439-黄帝内经太素-第10章
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志为忧，亦是意之忧也。故愁忧所在，皆属脾也。平按∶心之忧在心变动，肺之忧在肺之志，详《素
问·阴阳应象大论》新校正引杨注，又见《甲乙经·精神五脏论》所引杨注。按《甲乙经》云∶肝
之与肾，脾之与肺，互相成也。脾者土也，四脏皆受成焉。故恐发于肝而成于肾，爱发于脾而成于
肝。又云∶心之与肺，脾之与心，亦互相成也。故喜变于心而成于肺，思发于脾而成于心，一过
其节，二脏俱伤，此经互言其义耳。又新校正谓∶《甲乙经》具有此说，取五志迭相胜而为言，各
举一则义俱不足，两见之则互相成义也。）肾盛怒而不止则伤志，（肝来乘肾，故不已伤志也。）
志伤则善忘其前言，腰脊不可以俯仰屈伸，（肾志伤，故喜忘。肾在腰脊之中，故肾病不可俯仰屈
伸也。平按∶善《灵枢》、《甲乙》均作喜。屈伸二字《甲乙》无。）毛悴色夭，死于季夏；（季夏，
水死时也。）恐惧而不解则
伤精，（恐惧起自命门，故不解伤精也。）精伤则骨酸痿厥，精□□。（精为骨髓之液，故精伤
则骨酸疼及骨痿也。平按∶厥精下原缺二字《灵枢》、《甲乙》作时自下三字。）是故五脏，主
藏精者也，（人肾有二∶左为肾脏，右为命门。命门藏精，精者五脏精液，故五脏藏精。）不可
伤，伤则守失而阴虚，阴虚则无气，无气则死矣。（五脏之神不可伤也，伤五神者，则神去无守，
脏守失也。六腑为阳，五脏为阴，脏无神守，故阴虚也。阴脏气无，遂致死也。故不死之道者，
养五神也。人皆怵惕思虑，则以伤神，悲哀动中，日亡魂性，喜乐无极，神魄散扬，愁忧不解，
志意 乱，盛怒无止，失志多忘，恐惧惊神，伤精痿骨，□以千端之祸，害此一生，终以万品欲
情，浇乱真性，仍服金石贵宝，摧斯易生之躯，多求神仙芳草，日役百年之命。昔彭HT 以道怡性，
寿命遐长，秦武采药求仙，早升霞气。故广成子语黄帝曰∶来，吾语汝。至道无视无听，抱神以静，
形将自正也。必静必清，无劳汝形，无摇汝精，心无所知，神将守形，可以长生。故我修身千二百
岁，人皆尽死，而我独存。得吾道者，上为皇，下为王；失吾道者，上见光，下为土。是知安国
安人之道，莫大怡神，亡神亡国之灾，无出情欲。故岐伯以斯至道，上答黄轩，述千古之遗风，拯
万叶之荼苦也。平按∶守失《灵枢》、《甲乙》作失守。注痿骨下原缺一字，据下文终以终字，
此疑作始。又注遗风别本作道风。）是故用针者，察观病患之能，以知精神魂魄之存亡得失之意，五
脏已伤，针不可以治之也。（上古但有汤液之为而不用针，至黄帝贼邪伤物，故用针石，并药灸
等杂合行之，以除疾病。疗病之要，必本其人五神存亡可得可失死生之意，然后命诸针药，以行
调养。若其人纵逸，五神以伤，愚医不候神气存亡，更加针药，必其早夭不待时也。平按∶察观
《甲乙》作观察。能《灵枢》、《甲乙》均作态。）肝藏血，血舍魂，肝气虚则恐，实则
怒。（肝心脾肺肾谓之五脏，藏精气也。血脉营气精谓之五精气，舍五神也。肝主于筋，人卧之时，
血归于肝，故魂得舍血也。肾为水脏，主于恐惧；肝为木脏，主怒也。水以生木，故肝子虚者，
肾母乘之，故肝虚恐也。）心藏脉，脉舍神，心气虚则悲，实则笑不休。（肝为木脏，主悲哀也；
心为火脏，主于笑也。木以生火，故火子虚者，木母乘之，故心虚悲者也。）脾藏营，营舍意，脾
气虚则四肢不用，五脏不安，实则胀，经溲不利。（溲，小留反。营，血肉也。脾主水谷，脏腑
之主，虚则阳腑四肢不用，阴脏不安。实则胀满及女子月经并大小便不利，故以他乘致病也。平
按∶此段《灵枢》在心脏脉之上。则胀《灵枢》作则腹胀。经溲《甲乙》作泾溲。）肺藏气，气
舍魄，肺气虚则息利少气，实则喘喝胸凭仰息。（肺主五脏谷气，亦不受他乘，故虚则喘息利而
少气，实则胸满息难也。平按∶息利《灵枢》作鼻塞不利，《甲乙经》作鼻息不利。胸凭《灵枢》
作胸盈，《甲乙》作凭，注云∶《九墟》作盈。）肾藏精，精舍志，肾气虚则厥，实则胀，五脏
不安。（肺为金脏，主于狂厥；肾为水脏，主于水胀。五脏不安，金以生水，故水子虚者，金母
乘之，故狂厥逆也。平按∶志《甲乙》作气。）必审察五脏之病形，以知其气之虚实而谨调之。
（医疗之道，先识五脏气之虚实，及知虚实所生之病，然后命乎针药，谨而调之。平按∶《灵枢》
无察字，而谨调之作谨而调之也。）
卷第六（卷首缺）·脏腑之一
五脏命分
属性：平按∶此篇自篇首至末，见《灵枢》卷七第四十七《本藏》篇，又见《甲乙经》卷一第五。
黄帝问于岐伯曰∶人之血气精神者，所以奉于生而周于性命者也。（太初之无，谓之道也。
太极未形，物得以生，谓之德也。未形德者，有分且然无间，谓之命也。此命流动生物，物成生
理，谓之形也。形体保神，各有所仪，谓之性也。是以血气精神，奉于一形之生，周于形体所仪
之性，亦周有分无间之命。故命分流动成形，体保神为性，形性久居为生者，皆血气之所奉也。
平按∶奉下《灵枢》无于字。）经脉者，所以行血气，而营阴阳，濡筋骨，利关节者也。（十二
经脉也。十二经脉，行营血气，营于三阴三阳，濡润筋骨，利关节也。）卫气者，所以温分肉，
充皮肤，肥腠理，司关阖者也。（卫气 悍，行于分肉，司腠理关阖也。平按∶关字原抄作 ，
乃关字省文，袁刻作开，《灵枢》作关。）志意者，所以御精神，收魂魄，适寒温，和喜怒者也。
（脾肾之神志意者，能御精神，令之守身，收于魂魄，使之不散，调于寒暑，得于中和，和于喜
怒，不过其节者，皆志意之德也。平按∶和喜怒，和字原缺，袁刻作知，恐误《灵枢》作和，谨
根据《灵枢》补入。注御字原缺，据经文应作御。）是故血和则经脉流行，营覆阴阳，筋骨劲强，
关节滑利矣，（营气和益也。覆者，营气能营覆阴阳也。平按∶滑《灵枢》作清。）卫气和则分
解滑利，皮肤调柔，腠理致密矣。（卫司腠理，故致密也。平按∶分解滑利《灵枢》作分肉解利。）
志意和则精神专直，魂魄不散，悔怒不至，五脏不受邪气矣。（志意所为必当，故无悔矣。志意
司腠理，外邪不入，故五脏不受也。平按∶《灵枢》不至作不起，不受邪气作不受邪。）寒温和
则六腑化谷，风痹不作，（寒暑内适六腑，则中和谷化，贼风邪痹无由起也。）经脉通利，支节
得矣。此人之常平也。（若尔，血气营卫志意调者，乃是人之平和者。平按∶得下《灵枢》有安
字。）五脏者，所以
藏精神血气魂魄者也；六腑者，所以化谷而行津液者也。此人之所以具受于天也，愚智贤不肖，
毋以相倚也。（五脏藏神，六腑化谷，此乃天之命分，愚智虽殊，得之不相根据倚也。津液，即泣
汗涎涕唾也。平按∶谷上《灵枢》有水字。液者二字原缺，谨据《灵枢》补入。愚上《灵枢》有
无字。）然其有独尽天寿，而毋邪僻之病，百年不衰，虽犯风雨卒寒大暑，犹不能害也；有其不
离屏蔽室内，无怵惕之恐，然犹不免于病者，何也？愿闻其故。（人有劳神怵惕，无所不为，虽
犯贼风邪气，独尽天年。复有闲居无思，不预外邪，不免于病，不道伤命。同禀血气，何乃有殊？
愿闻其故也。平按∶其有《灵枢》作有其。犹不能害《灵枢》作犹有弗能害。邪僻僻字原缺，之
恐二字原缺，谨据《灵枢》补入。）岐伯对曰∶窘乎哉问也。（窘，奇殒反，急也。）五脏者，
所以参天地，副阴阳，而连四时，化五节者也。（肺心居其上，故参天也；肝脾肾在下，故参地
也。肝心为牡，副阳也；脾肺肾等牝，副阴也。肝春心夏肺秋肾冬，即连四时也。从五时而变，即
化五节。节，时也。平按∶五节者也，也字原缺，据《灵枢》补入。）五脏者，固有小大高下坚
脆端正偏倾者；六腑者，亦有长短小大浓薄结直缓急者。（天地阴阳，四时八节，造化不同，用
参五脏，何得一也？五脏各有五别□□六腑皆准五脏，亦有五别，故脏腑别言各有五别，五五二
十五也。五脏既五，六腑亦五，三焦一腑属于膀胱，故唯有五。平按∶注各有五别下空二格，别
本作各有五色五别，下二格不空。）凡此二十五者，各各不同，或善或恶，或吉或凶，请言其方。
（心小则安，此为善也。易伤以忧，即为恶也。心坚则脏安守固，此为吉也。心脆则喜病消瘅热中，
即为凶也。如此脏腑随义皆有善恶吉凶，请具陈也。平按∶其方，其字原缺，谨据《灵枢》补。）
心小
则安，邪弗能伤，易伤以忧；心大则忧不能伤，易伤于邪。（脏小则神□不敢自宽，故常安邪不
入也。脏大则神气宣纵，故忧不能伤，邪入不安也。平按∶《甲乙经》以忧作于忧。又按∶《甲乙
经》注云∶太素邪作外邪。今本仍无外字。又注神下一字原缺左旁，恐系收字，袁刻作敢。）心
高则满于肺中， 而喜忘，难开以言；（心脏高者，则神高也。心高肺逼□于心，故 喜忘也。
以其神高不受他言，故难开以言也。平按∶肺中，中字原缺，谨据《灵枢》补入。喜《灵枢》作
善。注心高，高字原缺下方，细玩剩处，于高字为近，谨据经文作高。过下一字原不全，细玩剩
处，与近字相似，袁刻作小，恐未安，谨空一格。）心下则藏外，易伤于寒，易恐以言。（心下
则在肺脏之外，神亦居外，故寒易伤也。亦以神下，故易恐以言也。）心坚则脏安守固，（脏坚
则神守亦坚固，故其心脏安不病，其神守坚固。）心脆则喜病消瘅热中。（五脏柔脆，神亦柔脆，
故脏柔脆人，血脉上行，转而为热消肌肤，故病消瘅热中也。瘅音丹。热中，胃中热故也。平按∶
脆原缺，谨据《灵枢》、《甲乙》补。热中，中字原缺，旁有小注中字，据注热中，胃中热也，
应作热中，《灵枢》、《甲乙》同，袁刻作注，刻在五脏柔脆上，则混经于注矣。）心端正则和
利难伤；（五脏端正，神亦端正也。神端正性亦和柔，故声色芳味之利难相伤也，斯乃贤人君子
所以得心神也。）心偏倾，操持不一，无守司也。（心脏偏倾不一，神亦如之，故操持百端，竟
无守司之恒，此为众人小人所得心神也。心脏言神，有此八变。后之四脏，但言脏变，皆不言神
变者，以神为魂魄意志之主，言其神变，则四种皆知，故略不言也。平按∶《甲乙经》注引杨上
善注云∶心脏言神有八变，后四脏但言脏变不言神变者，以神为魂魄意之主，言其神变则四脏可
知，故略而不言也。与此注正合。袁刻心脏言神误作之神，意志下空十一格，不合。）肺小则
少饮，不病喘喝；（人分所得，肺小则少饮浆水。又肺小不受外邪，故不病喘喝。喝，喘声。平
按∶《甲乙》无喝字。）大则喜病胸痹喉痹逆气。（肺大喜受外邪，故喜病痹及逆气也。平按∶
大则下《灵枢》、《甲乙》有多饮二字。《甲乙》无喉痹二字。）肺高则上气，肩息欲咳；（肺高
则上迫缺盆，故上气喘息。两肩并动，故曰肩息。又肺上迫，故数欲咳。平按∶肩息欲咳《灵枢》
无欲字《甲乙》作喘息咳逆。）肺下则居贲迫肝，善胁下痛。（贲，当膈也，补昆反。气来委膈，
下迫于肝，致胁下痛，以肝居胁下故也。平按∶居贲《甲乙》作逼贲。迫肝《灵枢》、《甲乙》
作迫肺。注委膈原校作垂膈。）肺坚则不病咳上气，（肺脏坚固，不为邪伤，故无咳与上气也。
平按∶咳《甲乙》作咳逆。）肺脆则善病消瘅易伤。（以上四脏之变，例同心脏。平按∶善《灵枢》
作苦。《甲乙》易伤下有也字，注云∶一云易伤于热，喘息鼻衄。）肺端正则和利难伤也，肺
偏倾则胸偏痛也。（偏倾者，随偏所在，即偏处胸痛也。）肝小则安，无胁下之病；（肝小不受
外邪，故安，无两胁下痛。平按∶安上《灵枢》有藏字。）肝大则逼胃迫咽，迫咽则喜鬲中，且
胁下痛。（胃居肝下，咽在肝旁，肝大下逼于胃，旁迫于咽，迫咽则咽膈不通饮食，故曰膈中也。
肝大受邪，故两胁下痛。平按∶咽迫咽三字原缺，谨据《甲乙》补。喜《灵枢》作苦。）肝高则
上支贲，切胁急，为息贲；（肝高上支于膈，又切于胁，支膈切胁既急，即喘息于贲，故曰息贲
也。平按∶切《甲乙》作加。急《灵枢》作 。）肝下则安胃，胁下空，空则易受邪。（胃居肝
下，是以肝下则安于胃上，胁下无物，故易受邪气。平按∶安胃《灵枢》作逼胃。）肝坚则脏安
难伤也，（肝坚则外邪不入，故安难伤也。）肝脆则喜病消瘅易伤也。肝端正则和利难伤也，肝偏
倾则胁下偏
痛也。（偏近一箱，则一箱空处偏痛也。平按∶偏痛，偏字《灵枢》无。）脾小则安，难伤于邪
也；（脾小外邪不入，故安而难伤也。）脾大则善凑 而痛，不能疾行。（ ，以沼反， 空处
也。脾大凑向空 而痛，大□不行则□ 空也。平按∶善《灵枢》、《甲乙》作苦。 《甲乙》
音停。注不行上原缺一字，袁刻作力。则下原缺一字，袁刻作胁。）脾高则 引季胁而痛；（脾下
则缓，高则 牵，季胁中痛也。）脾下则下加于大肠，加于大肠则脏外善受邪。（脾下即是大
肠，故脾下加，出于脾脏所居之外，故喜受邪。平按∶外善受邪《灵枢》无外字，善作苦。）脾
坚则脏安难伤也，（外邪不伤故安。）脾脆则喜病消瘅易伤也。脾端正则和利难伤也，脾偏倾则
喜喜胀。（ ，充曳反，牵纵也。脾偏形近一箱，动而多痹，又气聚为胀也。平按∶喜 喜胀
《灵枢》作善满善胀，《甲乙经》作 喜胀。）肾小则安，难伤也；（肾小不受外邪，故安而
难伤也。）肾大则喜病腰痛，不可以俯仰，易伤以邪也。（肾大在于腰中，故俯仰皆痛也。）肾
高则善背膂痛，不可以俯仰；（肾高去腰，着于脊膂，故脊膂痛，不得俯仰也。）肾下则腰尻痛，
不可以俯仰，为狐疝。（肾下入于尻中，下迫膀胱，故尻痛不可俯仰。疝，所奸反，小腹痛，大
小便难，曰疝。疝有多种，此为狐疝，谓狐夜时不得小便，少腹处痛，日出方得，人亦如此，因
名狐疝也。）肾坚则不病腰背痛，（肾在腰背之间，故肾坚则腰不痛也。）肾脆则喜病消瘅。肾
端正则和利难伤也，肾偏倾则喜腰尻偏痛。（二肾有一偏倾，则偏处痛也。平按∶瘅下《灵枢》、
《甲乙》有易伤二字。）凡此二十五变者，人之所以喜常病也。（人之五脏，受之天分，有此二
十五变者，不由人之失养之愆，故虽不离屏蔽，常喜有前病也。）黄帝曰∶何以知其然也？（五
脏二十五变皆在身中，变生常病亦居其内，未知因候，知以为调养也。）岐伯曰∶赤色小理者心
小，粗理者心大。（理者，肉之文理。粗音粗也。）无 者心高， 小短举者心下。 长
者心坚， 弱以薄者心�
