441-内经评文-第7章
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卷四
四时气第十九
属性：黄帝问于岐伯曰。夫四时之气。各不同形。百病之起。皆有所生。灸刺之道。何者为定。岐伯答曰。四时之气。各
有所在。灸刺之道。得气穴为定。故春取经血脉分肉之间。甚者深刺之。间者浅刺之。夏取盛经孙络。取分间。绝皮肤。
秋取经 。邪在腑。取之合。冬取井荥。必深以留之。温疟。汗不出。为五十九 。风 肤胀。为五十七 。取皮肤之
血者。尽取之。飧泄。补三阴之上。补阴陵泉。皆久留之。热行乃止。转筋于阳。治其阳。转筋于阴。治其阴。皆卒刺
之。徒 。先取环谷下三寸。以铍针针之。已刺而 之而内之。入而复之。以尽其 。（中有脱文）必坚。来缓则烦 。
来急则安静。间日一刺之。 尽乃止。饮闭药。方刺之时。徒饮之。方饮无食。方食无饮。无食他食。百三十五日。着
痹不去久寒不已。卒取其三里。骨为干（三字是经脉篇文误衍于此）肠中不便取三里。盛泻之。虚补之。疠风者。素刺
其肿上。已刺。以锐针针其处。按出其恶气。肿尽乃止。常食。方食无食他食。腹中常鸣。气上冲胸。喘不能久立。邪
在大肠。刺肓之原。巨虚上廉三里。小腹控睾引腰脊。上冲心。邪在（甲乙经有小肠也三字）小肠者。连睾系。属于脊。
贯肝肺。络心系。气盛则厥逆。上冲肠胃。熏肝。散于肓。结于脐。故取之肓原以散之。刺太阴以予之。取厥阴以下之。
取巨虚下廉以去之。按其所过之经以调之。善呕。呕有苦。长太息心中 。恐人将捕之。邪在胆。逆在胃。胆液泄。
则口苦。胃气逆。则呕苦。故曰呕胆。取三里以下胃气。逆则刺少阳血络。以闭胆逆。却调其虚实。以去其邪。饮食不
下。膈塞不通。邪在胃脘。在上脘则刺抑而下之。在下脘则散而去之。小腹痛肿。不得小便。邪在三焦约。取之太阳大
络。视其络脉与厥阴小络结而血者肿。上及胃脘。取三里。睹其色。察其以。（以目之讹也古目字相近）知其散复者。视
其目色。以知病之存亡也。一其形。听其动静者。持气口人迎。以视其脉坚且盛且滑者。病日进。脉软者。病将下。诸
经实者。病三日已。气口候阴。人迎候阳也。
笔力坚卓。惟结末一段语意无属笔致。亦与上文不一律。
卷五
五邪第二十
属性：邪在肺。则病皮肤痛。寒热。上气。喘汗出。咳动肩背。取之膺中外 。背三节五脏之傍。以手疾按之快然乃刺之。
取之缺盆中以越之。邪在肝。则两胁中痛。寒中。恶血在内行。善掣节。时脚肿。取之行间以引胁下。补三里以温胃中。
取血脉以散恶血。取耳间青脉以去其掣。邪在脾胃。则病肌肉痛。阳气有余。阴气不足。则热中善饥。阳气不足。阴气
有余。则寒中肠鸣腹痛。阴阳俱有余。若俱不足。则有寒有热。皆调于三里。邪在肾。则病骨痛。阴痹。阴痹者。按之
而不得。腹胀。腰痛。大便难。肩背颈项痛。时眩。取之涌泉昆仑。视有血者。尽取之。邪在心。则病心痛。喜悲。时
眩仆。视有余不足而调之其输也。（以一也字退出五项）
五项直起直结。经文常格。妙在每项中间皆有曲笔。遂觉行间字字皆有生气。
卷五
寒热病第二十一
属性：皮寒热者。不可附席。毛发焦。鼻槁。腊不得汗。（腊皮肤干燥也）取三阳之络。以补手太阴。肌寒热者。肌痛。毛
发焦。而唇槁。腊不得汗。取三阳于下以去其血者。补足太阴以出其汗。骨寒热者。病无所安。汗注不休。齿未槁。取
其少阴于阴股之络。齿已槁。死不治。骨厥亦然痹骨。举节不用而痛。汗注。烦心。取三阴之经补之。身有所伤。血出
多及中风寒。若有所堕坠。四肢懈惰不收。名曰体惰。取其小腹脐下三结交。三结交者。阳明太阴也。脐下三寸。关元
也。厥痹者。厥气上及腹。取阴阳之络。视主病者。泻阳补阴也。颈侧之动脉人迎。人迎。足阳明也。在婴筋之前。婴
筋之后。手阳明也。名曰扶突。次脉。足少阳脉也。名曰天牖。次脉。足太阳也。名曰天柱。腋下动脉。臂太阴也。名
曰天府。阳迎（迎当作逆）头痛。胸满不得息。取之人迎。暴喑。气 。取扶突与舌本。出血。暴聋。气蒙。耳目不明。
取天牖。暴挛。痫眩。足不任身。取天柱。HT 瘅。内逆。肝肺相搏。血溢鼻口。取天府。此为天牖五部。（以上从寒热搭
到骨厥即接叙骨痹体惰厥痹之证治各不相顾之中自有草蛇灰线之妙其笔致之顺逆向背亦无情而有情也以下诸篇皆当以此
意读之看似平铺直叙其中自具开合断续之体）臂阳明有入 遍齿者。名曰大迎。下齿龋。取之臂。恶寒。补之。不恶寒。
泻之。足太阳有入 遍齿者。名曰角孙。上齿龋。取之在鼻与 前。方病之时。其脉盛。盛则泻之。虚则补之。一曰取
之出鼻外。足阳明有挟鼻入于面者。名曰悬颅。属口。对入。系目本。视有过者取之。损有余。益不足。反者益甚。足
太阳有通项入于脑者。正属目本。名曰眼系。头目苦痛。取之在项中两筋间。入脑。乃别阴跷阳跷。阴阳相交。阳入阴。
阴出阳。交于目锐 。阳气盛则 目。阴气盛则瞑目。（以上叙阳明太阳二经齿痛目痛之证治而末条又带叙二跷偏胜有关
于目之事是板中有活也）热厥。取足太阴少阳。皆留之。寒厥。取足阳明少阴于足。皆留之。舌纵涎下。烦 。取足少
阴。振寒洒洒。鼓颔。不得汗出。腹胀。烦 。取手太阴。刺虚者刺其去也。刺实者刺其来也。春取络脉。夏取分腠。
秋取气口。冬取经输。凡此四时。各以其时为齐络脉治皮肤。分腠治肌肉气口。治筋脉经输。治骨髓五脏。（以上叙热厥
寒厥证治也收句整肃与上节同）身有五部。伏兔一。腓二。腓者 也。背三。五脏之 四。项五。此五部有痈疽者死。
病始手臂者。先取手阳明太阴而汗出。病始头首者。先取项太阳而汗出。病始足胫者。先取足阳明而汗出。臂太阴。可
汗出。足阳明。可汗出。故取阴而汗出甚者止之于阳。取阳而汗出甚者止之于阴。凡刺之。害中而不去。则精泄不中而
去。则致气精泄。则病甚。而 致气。则生为痈疽也。（以上叙痈疽之证治笔力爽健非常曰汗出者所谓汗之则疮已是治疮
疽之例也其论阴阳止汗之义尤精以药则桂枝汤生脉散之辨也）
自此以下四篇及杂病篇皆叙事文体。须玩其整散断续。错综变化之妙各项毫不相顾。而自然不形支节。其故由于笔
势顺逆向背。相承相激。行间勃有生气也。
卷五
癫狂第二十二
属性：目 外决于面者为锐 。在内近鼻者为内 。上为外 。下为内 。（经中凡叙癫狂皆关于目故特提唱之第嫌篇中少
连缀少发明耳）癫疾始生。先不乐。头重痛。视举。目赤甚作极。已而烦心。候之于颜。取手太阳阳明太阴。血变而止。
（作极盖言身之躁动不安非有所作为而令疲极也）癫疾始作。而引口。啼呼喘悸者。候之手阳明太阳。左强者攻其右。
右强者攻其左。血变而止。癫疾始作。先反僵。因而脊痛。候之足太阳阳明太阴手太阴。血变而止。治癫疾者。常与之
居。察其所当取之处。病至。视之。有过者。泻之。置其血于瓠壶之中。至其发时。血独动矣。不动。灸穷骨二十壮。
穷骨者 骨也。骨癫疾者。 齿诸 分肉皆满。而骨居。汗出。烦 。呕多沃沫。气下泄。不治。筋癫疾者。身倦挛急。
大刺项大经之大杼脉。呕多沃沫。气下泄。不治。脉癫疾者。暴仆。四肢之脉。皆胀而纵。脉满。尽刺之。出血。不满。
灸之。挟项太阳。灸带脉于腰。相去三寸。诸分肉本输。呕多沃沫。气下泄。不治。癫疾者疾发如狂者。死不治。狂始
生先自悲也。喜忘苦怒善恐者。得之忧饥。治之取手太阴阳明。血变而止。及取足太阴阳明。狂始发少卧。不饥自高贤
也。自辩智也。自尊贵也。善骂詈。日夜不休。治之。取手阳明太阳太阴舌下少阴。视之。盛者。皆取之。不盛。释之
也。狂言惊善笑。好歌乐妄行不休者得之。大恐治之。取手阳明太阳太阴。狂目妄见耳妄闻善呼者。少气之所生也。治
之取手太阳太阴阳明足太阴头两 。狂者。多食善见鬼神。善笑。而不发于外者。得之有所大喜。治之。取足太阴太阳
阳明。后取手太阴太阳阳明。狂而新发未应如此者。先取曲泉左右动脉及盛者。见血。有顷。巳不已。以法取之。灸骨
二十壮。风逆HT 。四肢肿。身漯漯。唏然时寒。饥则烦。饱则善变。取手太阴表里。足少阴阳明之经。肉清取荥骨清
取井经也。厥逆为病也。足HT 清。胸若将裂。肠若将以刀切之。烦而不能食。脉大小皆涩。暖取足少阴。清取足阳明。
清则补之。温则泻之。厥逆腹胀满。肠鸣。胸满不得息。取之下胸二肋咳而动手者。与背 以手按之立快者。是也。内
闭不得溲。刺足少阴太阳与 上。以长针。气逆。则取其太阴阳明厥阴。甚取少阴阳明动者之经也。少气。身漯漯也。
言吸吸也。骨 体重。懈惰不能动。补足少阴。短气。息短不属。动作气索。补足少阴。去血络也。
后半带叙厥逆。亦如前篇之带叙痈疽也。二篇乃纪事文中之极有声色有气焰者。
卷五
热病第二十三
属性：偏枯。身偏不用而痛。言不变。志不乱。病在分腠之间。巨针取之。益其不足。损其有余。乃可复也。痱之为病也。
身无痛者。四肢不收。智乱不甚。其言微知。可治。甚则不能言。不可治也。病先起于阳。后入于阴者。先取其阳。后
取其阴。浮而取之。热病三日。而气口静。人迎躁者。取之诸阳五十九刺。以泻其热。而出其汗。实其阴。以补其不足
者。身热甚。阴阳皆静者。勿刺也。其可刺者。急取之。不汗出则泄。所谓勿刺者。有死征也。热病七日八日。脉口动
喘而短者。急刺之。汗且自出。浅刺手大指间。热病七日八日。脉微小。病者溲血。口中干。一日半而死。脉代者。一
日死。热病已得汗出。而脉尚躁喘。且复热。勿刺肤。喘甚者死。热病七日八日。脉不躁。躁不散数后三日中有汗。三
日不汗。四日死。未曾汗者。勿腠刺之。热病先肤痛。窒鼻。充面。取之皮。以第一针五十九。苛轸鼻。索皮于肺。不
得索之火。火者心也。热病。先身涩。倚而热。烦 。干唇口嗌。取之皮。以第一针五十九。肤胀。口干。寒（寒字疑
误衍然热病实有时噤栗者此文简意晦矣）汗出。索脉于心。不得索之水。水者肾也。热病。嗌干。多饮。善惊。卧不能
起。取之肤肉。以第六针五十九。目 青。索肉于脾。不得索之木。木者肝也。热病。面青。脑痛。手足躁。取之筋间。
以第四针。四逆。筋 。目浸。索筋于肝。不得索之金。金者肺也。热病数惊。螈 而狂。取之脉。以第四针。急泻有
余者。癫疾。毛发去。索血于心。不得索之水。水者肾也。热病。身重。骨痛。耳聋。而好瞑。取之骨。以第四针。五
十九刺。骨痛。不食。啮齿。耳青。索骨于肾。不得索之土。土者脾也。热病。不知所痛。耳聋。不能自收。口干。阳
热甚。阴颇有寒者。热在髓。死不可治。热病头痛。颞 目HT 。脉痛。善衄。厥热病也。取之以第三针。视有余不足。
寒热。痔热。病体重。肠中热。取之以第四针。于其 及下诸指间。索气于胃络得气也。热病。挟脐急痛。胸胁满。取
之涌泉与阴陵泉。以第四针。针嗌里。热病。而汗且出。及脉顺可汗者。取之鱼际太渊大都太白。泻之则热去。补之则
汗出。汗出太甚取内踝。上横脉以止之。热病已得汗而脉尚躁盛。此阴脉之极也。死其得汗而脉静者生。热病脉尚盛躁
而不得汗者。此阳脉之极也。死脉盛躁。得汗静者生。热病不可刺者有九。一曰汗不出。大颧发赤。哕者死。二曰泄而
腹满甚者死。三曰目不明。热不已者死。四曰老人婴儿热而腹满者死。五曰汗不出。呕。下血者死。六曰舌本烂。热不
已者死。七曰咳而衄。汗不出。出不至足者死。八曰髓热者死。九曰热而痉者死。腰折螈 齿噤 也。凡此九者不可刺
也。所谓五十九刺者。两手外内侧各三。凡十二 。五指间各一。凡八 。足亦如是。头入发一寸旁三分各三。凡六 。
更入发三寸边各五。凡十 。耳前后口下者各一。凡六 。（凡六 三字移置项中一之上方合五十九之数且耳前后左右各
二口两角下各一正凡六 也）项中一巅。上一。囟会一。发际一。廉泉一。风池二。天柱二。气满。胸中喘息。取足太
阴大趾之端。去爪甲如薤叶。寒则留之。热则疾之。气下乃止。心疝。HT 痛。取足太阴厥阴。尽刺去其血络。喉痹。舌
卷。口中干。烦心。心痛。臂内廉痛。不可及头。取手小指次指爪甲下。去端如韭叶。目中赤痛。从内 始。取之阴跷。
风痉。身反折。先取足太阳及 中及血络。出血。中有寒。取三里。癃。取之阴跷及三毛上及血络。出血。男子如蛊。
女子如阻。（甲乙作阻脉经令人嗜甘如阻妇状阻即怀娠之称谓其经阻不行也作 误考字书无 字。按此湿热内壅之病也）
身体腰脊如解。不欲饮食。先取涌泉。见血。视跗上盛者。尽见血也。
此篇前后文意不续。当有错简。
卷五
厥病第二十四
属性：厥头痛。面若肿。起而烦心。取之足阳明太阴。厥头痛头脉痛。心悲。善泣。视头动脉及盛者。刺尽去血。后调足
厥阴。厥头痛。贞贞头重而痛。泻头上五行。行五。先取手少阴。后取足少阴。厥头痛。意善忘。按之不得。取头面左
右动脉。后取足太阴。厥头痛。项先痛。腰脊为应。先取天柱。后取足太阳。厥头痛。头痛甚。耳前后脉涌。有热。泻
出其血。后取足少阳。真头痛。头痛甚。脑尽痛。手足寒至节。死不治。头痛不可取于 者。有所击堕。恶血在于内。
若肉伤。痛未已。可则刺。不可远取也。头痛不可刺者。大痹为恶。日作者。可令少愈。不可已。头半寒痛。先取手少
阳阳明。后取足少阳阳明。厥心痛。与背相控。善螈。如从后触其心。伛偻者。肾心痛也。先取京骨昆仑。发针。不已。
取然谷。厥心痛。腹胀。胸满。心尤痛甚。胃心痛也。取之大都太白。厥心痛。痛如以锥针刺其心。心痛甚者。脾心痛
也。取之然谷太溪。厥心痛色苍苍如死状。终日不得太息。肝心痛也。取之行间太冲。厥心痛。卧若徒居。心痛间。动
作痛益甚。（言但可卧或无事自坐也若痛时动作其痛益甚矣）色不变。肺心痛也。取之鱼际太渊。真心痛。手足清至节。
心痛甚。旦发夕死。夕发旦死。心痛不可刺者。中有盛聚。不可取于 。肠中有虫瘕及蛟 。皆不可取以小针。心肠痛
。作痛。（当是心腹懊 作痛）肿聚往来。上下行。痛有休止。腹热。喜渴。涎出者。是蛟 也。以手聚按而坚持之。
无令得移。以大针刺之。久持之。虫不动。乃出针也。 腹 痛。形中上者。（谓满腹 痛必正刺其肿聚往来之形上也）
耳聋无闻。取耳中。耳鸣。取耳前动脉。耳痛不可刺者。耳中有脓。若有干耵聍。耳无闻也。耳聋。取手小指次指爪甲
上与肉交者。先取手。后取足。耳鸣。取手中指爪甲上。左取右。右取左。先取手。后取足。足髀不可举。侧而取之。
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