303-李翰卿-第34章
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（3）大便燥结，因于年老、久病、产后血液不足，或脉弱者，忌之。这是虚中夹实之证，宜补泻兼用。
（4）大便硬、小便少者忌之。因阳明尚未全实，服之恐大便溏泻也。
＇类似方剂参考＇
（1）小承气汤：此治腹胀满大便不太燥结的方剂。
（2）调胃承气汤：此治大便燥结而腹不胀满的方剂。
（3）黄龙汤：此治里实证兼里虚证的方剂。
（4）温脾汤：此治里实证兼里寒证的方剂。
（5）增液承气汤：此治里实证兼津液不足之方．
小承气汤方第七十五
＇方义＇
此排除肠胃积滞较轻之剂（偏重在胀满方面）。
＇主治＇
阳明病，肠胃积滞，腹部胀满，拒按，大便不利，但没有舌苔芒刺等燥热较重之证。
＇药品＇
大黄一至三钱 厚朴二至三钱 枳：二至三钱
＇煎服法＇
水二茶杯，煎至半茶杯，去滓温服．
＇用药大意＇
厚朴消胀，枳实导滞，大黄通便。
＇禁忌证＇
（1）腹胀满，不敢服冷性饮食者忌之。此系寒证之胀满，不宜用大黄。
（2）腹不胀满，但大便不利者，亦不宜用。此以通便为主，厚朴、枳实没有使用的必要。
＇类似方剂参考＇
（1）大承气汤：此荡涤肠胃之重剂。腹胀满拒按、大便燥结者宜之。
（2）调胃承气汤：此荡涤肠胃之轻剂，大便燥结、腹不胀满者宜之。
（3）厚朴三物汤：此治腹痛大便闭之方。
（4）厚朴大黄汤：此治胃中燥热逼水饮上逆之支饮胸满的方剂。
（5）厚朴生姜半夏甘草人参汤：此治虚证胀满之方。
调胃承气汤方第七十六
＇方义＇
此清除胃肠燥热或兼食滞之轻下剂（偏重燥热方面）。
＇主治＇
阳明病胃肠燥热或兼食滞之轻证．其症或谵语，或汗后恶热，或胃小烦热，或胃中痛等。但须从大便燥结或胃部拒按、脉沉有力等须要轻下之证加以注意，方能确当。
＇药品＇
大黄一至二钱 炙草一至二钱
芒硝一钱至钱半
＇煎服法＇
水二茶杯，煎至半茶杯，去滓温服。
＇用药大意＇
大黄、芒硝通其燥结之粪便，炙草补中，以缓和之，防其苦寒伤胃。
＇禁忌证＇
（1）胃部喜按或脉沉迟无力之大便不通者忌之。因此系虚寒之证。不适于硝黄之攻下。
（2）大便不通兼腹胀满拒按者不宜用。因本方没有治疗胀满的药品。
（3）大便不通，腹胀满拒按，更兼舌苔黄黑干燥芒刺，譫语，神昏等者，更不宜用。因杯水车薪，不能胜任。
（4）兼有表寒证昔不可用。因此系攻里之方。误用之易使外邪内陷。
按：此证应先解表再用本方，或于本方中加解表药品。
＇类似方剂参考＇
（1）理中加大黄汤：此治肠胃虚寒兼大便不通之方。
（2）小承气汤：此治大便不通兼有腹胀满之方。
（3）大承气汤：此治大便燥结兼有谵语神昏、舌苔芒刺之证的方剂。
桃仁承气汤方第七十七
＇方义＇
此泻热祛瘀兼散表寒之方。
＇主治＇
蓄血证，热结膀胱，其人如狂，少腹急结。但必须具有小便自利、大便不利、身有微热或不喜冷性饮食等症。
按：此方对于昼日明了、暮则谵语之蓄血证有效。对于缠绵不愈的牙疼证，去桂枝加生地、丹皮也有效。
＇药品＇
桃仁二至三钱 大黄一至三钱 桂枝一至二钱 炙草一钱至钱半 芒硝一至二钱
＇煎服法＇
水一茶杯半，煎至半茶杯，去滓温服。
＇用药大意＇
桃仁和硝、黄以攻其少腹之急结；桂枝以散其形成急结的外寒；炙草补中以固其根本。
＇禁忌证＇
本证兼有太阳恶寒无汗之表证者不可服。有口渴喜冷之内热证者，桂枝必不可用。
＇类似方剂参考＇
抵当汤：此治蓄血之偏于清热之方。
猪苓汤方第七十八
＇方义＇
此滋阴清热利水之方。
＇主治＇
少阴病，阴虚有热，水邪停蓄，或下利咳呕，心烦不眠。但都必须具有小便不利、口渴、喜冷性饮食等症。
＇药品＇
猪苓 茯苓 阿胶 泽泻 滑石各等份（一至二钱）
＇煎服法＇
水三茶杯，煎至半茶杯，温服。
＇用药大意＇
猪苓、茯苓、滑石、泽泻利水清热，阿胶滋阴。
＇禁忌证＇
（1）阳明病，发热，汗出多，口渴，喜冷饮，小便不利者，不可服之。因为此是热甚伤津之证，恐重伤其津液也。
（2）不喜冷饮的小便不利，虽系水邪停蓄，也不可用。因为此系阳虚有寒，水邪不化之证，用之阳愈虚，水愈不化也。
＇类似方剂参考＇
（1）人参白虎汤：此治热盛伤津之口大渴、小便少的方剂。
（2）五苓散：此通阳散寒利水之方。
（3）猪肤汤：此治下利心烦咽痛，偏重滋阴之方。
蜜煎导方第七十九
＇方义＇
此外用通便之方。
按：现在用灌肠法，此方已少使用，但在偏僻地区无灌肠设备者，也可使用此方。
＇主治＇
大便燥结，急欲大便不得下。
＇药品＇
蜂蜜四钱
＇制用法＇
将蜂蜜用砂锅煎如饴状，稍冷（不可过冷，过冷则硬），捏作锭，头锐，大如指，长二寸许，纳谷道中，移时粪便即能便出。
＇用药大意＇
蜂蜜有润燥之作用，故润大便之燥结。
＇禁忌证＇
没有急欲大便而不得下的现象则不必用。
＇类似方剂参考＇
（1）新灌肠法：此是用灌肠器通便的科学方法。
（2）大承气汤：此治阳明燥热过甚，内服汤剂通便之方。
（3）麻仁丸：此润燥通便之法。
（4）猪胆汁导法：此有热者用之。
大猪胆汁并土瓜根导方第八十
＇方义＇
此清热润燥，外用通便之方。
＇主治＇
欲大便而不得出，有热证现象者。
＇药品＇
猪胆一枚
＇用法＇
在猪胆内加醋少许，用笔管根端插入肛门，一端插入胆囊内，用棉线扎紧，不让胆汁流在外面，用手捏之，使胆汁全部灌入肠中，十数分钟即能便下。现在使用灌肠器灌之，更为方便。
＇用药大意＇
猪胆汁有清热利便之作用。
＇禁忌证＇
本方并无禁忌的证候，无论热病后、产后均可使用，但有些热证现象，更为相宜。
＇类似方剂参考＇
蜜煎导法：此是润大便外治法，热证少者用之较宜。
麻子仁丸方第八十一
＇方义＇
此润燥、泄热、缓通大便之方。
＇主治＇
大便燥结小便频数，腹稍胀满，拒按，余热未尽。但没有谵语、神昏等热甚之表现。
＇药品＇
麻仁一至二两 生杭芍五钱至一两 大黄二至五钱 厚朴二至五钱 枳实二至五钱 杏仁五钱至一两（去皮尖）
＇制服法＇
上六味共为细末，炼蜜为丸，每丸二钱半至三钱重。每服一丸，开水送下，每日早晚各服一次。
＇用药大意＇
麻仁、杏仁润燥；枳实、厚朴导滞消胀；大黄通便泄热；芍药和肝，以疏通血脉。
＇禁忌证＇
大病后腹不拒按者，脉虚数者，不可用。因此证宜滋阴润燥，枳、朴、大黄绝不可用。
＇类似方剂参考＇
（1）当归肉苁蓉汤：此治血液不足，腹不拒按，大便燥结之方。
（2）增液汤：此治热病后津液不足，腹不拒按，脉象虚数，大便燥结之方。
抵当丸方第八十二
＇方义＇
此是泻热祛瘀较缓之方。
＇主治＇
蓄血证，少腹满，小便利。但必须病势较轻，或时间较久，且兼有热证现象。
＇药品＇
水蛭一至三钱 虻虫（炒，去翅足）一至三钱 桃仁（去皮尖）一至三钱 大黄（酒洗）一钱至二钱半
＇制服法＇
上四味，共为细末，为蜜丸，三钱重。每服一九，空心开水送下。
＇用药大意＇
水蛭、虻虫，一飞一潜，均为祛瘀的要药；桃仁兼有生新的作用；大黄兼有泻热的作用。
＇禁忌证＇
少腹满，小便不利者，为水蓄证，不可用之。
＇类似方剂参考＇
抵当汤：此是泻热逐瘀之峻剂。
淮按：蓄血证深浅不同，治疗各异。如太阳病，脉不见微沉之象，其人如狂，少腹急结，是新瘀的表现，宜桃仁承气汤；如其脉沉微，其人发狂，少腹硬满，这是久瘀的现象，非抵当汤之峻不足以攻之。本条用抵当丸。除用较为缓和之剂型外，水蛭、虻虫之分量也较轻，对于抵当汤证而病情较为缓和的情况可以应用。（编者注：此条为李映淮所批注的按语。）
抵当汤方第八十三
＇方义＇
此泻热逐瘀较峻之方。
＇主治＇
蓄血证，或发狂，或如狂，或消谷善饥，或喜忘，或屎虽硬，大便反易，其色黑，或身黄。但必须具有少腹硬满、小便白利及内热等证。
＇药品＇
水蛭一至三钱 虻虫（去足翅） 一至三钱 桃仁（去皮尖）一至三钱 大黄（酒洗）一至三钱
＇煎服法＇
水三茶杯，煎至半茶杯，去滓温服。
＇用药大意＇
水蛭、虻虫逐瘀破血，桃仁生新祛瘀，大黄荡涤邪热。
＇禁忌证＇
少腹硬满，小便不利者，不可服。因为此是水蓄而非血蓄。
＇类似方剂参考＇
桃仁承气汤：此是治热结膀胱兼有表寒蓄血之方。
茵陈蒿汤第八十四
＇方义＇
此清热利湿，去积，治阳性黄疽之方。
＇主治＇
黄疸小便不利。必须兼有腹部拒按或大便不利之里证现象，和喜冷或口渴之热证现象。
＇药品＇
茵陈五钱至一两 栀子二：：至三钱 大黄一至二钱
＇煎服法＇
用水三茶杯，煎至半茶杯，去滓温服。
＇用药大意＇
茵陈清热利湿，为治黄疸的主药；栀子清热；大黄荡涤肠中积滞。
＇禁忌证＇
无腹部拒按或大便不利者，不可用；有表证者，也不可用。
＇类似方剂参考＇
（1）麻黄连翘赤小豆汤：此治黄疸兼有表证之方。
（2）栀子柏皮汤：此治黄疸不兼表里证之方。
黄连阿胶汤方第八十五
＇方义＇
此滋阴泻火、养血安眠之方。
＇主治＇
心烦不得眠卧。但必须具有口苦、喜冷的火证现象及脉来虚数等阴虚、血虚现象。
＇药品＇
黄连一至二钱 黄芩一至二钱 生杭芍二至三钱 鸡子黄一至二枚 阿胶一至二钱
＇煎服法＇
水三茶杯，先煎芩、连、芍三昧，煎至一杯时，去滓，入阿胶溶化后，约多半茶杯，少冷，入鸡子黄温服。
＇用药大意＇
黄连、黄芩以泻心火；阿胶、鸡于黄以养心血；芍药以滋阴养血。阴血既足，火邪不扰，心神得安，睡眠自能如常。
＇禁忌证＇
不兼口苦、喜冷，脉不细数的失眠证，忌之。恐芩、连苦燥，伤阴伤胃也。
＇类似方剂参考＇
栀子豉汤：此是治虚烦不眠之方。
黄连汤方第八十六
＇方义＇
此调理上热下寒兼补虚之方（也就是治腹痛呕吐，寒证多热证少兼中气不足之方）。
＇主治＇
腹痛呕吐。但必须具有口苦、不能食冷性饮食、腹部喜按、脉象沉迟无力等表现。
＇药品＇
黄连一钱至钱半 炙草五分至一钱 干姜一钱至钱半桂枝一钱至钱半 人参五分至一钱 半夏一钱至钱半 大枣一至二枚
＇煎服法＇
水三茶杯，煎至半茶杯，频频服下，以防吐出药液。
＇用药大意＇
黄连、桂枝、干姜调寒热以止腹痛；半夏降逆以止呕；参、枣、草和中以补虚。
＇加减法＇
治腹痛重，加生杭芍最效；兼下利，用干姜最良；呕吐。可兼用生姜。
＇禁忌证＇
凡腹痛，呕吐，口不苦者，或喜冷性饮食者，或脉滑数者，或腹部拒按者，均不可使用本方。因为口不苦是上焦无热，喜冷性饮食系胃中不寒，脉滑数不是虚寒脉象，腹部拒按是腹痛的实证。
＇类似方剂参考＇
（1）桂枝加芍药汤：此治寒证腹痛不拒按之方。
（2）桂枝加大黄汤：此治寒证兼实证腹痛拒按之方。
（3）小柴胡汤去黄芩加芍药：此治寒热往来兼呕吐腹痛之方。
（4）大承气汤：此治实热腹痛拒按之方。
（5）理中汤：此治虚寒腹痛不拒按之方。
桃花汤方第八十七
＇方义＇
此固脱，治虚寒性下痢之方。
＇主治＇
少阴病，下利脓血。但必须具有脉微细、喜热怕冷、滑泻不禁、不里急后重等表现。
＇药品＇
赤石脂二至三钱（研细） 干姜五分至一钱 粳米五钱至一两
＇煎服法＇
水三杯，将干姜、粳米二味煎至米熟时，去滓，人赤石脂细末调匀服之。
＇用药大意＇
赤石脂性涩，固肠胃，止滑脱；干姜温中去寒；粳米甘乎补虚。
＇禁忌证＇
凡痢疾有内热之口苦、喜冷、里急后重等症，或未至滑脱不禁的程度者，均忌之。
＇类似方剂参考＇
真人养脏汤：此治下利，少兼脓血，滑泻不止，日数十次，小便点滴不通，服利小便药丝毫无效者。用本汤送赤石脂细末三钱，一剂后，每日即便三五次矣。
吴茱萸汤方第八十八
＇方义＇
此为温中补虚、祛寒止呕之方。
＇主治＇
太阴、少阴、厥阴虚寒呕吐（包括干呕，吐涎沫，欲呕）、下利头痛（头顶痛）、烦躁等证。但必须兼有手足厥冷，不喜冷性饮食，脉沉、迟、弦、细、微、弱等现象。
＇药品＇
吴茱萸二至三钱 人参一至二钱 生姜一至二钱 大枣二至四枚
＇煎服法＇
水三茶杯半，煎至半茶杯，去滓温服。
＇用药大意＇
吴萸、生姜温中散寒，以治吐利头痛；人参、大枣益气补中，以恢复肠胃之机能。
＇禁忌证＇
一切热证（如口苦、喜冷等）均忌之。
＇类似方剂参考＇
（1）小柴胡汤：此治少阳病头痛呕吐兼有寒热往来口苦之方。
（2）茯苓四逆汤：此治阳虚、气虚兼有水邪，四肢厥逆，烦躁之方。
猪肤汤方第八十九
＇方义＇
此治咽痛兼下利，养阴润燥和中、止痛止利之方。
＇主治＇
咽喉疼痛下利。但须具有心烦咽燥、脉细数等表现。
＇药品＇
猪肤四两 白蜜三钱 米粉四钱（炒熟）
＇煎服法＇
水六茶杯，煎至两茶杯，去滓，人白蜜、米粉，分两三次服之。
＇用药大意＇
猪肤、白蜜养阴润燥，以治咽痛心烦；米粉和中而止利。
＇禁忌证＇
兼外感证者，有痰证者，咽不干燥、脉不数者，手冷、脉微细者，均不可用。
＇类似方剂参考＇
通脉四逆汤：此治真寒假热，咽痛下利之方。
桔梗汤方第九十
＇方义＇
此祛痰排脓，清热解毒，治咽喉肿痛之方。
＇主治＇
咽喉肿痛有痰涎者，或喉痈脓成将溃时期，用之有效。
＇药品＇
桔梗三钱至一两 甘草五钱至一两
＇煎服法＇
水二茶杯半，煎至半茶杯，去滓温服。
＇用药大意＇
桔梗消炎，祛痰排脓，甘草清热解毒。
按：此方一般咽痛初起时都宜随时取用。喉痈化脓将溃时，桔梗大量用之，有开破之效。
＇禁忌证＇
喉痛兼有发热恶风寒之表证，或兼有口苦喜冷之火证，不宜单纯使用本方。因药力较轻不能胜重任。
＇类似方剂参考＇
（1）养阴清肺汤：此治阴虚咽喉干痛夜间较重之方。
（2）普济消毒饮、银翘散加马勃板蓝根汤：此都是治温热咽喉疼痛之方。
苦酒汤方第九十一
＇方义＇
此清热祛痰，消肿解毒，治咽喉疼痛之方。
＇主治＇
少阴病，咽中伤，生疮，不能语言，声不出之证。
按：此少阴病不是脉微细、但欲寐之证，乃专指邪热侵入咽喉之证而言，因咽喉系少阴经脉之所过也。此方对于一般热性咽喉红肿疼痛，有痰有热者都有效。
＇药品＇
生半夏一枚（研） 苦酒（醋）一酒盅 鸡子一枚（去黄留白）
＇煎服法＇
将半夏和醋放入鸡蛋壳内，用铁丝做成一个环，把鸡蛋壳放在环上，用火煎三沸，取起稍冷，少少含咽之。用砂锅煎之也可。
＇用药大意＇
半夏消肿去痰，开发声音；鸡子清、苦酒清热解毒，而治肿痛。
＇禁忌证＇
（1）咽喉干痛者不可用。因此为阴虚喉痛。
（2）少阴寒证喉痛不可用。
＇类似方剂参考＇
（1）桔梗汤：此清热消肿，治咽痛之方（但解毒力较差）。
（2）养阴清肺汤：此治阴虚咽喉干痛之方。
（3）通脉四逆汤：此治少阴寒证喉痛之方。
半夏散及半夏汤方第九十二
＇方义＇
此散风寒、祛痰止痛之方。
＇主治＇
咽喉疼痛，必须具有外感风寒表证现象，兼有痰涎、不喜冷性饮食等症。
＇药品＇
半夏 桂枝 生甘草各等份
＇制服法＇
三味共研细末，每
