439-黄帝内经太素-第20章
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黄帝曰∶五藏者，所以藏精神魂魄也。（肾藏精也，心藏神也，肝藏魂也，肺藏魄也。脾藏
意智为五藏本，所以不论也。）六腑者，所以受水谷而行化物者也。（胆之府，唯受所化木精汁
三合，不能化物也，今就多者为言耳。平按∶行化《甲乙经》无行字。）其气内入于五脏，而外
络支节。（六腑谷气，化为血气，内即
入于五脏，资其血气，外则行于分肉，经络支节也。平按∶入于二字《灵枢》作干，《甲乙经》
作循。）其浮气之不循经者，为卫气；其精气之行于经者，为营气。（六腑所受水谷，变化为气，
凡有二别∶起胃上口，其悍气浮而行者，不入经脉之中，昼从于目，行于四肢分肉之间二十五周，
夜行五脏二十五周，一日一夜行五十周，以卫于身，故曰卫气；其谷之精气，起于中焦，亦并胃
上口行于脉中，一日一夜亦五十周，以营于身，故曰营气也。）阴阳相随，外内相贯，如环之无端，
混乎孰能穷之？（浮气为阳为卫，随阴从外贯内；精气为阴为营，随阳从内贯外也。阴阳相贯成
和，莫知终始，故如环无端也。平按∶混乎《灵枢》、《甲乙经》作亭亭淳淳乎。）然其分别阴
阳，皆有标本虚实所离之处。（夫阴阳之气在于身也，即有标有本，有虚有实，有所历之处也。）
能别阴阳十二经者，知病之所生。（十二经脉有阴有阳，能知十二经脉标本所在，则知邪入病生
所由也。）知候虚实之所在者，能得病之高下。（十二经脉，上实下虚病在下，下实上虚病在其
上，虚实为病，高下可知也。平按∶《灵枢》、《甲乙经》无知字。）知六腑之气街者，能解经
结挈绍于门户。（街，六腑气行要道也。门户，输穴也。六腑，阳也。能知六腑气行要道，即能
挈继输穴门户解结者也。绍，继也。平按∶解上《灵枢》、《甲乙经》有知字。经结挈《灵枢》
作结契二字，《甲乙经》作结，无经挈二字。）能知虚实之坚 者，知补泻之所在。（知虚为 ，
知实为坚，即能泻坚补 也。 ，而免反，柔也。平按∶《甲乙经》无能字。实《灵枢》作石。
《灵枢》作软，《甲乙经》作濡。）能知六经标本者，可以无惑于天下。（三阴三阳，故曰六经
也。标本则根条。知六经脉根条，则天下皆同，所以不惑者也。）岐伯曰∶博哉圣帝之论！臣请尽意悉言之。（赞帝所知
极物之理也。尽意，欲穷所知也。悉言，欲极其理也。平按∶《甲乙经》无尽意二字。）足太阳之本，在
跟以上五寸中，标在两缓命门。命门者，目也。（血气所出，皆从脏腑而起，今六经之本皆在四
肢，其标在掖肝输以上，何也？然气生虽从腑脏为根，末在四肢，比天生物，流气从天，根成地
也。跟上五寸，当承筋下，足跟上，是足太阳脉为根之处也。其末行于天柱，至二目内 ，以为
标末也。肾为命门，上通太阳于目，故目为命门。缓，大也，命门为大故也。平按∶缓《灵枢》、
《甲乙经》作络。）足少阳之本，在窍阴之间，标在窗笼之前。窗笼者，耳也。（足少阳脉为根
在窍阴，其末上出天窗，支入耳中，出走耳前，即在窗笼之前也。以耳为身窗舍，笼音聋，故曰
窗笼也。）足阳明之本，在厉兑，标在人迎颊下，上侠颃颡。（足阳明之为根厉兑，其末上至人
迎颊下也。平按∶《甲乙经》颊下上侠作上挟二字，《灵枢》无下上二字。）足太阴之本，在中
封前上四寸之中，标在背输与舌本。（足太阴脉出足大趾端内侧，行于内踝下微前商丘，上于内
踝，近于中封。中封虽是厥阴所行，太阴为根，此中封之前四寸之中也。末在背第十一椎两箱一寸
半脾输，及连舌本，散在舌下也。平按∶《甲乙经》无上字。输《灵枢》、《甲乙经》均作 ，
下同，不再举。又按∶《灵枢》足阳明、足太阴两段在足厥阴后。）足少阴之本，在内踝下二寸
中，标在背输与舌下两脉。（足少阴脉起小指下，邪起趣足心，至内踝下二寸为根也。末在背第
四椎两箱一寸半肾输，及循喉咙，挟舌本也。平按∶二寸《灵枢》、《甲乙经》作上三寸。注第
四椎，据本书《气穴》篇及《灵枢·背 》篇，应作第十四椎。一寸半袁刻误作一尺半。又按∶
《甲乙经》足少阴一段在足少阳前。）足厥阴之本，在行间上五寸所，标在背输。（足厥阴脉起
于大指 毛之上，行大指歧内行间上五寸之中为根也。末
在背第九椎两箱一寸半肝输也。平按∶《甲乙经》足厥阴一段在足太阴前。）手太阳之本，在外
踝之后，标在命门之上三寸。（手太阳脉起于小指之端，循手外侧上腕，出外踝之后为根也。手
腕之处，当大指者为内踝，当小指者为外踝也。其末在目上三寸也。平按∶三寸《灵枢》、《甲乙
经》均作一寸。）手少阳之本，在小指次指之间上二寸，标在耳后上角下外 。（手少阳脉起于
小指次指之端，上出两指间上二寸之中为根也。末在耳后完骨，枕骨下，发际上，出耳上角，下
至外 也。平按∶二寸《甲乙经》作三寸。注出两指间，出字袁刻作在。）手阳明之本，在肘骨中
上至别阳，标在颊下合于钳上。（手阳明脉起大指次指之端，循指上廉至肘外廉骨中，上至背 ，
背手阳明络，名曰别阳，以下至肘骨中，为手阳明本也。末在颊下一寸，人迎后，扶突上，名
为钳。钳，颈铁也，当此铁处，名为钳上。渠廉反。平按∶颊《灵枢》作颜，《甲乙经》作腋。）
手太阴之本，在寸口之中，标在掖内动脉。（手太阴脉出大指次指之端，上至寸口为根也。末在
掖下天府动脉也。平按∶掖《灵枢》、《甲乙经》作腋。内动脉，《灵枢》脉作也，《甲乙经》内
上有下字。）手少阴之本，在兑骨之端，标在背输。（手少阴脉出于手小指之端，上至腕后兑骨
之端神门穴为根也。末在于背第五椎下两旁一寸半心输。问曰∶少阴无输，何以此中有输？答曰∶
少阴无输，谓无五行五输，不言无背输也，故此中有背输也。若根据《明堂》，少阴有五输，如别
所解也。平按∶兑《灵枢》作锐。注末在于背，袁刻脱于字。答曰少阴无输，袁刻无作天。）手心
主之本，在掌后两筋之间二寸中，标在腋下三寸。（手心主脉出中指之端，上行至于掌后两筋之
间，间使上下二寸之中为根也。末在掖下三寸天池也。平按∶《甲乙经》无二寸中三字。《灵枢》
掖下重下字。）凡候此者，下虚则厥，
下盛则热痛；上虚则眩，上盛则热痛。（此，谓本标也。下则本也。标即上也。诸本阳虚者，手
足皆冷为寒厥；诸本阳盛，则手足热痛为热厥也。诸标阴虚，则为眩冒；诸标阴盛，则头项热痛
也。平按∶《甲乙经》下虚上有主字。下盛则热痛，《灵枢》、《甲乙》均无痛字。）故实者绝
而止之，虚者引而起之。（阴阳盛实，绝泻止其盛也。阴阳虚者，引气而补起也。平按∶实《灵
枢》作石。）请言气街∶（街，道也。补泻之法，须根据血气之道，故请言之也。）胸气有街，腹
气有街，头气有街， 气有街。（胸、腹、头、 四种，身之要也；四处气行之道，谓之街也。
平按∶ 《灵枢》作胫，《甲乙经》作 。）故气在头者，止之于脑，（脑为头气之街，故头有
气，止百会也。平按∶止《甲乙经》作上，下同。）气在胸者，止之膺与背输。（膺中肺输，为
胸气之街，故胸中有气，取此二输也。平按∶《甲乙经》胸下有中字。）气在腹者，止之于背输
与冲脉于齐左右之动者。（脾输及脐左右冲脉，以为腹气之街，若腹中有气，取此二输也。平按∶
动下《灵枢》、《甲乙经》有脉字。）气在 者，止之于气街与承山踝上下。（三阴气街，并与
承山，至踝上下，以为 气之街，若 有气，取此三处也。平按∶上下《灵枢》、《甲乙经》作
上以下。）取此者用豪针，（取此四街之气，宜用第七豪针也。平按∶注四街袁刻误作四时。）
必先按而在久，应于手，乃刺而予之。（刺气街法也，皆须按之良久，或手下痛，或手下脉动应
手知已，然后予行补泻之。平按∶在久二字《甲乙经》作久存之三字。注或手下痛，袁刻脱手字。
或手下脉动袁刻作动脉。）所治者，谓头痛眩，腹中痛满暴胀，（头痛眩仆，可止之于脑，头气街
也。腹中痛等，取之于胸及腹气街也。平按∶治《甲乙经》作刺。腹中痛满《灵枢》、《甲乙经》
作腹痛中满。）及有新积痛可移
者，易已也；积不痛者，难已也。（胸腹之中有积病而可移者，易已；积而不痛、不可移者，难
已也。平按∶积痛，痛字《甲乙经》无。）
卷第十·经脉之三
经脉根结
属性：平按∶此篇见《灵枢》卷二第五《根结》篇，又见《甲乙经》卷二第五。
岐伯曰∶天地相感，寒 相移，阴阳之道，孰少孰多？（推前后皆有其问，此中义例须说，
岐伯即亦不待于问也。二仪之气交泰，故曰相感。阴盛移为阳，阳盛移为阴，故阴阳之气，不可
偏为多少也。平按∶ 《灵枢》作暖，《甲乙经》作热。注岐伯二字袁刻脱。）阴道偶而阳道奇，
（阳为天道，其数奇也；阴为地道，其数偶也。）发于春夏，阴气少而阳气多，阴阳不调，何补
何泻？（有病发于春夏，春夏阳多阴少，是为阴阳不调，若为补泻也？）发于秋冬，阳气少而阴
气多，阴气盛而阳气衰，则茎叶枯槁，湿而下HT ，阴阳相移，何补何泻？（有病发于秋冬，秋冬
阴多阳少，阳气衰故茎叶枯槁，阴气盛故津液HT 根，是亦阴阳相移，多少不同，若为补泻也？平
按∶湿而下HT 《灵枢》、《甲乙经》作湿雨下归。考HT 与浸同，渍也。）奇邪离经，不可胜数，
（风寒暑湿，百端奇异，侵经络为病，万类千殊，故不可胜数也。离，历也。）不知根结五脏六
腑，折关败枢开阖而走，阴阳大失，不可复取。（根，本也。结，系也。人之不知根结是脏腑之
要，故邪离经脉，折太阳骨节关，亦败少阳筋骨维枢，及开阳明之阖，胃及太阳气有失泄也。良以
不知根结，令关枢阖不得有守，故阴阳失于纲纪，病成不可复取也。）
（平按∶注骨节关，关字袁刻误作开。又关枢阖袁刻误作开枢阖。）九针之要，在于终始，
故知终始，一言而毕，不知终始，针道绝灭。（终始，根结也。知根结之言，即一言也。平按∶
要字上《灵枢》有玄字。故知《灵枢》作故能知，《甲乙经》作能知。绝灭《灵枢》作咸绝，《甲
乙经》作绝矣。）太阳根于至阴，结于命门。（此太阳根结与标本同，唯从至阴上跟上五寸为本
有异耳。平按∶命门下《灵枢》、《甲乙经》有“命门者目也”五字。）阳明根于厉兑，结于颡
大。颡大者，钳耳也。（此与标本终始同也。平按∶颡大《甲乙经》作颃颡。）少阳根于窍阴，
结于窗笼。（亦与标本同也。平按∶窗笼下《灵枢》有“窗笼者耳中也”六字，《甲乙经》同，
惟无中字。）太阳为关，阳明为阖，少阴为枢。（三阴三阳之□□身为门，营卫身也。门有三种∶
一者门关，比之太阳；二者门扉，比之阳明；三者门枢，比之少阳也。平按∶为关《灵枢》、《甲
乙经》均作为开，说见前《阴阳合》篇。注身上所缺二字，谨拟作“脉于”二字。）关折则肉节
而暴疾起矣，故暴病者取之太阳，视有余不足。 者，肉宛 而弱。（太阳主骨气为关，故骨
气折，肉节内败。 音独，胎生内败曰 。肉节内败，故暴病起。暴病起者，则知太阳关折，所
以调太阳也。平按∶ 《灵枢》作渎，《甲乙经》作“溃缓”二字。肉宛 《灵枢》作皮肉宛 ，
《甲乙经》作皮肉缓 。注骨气折下，袁刻脱“肉节内败”四字。）阖折则气无所止息而痿疾起
矣，故痿疾者取之阳明，视有余不足。（阳明主肉主气，故肉气折损，则正气不能禁用，即身痿
厥，痿而不收，则知阳明阖折也。平按∶疾《甲乙经》作病。）无所止息者，谓真气稽留，邪气
居之。（能止气不泄，能行气滋息者，真气之要也。阳明阖折，则真气稽留不用，故邪气居之，
痿疾起也。平按∶注要下别本有
用字。）枢折则骨繇而不安于地，故骨繇者取之少阳，视有余不足。（少阳主筋，筋以约束骨节。
骨节气弛，无所约束，故骨摇。骨摇，则知少阳枢折也。平按∶《甲乙经》繇作摇，不安作不能安。）
骨繇者，节缓而不收。所谓骨繇者，摇也，当窍其本。（骨节缓而摇动。窍音核。诊候研窍，得
其病源，然后取之也。平按∶不收下《甲乙经》有者字，无“骨繇者”及“所谓骨繇者摇也”十
字。窍《灵枢》作穷。）太阴根于隐白，结于太仓。（隐白，足大趾端。太仓，在□中管穴，与
标本不同。平按∶隐白《甲乙经》作阴白，恐误。注中管上所缺一字，袁刻作脘，按中管穴，本书
作中管，《甲乙经》作中脘，即太仓穴，在上脘下一寸，居心蔽骨与齐之中，乃任脉腹自鸠尾十
五穴之一，谨拟作腹。）少阴根于涌泉，结于廉泉。（少阴先出涌泉为根，行至踝下二寸中为本，
上行至结喉上廉泉为结，上至舌本及肾输为标，有此不同也。平按∶涌《灵枢》、《甲乙经》作
。注上至舌本，袁刻上作止。）厥阴根于大敦，结于玉英，终于膻中。（厥阴先出大敦为根，行
至行间上五寸所为本，行至玉英膻中为结，后至肝输为标，有此不同也。平按∶终《灵枢》、《甲
乙》作络。厥阴一段《甲乙经》在少阴之前。）太阴为关，厥阴为阖，少阴为枢。（门有二种，有
内门外门，三阴为内门，三阳为外门。内门关者，谓是太阴；内门阖者，谓是厥阴；内门枢者，
谓是少阴也。平按∶关《灵枢》、《甲乙经》作开，下同，说见前。）关折则仓廪无所输鬲洞者，
取之太阴，视有余不足，故关折者气不足而生病。（太阴主水谷以资身肉，太阴脉气关折，
则水谷无由得行，故曰仓无输也。以无所输，膈气虚弱，洞泄无禁，故气不足而生病也。平按∶
《灵枢》、《甲乙经》鬲作膈，洞下复有膈洞二字。）阖折则气施而喜悲，悲者取之厥阴，视有
余不足。（厥阴主筋，厥阴筋气缓纵，则无禁喜悲。平按∶施《灵枢》作绝，《甲乙经》作弛。喜
《甲乙经》作善。）枢折则脉有所结而不通，不通者取之少阴，视有余不足，有结者皆取之。（少
阴主骨，骨气有损，则少阴之脉不流，故有所结不通。结，即少阴络结也。平按∶皆取之下，《灵
枢》有不足二字。）足太阳根于至阴，流于京骨，注于昆仑，入于天柱、飞阳也。（输穴之中，
言六阳之脉，流井荥输原经合五行次第至身为极。今此手足六阳，从根至入，流注上行，与《本
输》及《明堂流注》有所不同。此中根者皆当彼所出，此中流者皆当彼所过，唯手太阳流，不在
完骨之过，移当彼经阳谷之行，疑其此经异耳。此中注者皆当彼行，唯足阳明不当解溪之行，移当
彼合下陵，亦谓此经异耳。此中入者并与彼不同，六阳之脉皆从手足指端为根，上络行至其别走
大络称入。�
