439-黄帝内经太素-第13章

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病。是以寸口人迎，随阴阳气而有倍数，候此二脉，知于阴阳气之盛也。其阴阳虚衰，寸口人迎　
反小，准此可知也。）　
大肠手阳明之脉，（手阳明脉，起手之指端上行，下属大肠，通行大肠血气，故曰大肠手阳明　
脉也。）起于大指次指之端，（手阳明与手太阴合。手太阴从中焦至手大指次指之端，阴极即变　
为阳。如此阴极阳起，阳极阴起，行　
手头及足，如环无端也。平按∶《甲乙经》端下有外侧二字。）循指上廉，出合谷两骨之间，（掌　
骨及大指本节，表两骨之间也。）上入两筋之中，循臂上廉，入肘外廉，上　外前廉，（手三阴　
内联，手三阳行　外，阳明行　外前楞也。平按∶上　外前廉《甲乙经》作上循　外廉。）上　
肩，出　前廉，（　音隅，角也，两肩端高骨即肩角也，又五口反。平按∶出　前廉《灵枢》、　
《甲乙经》作出　骨之前廉。）上出于柱骨之会上，下入缺盆，（柱骨，谓缺盆骨上极高处也。　
与诸脉会入缺盆之处，名曰会也。手阳明脉上至柱骨之上，复出柱骨之下入缺孟也。）络肺，下　
鬲属大肠；（腑气通脏，故络脏属腑也。平按∶鬲《灵枢》作膈，下同。）其支者，从缺盆上颈　
贯颊，入下齿中，还出侠口，交人中，左之右，右之左，上侠鼻孔。（颈，项前也。交，谓相交　
不相会入也。）　
（平按∶上颈《甲乙经》作直上至颈。侠《灵枢》均作挟，下同。）是动则病齿痛　肿。（齿　
痛，谓下齿痛也。　，谓面颧秀高骨也，专劣反。平按∶　《灵枢》作颈，今本《甲乙经》作颊，　
正统本《甲乙经》作颈。）是主津所生病者，（《八十一难》云∶邪在血，血为所生病，血主濡之　
也。是为血及津液皆为濡也。津，汗也。以下所生之病，皆是血之津汗所生病也。平按∶《难经》　
云∶经言脉有是动有所生病，是以动者气也，所生病者血也。邪在气，气为是动；邪在血，血为　
所生病。气主响之，血主濡之。气留而不行者，为气先病也；血壅而不濡者，为血后病也。故先　
为是动，后为所生也。滑注谓此脉字，非尺寸之脉，乃十二经隧之脉。每脉中辄有二病者，盖以　
有在气在血之分也。平又按∶《灵枢》、《甲乙》津下有液字。注津汗袁刻作津液。）目黄口干，　
鼽衄喉痹，肩前　痛，大指次指痛不用。（手阳明经是腑阳脉，多为热痛，故循经所生七种病也。　
鼻孔引气，故为鼽也，鼻形为鼽也。有说鼽是鼻　
病者，非也。）气盛有余则当脉所过者热肿，（是动所生之病，有盛有虚。盛者，此脉所过之处　
热及肿也。）虚则寒栗不复。（阳虚阴并，故寒栗也。不复，不得复于平和也。）为此诸病，盛　
则泻之，虚则补之，热则疾之，寒则留之，陷下则灸之，不盛不虚，以经取之。盛者则人迎大三　
倍于寸口，虚者则人迎反小于寸口。　
胃足阳明之脉，起于鼻交　中，（平按∶　中下《灵枢》有旁纳太阳之脉六字，《甲乙经》　
纳作约。）下循鼻外，入上齿中，还出挟口环唇，下交承浆，却循颐后下廉，出大迎，循颊车，　
上耳前，过客主人，循发际至额颅；其支者，从大迎前下人迎，循喉咙入缺盆，下鬲属胃络脾；　
（足阳明脉起于鼻，下行属胃，通行胃之血气，故曰胃足阳明脉也。手阳明经从手上挟鼻孔，到　
此而起，下行至于足指，名足阳明经。十二经脉行处及穴名，备在《明堂经》具释之也。客主人，　
即上开穴也。　，阿葛反，鼻茎也。颅音卢。胃腑通气入脏，故属胃络脾也。平按∶　颅，《灵　
枢》、《甲乙经》　作额。注上开穴，本书《气府》篇∶客主人各一。杨注云∶一名上关穴。《甲　
乙经》卷三第十一谓∶上关，一名客主人，在耳前上廉，开口有孔，手少阳足阳明之会。《素问·气　
穴论》篇及《气府论》王注均同。则开字当系关字传写之误。）其直者，从缺盆下乳内廉，下侠　
齐，入气街中；其支者，起胃口下，循腹里，下至气街中而合，以下髀，抵伏兔，（胃传食入小　
肠处，　
名胃下口。此脉一道，从缺盆下乳内廉肤肉之中，下侠齐至气衔中。前者一道，从缺盆属胃。今　
从胃口下下行，与气街中者合为一脉而下。抵，至也，丁礼反。平按∶侠齐《灵枢》作挟脐。《灵　
枢》、《甲乙经》髀下均有关字，菟均作兔。）下膝入膑中，（膝，胫头也。膑，膝之端骨也，　
频忍反。）下循　外廉，下足跗，入中指内间；（　，古孟反。平按∶下循　外廉，袁刻脱此五　
字。　《灵枢》作胫。）其支者，下膝三寸而别，以下入中指外间；其支者，别跗上，入大指间，　
出其端。（脉从气街下行至足指间，凡有三道。平按∶下膝三寸，膝字《灵枢》作廉。）是动则　
病洒洒振寒，（洒洒，恶寒　，音洗，谓如水洒洗寒也。平按∶洒洒《甲乙经》作凄凄然三字。）　
善伸数欠颜黑，（凡欠及多伸，或为阳上阴下，人之将卧，阴阳上下相引，故数欠。颜额，阳也。　
黑，阴也。阴气见额阳，病也。平按∶伸《灵枢》作呻。）病至则恶人与火，闻木音则惕然而惊，　
心欲动，至，甚也。阳明，土也。土恶木，故病甚恶木音也。阳明主肉，血盛，故恶火也。阳明　
厥喘闷，闷故恶人也。（平按∶音《灵枢》作声。）独闭户牖而处，（阴静而暗，阳动而明，今阴　
气加阳，故欲闭户独处也。平按∶牖上《灵枢》、《甲乙经》有塞字。）甚则欲上高而歌，弃衣　
而走，（阳盛故也。）贲向腹胀，是为　厥。（向音乡。谓阳气贲聚虚满为腹胀也。以阳盛于脚，　
故欲登高弃衣而走，名为　厥也。平按∶向《灵枢》、《甲乙经》均作响。　《灵枢》作　，今本　
《甲乙经》作臂，正统本《甲乙经》作　。）是主血所生病者，狂疟温淫汗出，（阳明主肉，血　
为肉液，故亦主血也。淫，过也，谓伤寒热病，温热过甚而热汗出也。平按∶疟《甲乙经》作　。）　
鼽衄，口　唇胗，颈肿　
喉痹，（衄，出血也。不言鼻衄而言鼽衄者，然鼻以引气也，鼽鼻形也，鼻形之中出血也。胗，唇　
痒疮，音紧。平按∶胗《甲乙经》作紧。）腹外肿，膝膑肿痛，（阳明，一道行于腹外，一道行　
于腹内。腹内水谷行通，故少为肿；腹外卫气数壅，故腹外多肿也。平按∶腹外肿《灵枢》、《甲　
乙经》作大腹水肿。）循膺、乳、街、股、伏兔、　外廉、足跗上皆痛，中指不用。（上七处并　
是足阳明脉所过，故循上七处痛者，是阳明脉病也。股，髀内阴股也。足中指内外间，阳明脉支　
所至，故脉病中指不用也。平按∶街上《灵枢》有气字，《甲乙经》同。注七处痛，处字袁刻误　
作虚。足中指，指字袁刻脱。）气盛则身以前皆热，（足阳明脉，唯行身前，故脉盛身前皆热也。）　
其有余于胃，则消谷善饥，溺色变。（脉气有余身前，故身前皆热；若有余胃中，故善饥溺变也。　
平按∶变《灵枢》、《甲乙经》均作黄。）气不足则身以前皆寒栗，胃中寒则胀满。（有余，身前　
胃中有热有饥；不足，身前胃中寒栗胀满。阳气有余，阴气不足，阳气不足，阴气有余，今但举　
一边为例耳。）为此诸病，盛则泻之，虚则补之，热则疾之，寒则留之，陷下则灸之，不盛不虚，　
以经取之。盛者则人迎大三倍于寸口，虚则人迎反小于寸口。　
脾足太阴之脉，（足太阴脉，起于足大趾端，上行属脾，通行脾之血气，故曰脾足太阴脉者也。）　
起于大指之端，循指内侧白肉际，过核骨后，（核，胡革反。人足大趾本节后骨，名为核骨也。　
平按∶核《灵枢》、《甲乙经》作核。）上内踝前廉，（十二经脉，皆行筋肉骨间；惟此足太阴　
经，上于内踝薄肉之处，脉得见者也。）上　内，循胫骨后，交出厥阴之前，（内踝直上名为内，　
外踝直上名为外，胫后腓肠名为　。太阴从内踝上行八寸，当　
胫骨后，交出厥阴之前上行之。平按∶　《灵枢》作　。胫《甲乙经》作　。）上循膝股内前廉，　
入股属脾络胃，（膝内之股近膝名膝股，近阴处为阴股也。平按∶《灵枢》无循字。入股股字作　
腹，《甲乙经》同。）上鬲挟咽，连舌本，散舌下；其支者，复从胃，别上鬲，注心中。（舌下散　
脉，是脾脉也。）是动则病舌强，食则欧，胃脘痛，（脘，胃腑也，脘音管也。平按∶《灵枢》、　
《甲乙经》舌下均有本字，欧作呕。）腹胀善噫，得后出余气则快然如衰，（寒气客胃，厥逆从　
下上散，散已复上出胃，故为噫也。谷入胃已，其气上为营卫及膻中气，后有下行与糟粕俱下者，　
名曰余气。余气不与糟粕俱下，壅而为胀，今得之泄之，故快然腹减也。平按∶出余二字《灵枢》、　
《甲乙经》均作与。《甲乙经》如衰作而衰。）身体皆重。（身及四肢，皆是足太阴脉行胃气营　
之。若脾病，脉即不营，故皆重也。）是主脾所生病者，舌本痛，（脾所生病，太阴脉行至舌下，　
故舌本痛也。）体不能动摇，（脾不营也。）食不下，烦心，心下急痛，（脾脉注心中，故脾生　
病，烦心、心急痛也。平按∶痛《甲乙经》作寒疟。）溏、瘕、泄，（溏，食消，利也。瘕，食　
不消，瘕而为积病也。泄，食不消，飧泄也。）水闭，（脾所生病，不营膀胱，故小便不利也。）　
黄瘅，不能卧，强欠，（内热身黄病也。脾胃中热，故不得卧也。将欠不得欠，名曰强欠。平按∶　
《灵枢》、《甲乙经》瘅均作疸，欠均作立。不能卧《甲乙经》作不能食唇青。）股膝内肿厥，　
大指不用。（或痹不仁，不能用也。平按∶内肿厥《甲乙经》作内肿痛厥。大指上《灵枢》、《甲　
乙经》均有足字。）为此诸病，盛则泻之，虚则补之，热则疾之，寒则留之，陷下则灸之，不盛　
不虚，以经取之。盛者则寸口大三倍于人迎，虚者则寸口反小于人迎。　
心手少阴之脉，起于心中，出属心系，下鬲络小肠；（十二经脉之中，余十一经脉及手太阳　
经，皆起于别处，来入脏腑。此少阴经起自心中，何以然者？以其心神是五神之主，能自生脉，　
不因余处生脉来入，故自出经也。肺下悬心之系，名曰心系。余经起于余处，来属脏腑。此经起　
自心中，还属心系，由是心神最为长也。问曰∶《九卷》心有二经∶谓手少阴，心主。手少阴经　
不得有输。手少阴外经受病，亦有疗处。其内心脏不得受邪，受邪即死。又《九卷·本输》之中，　
手少阴经及输并皆不言。今此《十二经脉》及《明堂流注》，少阴经脉及输皆有，若为通精？答　
曰∶经言心者，五脏六腑之大主，精神之舍，其脏坚固，邪不能客。客之则心伤，心伤则神去，　
神去即死。故诸邪之在于心者，皆在心之包络，包络心主脉也。故有脉不得有输也。手少阴外经　
有病者，可疗之于手掌兑骨之端。又恐经脉受邪伤脏，故《本输》之中，输并手少阴经亦复去之。　
今此《十二经脉》手少阴经是动所生皆有诸病，俱言盛衰并行补泻及《明堂流注》具有五输者，　
以其心脏不得多受外邪，其于饮食汤药，内资心脏，有损有益，不可无也。故好食好药资心，心即　
调适；若恶食恶药资心，心即为病。是以心不受邪者，不可受邪也。言手少阴是动所生致病及《明　
堂》有五输疗者，据受内资受外邪也。言手少阴是受邪，故有病也。平按∶注若为通精，精字原　
校作释。又注是动所生，生字袁刻误作致。及明堂，及字袁刻作又。）其支者，从心系上挟咽，系　
目系；（筋骨血气四种之精与脉合为目系，心脉系于目系，故心病闭目也。）其直者，复从心系　
却上肺，上出掖下，下循　内后廉，行太阴心主之后，下肘内，循臂内后廉，抵掌后兑骨之端，　
（其小指掌后尖骨，谓之兑骨也。平按∶上出掖下《灵枢》作下出腋下。掖《灵枢》、《甲乙经》　
均作腋，下同，不再举。下肘内《甲乙经》作下肘中内廉。兑《灵枢》作　
锐，下同。）入掌内廉，循小指之内出其端。（掌外将侧，名曰外廉；次掌内将侧，名内廉也。　
平按∶《灵枢》、《甲乙经》廉上有后字。）是动则病嗌干心痛，渴而欲饮，为臂厥。（心经病，　
心而多热，故渴而欲饮。其脉循臂，故是动为臂厥之病也。平按∶《灵枢》、《甲乙经》为上有　
是字。）是主心所生病者，目黄胁痛，　臂内后廉痛厥，掌中热痛也。（其脉上掖近胁，故胁痛　
也。　臂内后廉，脉行之处，痛及厥也。厥，气失逆也。平按∶胁痛《甲乙经》作胁满痛。）为　
此诸病，盛则泻之，虚则补之，热则疾之，寒则留之，陷下则灸之，不盛不虚，以经取之，盛者　
则寸口大再倍于人迎，虚者则寸口反小于人迎。　
小肠手太阳之脉，（手太阳脉起于手指，上行入缺盆，下属小肠，通小肠血气，故曰小肠手　
太阳脉也。）起于小指之端，循手外侧上　，出踝中，（人之垂手，大指着身之侧，名手内侧；　
小指之后，名手外侧。足胫骨与足　骨相属之处，着胫骨端内外高骨，名曰内外踝；手之臂骨之　
端，内外高骨，亦名为踝也。手太阳脉贯踝也。平按∶　《灵枢》、《甲乙经》作腕，考腕与　
通。）直上循臂下骨下廉，（臂有二骨∶垂手之时，内箱前骨名为上骨，外箱后骨名为下骨。手　
太阳脉行下骨下将侧之际，故曰下廉也。平按∶《灵枢》骨上无下字，《甲乙经》同。）出肘内　
侧两骨之间，上循　外后廉，（手阳明上　外前廉，手少阳循　外，此手太阳循　外后廉。手三　
阴脉行于　内，手三阳脉行于　外，此为异也。平按∶《灵枢》两骨作两筋。）出肩解，（肩臂　
二骨相接之处，名为肩解。）绕肩甲，交肩上，入缺盆，（肩，两肩也。甲，两甲也。两箱之脉，　
各于两箱绕肩甲已，会于大椎，还入缺盆，此为正也。有说两箱脉来交大椎上，会大椎穴以为交者，　
经不言交，不可用也。平按∶甲《灵枢》作胛，《甲乙经》同。缺盆下　
《甲乙经》有向腋下三字。）络心，循咽下鬲抵胃，属小肠；其支者，从缺盆循颈上颊，至目兑　
，却入耳中；其支者，别颊上　抵鼻，至目内　。（脉络心，循咽而下，抵着胃下，属于小肠。　
上至颧　，旁抵鼻孔，至目内　。目　有三∶目之内角为内　，外角为兑　，崖上为上　也。平　
按∶兑《灵枢》、《甲乙经》均作锐。下其支者，支字正统《甲乙经》作直。内　下《灵枢》、　
《甲乙经》均有斜络于颧四字。注有三，三字袁刻误作二。）是动则病嗌痛颌肿，不可以顾，肩　
似拔，　似折。（臂　痛若折者也。平按∶颌《灵枢》、《甲乙经》均作颔。）是主液所生病者，　
耳聋目黄颊肿，颈颔肩　肘臂外后廉痛。（两大骨相接之处，有谷精汁，补益脑髓，皮肤润泽，　
谓之为液，手太阳主之。邪气病液，遂循脉生诸病也。）为此诸病，盛则泻之，虚则补之，热则　
疾之，寒则留之，陷下则灸之，不盛不虚，以经取之。盛者则人迎大再倍于寸口，虚者则人迎反　
小于寸口。　
膀胱足太阳之脉，（足太阳脉，起目内　，上头下项挟脊属膀胱，通膀胱血气，故曰膀胱足　
太阳脉也。）起于目内　，上额交颠上；其支者，从颠至耳上角；其直者，从颠入络脑，还出别　
下项，