382-回春录-第5章
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势不可制。孟英按脉，洪滑且数，苔色干黄，尖绛，脘闷，腹胀拒按，畏明口渴，气逆痰多。予桃仁承气汤
加犀角、石膏、知母、花粉、竹沥、甘菊。人谓热虽炽而汛尚行，何必大破其血，而又加极寒之药哉？孟英曰∶
叟勿过虑，恐一二剂尚不足以济事。果服两大剂，始得大便，而神清苔化，目赤亦退。改用甘寒以清之，继而
又不更衣，即脉滑苔黄而腹胀，更与小承气汤两帖，便行而各恙乃已。数日后，又如此，仍投小承气汤两帖。
凡前后六投下剂，才得波浪不兴，渐以清养而瘳。季秋，适江右上高令孙明府之子沛堂为室。
吴酝香孝廉三令嫒，患感，诸医首以升散，继进温补，至三月下旬，证交三十五日，昏痉谵语，六昼夜
不交睫，旬日不沾米饮。许芷卿视之，俨似养云室证，即拉孟英、暨顾听泉、赵笛楼会诊∶
脉弦滑而微数，齿不能开，窥其舌缩苔垢。孟英曰∶舌虽卷，舌犹红润，且二便不秘，尚有一线生机未绝也。
揆其受病原不甚重，只因谬治逾月，误药酿成大证，势虽危险，吾侪当竭力援之，第勿再犯一味悖药，事或有
济。酝香颇极信从。孟英复询其服侍婢媪曰∶病已逾月，腰以下得毋有磨坏之虞乎？皆曰∶无之。惟数日前易
其所遗，略有血渍，必月事之不愆也。孟英颇疑之，嘱其再易之时，留心细察。疏方以∶犀角（四钱） 石菖蒲（两
钱） 贝母（二两） 整块朱砂（两许） 竹沥（碗许） 佐以竹叶 竺黄 知母 花粉 元参 旋复 丝瓜络
苇茎 银花 鳖甲，调下紫雪丹。
次日，诸君复会，渠母徐夫人即云∶王君明视隔垣，小女腰下果已磨穿，糜溃如
。婢媪粗忽，竟未之知也。昨药服后，证亦少减。孟英仍主原方。四服后，夜始眠，痉才息，舌甫伸，
苔仍黑。孟英于前方去鳖甲、朱砂。菖蒲，加生地、栀子。数服后，苔转黄，大便黑如胶漆，且有痰色
粘液。盖从前大解黄色，似乎无甚大热，不知热由补药所酿，滞于肠胃曲折之地，
而不能下行，势必熏蒸于上，致有内陷入脏之逆也。黑矢下而神气渐清，余热复从气分而达，痰嗽不爽，右脉
滑搏，孟英主用竹叶石膏汤加减，四剂渐安。而外患痛楚，彻夜呻吟，虽敷以珠黄（散），滋以甘润，未能向
愈。孟英令以大蟾蜍治净煮汤，煎育阴充液之药服之，果痛止肌生，眠食渐进，汛事如期而瘳。冬间适张舟甫
之子为室。或疑其病虽愈，而过饵凉药，恐难受孕。迨戊申夏，已得子矣。
濮树堂室病，孟英甫为诊愈，而树堂继焉。起即四肢厥逆，脉伏、恶寒、发热、头痛，左为甚。惟口
渴，因与葱豉（汤）两帖，热虽退，脉仍伏，四肢冷过肘膝，大解
频行。人皆疑为虚寒。孟英曰∶此证俨似阴厥，然独渴饮、溲赤，真情已露，岂可疑于一起即厥，而必定其为
寒乎？径投凉解，热果复发，而肢冷脉伏如故。幸病者坚信，服药不疑。至第七日，大便泻出红水，溺则管痛，
呕恶烦躁，彻夜不瞑。人更危之。孟英曰∶热邪既已下行，可望转机，以∶白头翁汤加银花、通草、（黄）芩、
（白）芍、（竹）茹、滑（石）、知（母）、（石）斛、（山）栀、楝（实）、羚（羊角）之类，投三日，红
水始止，四肢渐和，颇有昏瞀谵语。用王氏犀角地黄汤一剂，四肢热而脉显滑数，苔转灰黄，大渴遗溺，病患
自述如卧烘箱上。于昨方加入元参、银花、竹叶、生石膏、知母、贝母、（山）栀、（石）斛，服一剂，
夜间即安寐，而苔转黑燥。于昨方复加花粉，服一剂热退，而头面汗多，懒言倦寐，小溲欲解不通。诸戚友咸
以为危，各举所知，而群医佥云挽救不及，病家皇皇。孟英曰∶此证幸初起即余诊视，得尽力以为死里求生之
举，非比他人之病，皆因误治致危。然不明言其险者，恐病家惶惑，而筑室于道傍也。今生机已得，不过邪去
而真阴未复，但当恪守余法，自然水到渠成，切勿二三其德，以致为山亏篑。赖有一二知音，竟从孟英议。服∶
西洋参 生地 苁蓉 麦冬 （楝）实 芍药 知（母） （石）斛，一剂溺行索粥，再服黑苔退，三服而神清
音朗，舌润津回。唯有韧痰不能吐，左偏头痛微。于原方加二至（丸）、桑（叶）、菊（花）、贝（母）、牡
蛎，又服五剂，得解硬屎一次，各恙始安，眠食渐适而瘳。
孙某，患感，医投温散，竟无汗泄。延至十一日，始请孟英视之，业已神昏囊缩，面赤舌绛，目不识人，口
不出声，胸膈微 ，便泻而小溲不行者，已三日矣。医皆束手，或议大投温补，以冀转机。孟英急止之曰∶阴分素
亏，温散劫津，而热邪愈炽，则营卫不行，岂可妄云“漏底”，欲以温燥竭其欲绝之阴乎？曩
浦上林先生治余先君（王氏之父亲）之病云∶“泄泻为热邪之出路”。求之不可得者，胡可止也。以∶
西洋参 生地 麦冬 丹皮 连翘 生芍（药） 石菖蒲 盐水炒黄连 甘草稍 百合 茯苓 贝母 银花 紫
菀为方，一剂即周身微汗而 退，三剂始得小溲一杯而识人，四剂乃得大汗，而身热退，面赤去，茎亦舒，复
解小溲二杯。次日于方中减连翘、菖蒲、丹皮、黄连，加知母、葳蕤、竹叶，投之，舌始润，神始清，知渴索
水。孟英令将蔗、藜等榨汁频灌勿歇，其汗如雨下者三昼夜始休。于是，粥渐进，泻渐止，
溲渐长。前方又去贝母、银花、紫菀，加石斛、龙眼肉，服之痊愈。
朱敦书令正，患感，吴某与表药二帖，发出赤疹，神气渐昏。叶某知其素患耳聋目障，为阴虚之体，改
用犀角地黄汤二剂，而遗溺痉厥。始延孟英视之，曰∶虽形瘦阴亏，邪易扰营，幸非湿甚之躯，尚可设法。
但心下拒按，呃逆便秘，是痰热尚阻气分，误服升提，每成结胸，地黄滋滞，实为禁药。今人临症不能详审，
往往用非所当用。本年败证甚多，余每见神未全昏，便不甚闭，惟胸前痞结，不可救药而死者，皆升提之误进，
或腻滞之早投也。石北涯在旁闻之叹曰∶无怪乎君素以犀角地黄汤奏奇绩，而他人效尤则屡偾事，岂非能与人规
矩，不能与人以巧耶？于是以∶犀角 元参 （竹）茹 贝（母） 旋（复） （栝）蒌 枇（杷叶） （紫）
菀白前 菖蒲为方，调紫雪，两服。呃逆止，神渐清，而咽痛口渴，乃去紫雪、（白）前、菖（蒲），
加射干、山豆根、知母、花粉，吹以锡类散。二日，咽喉即愈，胸次渐舒，疹回热退。去犀角、紫菀、射干、
豆根，加银花、栀子、竹叶，海 、凫茈，渐安眠食。唯大解久
不行，孟英曰∶腹无痛苦，体虚只宜润养。佐以∶苁蓉、麻仁、当归、生地等药，多服而下。遂愈。
张篪伯纪纲李贵，患感数日，忽然昏厥。比沿途求孟英往视，业已薄暮。主人谓∶“自朝至此，一息奄
奄，恐不及灌药矣，实不便屈诊”。孟英曰∶余既来，且视之。见其面色灰黯，戴眼口开，按其脉，尚不绝。
与∶菖蒲、胆星、竹茹、旋复等为剂，和入童溺，调以牛黄至宝丹灌之，覆杯而起。
魏翎谷浼孟英视其郁甥之病，热逾半月，自胸次胀及少腹，痛不可以抚摩，便秘溺赤，舌黑口干，自汗
烦躁，六脉弦强无胃。曰∶此恙酷似《伤寒（论）》“大结胸症”，“结胸烦躁”，无药可治。越二日，便行而殁。
孟英曰∶伤寒之邪在表，误下则邪陷而成“结胸”，未经误下，不为结胸。温热之邪在里，逆传于心包，
误汗则内闭以外脱，若顺传于胃腑，误汗则盘踞而结胸。前人但云误汗劫夺胃汁，而未及于结胸者，因结胸之
症不多见耳，然不可不知，故谨志之。郁某之病，初起，某医用葛根（汤）一剂，继则胡某用柴、葛、羌、防
十余剂，酿成是证。
吴忻山之子，素禀虚怯，滋补颇投。医不察其患温发热，佥谓阴虚，竟投腻滞培元之剂，乃至舌黑卷短，
唇焦溺赤。孟英一诊，即云不救。顾听泉竭力图维，终不能愈，按虚人受感，每蹈此辙，特录以为戒。
汪左泉，病滞下，昼夜数十行，而即日须补岁考遗才，浼孟英商速愈之策。切脉弦滑，苔黄满布，曰∶
易事耳。重用（黄）芩 （黄）连 佐以（山）楂 （浓）朴，送服青麟丸四钱，投匕而痊，略无他恙。
翁嘉顺之母，染温病。孟英诊曰∶高年阴气太亏，邪气偏盛，《玉版论要》云∶“温病虚甚死”。言人之
真阴甚虚，曷足以御邪热而息燎原？可虞在两候之期，至十四日果殒。
一、内科
秋燥
属性：伙人叶殿和，庚寅秋患感，旬日后，汗出昏瞀，医皆束手。乃甥余薇恒挽孟英勘之，曰∶此真阴
素亏，过服升散，与仲圣“少阴误发汗”同例，下竭则上厥，岂能引亡阳为比，而以附、桂速其毙耶？以∶元
参地黄 知母 甘草 白芍 黄连 茯苓 小麦 龟板 鳖甲 牡蛎 驴皮胶，为大剂投之，得愈。
家叔南山，于秋间患感，日治日剧，渐至神昏谵妄，肢震动惕。施、陈两医，皆谓元虚欲脱，议投峻
补。家慈闻而疑之曰∶盍与孟英商之。孟英诊曰∶无恐也，通络蠲痰，可以即愈。用∶石菖蒲 羚羊角 丝瓜
络冬瓜子 苡仁 桑枝 橘络 旋复 葱须 贝母 钩藤 胆星为剂，化服
万氏牛黄清心丸一颗，覆杯而安，调理半月而愈。
段春木，秋杪患发热，而腰痛、腿痛如刀割。孟英视之，略不红肿，脉至细数，苔色黑燥，溺赤便黑。予∶
西洋参 麦冬 生地 犀角 银花 楝实 石斛 知母 甘草 竹沥 蔗汁，为大剂。投之，热渐退，痛渐已。
惟舌绛无津，故仍与甘凉濡润为方，数日后，忽舌绛倍加，燥及咽膈，水饮不能下咽。孟英曰∶真阴涸竭，药
难奏绩矣。然窃疑其何以小愈之后，骤尔真阴涸竭，或者背余而服别药乎？继其契友来询云∶段死而舌出，此曷
故欤？孟英闻之，爽然大悟。因撷《伤寒》（瘥后）女劳复之文示之。其人顿足云∶良
然。彼于小愈后，曾宿于外，次日归，即转剧。苟直陈不讳，或尚可活乎？孟英曰∶未必然也。烧 散、鼠矢
汤，皆从足少阴以逐邪。彼不过热邪袭入此经，所谓“阴阳易”是也。今少腹无绞痛之苦，原非他人之病易于
我。真是女劳之复，以致真阴枯涸，更将何药以骤复其真阴哉？然而从此“女劳复”与“阴阳易”，一
虚一实有定论，不致混同而治矣。
一、内科
冬温
属性：毛允之，戊午冬患感，初治以温散，继即以滋阴，病日以剧。延至亥春，或疑为百日之劳；或谓是伤寒坏
证，而凤山僧主升、柴、 、术以补之，丁卯桥用轻粉、巴霜以下之，杂药遍投，形神日瘁。乃尊学周衍孟英
视之∶脉来涩数上溢，呃忒口腻，虽觉嗜饮，而水难下膈，频吐涎沫，便闭溺赤，潮热往来，少腹如烙，按之亦
不坚满。曰∶此病原属冬温，治以表散，则津液伤而热乃炽；继以滋填，热邪愈锢，再施温补，气机更窒。用
升、柴、 、术欲升其清，而反以助其逆；巴霜、轻粉欲降其浊，而尽劫其阴。病及三月，发热不是表邪；便
秘旬余，结涩非关积滞。且脉涩为津液之已伤，数是热邪之留着，溢乃气机为热邪所壅而不得下行。岂非温邪
未去，得补而胶锢难除？徒使其内灼真阴，上熏清道，以致一身之气，尽失整肃之令，法当搜剔余邪，使热去
津存，即是培元之道，伸其治节，俾浊气下趋，乃为宣达之机。何必执参、茸为补虚，指硝、黄为通（降）哉？
以∶北沙参 紫菀 麦冬 知母 花粉 兰草 石斛 丹皮 黄芩 桑叶 黄连 栀子 银花 枇杷叶 木通
芦根 橘皮 竹茹 橄榄 地栗 海蜇等，出入为方。服之，各恙降序，糜粥渐加，半月后始得大解，
而腹热全消，谷食亦安，乃予滋阴善后而愈。
金宽甫，初冬患感，局医黄某，闻其向来不拘何病，总需温药而痊。胸怀成见，进以姜、桂之方，渐至
足冷面赤、谵语烦躁，疑为“戴阳”而束手矣。举家彷徨，延孟英诊焉。曰∶此伏邪晚发，误予升提，热浮于
上，清解可安，宽甫犹以向不服凉药为疑，方中芩、连之类，坚不肯用。乃兄愿谷中翰，极力开导，督人煎
而饮之，果得霍然。
周晓沧乃郎品方，患冬温。所亲顾听泉知其体属阴亏，病非风寒也，不犯一分温升之品，而证不能减，势
颇可危。乃虚怀转邀孟英诊之，曰∶所治良是也。但于方中加贝母、杏仁、紫菀、冬瓜子等味与之，遂效。可
见药贵对病，虽平淡之品，亦有奇功。孟英尝云∶“重病有轻取之法”，于此可见。
戴氏妇，年五十六岁，仲冬患感，初服杨某归、柴、丹参一剂；继服朱某干姜、苍术、浓朴药五剂。遂
崩血一阵，谓其“热入血室”，不可治矣。始延孟英诊之，脉形空软促数，苔黑舌绛，足冷而强，息微且善
笑。询其汛，断逾十载。曰∶冬温失于清解，营血暴脱于下，岂可与热入血室同日而语耶？必由误服热药所
致，因检所服各方而叹曰∶小柴胡汤与冬温何涉？即以伤寒而论，亦不能初感即投，况以丹参代人参，尤为悖
谬。夫人参补气，丹参行血，主治天渊。不论风寒暑湿，各气初感，皆禁用血药。为其早
用，反至引邪深入也。既引而入，再误于辛热燥烈之数投，
焉得不将仅存无几之血，逼迫而使之尽脱于下乎？女人以血为主。天癸既绝，无病者尚不宜有所漏泄，况温邪
方炽，而阴从下脱，可不畏哉？病家再四求治，孟英予∶西洋参 生地 苁蓉 犀角 石斛 生（白）芍 银
花知母 麦冬 甘草 蔗浆 童溺，二剂。足温舌润，得解酱粪，脉数渐减而软益甚。乃去犀角，加高丽
参，数帖。脉渐和，热退进粥，随以调补，幸得向安。
吴馥斋室人，春间娩子不育，汛事亦未一行，偶患呕吐发热，眩晕心 ，大解溏泻，口渴溲痛。或疑为
娠，或疑为损。孟英诊曰∶产及一载，而经不至，腹不胀，脉弦缓，非娠非损，乃血虚痰滞而感冬温也。以∶
羚羊（角） 淡（豆）豉 竹茹 白薇 栀子 枇杷叶 知母 葱白 花粉，投之，三剂，热退吐止。去葱、
豉、羚羊，加生地、甘草、橘皮，调之而愈。
张肖江妹，暮冬患感，朱某进温散药数服，病日剧。比孟英视之，目瞪不语，面赤气逆，昼夜需人抱坐，
四日不着枕矣。乃冬温挟痰，误提而气不肃降也。以∶旋（复） 赭（石） 杏（仁） 贝（母） 花粉 茅
根冬瓜子 紫菀 薤白 蒌仁 苏子 石菖蒲 竹沥为剂，芦菔汤煎。三帖，大便行而能卧矣。自言胸中迷
闷，改用小陷胸（汤）合三子养亲（汤）加沙参、知母、旋（复）、贝（母）、竹茹、枇杷叶，数剂热退知饥而愈。
项肖卿，家拥浓资，人极好善，年甫三十五岁，体甚壮伟，微感冬温，门下医者，进以姜、桂之剂，即觉
躁扰，更医迎媚，径用大剂温补。两帖后，发狂莫制。又招多医会诊，仅以青麟丸数钱服之。所亲梁楚生宜人
闻其危，速孟英视之，业已决裂不可救药。甚矣！服药之不可不慎也。富贵之家，可为炯戒。
本朝干纲丕振，雀顶尚红，冠饰朱缨，口燔烟草，皆为阳盛之象。是以火证偏多。夫药者，补偏之物，医为
救弊之人，岂可不识此大气运，而 然泥夫司天在泉以论治，何异痴人说梦焉？
安徽人程某，仲冬患感。医者闻其病前一日，曾啖生芦菔一枚，而大便又溏，苔色又白，今年又为湿土在
泉，遂指为中虚寒湿之病。参、术、附、桂，多剂率投，驯致舌黑
