441-内经评文-第2章
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勿失也。其来不可逢者。气盛不可补也。其往不可追者。气虚不可泻也。不可挂以发者。言气易失也。扣之不发者。言
不知补泻之意也。血气已尽。而气不下也。知其往来者。知气之逆顺盛虚也。要与之期者。知气之可取之时也。粗之
者。冥冥不知气之微密也。妙哉工独有之者。尽知针意也。往者为逆者。言气之虚而小。小者逆也。来者为顺者。言形
气之平。平者顺也。明知逆顺正行无问者。言知所取之处也。迎而夺之者。泻也。追而济之者。补也。所谓虚则实之者。
气口虚而当补之也。满则泄之者。气口盛而当泻之也。宛陈则除之者。去血脉也。邪胜则虚之者。言诸经有盛者。皆泻
其邪也。徐而疾则实者。言徐内而疾出也。疾而徐则虚者。言疾内而徐出也。言实与虚若有若无者。言实者有气。虚者
无气也。察后与先若亡若存者。言气之虚实。补泻之先后也。察其气之已下与常存也。为虚与实若得若失者。言补则
然若有得也。泻则恍然若有失也。夫气之在脉也。邪气在上者。言邪气之中人也高故邪气在上也。浊气在中者。言水谷
皆入于胃。其精气上注于肺。浊溜于肠胃。言寒温不适。饮食不节。而病生于肠胃。故命曰。浊气在中也。清气在下者。
言清湿地气之中人也。必从足始。故曰。清气在下也。针陷脉则邪气出者。起之上。（谓起其陷而使之上也又疑上当作止
谓起之即止无或过也又终始篇有取之上之文谓正取其陷脉之上也三说难定俟高明正之）针中脉则邪气出者。取之阳明合
也。针大深则邪气反沉者。言浅浮之病。不欲深刺也。深则邪气从之入。故曰反沉也。皮肉筋脉各有所处者。言经络各
有所主也。取五脉者死。言病在中。气不足。但用针尽大泻其诸阴之脉也。取三阳之脉者。唯言尽泻三阳之气。令病患
然不复也。夺阴者死。言取尺之五里。五往者也。夺阳者狂。正言也。（正字疑当作狂）睹其色。察其目。知其散复。
一其形。听其动静者。言上工知相五色于目。有知调尺寸小大缓急滑涩。以言所病也。知其邪正者。知论虚邪与正邪之
风也。右主推之。左持而御之者。言持针而出入也。气至而去之者。言补泻气调而去之也。调气在于终始一者。持心也。
节之交三百六十五会者。络脉之渗灌诸节者也。所谓五脏之气。已绝于内者。脉口气内绝。不至反取其外之病处。与阳
经之合。有留针以致阳气。阳气至则内重竭。重竭则死矣。其死也无气以动。故静。所谓五脏之气。已绝于外者。脉口
气外绝不至反取其四末之输。有留针以致其阴气。阴气至则阳气反入。入则逆。逆则死矣。其死也。阴气有余故躁。所
以察其目者。五脏使五色循明。（循即修字）循明则声章。声章者则言。声与平生异也。（此句文义与六节藏象论不同）
诠释之中夹以议论。笔仗坚峭朴浓尔雅尚难抗行。世必谓秦汉诸子为之。试取吕氏春秋淮南子诸篇及郑孔注疏读之。
岂能望其肩背。此篇释九针十二原之义也可见古人口诵心维服膺不舍之意。
卷一
邪气脏腑病形第四（法时）
属性：黄帝问于岐伯曰。邪气之中人也奈何。岐伯答曰。邪气之中人高也。黄帝曰。高下有度乎。岐伯曰。身半以上者邪
中之也。身半以下者湿中之也。故曰。邪之中人也。无有常中于阴则溜于腑中于阳则溜于经。黄帝曰。阴之与阳也。异
名同类。上下相会。经络之相贯。如环无端。邪之中人。或中于阴。或中于阳。上下左右。无有恒常。其故何也。岐伯
曰。诸阳之会皆在于面。邪之中人也。方乘虚时。及新用力。若饮食汗出腠理开。而中于邪中于面则下。阳明中于项则
下。太阳中于颊则下。少阳其中于膺背两胁亦各下其经。黄帝曰。其中于阴奈何。岐伯答曰。中于阴者常从臂 始。夫
臂与 其阴皮薄。其肉淖泽。故俱受于风独伤其阴。黄帝曰。此故伤其脏乎。岐伯答曰。身之中于风也。不必动脏也。
故邪入于阴经。则脏气实邪气入而不能客故还之于腑。故中阳则溜于经。中阴则溜于腑。黄帝曰。邪之中人脏。奈何。
岐伯曰。愁忧恐惧。则伤心形寒。寒饮则伤肺以其两寒。相感中外皆伤故气逆。而上行有所堕坠。恶血留内。有所大怒。
气上而不下。积于胁下。则伤肝。有所击仆。若醉入房。汗出当风。则伤脾。有所用力举重。若入房过度。汗出浴水。
则伤肾。黄帝曰。五脏之中风。奈何。岐伯曰。阴阳俱感邪。乃得往。黄帝曰。善哉。（以上叙邪气脏腑之义是发明病之
机也阴阳脏腑四项本自极对而布局运笔参差曲背变幻不测却是风水相遭毫无造作岂非至文）黄帝问于岐伯曰。首面与身
形也。属骨连筋同血合于气耳。天寒则裂地凌冰。其卒寒。或手足懈惰。然而其面不衣。何也。岐伯答曰。十二经脉。
三百六十五络。其血气皆上于面而走空窍。其精阳气上走于目而为睛。其别气走于耳而为听。其宗气上出于鼻而为臭。
其浊气出于胃。走唇舌而为味。其气之津液。皆上熏于面。而皮又浓。其肉坚。故大热甚寒。不能胜之也。（以上为前半
篇叙邪气脏腑正意余意俱到下乃叙病形也）黄帝曰。邪之中人。其病形何如。岐伯曰。虚邪之中身也。洒淅动形。正邪
之中人也微。先见于色。不知于身。若有若无。若亡若存。有形无形。莫知其情。黄帝曰。善哉。（此从邪气卸到病形是
全篇之中枢也）黄帝问于岐伯曰。余闻之。见其色。知其病。命曰明。按其脉。知其病。命曰神。问其病。知其处。命
曰工。余愿闻见而知之。按而得之。问而极之。为之奈何。岐伯答曰。夫色脉与尺之相应也。如桴鼓影响之相应也。不
得相失也。此亦本末根叶之出候也。故根死则叶枯矣。色脉形肉。不得相失也。故知一则为工。知二则为神。知三则神
且明矣。（此段提唱色脉尺三项为病形提纲是后半篇之总冒。色脉尺三项平提下文分叙却重在脉上）黄帝曰。愿卒闻之。
岐伯答曰。色青者其脉弦也。赤者其脉钩也。黄者其脉代也。白者其脉毛。黑者其脉石。见其色而不得其脉。反得其相
胜之脉。则死矣。得其相生之脉。则病已矣。黄帝曰五脏之所生。变化之病形。何如。岐伯答曰先定其五色五脉之应。
其病乃可别也。（此段叙色字带定脉字五色所主病形只浑写一笔顿住）黄帝曰色脉已定。别之奈何。岐伯曰。调其尺之缓
急小大滑涩。而病变定矣。（调字重读尺原作脉今寻上下文义改之上云色脉已定此处固当言尺下文方不嫌突且所谓调者即
合色脉以参之之谓也故下文跟定脉字）黄帝曰。调之奈何。岐伯答曰。脉急者尺之皮肤亦急。脉缓者尺之皮肤亦缓。脉
小者尺之皮肤亦减而少气。脉大者尺之皮肤亦贲而起。脉滑者尺之皮肤亦滑。脉涩者尺之皮肤亦涩。凡此变者有微有甚。
故善调尺者不待于寸。善调脉者不待于色。能参合而行之者。可以为上工。上工十全九。行二者为中工。中工十全七。
行一者为下工。下工十全六。（此段跟定脉字叙尺字尺肤所主病形亦只用浑写顿住。以上色尺两项病形俱用略笔留于下文
五脉发挥）黄帝曰。请问脉（脉字重读是总承上六个脉字来前人盖因此句而将前文尺字妄改作脉字）之缓急小大滑涩之
病形。何如。岐伯曰。臣请言五脏之病变也。心脉急甚者。为螈 。微急为心痛引背。食不下。缓甚。为狂笑。微缓。
为伏梁。在心下。上下行。时唾血。大甚。为喉 。微大为心痹引背。善泪出。小甚为善哕。微小为消瘅。滑甚为善渴。
微滑为心疝引脐。小腹鸣。涩甚为喑。微涩为血溢。维厥。耳鸣颠疾（维厥即肢厥也四肢谓之四维）肺脉急甚。为颠疾。
微急为肺寒热。怠惰。咳唾血。引腰背胸。若鼻息肉不通。缓甚为多汗。微缓为痿 偏风。头以下汗出不可止。大甚为
胫肿。微大为肺痹。引胸背。起恶日光。小甚为泄。微小为消瘅。滑甚为息贲。上气。微滑为上下出血。涩甚为呕血。
微涩为鼠 。在颈。支腋之间。下不胜其上。其应善 矣。肝脉。急甚。为恶言。微急。为肥气。在胁下。若覆杯。缓
甚。为善呕。微缓。为水瘕痹也。大甚。为内痈。善呕衄微大。为肝痹。阴缩。咳引小腹。小甚。为多饮。微小。为消
瘅。滑甚。为 疝。微滑。为遗溺。涩甚。为溢饮。微涩。为螈挛筋痹。脾脉急甚。为螈 。微急。为膈中。食饮入而
还出。后沃沫。缓甚。为痿疾。微缓。为风痿。四肢不用。心慧然若无病。（此燥病也燥极风生内不濡心外不濡筋也心失
所养筋脉内弛神明外散其脉微弦而长按之 而薄带散故曰微缓）大甚。为击仆。微大。为疝气。腹裹大。（腹裹肚囊也作
里误）脓血在肠胃之外。小甚。为寒热微小为消瘅。滑甚。为 癃。微滑。为虫毒 蝎。腹热。涩甚。为肠溃微涩。为
内。多下脓血。（溃 二字脉经互易为是）肾脉。急甚。为骨癫疾。微急。为沉厥。奔豚。足不收。不得前后。缓甚。
为折脊微缓。为洞。洞者食不化。下嗌还出。大甚。为阴痿。微大。为石水。起脐以下至小腹 然。上至胃脘。死不
治。小甚。为洞泄微小。为消瘅。滑甚。为癃 。微滑。为骨痿。坐不能起。起则目无所见。涩甚。为大痈。微涩。为
不月。沉痔。（以上详叙六脉微甚之病即补叙五色尺肤所主之病也前叙色尺笔势下趋如过脉文本接叙六脉笔势即堂堂正大
是色尺必以脉为主也五脏即暗承五色六变微甚即隐赅尺肤读者须目光四射乃得）黄帝曰。病之六变者。刺之奈何。岐伯
答曰。诸急者多寒。缓者多热。大者多气少血。小者血气皆少。滑者阳气盛微有热。涩者多血少气微有寒。是故刺急者。
深内而久留之。刺缓者。浅内而疾发针。以去其热。刺大者。微泻其气。无出其血。刺滑者。疾发针而浅内之。以泻其
阳气。而去其热。刺涩者。必中其脉。随其逆顺而久留之。必先按而循之。已发针。疾按其 。无令其血出。以和其脉。
诸小者。阴阳形气俱不足。勿取以针。而调以甘药也。黄帝曰。余闻五脏六腑之气荥输所入为合。令何道从入。入安连
过。愿闻其故。岐伯答曰。此阳脉之别。入于内。属于腑者也。黄帝曰。荥输与合。各有名乎。岐伯答曰。荥输治外经。
合治内腑。黄帝曰。治内腑奈何。岐伯曰。取之于合。黄帝曰。合各有名乎。岐伯答曰。胃合于三里。大肠合入于巨虚
上廉。小肠合入于巨虚下廉。三焦合入于委阳。膀胱合入于委中央。胆合入于阳陵泉。黄帝曰。取之奈何。岐伯答曰。
取之三里者。低跗取之。巨虚者。举足取之。委阳者。屈伸而索之。委中者。屈而取之。阳陵泉者。正竖膝。予之齐。
下至（至直也）委阳之阳取之。（谓坐而正竖其膝折其胫引线与膝后大筋相齐又折而下直委阳之外是穴也）取诸外经者。
申而从之。（ 申当作揄伸骨空论注云揄摇也谓或摇或伸而寻之也）黄帝曰。愿闻六腑之病。（前文说得天花乱缀读者
几忘其遗却六腑矣读至此乃愕然）岐伯答曰。面热者。足阳明病。鱼络血者。手阳明病。两跗之上。脉坚陷者。足阳明
病。此胃脉也。大肠病者。肠中切痛而鸣。濯濯冬日重感于寒。即泄。当脐而痛。不能久立。与胃同候。取巨虚上廉。
胃病者。腹 胀。胃脘当心而痛。上支两胁。膈咽不通。食饮不下。取之三里也。小肠病者。小腹痛腰脊控睾而痛。时
窘之后。（窘迫于后阴也）当耳前热。若寒甚若独肩上热甚。及手小指次指之间热。若脉陷者。此其候也。手太阳病也。
取之巨虚下廉。三焦病者。腹气满。小腹尤坚。不得小便。窘急溢则水。留则为胀。候在足太阳之外大络。大络在太阳
少阳之间。亦见于脉。取委阳。膀胱病者。小腹偏肿而痛。以手按之。即欲小便而不得。肩上热。若脉陷。及足小趾外
廉及胫踝后皆热。若脉陷。取委中央。胆病者。善太息。口苦呕宿汁。心下澹澹。恐人将捕之。嗌中 然数唾。在足
少阳之本末。亦视其脉之陷下者灸之。其寒热者取阳陵泉。（以上叙六腑病形逐段搀入上节钩连有致）黄帝曰。刺之有道
乎。岐伯答曰。刺此者必中气穴。无中肉节。中气穴则针染于巷中肉节则皮肤痛。补泻反。则病益笃。中筋则筋缓邪气
不出。与其真相搏。乱而不去。反还内着。用针不审以顺为逆也。
前半叙邪气后半叙病形而各以脏腑。纬之尤妙在前从腑卸脏中用枢纽。后从脏卸腑中用枢纽。中间从邪气卸病形中
用枢纽。遂使板局极活。令读者迷不知其本指之所在。此篇叙邪气之伤。有浅深与病形之各异也。初看似略无奇处。细
读乃无处不奇。灵枢八十一篇布局之穿插变幻如此篇者不过三四而已。讵可以平淡忽之。
卷二
根结第五（法音）
属性：岐伯曰。天地相感。寒暖相移。阴阳之道。孰少孰多。阴道偶阳道奇。发于春夏。阴气少。阳气多。阴阳不调。何
补何泻。发于秋冬。阳气少。阴气多。阴气盛而阳气衰。故茎叶枯槁。湿雨下归。（刺节真邪曰热则滋雨而在上根 少汁
义正与此相证）阴阳相移。何泻何补。奇邪离经不可胜数不知根结五脏六腑折关败枢开阖而走阴阳大失不可复取。九针
之玄。要在终始。故能知终始一言而毕。不知终始。针道咸绝。（以上总括大意是通篇之总冒也）太阳根于至阴。结于命
门。命门者目也。阳明根于厉兑。结于颡大。颡大者钳耳也。少阳根于窍阴。结于窗笼。窗笼者。耳中也。太阳为开阳
明为阖。少阳为枢故开折。则内节渎而暴病起矣。故暴病者。取之太阳。视有余不足。渎者。皮肉宛 而弱也。（宛 音
郁焦蓄 也）阖折。则气无所止息而痿疾起矣。故痿疾者。取之阳明。视有余不足。无所止息者。真气稽留。邪气居之
也。枢折。即骨繇而不安于地。故骨繇者。取之少阳。视有余不足。骨繇者。节缓而不收也。所谓骨繇者。摇故也。当
穷其本也。太阴根于隐白结于太仓。少阴。根于涌泉。结于廉泉。厥阴根于大敦。结于玉英。络于膻中。太阴为开厥阴
为阖。少阴为枢。故开折。则仓廪无所输。膈洞。膈洞者取之太阴。视有余不足。故开折者。气不足而生病也。阖折。
即气绝而喜悲。悲者取之厥阴。视有余不足。枢折。则脉有所结而不通。不通者取之少阴。视有余不足。有结者皆取之
不足。（以上根结之事毕矣下乃推论阴阳多少之事）足太阳根于至阴。溜于京骨。注于昆仑。入于天柱飞扬也。足少阳根
于窍阴。溜于丘墟。注于阳辅。入于天容光明也。足阳明根于厉兑。溜于冲阳。注于下陵。入于人迎丰隆也。手太阳根
于少泽。溜于阳谷。注于少海。入于天窗支正也。手少阳根于关冲。溜于阳池。注于支沟。入于天牖外关也。手阳明根
于商阳。溜于合谷。注于阳溪。入于扶突偏历也。此所谓十二经者。盛络皆当取之。（此节叙三阳之盛络是阳多之极致也）
一日一夜五十营。以营五脏之精不应数者名曰狂生。所谓五十营者。五脏皆受气。持其脉口。数其至也。五十动而不一
代者。五脏皆受气。四十动一代者。一脏无气。三十动一代者。二脏无气。二十动一代者。三脏无气。十动一代者。四
脏无气。不满十动一代者。�
