439-黄帝内经太素-第12章

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目中出液，谓之泪也。肺通于鼻，鼻中之液，谓之涕也。肾脉足少阴，上至颃颡，通退场门中，名　
之为唾，故肾主唾也。脾足太阴脉，通于五谷之液，上出廉泉，故名为涎。平按∶《素问》五液　
作五脏化液。心肺肝脾肾仍以次为序。五主字均作为。此五液所生句，作是谓五液。）五藏∶心　
藏神，肺藏魄，肝藏魂，脾藏意，肾藏精志。（五藏，财浪反。肾有二枚∶左箱为肾，藏志也；　
在右为命门，藏精也。平按∶五藏《素问》作五藏所藏。精志，精字《素问》无。新校正云∶“按　
上善云∶肾有两枚∶左为肾，藏志；右为命门，藏精。”与此正合。）五主∶心主脉，肺主皮，　
肝主筋，脾主肌，肾主骨。（平按∶五主《素问》作五脏所主。肌《素问》作肉。）　
黄帝问于岐伯曰∶余闻方士，或以脑髓为脏，或以为腑，或以肠胃为脏，或以为腑，敢问更　
相反，皆自谓是，不知其道，愿闻其说。（方，道也。异道之士，所说脏腑不同。脑髓骨脉胆及　
女子胞，此六或有说之为脏，或有说之为腑。胃大肠小肠三焦膀胱，此五或有说之为脏，或有说　
之为腑。所说脏腑相反，何者为真？平按∶《素问》黄帝问下无于岐伯三字。）岐伯曰∶脑髓骨　
脉胆及女子胞，此六者地气所生也，皆藏于阴而象于地，故藏而不泻，名曰奇恒之府。（胞，豹　
交反，生儿裹也。地主苞纳收藏，脑髓等六法地之气，阴藏不泻，故得名脏；以其聚，故亦名府。　
腑，聚也。此本非是常府，乃是奇恒之府，奇异恒常。平按∶六者二字原缺，谨根据《素问》补入。　
写《甲乙》作泻，下同。）夫胃大肠小肠三焦膀胱者，天气之所生也，其气象于天，故泻而不藏，　
此受五脏浊气，故名曰腑。（天主输泄风气雨露，故此五者受于五脏糟粕之浊，　
去于天气，输泻不藏，故是恒府。唯有五者，以胆一种，藏而不泻，割入奇府，是肝之表，故得　
名府也。平按∶《素问》膀胱下有此五二字，故名曰府作名曰传化之府《甲乙》同。）此不能久　
留，输泻魄门，（并精□□之处，谓之魄门。此五之中，三焦亦能输泻精气于魄门也。平按∶输　
泻下《素问》、《甲乙》有者也二字，魄门二字属下节。）亦为五脏使，水谷不得久藏。（五脏在　
内为主，六腑在外为使，使之行于水谷也。）所谓五脏者，藏精神而不泻者也，故满而不能实。　
（精神遍于脏中不离，故不泻而满也。虽满常虚，故不实。平按∶精神《素问》作精气。新校正　
云∶按全元起本及《甲乙经》、《太素》精气作精神。与此正合。）六腑者，实而不能满。所以　
然者，水谷之入口则胃实而肠虚，食下则肠实而胃虚，故曰实而不满。（肠胃更满，故为实也；　
更虚，故不满也。饱食未消，肠中未有糟粕，即胃实肠虚也；食消以下于肠，胃中未有食入，即　
肠实胃虚也。以其胃虚，故气得上也；以其肠虚，故气得下也。气得上下，神气宣通，长生久视。　
平按∶六腑者下《素问》、《甲乙》均有传化物而不藏句。）　
问曰∶太阴阳明，表里也，脾胃脉也，生病异何也？（足太阴足阳明脾胃二脉，诸经之海，　
生病受益以为根本，故别举为问也。平按∶太阴上《甲乙》有足字。表里上《素问》、《甲乙》　
有为字。生病异，《甲乙》作生病异者，《素问》作生病而异者。）答曰∶阴阳异位，更实更虚，更逆　
更顺，或从内，或从外，所从不同，故病异名。（太阴为阴，阳明为阳，即异位也。春夏阳明为　
实，太阴为虚，秋冬太阴为实，阳明为虚，即更　
虚实也。春夏太阴为逆，阳明为顺；秋冬阳明为逆，太阴为顺也。手三阴，从内向外也；手三阳，　
从外向内也。足之三阴，从外向内；足之三阳，从外向内也。十二经脉阴阳六种不同，生病固亦　
多也。平按∶更实更虚更逆更顺《素问》作更虚更实更逆更从。又按∶《素问》新校正所引杨注，　
与此正合。）黄帝曰∶愿闻其异状。（问其病异。）答曰∶阳者，天气也，主外；阴者，地气也，　
主内。故阳道实，阴道虚。（阳为天气主外，故阳道实也。阴为地气主内，故阴道虚也。）故犯　
贼风虚邪者，阳受之；食饮不节，起居不时者，阴受之。（风寒暑湿虚邪外入腠理，则六阳之脉　
受之。饮食男女不节，则六阴受之。平按∶《甲乙》阳受之下有则入腑三字，阴受之下有则入脏　
三字，本书在下。）阳受之则入六腑，阴受之则入五脏。（六阳受于外邪，传入六腑；六阴受于　
内邪，传入五脏也。）入六腑则身热不时卧，上为喘呼；（六腑阳气在外，故身热也。阳盛昼眠　
不得至夜，故不时卧也。阳气盛于上，故上为喘呼也。平按∶不时卧《甲乙》作不得眠。）入五　
脏则　满闭塞，下为飧泄，久为肠　。（阴邪在中，实则　胀肠满，闭塞不通，虚则下利肠　。）　
故喉主天气，咽主地气。（肺为天也，喉出肺中之气呼吸，故主天。脾为地，咽出脾胃噫气，故　
主地。）故阳受风气，阴受湿气。（风从上下，故阳受之；湿从下上，故阴受之。）故阴气从足　
上行至头，而下循臂至指端；阳气从手上行至头，而下至足。（足三阴脉，从足至头，走头下胸，　
横出腋下，循臂至指端，为手三阴脉也。变为手三阳脉，从手指端上行至头，下行至足，为足三　
阳。阴阳相注，如环无端。平按∶两下字下《素问》、《甲乙》均有行字。）故曰∶阳病者，上　
行极而下行；阴病者，下行极而上行。故伤于风者，上先受之；伤于湿者，下先受之。（阳病者，　
三阴之脉上行至头极已为阳，受风热已下行；阴病者，三阳之脉下行至足极已为阴，受寒湿已上　
行。故伤风上先受之，伤湿下先受之。平按∶而下行而上行，两行字《素问》、《甲乙》无。注　
风热已，已字袁刻作矣。）问曰∶见真脏曰死，何也？（无余物和杂，故名真也。五脏之气皆胃　
气和之，不得独用。如至刚不得独用，独用即折，和柔用之即固也。五脏之气，和于胃气，即得　
长生；若真独见，无和胃气，必死期也。欲知五脏真见为死、和胃为生者，于寸口诊手太阴，即　
可知之也。见者如弦是肝脉也，微弦为平好也。微弦，谓弦之少也，三分有一分为微，二分胃气　
与一分弦气俱动，为微弦也。三分并是弦气，竟无胃气，为见真脏也。见真脏死，其理至妙，请　
陈其理，故曰何也。平按∶《素问》新校正引此注甚详。）答曰∶五脏者皆禀气于胃，胃者五脏　
之本也。五脏不能自致于手太阴，必因于胃气，乃能至手太阴。（胃受水谷，变化精气而资五脏，　
故五脏得至手太阴寸口，见于微弦也。）故五脏各以其时，自为而至手太阴。（五脏主于五时，　
至其时也，其脏有病之甚者，胃气不与之居，不因胃气，以呼吸之力，独自至于太阴寸口，见于　
真弦也。平按∶自字原缺，谨根据《素问》补。注不与之居，别本居作俱。）故邪气胜者精气衰。　
（真脏脉弦不微、无胃气者，则知肝病胜也。肝病邪胜，则胃谷精气衰。）故病甚者，胃气不能　
与之俱至于手太阴，故真脏之气独见。独见者，为病胜脏也，故曰死。黄帝目∶善。（真见病　
甚，故致死也。平按∶自问曰见真脏至此，新校正谓全元起本在《太阴阳明表里》篇中，此乃王　
氏所移。今检《素问·太阴阳明论》篇前后均在此篇，惟此一段在《玉机真脏论》中，其为王氏　
所移益信。）　
问曰∶脾病而四肢不用何也？（五脏皆连四肢，何因脾病独四肢不用也？平按∶脾字原缺，　
谨根据《素问》补入。）答曰∶四肢皆禀气于胃，而不得径至，必因脾乃得禀。今脾病，不能为胃　
行其津液，四肢不得禀水谷气，气日以衰，脉道不利，筋骨肌肉皆无气生，故不用焉。（土旺四　
季，四季皆有土也；脾长四脏，四脏皆有脾也。何者？四肢百体禀气于胃，胃以水谷津液资四肢。　
当用资四肢之时，胃气不能径到四肢，要因于脾，得水谷津液营卫之气，营于四肢，四肢禀承，　
方得用也。若其脾病脉道不通，则筋骨肌肉无气以生，故不用也。平按∶径至袁刻误作俱至，　
《素问》作至经，新校正云∶《太素》至经作径至，杨上善云∶胃以水谷资四肢，不能径至四肢，　
要因于脾，得水谷津液，营卫于四肢。与此注合。不利《甲乙》作不通。皆无气生《素问》作皆　
无气以生《甲乙》同。）问曰∶脾之不主时何也？答曰∶脾者土也，治中央，常以四时长四脏，　
各十八日寄治，不得独主时，脾脏有常着土之精也。（四脏之本，皆为土也。十八日用，故曰寄　
也。着，澄略反，在也。脾脏在土之精妙也。平按∶治中央《甲乙》作土者中央。不得独主时，　
《甲乙》无得字，《素问》作不得独主于时也。脾脏有常着，《甲乙》作脾者土脏常着胃，《素　
问》作脾脏者常着胃。）土者，主万物而法天地，故上下至头足，不得主时。（土为万物之质，　
法于天地，与万物为质，故身与头手足为体，身不别主时。平按∶主《素问》、《甲乙》作生。　
天地天字、主时二字原缺，谨根据《素问》、《甲乙》补。）问曰∶脾与胃也，以募相逆耳，而能　
为之行津液何也？（脾阴胃阳，脾内胃外，其位各别，故相逆也。其别异，何能为胃行　
津液气也？一曰相连，脾胃表里阴阳，募既相假，故曰相连也。平按∶以募相逆《素问》作以膜相连耳。新校正　
云∶“按《太素》作以募相逆，杨上善云∶脾阴胃阳，脾内胃外，其位各异，故相逆也。”又注　
故相下原抄缺二字，根据新校正所引，应作逆也二字。袁刻相上脱故字，逆下脱也字。又注阴阳募，　
袁刻募误作前。）答曰∶足太阴，三阴也，脉贯胃属脾络嗌，故太阴为之行气于三阴。（嗌，于　
末反，咽也。足太阴脉贯胃属脾，上行络嗌，其气强盛，能行三阴之脉，故太阴脉得三阴名也。　
平按∶脉上《素问》、《甲乙》有其字。）阳明者，表也，五脏六腑之海也，亦为之行气于三阳。　
脏腑各因其经而受气于阳明，故为胃行其津液。四肢不得禀水谷之气，日以益衰，阴道不利，筋　
骨脉肉皆毋气以主，故不用焉。（阳明为阴阳脏腑之海，五脏六腑各因十二经脉受气于阳明，故　
经脉得为胃行津液之气。四肢禀承四肢得□□经脉不□阳明，则阴脉不通，筋骨脉肉无气以主也。　
平按∶阳明者表也，者表二字原缺，谨根据《素问》、《甲乙》补入。水谷下《素问》、《甲乙》　
无之字。日以益衰《甲乙》作气日以衰。脉肉二字原缺，《素问》、《甲乙》作肌肉，根据本注应　
作脉肉。）　


卷第八（卷首缺）·经脉之一
属性：平按∶此篇自余则二字以上残脱，篇目亦不可考，故自盛有二字上，从《灵枢》卷三第十《经　
脉》篇及《甲乙经》卷二第一上编补入。自余则二字以下至末，见《灵枢·经脉》篇，又见《甲乙　
经》卷二第一上编。　
雷公问于黄帝曰∶《禁脉》之言∶凡刺之理，经脉为始。（平按∶《灵枢》始下有“营其所　
行，制其度量，内次五脏，外别六腑”四句。）愿闻其道。（平按∶《灵枢》闻上有尽字。其道　
下“有黄帝曰∶人始生，先成精，精成而脑髓生，骨为干，脉为营，筋为刚，肉为墙，皮肤坚而　
毛发长，谷入于胃，脉道以通，血气乃行。雷公曰；愿卒闻经脉之始生。”五十七字。）黄帝答　
曰∶经脉者，所以决死生，处百病，调虚实，不可不通也。（平按∶《灵枢》曰上无答字，决上　
有能字，通下无也字。）　
肺手太阴之脉，起于中焦，下络大肠，还循胃口，上膈属肺，从肺系横出腋下，下循　
内，行少阴心主之前，下肘中，循臂内上骨下廉，入寸口，上鱼，循鱼际，出大指之端；其支者，　
从腕后直出次指内廉，出其端。是动则病肺胀满膨膨然而喘咳，缺盆中痛，甚则交两手而瞀，此　
为臂厥。是主肺所生病者，咳上气喘渴，烦心胸满，　臂内前廉痛厥，掌中热。气盛有（从《灵枢》、　
《甲乙经》补入。）余则肩背痛，（肺气盛，故上冲肩背痛也。）风寒汗出，中风不浃，数欠。（肺　
脉盛者则大肠脉盛，天有风寒之时，犹汗出脏中，身外汗少，故曰不浃。祖夹反，谓润洽也。有　
本作“汗出中风，小便数而欠”。阴阳之气上下相引，故多欠也。平按∶不浃数欠《灵枢》作小　
便数而欠，《甲乙》同。又欠袁刻误作次。注有本袁刻作本有。）气虚则肩背痛寒，（盛气冲满，　
肩背痛也，肩背元气虚而痛也。阳虚阴并，故肩背寒也。平按∶肩背下原抄重一背字，《灵枢》、　
《甲乙经》均不重，疑衍。）少气不足以息，溺色变。（肺以主气，故肺虚少气不足以息也。大　
肠脉虚令膀胱虚热，故溺色黄赤也。溺音尿。）为此诸病，（手太阴脉气为前诸病也。）盛则泻之，　
虚则补之，（《八十一难》曰∶东方实，西方虚，泻南方，补北方，何谓也？然。金木水火土，　
当更相平。东方木也，木欲实，金当平之；火欲实，水当平之；土欲实，木当平之；金欲实，火　
当平之；水欲实，土当平之。东方者肝也，肝实则知肺虚。泻南方，补北方。南方火者，木之子也；　
北方水者，木之母也。水以胜火。子能令母实，母能令子虚，故泻火补水，欲令金去不得干木也。　
平按∶注欲令金去不得干木也句，《难经》无去字，干作平。滑注云∶金不　
得平木，不字疑衍。复云∶经曰一脏不平，所胜平之。东方肝也，西方肺也，东方实则知西方虚。　
若西方不虚，则东方安得过实？或泻或补，要亦抑其甚而济其不足，损过就中之道。越人之意，　
盖谓东方过于实，而西方之气不足，故泻火以抑其木，补水以济其金，是乃使金得与木相停，故　
曰欲令金得平木也。若曰欲令金不得平木，则前后文义窒碍，竟说不通。使肝不过肺不虚，复泻　
火补水，不几于实实虚虚耶？据此，则本注去字、不字疑衍，原抄干字当系平字传写之误。）热　
则疾之，（热盛冲肤，闭而不通者，刺之摇大其穴，泻也。）寒则留之，（有寒痹等在分肉间者，　
留针经久，热气当集，此为补也。）陷下则灸之，（经络之中，血气减少，故脉陷下也。火气壮　
火，宣补经络，故宜灸也。）不盛不虚，以经取之。（《八十一难》云∶不盛不虚，以经取之，　
是谓正经自病，不中他邪，当自取其经。前盛虚者，阴阳虚实，相移相倾，而他经为病。有当经　
自受邪气为病，不因他经作盛虚。若尔，当经盛虚，即补泻自经，故曰以经取之。）盛者则寸口　
大三倍于人迎，虚者则寸口反小于人迎。（厥阴少阳，其气最少，故寸口阴气一盛，病在手足厥　
阴；人迎阳气一盛，病在手足少阳。少阴太阳，其气次多，故寸口阴气二盛，病在手足少阴；人　
迎阳气二盛，病在手足太阳。太阴阳明，其气最多，故寸口阴气三盛，病在手足太阴；人迎阳气　
三盛，病在手足阳明。所以厥阴少阳，气盛一倍为病；少阴太阳，二倍为病；太阴阳明，三倍为　
病。是以寸口人迎，随阴阳气而有倍数，候此二脉，知于阴阳气之盛也。其阴阳虚