303-李翰卿-第6章

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毒”、“活血化瘀”、“软坚散结”、“化痰利湿”等，同时又注重整体辨证，对证治疗。因此，李老主张，对于癌症这样的疑难大症，不可单纯局限于辨证施治，应总结各种癌症的共性，找出克癌、杀瘤之主方，然后再根据不同癌症之个性及患者证候类型，确定针对具体证候的副方，主方、副方双管齐下，方可取得较好效果。下述即是李老常用的治癌主方与针对各种具体癌症及不同证候的副方。　抗癌主方——神农丸。　处方组成：　沉香15克广木香9克公丁香9克　白檀香6克降香9克枳实15克川郁金4．5克莪术4．5克归尾6克赤芍6克建曲6克槟榔6克砂仁6克香附6克朴硝3克　紫蔻3克麝香0．3克土狗1对守宫1对大将军（独角牛）3个
制法用法：
上药研末，白蜜250克，猪油50克化开，用白鸡冠血20滴与药末调匀，放入瓶内备用。早晚空心各服9克，白水送下，连服15天为1个疗程。
按：神农丸原为治疗食道癌之主方，《中医杂志》1958年第10期657页“全国医药卫生技术革命展览会介绍”中提到“辽宁展出了医士徐志等治疗188例上消化道、子宫颈、子宫体等多种癌肿的神农丸，据118例统计好转的高达70例”。本方兼具开气行郁、活血化瘀、软坚散结之功效，针对癌瘤具有较好的抗癌、杀瘤功能。因此，李老将其广泛运用于各种癌症，作为治癌主方，再根据不同癌症之个性及患者具体证型配以对证的副方，将抗癌与辨证用药有机地结合起来，获得较好的效果。
（一）食道癌、胃癌
主方：神农丸
副方：
1．经验协定方
银花7．5克陈皮6克厚朴6克云苓3克蜈蚣2条半夏6克海螵蛸1．5克雄黄0．3克　合研细末，冲服。　2．经验协定方　生赭石潞党参　当归　知母姜半夏天冬麦冬柿饼
加减：
（1）咽下困难者，加桃仁；
（2）吐粘液者，加旋覆花；
（3）消化不良者，加鸡内金；
（4）生瘤者，加蜈蚣；
（5）幽门癌肿者，加川军、芒硝以通利之；
（6）吞酸者，加黄连、吴茱萸；
（7）便秘者，加蜂蜜；
（8）咽喉不利者，加花粉、胖大海、桔梗；
（9）呃逆者，加柿蒂、砂仁、瓜蒌；
（10）疼痛加元胡、没药、甘草。
（二）直肠癌
主方：神农丸
副方：
1．实证方
当归尾12克　皂刺9克　桃仁泥6克　川山甲6克甘草4．5克黄连1．5克枳壳4．5克槟榔4．5克乌药6克　白芷3克花粉12克赤芍3克生地9克红花3克元明粉9克川军6克
2．虚证方
当归12克川芎4．5克杭芍9克熟地9克知母6克黄柏6克花粉9克甘草3克
3．脓溃方
蜈蚣　川山甲　生鹿角　血管鹅毛　血余各15克
烧存性为末，每服15克，黄酒送下。
4．验方
（1）夏枯草30克　元参6克　银花9克　连翘6克甘草3克槐末6克生地榆6克黄芩4．5克青黛1．5克
（2）夏枯草6克银花6克公英6克蛇蜕0．3克地丁6克　白头翁6克防风3克

（三）胰腺癌
主方：神农丸
副方：夏枯草银花连翘茵陈川军枳实浙贝生杏仁郁金三棱莪术
（四）肝癌
主方：神农丸
副方：茵陈15克　川军1．5克　柴胡1．5克　枳实3克黄芩3克生白芍4．5克生桃仁3克郁金6克甘草3克廑虫3克桂枝1．5克木香1．5克
加减：有腹水者加赤芍、猪苓、泽泻、焦山甲、炙鳖甲、车前子。

（五）鼻咽癌
主方：神农丸
副方：
1．银花9克夏枯草30克连翘6克炒龙衣1．5克炒苦参6克浙贝3克炒地骨皮4．5克蜈蚣2条焦栀4．5克侧柏叶炭6克赤石脂3克百草霜3克　2．雄黄0．3克冲服。　鼻咽癌初起亦可服千金漏芦汤（漏芦、枳壳、朴硝、大黄、甘草、麻黄、黄芩、白蔹、连翘、升麻）。喉癌亦可用鼻咽癌两副方，如咽痛干燥者，加花粉，虚火太盛而烦躁者，宜服知柏地黄丸，以滋阴清虚火。
（六）肺癌
主方：神农丸
副方：银花9克浙贝3克　苇茎30克　薏米9克丝瓜9克生杏仁6克甘草6克葶苈子6克大枣3枚
颈项部肿，脉数，身热，喘息，有表证者，副方用防风、栀子、连翘、羌活、川军、赤芍、当归、双花、瓜蒌、浙贝，灯心为引。
（七）乳腺癌
主方：神农丸
副方：
1．未溃者用方
当归　生白芍柴胡　云苓焦术丹皮炒杏仁鹿角霜银花连翘甘草
2．已溃或转移者用方
夏枯草银花连翘贝母黄药子炒苦参炒龙衣鹿角尖赤石脂雄黄炒地骨皮
并可外敷生肌玉红膏。
3．初起未溃，疼痛严重者用方
大瓜蒌　当归　甘草乳香没药
4．潮热恶寒，胸胁胀痛者用方
可服加味逍遥散。
5．皮色不变，坚硬如石，不热不痛，六脉沉细者用方
可服阳和汤。
（八）腮腺癌
主方：神农丸
副方：栀子　防风连翘羌活川军赤芍　当归银花地骨皮龙衣
加减：
（1）便秘、苔黄者，加倍川军；
（2）口干舌燥者，加花粉、元参；
（3）咽喉不利者，加板蓝根、牛蒡子；
（4）大便泄泻，脉虚体弱者，去川军，加生山药。
（九）甲状腺癌
主方：神农丸
副方：夏枯草银花连翘元参．贝母煅牡蛎黄药子　昆布
加减：
（1）肝经火盛者，加白芍、青皮、芦荟；
（2）思郁伤脾，不思饮食者，加白术、陈皮、云苓；
（3）腺肿溃破者，加赤石脂。
（十）颔癌
主方：神农丸
副方：
1．升阳散火汤
川芎3克独活3克　白芍6克防风3克　羌活3克甘草3克人参4．5克柴胡4．5克香附6克葛根3克升麻2．1克炒僵蚕3克生姜1片红枣l枚　水煎，食远服。　2．托里消毒散　皂刺4．5克银花9克生甘草3克　白芷3克桔梗6克人参4．5克　川芎3克　生芪15克，当归6克，白芍4．5克，白术6克茯苓9克
3．治颔漏方
炒地骨皮炒槐米炒地丁炒龙衣木鳖子银花连翘甘草炒苦参
（十一）膀胱癌
主方：神农丸
副方：　1．尿血者用方　小蓟15克藕节4．5克　炙蒲黄4．5克木通3克生地炭15克　当归炭9克　焦栀4．5克　竹叶3克　棕边炭6克薏米15克　2．尿闭者用方　生桃仁川军桂枝银花连翘甘草梢芒硝竹叶　用于热结膀胱；瘀滞不通者。　（十二）卵巢癌　主方：神农丸　副方：脾虚血瘀方　白术茯苓甘草台参香附白芍台乌药当归川芎熟地银花生地榆三棱莪术桃仁川军廑虫
（十三）肾癌
主方：神农丸
副方：宜滋阴破瘀为主。
1．知柏地黄汤加桃仁、红花、泽漆。
2．夏枯草15克，桃仁6克，当归9克。
（十四）舌癌
主方：神农丸
副方：宜清火解毒为主。
生地木通甘草梢竹叶银花蚕砂蝉蜕
（十五）耳癌
主方：神农丸
副方：
1．气实火盛者，宜龙胆泻肝汤加味
栀子6克黄芩9克　柴胡4．5克　当归9克　生地9克泽泻6克车前子6克木通6克甘草3克
2．胃热兼肝火者，宜柴胡清肝汤
当归9克川芎3克　白芍6克生地6克　柴胡4．5克连翘6克牛子6克　黄芩6克栀子4．5克花粉6克甘草3克防风3克
3．耳内生癌者用方
银花连翘僵蚕全蝎炒龙衣蜈蚣炒地骨皮炒苦参甘草雄黄（冲服）
（十六）肌肉癌
主方：神农丸
副方：以解毒利湿化痰为主。
银花　地丁　薏苡仁　云苓　白芥子　白矾　陈皮姜半夏牛膝萆薢甘草
加减：
（1）大便秘结者，加大黄；
（2）小便短赤者，加木通、竹叶；
（3）瘀滞疼痛者，加乳香、没药；
（4）胃纳不佳者，加厚朴、鸡内金。
（十七）骨肉癌
主方：神农丸
副方：海藻玉壶汤
海藻　陈皮　贝母连翘昆布半夏青皮独活川芎　当归甘草各3克海带15克
（十八）宫颈癌
主方：神农丸
副方：
1．初期宜活血化瘀通经窍
桃仁6克酒军6克水蛭6克（猪油炸黑）　虻虫3克
2．出血者，宜固脱养阴
酒黄柏末生白芍　当归　椿根皮炭酒芩香附棕炭阿胶炙龟板各15～30克
3．黄带者，宜清热利湿
银花9克生地榆炭9克云苓6克　白果6克酒芩6克棕炭6克阿胶6克　车前子3克坤草9克
又，明雄0．3克（冲服）。
宫颈癌内治、外治系列六方
子宫颈癌属于中医妇科的瘕瘕、崩漏等范畴。该病发病率高，约占女性恶性肿瘤的50％以上，在妇科恶性生殖器肿瘤中，占居首位。因此，对于宫颈癌的防治，具有重要的意义。中医认为，本病之发生，系多种原因综合作用的结果，但总以情志所伤，肝郁气滞，冲任损伤，肝、脾、肾诸脏虚损为发病之内因；外受湿热，或积冷结气，血寒伤络，瘀阻胞络等，为外所因。在宫颈癌的治疗方面，早在20世纪60年代初，李老即与山西医学院附属第三医院（省肿瘤医院）合作，积累了丰富的经验。李老认为，本病总分实、虚两大类，一般初期、中期以实证居多，晚期、后期则以虚证表现突出。实证往往以湿热瘀毒和肝郁气滞为主要证候表现。初期、中期治疗是本病的关键，在总结大量的临床经验，结合前人文献记载的基础上，针对湿热瘀毒和肝气郁滞这两种常见临床证型，李老创制出治疗子宫颈癌的内服1～3号及外用1～3号系列方剂，内外兼治，曾收到较好的f临床疗效。现介绍如下：
1．宫颈癌内服第一号方
【药品】白术　猪苓　茯苓茜草茅术黄柏银花香附（盐水炒）　生地　白芍　泽泻　当归各30克　知母丹参川芎红花木通各15克　海螵蛸12克　甘草梢9克
【主治】湿热瘀毒证。
无论有形无形而自觉身重者，患者自感阴中滞碍，重行痒痛顽麻，或出血水，或干燥不润，或兼黄白带下，或经血闭止，或经行如常，或迁延日久，成为劳伤难治之证。尿黄，口苦咽干，舌质暗红，苔黄腻，脉滑数或弦滑。
【制法】上药共研细末，炼蜜为丸，每丸重9克。
【用法】每服1丸，日服2次，早晚空心开水送下。可同时配合外用第一号方和外用第二号方。
2．宫颈癌外用（洗方）第一号方
【药品】苦参川椒　苍术槐花各6克
【主治】湿热瘀毒证。
【制法】上药煎汤，入芒硝9克。
【用法】乘热倾入盆中，先熏后洗。同时配合用宫颈癌内服第一号方和外用第二号方。
3．宫颈癌外用（坐药）第二号方
【药品】枯矾18克　铜绿12克　五倍子15克　雄黄15克桃仁（生）30克
【主治】湿热瘀毒证。
【制法】上药共为细末，炼蜜为长圆形锭子，每锭16克重。
【用法】先用宫颈癌外用第一号方熏洗后，将此锭用纱布包之，纳入阴道内。每日换药1次。　4．宫颈癌内服第二号方　【药品】银花　当归　丹参龙胆草　生地　丹皮　革薜各15克桃仁红花乳香没药防己　黄柏甘草木通泽泻车前子各9克
【主治】湿热瘀毒证。
【制法】水煎。
【用法】内服兼外洗，每日2剂，水煎。内服1剂，早晚分2次服；外洗1剂，煎好乘热倾入盆中，先熏后洗。
5．宫颈癌外用第三号方
【药品】轻粉3克梅片0．3克麝香0．15克　蜈蚣2条　黄柏15克
【主治】各型宫颈癌。
【制法】上药研末，加入一定基质制成软膏。
【用法】将软膏深入阴道内。
6．宫颈癌内服第三号方
【药品】生白芍60克　当归60克　柴胡24克　海藻24克昆布24克　白术30克　茯苓24克　香附15克海螵蛸30克蜈蚣15条乳香30克没药30克茜草15克麝香O．6克
【主治】肝气郁滞证。阴道流血，夹有瘀块，白带稍多（宫颈局部轻度糜烂，或呈小菜花样损害），情绪郁闷或心烦易怒，少腹胀感，胸胁胀满，全身窜痛，口苦咽干，舌质稍暗或正常，苔薄白或微黄，脉弦。
【制法】上药共为细末，水调为丸，梧桐子大。
【用法】每日早晚各服7．5克，开水送服。同时配合用宫颈癌外用第三号方，或选用宫颈癌外用第一号方、第二号方。
宫颈癌辨证论治为前提
以毒攻毒方可却
子宫颈癌是妇科常见生殖器恶性肿瘤之一，临床以阴道分泌物增多、不规则出血、疼痛等为主要症状，属中医学崩漏、带下、瘕瘕等范畴。疼痛是宫颈癌晚期症状，为癌瘤浸润宫旁组织，侵蚀压迫神经血管，癌瘤感染，以及放疗后纤维化粘连所致。西医采用对症止痛治疗。中医在整体观念指导下辨证论治，从而在改善患者全身状况、增强机体免疫能力、减轻症状、延长生命等方面发挥出其独特的作用。临证有气滞血瘀、湿热壅毒及肾虚等证型。
气滞血瘀者，为七情所伤，冲任郁滞，积久成癥，或瘀阻冲任，血不归经，而成崩漏。症见阴道不规则出血，或有癥块，精神抑郁，少腹胀痛，牵及胸胁，舌暗，苔白，脉弦涩或沉涩。治宜行气活血为主，方用活络效灵丹或加味乌药散。
湿热壅毒者，因于生活不洁，或经期产后胞脉空虚之时感染邪毒，壅于冲任。症见带下量多，味臭，色黄或如米泔，口苦咽于，尿黄便秘，舌红，苔黄厚，脉滑数。治宜清热化湿解毒，方用五味消毒饮合四妙散。
肾虚者，因于婚育过早，房劳多产，致肝肾阴虚或脾肾阳虚。症见带下量多清稀，或漏下淋沥，头晕耳鸣，腰膝酸痛，形瘦畏寒，纳少便溏，舌淡红，脉细弱或虚数。治宜补肾，方用六味丸或八味丸。
癌症为恶性病变，为“癌毒”在体内增生蓄积的结果，治疗在辨证求因，调整机体阴阳平衡的基础上，以毒攻毒，如用全蝎、蜈蚣之类，祛除癌毒，使正气得复，疾病向愈。
附案：
张某，女，57岁。门诊号：63415。
1963年5月20日初诊：右下腹疼痛拒按月余，外院诊断为“宫颈癌”。患者精神抑郁，舌质暗，苔薄，脉弦滑。处方：
丹参15克　当归9克　乳香7．5克　生白芍9克　五灵脂7．5克甘草3克
水煎服。
二诊：服上药2剂后，腹痛减轻，于上方中加入蜈蚣2条，全蝎9克，继服。
按：本病以腹痛为主症，可能属宫颈癌晚期，宫旁有浸润，压迫神经所致，主症右下腹疼痛拒按属实。纵观脉症属气滞血瘀证，为冲任瘀滞而成。治宜理气活血，通络止痛。方用活络效灵丹之丹参、当归、乳香及五灵脂活血行气止痛，白芍、甘草酸甘缓急止痛并养血和中，制攻逐太过。全方攻邪而不伤正。二诊加入蜈蚣、全蝎，均有毒，具有解毒散结之功，取其以毒攻毒之意，李老用此专以其毒攻癌肿之毒，可谓“有故无殒，亦无殒也”之意。
泌尿系感染
急性期有发热无热之分
慢性期有阴虚阳虚之别
对于泌尿系感染，李老根据急性、慢性、复发性的不同，分别采用不同的治疗方法。在急性阶段分为两大类型，一类以发热为主者，分为表寒里热、半表半里、少阳兼湿浊、表热、肝胆湿热五种；一类无发热者，分为肝胆湿热、膀胱湿热、湿热阻滞、膀胱气滞四种。　1．发热为主型　（1）表寒里热证：恶寒发热，头痛身痛，口渴心烦，脉浮滑数或紧数。治宜解表清里，柴葛解肌汤加减：
柴胡12克　葛根9克　羌活9克　白芷9克　生石膏15克生姜9克大枣5枚黄芩9克　白芍9克桔梗9克
（2）半表半里证：寒热往来，头晕头胀，胸胁苦满，恶心呕吐，脉弦数。治宜和解表里，小柴胡汤加减：
柴胡18克半夏10克黄芩10克生姜10克陈皮10克党参10克大枣5枚
（3）少阳兼湿浊证：寒热往来，胃脘或腹部痞满，口苦干而不欲饮，舌苔白腻或黄白而腻，脉沉弦滑或弦缓。治宜和解表里，化湿清热，柴胡达原饮加减：
柴胡9～12克厚朴9克草果9克槟榔9克黄芩9克知母9克菖蒲9克
若身痛者，加羌活9克，白芷9克，防风9克；大便干燥者，加大黄3～6克。
（4）表热证：发热不恶寒，或微恶风寒，全身酸困而不痛，口干，脉浮数。治宜辛凉解表，银翘散加减：
银花15克连翘15克大青叶15克　竹叶10克荆芥10克薄荷10克豆豉10克甘草6克
（5）肝胆湿热证：发热或轻微恶寒发热，头晕胀痛，心烦易怒，口苦口干，尿热尿痛，舌质红，舌苔黄，脉弦数。治宜清肝泻胆，利湿清热，龙胆泻肝汤加减：
龙胆草