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第23章

439-黄帝内经太素-第23章

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伸作申。)黄帝曰∶愿闻六腑之病。(六腑与六输而合疗内腑之病,而未知腑病之形也。)岐伯 
曰∶面热者,足阳明病,(以下言手足阳明病。面热,阳明脉起面,故足阳明病,面热为候也。) 
鱼络血者,手阳明病,(手阳明脉行于鱼后,故鱼络血见,手阳明病候也。)两跗之上脉坚若陷 
者,足阳明病,此胃脉也。(足阳明下足跗入大指间,故跗上脉紧若陷,足阳明病候。平按∶《灵 
枢》坚若二字作竖。)大肠病者,肠中切痛而鸣濯濯,冬日重感于寒则泄,当齐而痛,不能久立, 
与胃同候,取巨虚上廉。(以下言六腑病形并取穴所在。当齐痛者,回肠,大肠也,大肠当齐, 
故病当齐痛也。与胃同候者,大肠之气,与胃足阳明合巨虚上廉,故同候之。濯,徒角反,肠中 
水声也。平按∶则泄《灵枢》作即泄,《甲乙》无此二字。)胃病者,腹 胀,胃管当心而痛,上 
交两胁,鬲咽不通,饮食不下,取之三里。(胃管当心痛者,胃脉足阳明之正,上至髀,入于腹 
里,属胃散脾,上通于心,上循咽,其足阳明大络,循胫骨外廉,上络头,故胃管及当心而痛, 
上交于胁,鬲中并咽,并不得通也。平按∶胃管《灵枢》、《甲乙》作胃脘。上交《灵枢》作上肢, 
《甲乙》作上 。鬲《灵枢》作膈。)小肠病者,少腹痛,腰脊控尻而痛,时窘之后,(小肠当少 
腹附脊,左环叶积,故少腹腰脊控尻而痛,时急之 大便之处也。平按∶少腹《灵枢》作小腹。 
控尻《灵枢》、《甲乙》作控睾。注左环,左字袁刻误作空。)当耳前热,若寒甚,若独眉 
上热甚,(小肠手太阳,上 至目锐 ,却入耳中,故小肠病,循此寒及热也。平按《甲乙》耳上 
无当字。眉《灵枢》、《甲乙》作肩。)及手小指次指之间热,若脉陷者,此其候手太阳也,取 
巨虚下廉。(手太阳脉出行之处,故此处热、脉陷以为候也。平按∶《灵枢》太阳下有病字。) 
三焦病者,腹气满,少腹尤坚,不得小便,窘急,(尤,甚也。平按∶《甲乙》腹下有胀字,尤 
坚作尤甚坚。)溢则为水,留则为胀,候在足太阳之外大络,络在太阳少阳之间,亦见于脉,取 
之委阳。(下焦溢则为水也。太阳少阳之间,三焦下输委阳也。平按∶《灵枢》水上无为字,留 
则作留即。委阳《甲乙》作委中。)膀胱病,少腹偏肿而痛,以手按之,则欲小便而不得,(偏 
肿者,大腹不肿也,此府病也。平按∶则欲《灵枢》作即欲。)肩上热若脉陷,及足小指外侧及 
胫踝后皆热若脉陷,取之委中央。(膀胱足太阳脉,起目内 ,上额下项,循胫踝后至足小指外 
侧,故膀胱病,循脉行处热及脉陷以为候也。平按∶肩上《甲乙》作眉上,注云∶“一本作肩。” 
《灵枢》外侧作外廉。取之委中央《甲乙经》作取委中。)胆病者,善太息,(胆病则魂神不畅, 
故好太息也。)口苦呕宿汁,(胆热溢水精,故口苦呕宿胆汁。平按∶汁《甲乙》作水。)心下澹 
澹恐,如人将捕之,(胆病心动怖畏,故如人将捕也。平按∶《甲乙》恐上有善字。《灵枢》无 
如字。)嗌中 然数唾,候在足少阳之本末,( 谓阂,咽嗌之中,如有物阂也,居薤反。 
足少阳本在窍阴之间,标在窗笼,即本末也。平按∶数唾《甲乙》作数咳唾。《灵枢》唾下无候 
字。)亦视其脉之陷下者灸之,其寒热也,取之阳陵泉。(脉陷下者寒,故灸之也。寒热取阳陵 
泉,通行针灸也。)黄帝曰∶刺之有道乎?岐伯曰∶刺此者,必中气穴,毋中肉节,中气穴 
则针游于巷,中肉节则肉肤痛,(以下行针法也。中于肉者,不着分肉之间,中于节者,不针骨 
穴之内,皆不游巷也。巷,谓街巷,空穴之处也。平按∶游《灵枢》作染,注云∶“一作游。” 
肉肤《灵枢》、《甲乙》作皮肤。)补泻反则病益笃,(虚而泻之,实而补之,故曰反也。)中筋 
则筋缓,(中筋不中其痛,则筋伤无力,故缓也。)邪气不出,与真气相薄,乱而不去,反还内 
着,用针不审,以顺为逆。黄帝曰∶善。(若中肉节及中于筋,不当空穴,邪气不出,与真气相 
薄,正邪相乱,更为内病也,以其用针不审,乖理故也。平按∶与真气相薄《灵枢》作与其真相 
搏,《甲乙》作与真相薄。注内病袁刻误作内痛。) 

卷第十一·输穴
气穴
属性:平按∶此篇自篇首至天府下五寸,见《素问》卷十五第五十八《气穴论》。自问曰少阴何以 
主肾至夫寒甚则生热,见《素问》卷十六第六十一《水热穴论》。自问曰少阴何以主肾至名曰风水, 
见《甲乙经》卷八第五。自黄帝问于岐伯曰愿闻五脏之输至须其火灭也,见《灵枢》卷八第五十 
一《背 》篇。自欲知背输至灸刺之度也,见《素问》卷七第二十四《血气形志》篇。自黄帝问于 
岐伯曰余以知气穴之处至末,见《素问》卷十五第五十八《气穴论》,又见《甲乙经》卷三第一。 
黄帝问岐伯曰∶余闻气穴三百六十五,以应一岁,未知其所谓,愿卒闻之。(三百六十五穴, 
十二经脉之气发会之处,故曰气穴也。平按∶《素问》无岐伯二字,无谓字。)岐伯稽首再拜曰∶ 
窘乎哉 
问也!其非圣帝,孰能穷其道焉?固请溢意尽言其处。黄帝捧手遵循而却曰∶夫子之开余道也, 
目未见其处,耳未闻其数,而目以明、耳以聪矣。(遵循音逡巡,穷究寻也。溢意,纵志也。处, 
三百六十五穴也。捧手,端拱也。遵循而却,服应之动也。虽未即事见闻,因言具知,故已聪明 
也。平按∶《素问》拜下有对字,固作因,遵循作逡巡。)岐伯曰∶此所谓圣人易语,良马易御。 
黄帝曰∶非圣人易语也,世言其真数,开人意也。(帝言岐伯以有圣德,言其实理,虽非圣帝, 
亦可知矣。平按∶《素问》非上有余字,真上无其字,意下无也字。)今余所方问者,此真数也, 
如发蒙解惑,未足以论也。然余愿夫子溢志尽言其处,今皆解其意,请藏之金匮,不敢复出。(余 
所问者,但可发蒙解惑,而未足以为至极之论也。唯愿夫子纵志言之,藏之不敢失坠也。平按∶ 
《素问》方作访,今皆二字作令。)岐伯再拜而起曰∶臣请言。背与心相控而痛,所治天突与十 
椎及上纪下纪。上纪者,胃脘也;下纪者,关元也。(任脉上于脊里,为经络海,其浮而外者, 
循腹里当齐上胸,至咽喉,络唇口,故背胸相控痛者,任脉之痛也。此等诸穴是任脉所贯,所以 
取之也。平按∶《素问》上纪下无下纪二字。)邪击阴阳左右,如此其病前后痛,涩胸胁而痛,不 
得息,不得卧,上气短气偏痛,脉满起邪出尻脉,络胸支心贯鬲,上肩加天突,邪下肩交十椎下 
藏。(量此脉行处生病,皆是督脉所为。下藏者,下络肾脏也。平按∶《素问》邪击上有背胸二 
字,击作系,而痛作痛而,络胸下有胁字,十椎下无藏字。)藏输五十穴,(五脏各有五输,合 
二十五输,此一箱手足为言;今两箱合论,故有五十穴也。)府输七十二穴,(六腑各有六输, 
此三十六输,此亦一箱手足为言;两箱合论,故 
有七十二穴也。)热输五十九穴,水输五十七穴,头上五行行五,五五二十五穴,中侣两旁旁五, 
凡十穴,大杼上两旁各一,凡二穴,(平按∶《素问》大杼作大椎,王注未详,新校正云∶按大 
椎上旁无穴,大椎下旁穴名大杼。)目瞳子浮白二穴,两髀厌中二穴,(平按∶《素问》厌下有 
分字。)犊鼻二穴,耳中多所闻二穴,眉本二穴,完骨二穴,项中央一穴,枕骨二穴,上关二穴, 
大迎二穴,下关二穴,天桂二穴,巨虚上下四穴,(平按∶四穴上《素问》有廉字。)曲牙二穴, 
天突一穴,天府二穴,天牖二穴,扶突二穴,天窗二穴,肩解二穴,关元一穴,委阳二穴,肩贞 
二穴,肩 二穴,(平按∶《素问》肩 作喑门。)齐一穴,肓输二穴,(平按∶《素问》肓输 
作胸俞,二穴作十二穴。)背输二穴,膺输二穴,(平按∶《素问》二穴作十二穴。)分肉二穴, 
踝上横骨二穴,(平按∶《素问》无骨字。)阴阳乔四穴,凡三百六十五穴,针之所由行也。 
(以上九十九穴,通疗诸病也。平按∶《素问》“凡三百六十五穴针之所由行也”十三字,在“天 
府下五寸”之下。)水输在诸分,热输在气穴,寒输在两骸厌中二穴,(以上言三种输穴之所在。 
骸,核皆反,骨也。别本为 ,于靡反,骨端曲儿也。平按∶《素问》寒下有热字。)大禁二十五, 
在天府下五寸。(三百六十五穴中,有大禁者,五里穴也,在臂天府以下五寸,五五二十五往泻 
此穴气,气尽而死,故为大禁也。) 
问曰∶少阴何以主肾?肾何以主水?(问少阴之脉主之所由也。)答曰∶肾者至阴也,(至, 
极也。肾者,阴之极也。)阴者盛水也,(阴气舍水,故曰盛水。平按∶《素问》、《甲乙》阴上 
有至字。)肾者少 
阴,少阴者冬脉也,(一曰肺者,量为不然也。少阴亦盛也,少阴之脉盛,属于冬分也。平按∶ 
《素问》、《甲乙》肾者少阴作肺者太阴也。)故其本在肾,其末在肺,皆积水也。(肾脉少阴, 
上入肺中,故曰末在肺也。所以肾之与肺,母子上下俱积水也。)问曰∶肾何以能聚水而生病? 
(肾为至阴聚水,未知何由生病?)答曰∶肾者胃之关闭,关闭不利,故聚水而从其类,上下溢 
于皮肤,故为 肿。(胃主水谷,胃气关闭不利,肾因聚水,肺气之应,溢于皮肤,故为 肿。 
,扶府反,与腐同义也。平按∶《素问》、《甲乙》胃之关闭作胃之关也,关闭不利作关门不利, 
肿下有“肘肿者聚水而生病也”九字。)问曰∶诸水皆生于肾乎?答曰∶肾者牝脏也,地气上 
者,属于肾而生水液,故曰至。(牝,阴也。地气,阴气也。阴气盛水,上属于肾,生于津液也, 
故以肾为极阴也。平按∶《素问》、《甲乙》至下有阴字。)勇而劳甚则肾汗出,汗出逢风,内不 
得入其脏,而外不得越于皮肤,客于六腑,行于皮肤,传为 肿,本之于肾,名曰风水。(勇者 
腰脊用力劳甚,肾上腠开汗出,邪风因入,其风往来,内不得入府之余藏,外不得泄府之皮肤, 
聚水客于六腑之中,行于皮传为 肿,其本肾风所为,名曰风水也。平按∶《素问》逢风作逢于 
风,入其脏作入于脏腑,六腑作玄腑,行于皮肤作行于皮里,风水下有“所谓玄府者汗空也”八 
字。)问曰∶水输五十七处者,是何所主也?答曰∶肾输五十七穴,积阴之所聚也,水所从出入 
也。(以下言水输也。肾为积阴,故津液出入也,皆肾为主也。平按∶《素问》是何所主也作是 
何主也。)尻上五行行五者,此皆肾输也。(尻上五行合二十五输者,有非肾脉所发,皆言肾输, 
以其近肾,并在肾部之内,肾气所及,故皆称肾输也。平按∶《素问》此皆肾输也作此肾输。) 
故水病下为 
肿大腹,而上为喘呼不得卧者,标本俱病也,故肺为喘呼,肾为水肿。(标为肺也,本为肾也, 
肺为喘呼,肾为水肿,二脏共为水病,故曰俱病也。平按∶《素问》 肿作 肿。注共为水病, 
袁刻共误作其。)肺为逆,故不得卧。(肺以主气,肺病气逆,故曰水病不得卧也。平按∶《素 
问》无故字。)分之相输受者,水气之所留也。(肾以主水,肺以主气,故曰分之。二气通聚, 
故曰相输受也。相输受者,水之与气并留止也。平按∶《素问》分之相输受者作分为相输俱受者。) 
伏兔上各二行行五者,此肾之所冲也。(伏兔以上各二行者,左右四行,合有二十输者,皆是肾 
气足少阴旁冲脉所冲之输也。平按∶《素问》所冲二字作街。袁刻二行上脱各字,所冲二字误作所 
肿。)三阴之所交结于脚者也,踝上各一行行六者,(足三阴脉交结脚者,从踝以上左右各有一 
行,行六输,合有十二输,故聪有五十七穴也。)此肾脉之下行者也,名曰太冲。(冲脉上出于 
颃颡,下者注足少阴大络,以下伏行出跗循跗,故曰肾脉下行名曰太冲也。平按;《素问》太作 
大。)凡五十七穴者,皆脏阴之终也,水之所客也。(是等诸穴,皆肾之阴脏所终之输,水客之 
舍也。平按∶皆藏阴之终也《素问》作皆藏之阴络。)黄帝问于岐伯曰∶夫子言治热病五十九输, 
余论其意,未能别其处也,愿闻其处,因闻其意。岐伯曰∶头上五行行五,以越诸阳之热逆者。 
(以下言热输也。人头为阳,故头上二十五输,以起诸阳热者。平按∶《素问》别上有领字。) 
大杼、膺输、缺盆、背输,此八者,以泻胸中之热。 
杼,除吕反。膺输,膺中输也。背输,肺输。(此八前后近胸,故泻胸中热也。)气街、三里、巨虚 
上下廉,此八者,以泻胃中之热。(此八皆是胃脉足阳明所贯之输,故泻胃中热气也。)云门、 
骨、委中、髓空,此八者,以泻四肢之热。(云门近肩, 骨在肩,并向手臂也;委中在 , 
髓空在腰,一名腰输,皆主于脚,故泻四肢之热也。)五脏输旁五,此十者,以泻五脏之热。(皆 
太阳五脏之输,左右各有五输,故有十输,以泻五脏之热也。)凡此五十九穴者,皆热之左右也。 
(皆热病左右之输也。)问曰∶人伤于寒而传为热何也?答曰∶夫寒甚则生热。(夫阳极则降,阴 
极则升,是以寒极生热,热极生寒,斯乃物理之常也。故热病号曰伤寒,就本为名耳。) 
黄帝问于岐伯曰∶愿闻五脏之输出于背者。(五脏之输者,有在手足,今者欲闻背之五输也。 
平按∶输《灵枢》作 ,《素问》作俞,上下均同。)岐伯对曰∶胸中大输在杼骨之端,(杼骨, 
一名大杼,在于五脏六腑输上,故是胸之膻中气之大输者也。)肺输在三椎之间,心输在五椎之 
间,鬲输在七椎之间,肝输在九椎之间,脾输在十一椎之间,肾输在十四椎之间,皆侠脊相去三 
寸所。(输,尸句反,送致也。此五脏输侠脊即椎间相去远近,皆与《明堂》同法也。平按∶《灵 
枢》鬲作膈,椎均作焦,侠作挟。)即欲而验之,按其处应中而痛解,乃其输也。(以下言取输法 
也。纵微有不应寸数,按之痛者为正。平按∶即欲而验之《灵枢》作则欲得而验之。)灸之则可, 
刺之则可。气盛则泻之,虚则补之。以火补者,勿吹其火,须自灭也;以火泻者,疾吹其火,傅 
其艾,须其火灭也。(针之补泻,前后数言,故于此中,言灸 
补泻。火烧其处,正气聚,故曰补也;吹令热入,以攻其病,故曰泻也。傅音付。以手拥傅其艾吹之, 
使火气不散也。) 
平按∶刺之则可《灵枢》作刺之则不可。 
欲知背输,先度其两乳间中折之,更以他草度去其半已,即以两禺相柱也,乃举以度其背, 
令其一禺居上,齐脊大椎,两禺在下,当其下禺者,肺之输也,复下一度,心输也,复下一度, 
右角肝输也,左角脾输也,复下一度,肾输也,是谓五脏之输,灸刺之度也。(以上言量背输法 
也。经不同者,但人七尺五寸之躯虽小,法于天地无一经不尽也。故天地造化

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