昔贤治暑，但申表散温补之戒，讵料今人于律外更犯滋腻之辜，而一误致此，略无悔悟，不
啻如油入面，如漆投胶，将何法以挽回哉？越日果卒。夫小米舍人，仅此一脉，完姻未久，遽尔珠沉，殊为惨然。
潘红茶方伯之孙翼廷，馆于许双南家，酷热之时，啜冷石花（汤）一碗，遂至心下痞闷，四肢渐冷，上
过肘膝，脉伏自汗。方某谓∶“阳虚阴暑”，脱陷在即，疏大剂姜、附、丁、桂以回阳。（而）双南在苏，
其三郎李书，骇难主药，
邀族人许芷卿诊而决之。芷卿云∶此药断不可投。第证极危急，须逆孟英商之。时已夜半，孟英往视，曰∶既
受暑热，复为冷冻饮料冰伏胸中，大气不能转旋，是以肢冷脉伏，二便不行。速取六一散一两，以淡盐汤搅之，澄
去滓，调下紫雪丹一钱。
翌日再诊∶脉见，胸舒，溺行，肢热，口干，舌绛，暑象毕呈，化而为疟。予多剂白虎汤而愈。丙午（岁），举于乡。
康康侯司马之夫人，久伤谋虑，心火外浮，面赤齿痛，因啖西瓜，遂脘闷不舒，喜得热按，泄泻不饥，自
觉舌浓数寸，苔色灰腻。孟英与∶浓朴 滑石 葱白 薤白 枇杷叶 橘皮 薄荷 旋复 省头草，一剂霍然。
许少卿室，故医陈启东先生之从女也。夏初患感，何新之十进清解，病不略减，因邀诊于孟英。脉至弦
洪豁大，右手为尤，大渴大汗，能食妄言，面赤足冷，彻夜不瞑。孟英曰∶证虽属温，而真阴素亏，久伤
思虑，心阳外越，内风鸱张。幸遇明手，未投温散，尚可无恐。与∶龙（骨） 牡（蛎） 犀（角） （珍）
珠龟板 鳖甲 贝母 竹沥 竹叶 辰砂 小麦 元（参） 丹参 生地 麦（冬），为大
剂投之。外以烧铁淬醋，令吸其气；（牡）蛎粉扑止其汗；捣生附子贴涌泉穴。甫服一剂，所亲荐胡某往视，
大斥王议为非，而主透疹之法。病家惑之，即煎胡药进焉！病者神气昏瞀，忽见世父启东扼其喉，使药不能下
咽。且嘱云∶宜服王先生药。少卿闻之大骇，专服王药，渐以向愈。而阴不易复，频灌甘柔滋镇，月余始能起榻。
季夏，汛行。惟情志不怡，易生惊恐。与∶麦（冬） 参（须） 熟地 石英 茯神 龙眼 甘（草） （
小）麦 大枣 三甲等药，善其后。
秋杪，归宁，微吸客邪，寒热如疟。孟英投以清解，已得向安。胡某闻之，复于所亲处云∶此证实由夏间
治法不善，以致邪气留恋，再服清凉，必死无疑。汤某复从而和之。许氏即招汤某延医，谓其阳气伤残，沉寒
久伏，以理中汤加威灵仙、桂枝、半夏、浓朴、姜、枣等药。病者颇疑药太燥烈，汤复膏吞拭舌，说得天花乱
坠，病家惑之，初服胃气倍加，继而痰嗽不饥，黄苔满布，肌消汛断，内热汗多，心悸不眠，卧榻不起。病者
坚却其药，然已进二十剂矣。再邀何新之商之，亦难措手。仍嘱其求诊于孟英，
按脉弦细软数，篡（窜）患悬痈，纵有神丹，不可救药矣。
何缙阶令正，素患肝厥，仲夏患感，沈樾亭按温证法治之，内风不致陡动，而大便泄泻，脉细而弦，渴饮
痰多，不饥不寐。因邀孟英商之，投∶白头翁汤加三甲、石斛、茯苓、竹茹而安。随以峻补善后而痊。
胡孟绅乃弟季权，患黑 ，苔秽，脉浑，气粗，面垢。孟英即以凉膈散投之，大解得行，脘亦不闷，
皆透绽，脉显滑数而洪，遂与大剂凉润清肃之药，直俟其旬日外，大解不泻，药始缓
授。复又沉卧不醒，人皆疑之。孟英曰∶痰热尚炽也，仍授大剂数帖，果频吐胶痰累日，而眠食渐安。
是役也，当两病披猖之际，举家皇皇，他医或以前证为神不守舍，议投温补。后证则以为必败。闻者无
不危之。赖季权之夫人，独具卓识，任贤不二，孟英始无掣肘之虑，而咸得收功也。
濮东明令孙女，素禀阴虚，时发夜热，少餐不寐。仲夏患感，发疹，汛不当期而至。孟英用犀（角） 羚（羊角）
知（母） 贝（母） 石膏 生地 栀（子） （连）翘 花粉 甘草 竹叶 芦根等药，疹透神清，唯鼻燥
异常，吸气入喉，辣痛难忍，甚至肢冷。复于方中加元参、竹茹、菊叶、荷杆，各患始减，而心忡吐沫，彻夜
不瞑，渴、汗、便黑，改投∶西洋参 生地 麦冬 小麦 竹叶 黄连 珍珠 百合 贝母 石斛 牡蛎 龟
版蔗汁诸药而愈。季秋适姚益斋为室。
仲夏，淫雨匝月，泛滥为灾。季夏，酷暑如焚，人多
热病。沈小园者，患病于越，医者但知湿甚，而不知化热，投以平胃散数帖，壮热昏狂，证极危殆。返杭
日，渠居停吴仲庄浼孟英视之，脉滑实而数，大渴溲赤，稀水旁流，与∶石膏 大黄，数下之而愈。仲庄欲施
药济人，托孟英定一善法。孟英曰∶余不敢（以）师心自用，考古惟叶天士甘露消毒丹、神犀丹二方，为湿温
暑疫最妥之药。一治气分，一治营分，规模已具。即有兼证，尚可通融，司天在泉，不必拘泥。今岁奇荒，明
年恐有奇疫。但“甘露”二字，人必疑为大寒之药，“消毒”二字，世人或作外证之方。
因易其名曰∶普济解疫丹，吴君与诸好善之家，根据方合送，救活不知若干人也。
普济解疫丹∶孟英自注云∶此治湿温时疫之主方也。按六元正纪，五运分步，每年春分后十三日交二运
征，火旺，天乃渐温。芒种后十日交二运宫，土旺，地乃渐湿，温湿蒸腾，更加烈日之暑，烁石流金，人在气
交之中，口鼻吸受其气，留而不去，乃成温热暑疫之病，则为发热倦怠，胸闷腹胀，肢酸咽肿， 疹身黄，颐
肿口渴，溺赤便秘，吐泻疟痢，淋浊疮疡等证。但看病患舌苔淡白，或浓苔，或干黄者，是暑湿热疫之邪，尚
在气分，悉以此丹治之立效。而薄滋味，（孟英自批∶家慈每于夏季茹素，且云∶汝辈为医者，当
知之，余见瘟疫流行之岁，无论贫富，无可避之，总由不知坚壁清野之故耳，试看茹素者，独可不染，岂非
胃中清虚，邪不能留乎！旨哉斯言，特谨识之。）远酒色，尤为辟疫之仙方，智者识之。医家临证，能准此
化裁，自可十全为上。（上参喻嘉言、张石顽、叶天士、沈尧封诸家。）
神犀丹∶孟英自注云∶温热暑疫诸病，邪不即解，耗液伤营，逆传内陷，痉厥昏狂，谵语发 等证，但看
病患舌色干光，或紫绛、或圆硬、或黑胎，皆以此丹救之。若初病即觉神情烦躁，而舌赤口干者，是温暑直入
营分。酷热之时，阴虚之体，及新产妇人，患此最多，急须用此，多可挽回。切勿拘泥日数，误投别药以偾事
也。兼治痘 毒重，夹带紫 危证，暨痘 之后余毒内炽，口糜咽腐，目赤神烦诸证。（上本叶氏，参治验。）
陈蕴泉，陡患昏谵，夤夜乞诊于孟英，脉甚滑数，苔色腻黄，乃平素多痰，兼吸暑热。与清解药一剂，
化而为疟，脉亦较平。或谓其体弱不宜凉药，须用人参，渠家惶惑，孟英坚持以为不可。盖暑脉颇类乎虚，
而痰阻于肺，呼吸不调，又与气虚短促者相似。平昔先虚，有病必先去病。况热能伤气，清暑热即所以顾
元气也。何新之亦赞是议，遂连投白虎加减而愈。
次年春，因丧外家悲悼，复感温邪，失于整肃，病日以甚，迨孟英自豫章归诊，已不可救药矣。
李德昌之母，仲夏患感，医诊为湿，辄与燥剂，大便反泻，遂疑高年气陷，改用补土，驯至气逆神昏，
汗多舌缩，已办后事，始乞诊于孟英，脉洪数无伦，右尺更甚。与大剂∶犀角 石膏 黄芩 黄连 黄柏
知母 花粉 栀子 石斛 竹叶 莲心 元参 生地之药，另以冷雪水调
紫雪丹。一昼夜，舌即出齿，而喉舌赤腐，咽水甚痛。乃去三黄（黄连、黄柏、黄芩），加银花、射干、豆
根，并吹以锡类散，三日后，脉证渐和，稀糜渐受。改授甘凉缓剂，旬日后，得解坚黑矢而愈。
胡纫秋，于酷热时偶有不适，医用柴、葛、香薷药散之，反恶寒胸痞。更医用枳、朴、槟榔以泻之，
势日剧。延孟英视之∶自汗不收，肢背极冷，奄奄一息，脉微无神。曰∶禀赋素亏，阳气欲脱，此必误认表证
使然。予∶救逆汤加（人）参、（黄） 服之渐安，继以补气生津，调理匝月而痊。
壬寅夏，（某）感受暑湿，误投温散，以致谵语神昏，势濒于危。而肛前囊后之间，溃出腥脓，疮口深
大。疡科以为悬痈也。敷治罔效。孟英诊曰∶悬痈乃损怯症，成之以渐，今病来迅速，腥秽异常，是身中久
蕴浓味湿热之毒，挟外受之暑邪，无所宣泄，下注而为此症，切勿敷药，以遏其外走之势。但舌强而紫赤，脉
细而滑数，客邪炽盛，伏热蕴隆，阴分甚亏，深虞津涸。先予清营之剂，三投而神气渐清，次以凉润阳明，便
畅而热蠲脓净，改用甘柔滋养，月余溃处肌平。善后参入参、 ，竟得康强如昔。
金晓耕，发热两旬，医予表散，竟无汗泄。嗣投温补，而大解泄泻，小水不行，口干肌削，势濒于危。
胡纫秋荐孟英诊之。右寸独见沉数。曰∶暑热锢于肺经耳。予∶白虎（汤）、苇茎（汤）、天水（散）加（
茯）苓、桔（梗）、杏（仁）、贝（母）为方，服后，头面 疹遍发，密无针缝，明如水晶光，人皆
危之。孟英曰∶此肺邪得泄也。果肌润热退，泻止知饥。又服甘凉濡润二十余剂， 疹始愈。亦仅见之证也。
一、内科
湿温
属性：癸卯春，邵秋子令堂，年近六旬，患寒热如疟者久矣。诸医杂治罔效。孟英视之，曰∶此湿邪久蕴，已从
热化，误投提补，动其肝阳，痰饮因而上逆。与通降之法，寒热即减。而包某谓疟久阴虚，理宜滋养，病家闻之
近是，遂进首乌、鳖甲等药，渐至脉伏胸痞，呃忒自汗，渴饮不食，颧赤便泄。包某束手，疏生脉散以塞责。
举家彷徨，再求孟英诊之，曰∶此滋腻阻滞气机，清阳不司旋运，痰饮闭滞隧络，非脱象也。补药不可再进。
以∶栝蒌薤白（半夏汤）合小陷胸（汤）加竹茹、旋复、贝母、杏仁、紫菀、枇杷叶投之，呃止脉出，大有转
机。而郑某谓病固属痰，须温热以宣通，勿寒凉而凝遏，病家又惑焉。姜、桂频投，既而唇肿咽痛，不能进
饮，舌干短硬，难出语言，复请孟英救疗。予犀角地黄汤加元参、知母、银花、竺黄、花粉、胆星、石菖蒲、
竹沥之类，此第三次生机也。奈狂澜莫障，
邪说横行，辄以凉药不宜擅服，久病必定元虚。甘言悦耳，遂至升散温补，各逞所能。符咒乩方，罔不遍试。
延至仲夏， 腐龈糜，唇高数寸，竟成燎原莫救。仍恳孟英设法，乃坚辞不能措手。付局医黄某敷治肿烂，
日甚而终。
季秋，顾听泉邀孟英视康康候副转之恙。切其脉∶滑数，而右歇左促。且肝部（左关）间有雀啄，气口（
右寸）又兼解索。望其面，宛如熏黄，头汗自出，呼吸粗促，似不紧续，坐卧无须臾之宁，便溺涩滞，浑赤极
臭，心下坚硬拒按，形若覆碗。观其舌色，边紫苔黄，殊不甚干燥。问其所苦，曰∶口渴甜腻、不欲饮食。
苟一合眼，即气升欲喘，烦躁不能自持、胸中懊 、莫可言状。孟英曰∶此由湿热误补，漫无出路，充斥三焦，
气机为其阻塞而不流行。蔓延日久，津液为之凝滞而成痰饮。不啻人禽杂处，苗莠同畴，邪正混为一家。医见
肢冷自汗，不知病由壅闭而然，欲以培正。而邪气方张，得补反为树帜，岂非资寇兵而 盗粮哉？非其类者，
锄而去之，乃为吃紧之治。听泉曰∶良是也。夏间起病，闻自心悸少寐，杨某以为虚而补之，时尚出差办事。
暑湿外侵，受而不觉。迨闱差未竣，其病斯发，而诸医之药，总不外乎温补一途，以致愈补愈剧。今
拟温胆法，待君可否？孟英曰∶脉证多怪，皆属于痰，今胸痞如斯，略无痰吐，盖由痰能阻气，气不能运痰耳。宜
于温胆（汤）中，加薤白、蒌仁通其胸中之阳；又合以小陷胸（汤），此为治饮痞之圣法。参以栀、豉泄其久
郁之热以除懊 ；佐以兰草，涤其陈腐之气而醒脾胃。听泉深然之。连投二剂，各恙皆减，脉亦略和。而病者
以为既系实证，何妨一泻而去之，连服大黄丸二次，承气汤半帖。孟英急止之，曰∶畏虚进补固非，
