382-回春录-第4章
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伙，不暇详录，姑识此以告司人之命者。
姚禄皆，在金陵，适遇大水，继而回杭，途次酷热，患感。顾某诊为湿邪，与桂枝、葛根药三帖，病乃
剧。赵笛楼知其误治，连用清解，因见蓝 不肯，承手。迓孟英视之，脉细数而体瘦，乃平昔阴亏，热邪藉风
药而披猖，营液得温燥而干涸， 色既绀，危险万分。勉投大剂∶石膏 知母 白薇
栀子 青蒿 丹皮 竹叶 竹沥 童溲之药，调以神犀丹。三服，大解下如胶漆， 色渐退，而昏狂遗溺，大
渴不已。仍与前方，调以紫雪，数剂，热退神清，而言出无伦，犹如梦呓，或虑其成癫。孟英曰∶痰留包络
也。与∶犀角 菖蒲 元参 鳖甲 花粉 竹茹 黄连 生地 木通 甘草为方，调以珍珠、牛黄，始
得渐安。改授存阴，调理而愈。
关颖庵，患寒热，医者泥于今岁之司天在泉，率投温燥，以致壮热不休，阮某用小柴胡汤和解治，遂自汗神昏，苔
黑舌强，肢掣不语，唇茧齿焦。张某谓‘ 疹不透”，拟进（皂）角刺、荆、蒡。越医指为“格阳假热”，欲以附子引火
归元。许芷卿诊知为伏暑，而病家疑便溏不可服凉药，复延孟英诊之，曰∶阴虚之体，热邪失清，最易劫液，幸得溏泻，
邪气尚有出路，此正宜乘此一线生机，迎而导之，切勿迟疑。遂与芷卿商投王晋三犀角地黄汤加知（母）、麦（冬）、花
粉、西洋参、元参、贝（母）、（石）斛之类，大剂服八九日，甫得转机。续予甘凉充液六、七剂，忽大汗如雨者一夜，
人皆疑其虚脱。孟英曰∶此阴气复而邪气解也，切勿惊惶。嗣后果渐安谷，投以滋补而愈。
继有陈菊人明府乃郎，病较轻于此，因畏犀角，不敢服，竟至不救，岂不惜哉！
石诵羲，夏杪患感，多医广药，病势日增，延逾一月，始请孟英诊焉。脉至∶右寸关滑数上溢，左手弦
数，耳聋口苦，热甚于夜，胸次迷闷，频吐粘沫，啜饮咽喉阻塞，便溏溺赤，间有谵语。曰∶此暑热始终在
肺，并不传经，一剂白虎汤可愈者，何以久延至此也？乃尊北涯，出前所服方见示，孟英一一阅之，惟初诊顾
听泉用清解肺卫法为不谬耳。其余温散升提，滋阴凉血，各有来历，皆弗心思，原是好方，惜未中病。而北涯
因其溏泻，见孟英君石膏以为治，不敢与服。次日复诊，自陈昨药未投，惟求另施妥法。孟英曰∶我法最妥，
而君以为未妥者，为石膏之性寒耳。第药以对病为妥，此病舍此法，别无再妥之方。若必以模棱迎合为妥，恐
贤郎之病不妥矣。北涯闻而感悟，颇有姑且服之之意。而病者偶索方一看，见首列石膏，即
曰∶我胸中但觉一团冷气，汤水且须热呷，此药安可投乎？
坚不肯服。然素仰孟英手眼，越日仍延过诊，且告之故。孟英曰∶吾于是证，正欲发明，夫邪在肺经，清肃之
令不行，津液凝滞，结成涎沫，盘踞胸中，升降之机亦窒，大气仅能旁趋而转旋，是一团涎沫之中，为气机所
不能流行之地。其觉冷也，不亦宜乎？且余初诊时，即断为不传经之候，所以尚有今日，而能自觉胸中之冷。
若传入心包，则舌黑神昏，才合吴古年之犀角地黄汤矣。然虽不传经，延之逾月，热愈久而液愈涸，药愈乱而
病愈深，切勿以白虎为不妥，急急投之为妙。于是方有敢服之心矣。而又有人云∶曾目击所亲某，石膏甫下
咽，而命随之，况月余之病，耳聋泄泻，正气已亏，究宜慎用。北涯闻之惶惑，仍不敢投，乃约翌日广征名
士，会商可否。比孟英往诊，而群贤毕至，且见北涯求神拜佛。意乱心慌，殊可怜悯。欲与众商榷，恐转生
掣肘，以误其病，遂不遑谦让。援笔立案云∶病既久延，药无小效，主人之方寸乱矣。予三疏白虎而不用，今仍
赴召诊视者，欲求其病之愈也。夫有是病，则有是药，诸君不必各抒高见，希原自用之愚。古云∶“鼻
塞治心，耳聋治肺”，肺移热于大肠，则为肠 ，是皆白虎之专司，何必拘少阳而疑虚寒哉？放胆服之，勿再
因循，致贻伊芳戚也。座中顾听泉见案，即谓北涯曰∶孟英“肠热胆坚”极堪倚赖，如犹不信，我辈别无善法
也。顾友梅、许芷卿、赵笛楼亦皆谓∶是。疏方∶以白虎加西洋参、贝母、花粉、黄芩、紫菀、杏仁、冬瓜仁、
枇杷叶、竹叶、竹茹、竺黄，而一剂甫投，咽喉即利；三服后，各恙皆去，
糜粥渐安。乃改甘润生津、调理而愈。予谓此案不仅治法可传，其阐发病情处，识见直超古人之上。
刘廉方，常州名士也。在西湖受暑，移榻于崔仲迁别驾处，医治垂危，庄芝阶舍人，拉孟英往诊之∶裸体昏狂，
舌黑大渴，溺赤便秘，脉数而芤。与犀角地黄汤加减服之，神识已清，略能进粥。次日复诊，颇知问答，大有
生机，仍处甘凉法以赠之，并嘱伊芳格外谨慎。而越日庄半霞诣孟英偕往诊视，见其目张睛瞪，齿露唇焦，气喘
汗出，扬手踯足而不可救药矣，众楚交咻，谓是寒凉药凝闭而然。孟英曰∶病之宜凉宜热，汝辈不知也。脉乃皮
里之事，汝等不见也。吾亦不屑为之争辩，惟目瞪唇焦，人所共睹，则其死于何药，自有定论，遂拂衣（而）
出。半霞再三请罪。孟英曰∶俗人之见，何足介怀，是非日后自明，于我心无慊焉。第斯人斯病，皆可
惜也。既而始知有人主热药以偾事，岂非命耶？仅二载而仲迁病，孟英闻之曰∶殆矣，盖知其阴虚而受暑湿，恐
主药者未必能悔悟于前（车）之鉴也。后果闻其广服温补之剂，以致真阴竭绝而死。覆辙相寻，迷而不醒，可哀也矣。
姚雪蕉孝廉之太夫人，年逾花甲，患感两月，医皆束手，始延孟英诊之。身已不能转侧，水饮难于下咽，
声音不出，便溺不通。曰∶此热邪逗留不去，津液剥削殆尽。
计其受病之时，正当酷暑，岂即温补是投，但知其虚而不
知其病耶？阅前服诸方，惟初手顾听泉从吸受暑邪，轻清开上立治为合法耳。余方非不是起死回生之药，其如
与病无涉何？而阮某小柴方服之最多，盖医者执此“和解”之法，谓不犯汗、吐、下三者之险，岂不稳当。病
家见其参、胡并用，谓补正祛邪，具一举两全之美，最为上策。孰知和解足少阳传经伤寒之剂，不可以概和各
经各气之各病。徒使参、胡升提热邪以上逆，至一身之治节无以清肃下行。而姜、枣温腻湿浊于中焦，致运化之
枢机失其灌溉之（敷）布。气机愈窒，津液愈干。和解之汤愈进，而气愈不和，病愈不解。今则虽有良法，而
咽喉仅容点滴。气结津枯，至于此极，英雄无用武之地矣。雪蕉昆季力恳挽救。乃疏甘凉清润之方，
嘱其不限时刻、不计多寡、频以水匙挑入，使其渐渗下喉。而一日之间，仅灌一小杯许，其病势危，于此可
想。直灌至旬余，气机始渐流行，药可服小半剂矣。人见转机之难，不无议论旁生。赖孟英镇静不摇，乃得日以
向愈。粥食渐加，惟大解久不行，或以为忧。孟英曰∶无恐也，水到渠成，谷食安而津液充则自解矣。若欲速妄
攻，则久不纳谷之胃，尚有何物以供其荡涤哉？至九月下旬，始有欲解之势。孟英连与补气益血之药，尚不能下。
于前方加蜣螂一对，热服即解。凡不更衣者，计及五十日矣。闻者莫不惊异。继以平补善后而痊。
赵铁珊乃郎子善，康康侯之婿也，因事抑郁，凛寒发热，汤某作血虚治，进以归、芎、丹参之类，多剂不
效。乃移榻康寓，延孟英诊之，脉涩而兼沉弦以数。然舌无苔，口亦不渴，便溺如常，纳谷稍减。惟左胁下及
少腹自觉梗塞不舒。按之亦无形迹。时欲抚摩，似乎稍适。孟英曰∶此阴虚挟郁，暑邪内伏。夫郁则气机不
宣，伏暑无从走泄，遽投血药，遂至引之深入，血为邪踞，更不流行。其胁腹不舒，乃其真谛也。第病虽在
血，而治宜清气为先，气得布宣，热象必露，瘀滞得行，则厥疾始瘳。子善因目击去年妇翁之
恙，颇极钦服。连投清气之药，热果渐壮，谵妄不眠，口干痰嗽。孟英曰∶脉已转为弦滑，瘀血伏邪皆有欲出
之机。继此当用凉药清瘀为治。但旁观诧异，事反掣肘，嘱邀顾听泉质之。顾亦云然。遂同定犀角地黄汤加
味。而所亲陈眉生、许小琴暨乃兄子勉，皆疑凉药剂重，纵是热证，岂无冰伏之虞？顾为之再四开导，总
不聆解。适病者鼻衄大流，孟英笑曰∶真脏获矣。诸公之疑，可否冰释？渠舅氏陈谷人鹾尹云∶证有疑似，原
难主药，鼻血如是，病情已露，毋庸再议，径煎而饮之。
次日，衄复至，苔色转黑。孟英曰∶三日不大便，瘀热未能下行也。于前方加滑石、桃仁、木通、海 、竹沥、
石斛、银花、知母、花粉之类，又二剂，大便始行，黑如胶漆、三日间，共下七十余次而止。乃去木通、桃
仁辈，加西洋参、麦冬以生液。病者疲惫已极，沉寐三昼夜，人皆危之。孟英曰∶听之，使其阴气之来复，最
是好机。醒后尚有微热谵语。药仍前法。又旬日，始解一次黑燥大便，而各恙悉退。惟口尚渴，与大剂甘凉以濡
之。又旬日，大解甫得复行，色始不黑，乃用滋阴填补而康。
孙位中，患感，症见耳聋，医者泥于少阳小柴胡（汤）之例，聋益甚。孟英视之，曰∶伏暑也。与伤寒治
法何涉？改投清肺之药。聋减病安。将进善后法矣。忽一日，耳复聋，孟英诊之，莫测其故，因诘食物，云∶
昨日曾吃藕粉一碗。孟英曰∶是矣。肆间藕粉罕真，每以他粉搀混，此必不啻误服小柴胡（汤）一剂。复投整肃
肺胃药，寻愈。录此以见其审证周详，所谓无微不入也。
上虞陈茂才，患头痛，三日一发，发则恶寒，多药不效，饮食渐减。或拟大剂姜、附；或议须投金石。葛
仲信嘱其质于孟英，察其脉弦，重按则滑，曰∶热暑深入厥阴也，温补皆为戈戟。与∶左金（丸）加（川）楝、
（白）芍、（山）栀、桑（叶）、羚（羊角）、丹（皮）、菊（花）、橘（叶）为剂，
兼吞当归龙荟丸，三服而减，旬日即瘥。
顾奏云，季秋患感，医作虚治，补及旬日，舌卷痉厥，腰以下不能略动，危在须臾
，所亲石诵羲延孟英设死里求生之策。察脉虚促欲绝。先灌“紫雪”一钱，随灌犀角地黄汤两大剂，服下
后，厥虽止而舌 满黑，目赤如鸠，仍用前汤。三日间计服犀角两许，黑苔渐退，神识乃清，而呃忒频作，人
犹疑其虚也。孟英曰∶营热虽解，气道未肃耳。以∶犀角 元参 石斛 连翘 银花 竹茹 知母 花粉 贝母
竹叶，为方服之。次日即下黑胶矢甚多而呃忒止。又三剂，连解胶黑矢四次，舌色始润，略进米饮，腿能稍
动，而臀已磨穿矣。予甘凉育阴药，续解黑矢又五次，便溺之色始正。投以滋养，日渐向安。
其弟翰云，患左胯间肿硬而疼，暮热溺赤，舌绛而渴，孟英按脉，细数，径用∶西洋参 生地 麦冬 楝实
知母 花粉 银花 连翘 甘草 黄柏等，服旬余而愈。
许自堂令孙子社，患感，延至秋杪，证交二十八日，诸医束手。渠伯母鲍玉士夫人，荐孟英诊之，左部
数，右手俨若“鱼翔”，痰嗽气促，自汗螈 ，苔色灰浓，渴无一息之停。垂危若是，而皓首之祖，孀母少
妻，相依为命，环乞拯救，甚可悯也。孟英曰∶据脉莫能下手，吾且竭力勉图。第恐一齐众楚，信任不坚，则
绝无可望之机矣。其母长跽而言曰∶唯君所命，虽砒鸩勿疑也。于是，先以
竹叶石膏汤加减，至五剂，气平嗽减，汗亦渐收，苔色转黑，舌尖露绛。改投∶元参 生地 犀角 石膏
知母 花粉 竹叶 银花等药，又五剂，
螈渐减，舌绛渐退。彼妇翁召羽士为之拜斗，飞符 水，鼓乐喧阗，病者即谵妄不安，神昏如醉，羽士反为
吓退。夤夜速（延）孟英视之，与紫雪钱余，神即清爽，仍用前方，重加竹沥，服八剂，始解黑如胶漆之大便。
而黑苔渐退，右脉之至数始清，惟烦渴不减。令其恣啖北梨，舌才不燥，痰出亦多，又六剂，舌色乃淡，溲出管
痛，热邪得从下行矣。凡十二日之间，共服大剂寒凉、已二十四帖，计用犀角三两有奇，而险浪始平。续以前
法缓制，服六剂，又解黑矢五次，手足始知为已有。又五剂，筋络之振惕始定，略能侧卧，呓语乃息，渐进稀
糜，继灌甘润充其胃汁。七八剂后，渴止知饥，脉皆和缓。又浃旬，谷食乃复。又旬
余，便溲之色始正。前后共下黑矢四十余次，苔色亦净，授滋填善后而康。
是役也，凡同道暨许之族人戚友，莫不以为秋冬之交，用药偏寒。况病延已久，败象毕呈，苟不即投峻
补，必致失手。既闻鲍夫人云∶归许氏二十余年，目击多人，无不死于温补。此等病曾见之，此等药盖未尝闻
也。孰知如此之证，有如此之治，求之古案，亦未前闻，传诸后贤，亦难追步。盖学识可造，而肠热胆坚，
非人力所能及，此孟英所以为不世出之良医也。
陈 眉令郎，孟秋患感，医与表散温补，病随药剧，至八月初，渠叔祖陈霭山延孟英视之，目瞪神呆，
气喘时作，舌绛不语，便泻稀水、肢搐而厥，人皆以为必死矣。察其脉，弦而实数。乃阴亏肝盛之质，提表
助其升逆，温补滞其枢机，痰饮 ，风阳肆横。祷神驱祟，有何益哉？与∶鳖甲 龙（骨） 牡（蛎） 旋（
复） 赭（石） （黄）芩 （黄）连 楝（实） 贝（母） 葛（蒲） （竹）茹 胆星 犀（角）
羚（羊角）等药，熄风镇逆，清热蠲痰，数帖即平。
龚念匏室，故舍人汪小米之女也。患秋感，服温散药而日重。渠叔母韩宜人，请援于孟英，脉见弦数软
滑，苔黑肢 ，疏方用∶沙参 元参 知母 花粉 犀（角） 羚（羊角） （竹）茹 贝（母） 栀（子） 菖
（蒲）等药，曰∶亟饵之，否将厥矣。时念匏幂于江南
，族人皆应试入场，侍疾者多母党，伊芳叔少洪疑药凉，不敢予服，迨暮，果欲厥矣。众皆皇皇，幸彼女兄为
故孝廉金访叔之室，颇具卓识，急煎孟英方灌之，遂得生机。次日复诊，脉较和，一路清凉，渐以向愈。
李竹虚令郎，初秋患感，医闻便溏而止之，乃至目赤谵妄，舌绛苔黄，溲涩善呕，粒米不能下咽。孟英先予∶犀
角石膏 竹叶 竹茹 枇杷叶 茅根 知母 花粉 栀子以清之。呕止神清，热亦渐缓。继以承气汤加减，
三下黑矢，黄苔始退，即能啜粥。以右关尺迟缓有力，故知有燥矢也。续投甘凉，调理而瘥。
许芷卿之太夫人，秋间患感，连服温散，转为肢厥便秘，面赤冷汗，脉来一息一歇，举家惶惶，虑即脱
变。孟英视其舌苔黄腻，不渴，按其胸，闷而不舒；且闻其嗅诸食物，无不极臭。断为暑湿内伏，挟痰阻肺。肺
主一身之气，气壅不行，法宜开降。是虚脱之反面也。设投补药，则内闭而外脱。昧者犹以为投补迟疑而不及
救，孰知“真实类虚”，不必以老年怀成见，总须以对证为良药。果一剂而脉至不歇，转为弦滑。再服汗
止肢和，便行进粥。数帖而痊。方用∶紫菀 白前 竹茹 枳实 旋（复） 贝（母） 杏（仁） （栝）蒌
铃 枇杷叶也。
姚小蘅太史令侄女，初秋患寒热而汛适至，医用正气散二帖，遂壮热狂躁，目赤谵语，甚至欲刎欲缢，
势不可制。孟英按脉，洪滑且数，苔色干黄，尖绛，脘闷，腹胀拒按，畏明口渴，气逆痰多。予桃仁承气汤
加犀角、石膏、知母、花粉、竹沥、甘菊。人谓热虽炽而汛
