439-黄帝内经太素-第23章

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伸作申。）黄帝曰∶愿闻六腑之病。（六腑与六输而合疗内腑之病，而未知腑病之形也。）岐伯　
曰∶面热者，足阳明病，（以下言手足阳明病。面热，阳明脉起面，故足阳明病，面热为候也。）　
鱼络血者，手阳明病，（手阳明脉行于鱼后，故鱼络血见，手阳明病候也。）两跗之上脉坚若陷　
者，足阳明病，此胃脉也。（足阳明下足跗入大指间，故跗上脉紧若陷，足阳明病候。平按∶《灵　
枢》坚若二字作竖。）大肠病者，肠中切痛而鸣濯濯，冬日重感于寒则泄，当齐而痛，不能久立，　
与胃同候，取巨虚上廉。（以下言六腑病形并取穴所在。当齐痛者，回肠，大肠也，大肠当齐，　
故病当齐痛也。与胃同候者，大肠之气，与胃足阳明合巨虚上廉，故同候之。濯，徒角反，肠中　
水声也。平按∶则泄《灵枢》作即泄，《甲乙》无此二字。）胃病者，腹　胀，胃管当心而痛，上　
交两胁，鬲咽不通，饮食不下，取之三里。（胃管当心痛者，胃脉足阳明之正，上至髀，入于腹　
里，属胃散脾，上通于心，上循咽，其足阳明大络，循胫骨外廉，上络头，故胃管及当心而痛，　
上交于胁，鬲中并咽，并不得通也。平按∶胃管《灵枢》、《甲乙》作胃脘。上交《灵枢》作上肢，　
《甲乙》作上　。鬲《灵枢》作膈。）小肠病者，少腹痛，腰脊控尻而痛，时窘之后，（小肠当少　
腹附脊，左环叶积，故少腹腰脊控尻而痛，时急之　大便之处也。平按∶少腹《灵枢》作小腹。　
控尻《灵枢》、《甲乙》作控睾。注左环，左字袁刻误作空。）当耳前热，若寒甚，若独眉　
上热甚，（小肠手太阳，上　至目锐　，却入耳中，故小肠病，循此寒及热也。平按《甲乙》耳上　
无当字。眉《灵枢》、《甲乙》作肩。）及手小指次指之间热，若脉陷者，此其候手太阳也，取　
巨虚下廉。（手太阳脉出行之处，故此处热、脉陷以为候也。平按∶《灵枢》太阳下有病字。）　
三焦病者，腹气满，少腹尤坚，不得小便，窘急，（尤，甚也。平按∶《甲乙》腹下有胀字，尤　
坚作尤甚坚。）溢则为水，留则为胀，候在足太阳之外大络，络在太阳少阳之间，亦见于脉，取　
之委阳。（下焦溢则为水也。太阳少阳之间，三焦下输委阳也。平按∶《灵枢》水上无为字，留　
则作留即。委阳《甲乙》作委中。）膀胱病，少腹偏肿而痛，以手按之，则欲小便而不得，（偏　
肿者，大腹不肿也，此府病也。平按∶则欲《灵枢》作即欲。）肩上热若脉陷，及足小指外侧及　
胫踝后皆热若脉陷，取之委中央。（膀胱足太阳脉，起目内　，上额下项，循胫踝后至足小指外　
侧，故膀胱病，循脉行处热及脉陷以为候也。平按∶肩上《甲乙》作眉上，注云∶“一本作肩。”　
《灵枢》外侧作外廉。取之委中央《甲乙经》作取委中。）胆病者，善太息，（胆病则魂神不畅，　
故好太息也。）口苦呕宿汁，（胆热溢水精，故口苦呕宿胆汁。平按∶汁《甲乙》作水。）心下澹　
澹恐，如人将捕之，（胆病心动怖畏，故如人将捕也。平按∶《甲乙》恐上有善字。《灵枢》无　
如字。）嗌中　然数唾，候在足少阳之本末，（　谓阂，咽嗌之中，如有物阂也，居薤反。　
足少阳本在窍阴之间，标在窗笼，即本末也。平按∶数唾《甲乙》作数咳唾。《灵枢》唾下无候　
字。）亦视其脉之陷下者灸之，其寒热也，取之阳陵泉。（脉陷下者寒，故灸之也。寒热取阳陵　
泉，通行针灸也。）黄帝曰∶刺之有道乎？岐伯曰∶刺此者，必中气穴，毋中肉节，中气穴　
则针游于巷，中肉节则肉肤痛，（以下行针法也。中于肉者，不着分肉之间，中于节者，不针骨　
穴之内，皆不游巷也。巷，谓街巷，空穴之处也。平按∶游《灵枢》作染，注云∶“一作游。”　
肉肤《灵枢》、《甲乙》作皮肤。）补泻反则病益笃，（虚而泻之，实而补之，故曰反也。）中筋　
则筋缓，（中筋不中其痛，则筋伤无力，故缓也。）邪气不出，与真气相薄，乱而不去，反还内　
着，用针不审，以顺为逆。黄帝曰∶善。（若中肉节及中于筋，不当空穴，邪气不出，与真气相　
薄，正邪相乱，更为内病也，以其用针不审，乖理故也。平按∶与真气相薄《灵枢》作与其真相　
搏，《甲乙》作与真相薄。注内病袁刻误作内痛。）　

卷第十一·输穴
气穴
属性：平按∶此篇自篇首至天府下五寸，见《素问》卷十五第五十八《气穴论》。自问曰少阴何以　
主肾至夫寒甚则生热，见《素问》卷十六第六十一《水热穴论》。自问曰少阴何以主肾至名曰风水，　
见《甲乙经》卷八第五。自黄帝问于岐伯曰愿闻五脏之输至须其火灭也，见《灵枢》卷八第五十　
一《背　》篇。自欲知背输至灸刺之度也，见《素问》卷七第二十四《血气形志》篇。自黄帝问于　
岐伯曰余以知气穴之处至末，见《素问》卷十五第五十八《气穴论》，又见《甲乙经》卷三第一。　
黄帝问岐伯曰∶余闻气穴三百六十五，以应一岁，未知其所谓，愿卒闻之。（三百六十五穴，　
十二经脉之气发会之处，故曰气穴也。平按∶《素问》无岐伯二字，无谓字。）岐伯稽首再拜曰∶　
窘乎哉　
问也！其非圣帝，孰能穷其道焉？固请溢意尽言其处。黄帝捧手遵循而却曰∶夫子之开余道也，　
目未见其处，耳未闻其数，而目以明、耳以聪矣。（遵循音逡巡，穷究寻也。溢意，纵志也。处，　
三百六十五穴也。捧手，端拱也。遵循而却，服应之动也。虽未即事见闻，因言具知，故已聪明　
也。平按∶《素问》拜下有对字，固作因，遵循作逡巡。）岐伯曰∶此所谓圣人易语，良马易御。　
黄帝曰∶非圣人易语也，世言其真数，开人意也。（帝言岐伯以有圣德，言其实理，虽非圣帝，　
亦可知矣。平按∶《素问》非上有余字，真上无其字，意下无也字。）今余所方问者，此真数也，　
如发蒙解惑，未足以论也。然余愿夫子溢志尽言其处，今皆解其意，请藏之金匮，不敢复出。（余　
所问者，但可发蒙解惑，而未足以为至极之论也。唯愿夫子纵志言之，藏之不敢失坠也。平按∶　
《素问》方作访，今皆二字作令。）岐伯再拜而起曰∶臣请言。背与心相控而痛，所治天突与十　
椎及上纪下纪。上纪者，胃脘也；下纪者，关元也。（任脉上于脊里，为经络海，其浮而外者，　
循腹里当齐上胸，至咽喉，络唇口，故背胸相控痛者，任脉之痛也。此等诸穴是任脉所贯，所以　
取之也。平按∶《素问》上纪下无下纪二字。）邪击阴阳左右，如此其病前后痛，涩胸胁而痛，不　
得息，不得卧，上气短气偏痛，脉满起邪出尻脉，络胸支心贯鬲，上肩加天突，邪下肩交十椎下　
藏。（量此脉行处生病，皆是督脉所为。下藏者，下络肾脏也。平按∶《素问》邪击上有背胸二　
字，击作系，而痛作痛而，络胸下有胁字，十椎下无藏字。）藏输五十穴，（五脏各有五输，合　
二十五输，此一箱手足为言；今两箱合论，故有五十穴也。）府输七十二穴，（六腑各有六输，　
此三十六输，此亦一箱手足为言；两箱合论，故　
有七十二穴也。）热输五十九穴，水输五十七穴，头上五行行五，五五二十五穴，中侣两旁旁五，　
凡十穴，大杼上两旁各一，凡二穴，（平按∶《素问》大杼作大椎，王注未详，新校正云∶按大　
椎上旁无穴，大椎下旁穴名大杼。）目瞳子浮白二穴，两髀厌中二穴，（平按∶《素问》厌下有　
分字。）犊鼻二穴，耳中多所闻二穴，眉本二穴，完骨二穴，项中央一穴，枕骨二穴，上关二穴，　
大迎二穴，下关二穴，天桂二穴，巨虚上下四穴，（平按∶四穴上《素问》有廉字。）曲牙二穴，　
天突一穴，天府二穴，天牖二穴，扶突二穴，天窗二穴，肩解二穴，关元一穴，委阳二穴，肩贞　
二穴，肩　二穴，（平按∶《素问》肩　作喑门。）齐一穴，肓输二穴，（平按∶《素问》肓输　
作胸俞，二穴作十二穴。）背输二穴，膺输二穴，（平按∶《素问》二穴作十二穴。）分肉二穴，　
踝上横骨二穴，（平按∶《素问》无骨字。）阴阳乔四穴，凡三百六十五穴，针之所由行也。　
（以上九十九穴，通疗诸病也。平按∶《素问》“凡三百六十五穴针之所由行也”十三字，在“天　
府下五寸”之下。）水输在诸分，热输在气穴，寒输在两骸厌中二穴，（以上言三种输穴之所在。　
骸，核皆反，骨也。别本为　，于靡反，骨端曲儿也。平按∶《素问》寒下有热字。）大禁二十五，　
在天府下五寸。（三百六十五穴中，有大禁者，五里穴也，在臂天府以下五寸，五五二十五往泻　
此穴气，气尽而死，故为大禁也。）　
问曰∶少阴何以主肾？肾何以主水？（问少阴之脉主之所由也。）答曰∶肾者至阴也，（至，　
极也。肾者，阴之极也。）阴者盛水也，（阴气舍水，故曰盛水。平按∶《素问》、《甲乙》阴上　
有至字。）肾者少　
阴，少阴者冬脉也，（一曰肺者，量为不然也。少阴亦盛也，少阴之脉盛，属于冬分也。平按∶　
《素问》、《甲乙》肾者少阴作肺者太阴也。）故其本在肾，其末在肺，皆积水也。（肾脉少阴，　
上入肺中，故曰末在肺也。所以肾之与肺，母子上下俱积水也。）问曰∶肾何以能聚水而生病？　
（肾为至阴聚水，未知何由生病？）答曰∶肾者胃之关闭，关闭不利，故聚水而从其类，上下溢　
于皮肤，故为　肿。（胃主水谷，胃气关闭不利，肾因聚水，肺气之应，溢于皮肤，故为　肿。　
，扶府反，与腐同义也。平按∶《素问》、《甲乙》胃之关闭作胃之关也，关闭不利作关门不利，　
肿下有“肘肿者聚水而生病也”九字。）问曰∶诸水皆生于肾乎？答曰∶肾者牝脏也，地气上　
者，属于肾而生水液，故曰至。（牝，阴也。地气，阴气也。阴气盛水，上属于肾，生于津液也，　
故以肾为极阴也。平按∶《素问》、《甲乙》至下有阴字。）勇而劳甚则肾汗出，汗出逢风，内不　
得入其脏，而外不得越于皮肤，客于六腑，行于皮肤，传为　肿，本之于肾，名曰风水。（勇者　
腰脊用力劳甚，肾上腠开汗出，邪风因入，其风往来，内不得入府之余藏，外不得泄府之皮肤，　
聚水客于六腑之中，行于皮传为　肿，其本肾风所为，名曰风水也。平按∶《素问》逢风作逢于　
风，入其脏作入于脏腑，六腑作玄腑，行于皮肤作行于皮里，风水下有“所谓玄府者汗空也”八　
字。）问曰∶水输五十七处者，是何所主也？答曰∶肾输五十七穴，积阴之所聚也，水所从出入　
也。（以下言水输也。肾为积阴，故津液出入也，皆肾为主也。平按∶《素问》是何所主也作是　
何主也。）尻上五行行五者，此皆肾输也。（尻上五行合二十五输者，有非肾脉所发，皆言肾输，　
以其近肾，并在肾部之内，肾气所及，故皆称肾输也。平按∶《素问》此皆肾输也作此肾输。）　
故水病下为　
肿大腹，而上为喘呼不得卧者，标本俱病也，故肺为喘呼，肾为水肿。（标为肺也，本为肾也，　
肺为喘呼，肾为水肿，二脏共为水病，故曰俱病也。平按∶《素问》　肿作　肿。注共为水病，　
袁刻共误作其。）肺为逆，故不得卧。（肺以主气，肺病气逆，故曰水病不得卧也。平按∶《素　
问》无故字。）分之相输受者，水气之所留也。（肾以主水，肺以主气，故曰分之。二气通聚，　
故曰相输受也。相输受者，水之与气并留止也。平按∶《素问》分之相输受者作分为相输俱受者。）　
伏兔上各二行行五者，此肾之所冲也。（伏兔以上各二行者，左右四行，合有二十输者，皆是肾　
气足少阴旁冲脉所冲之输也。平按∶《素问》所冲二字作街。袁刻二行上脱各字，所冲二字误作所　
肿。）三阴之所交结于脚者也，踝上各一行行六者，（足三阴脉交结脚者，从踝以上左右各有一　
行，行六输，合有十二输，故聪有五十七穴也。）此肾脉之下行者也，名曰太冲。（冲脉上出于　
颃颡，下者注足少阴大络，以下伏行出跗循跗，故曰肾脉下行名曰太冲也。平按；《素问》太作　
大。）凡五十七穴者，皆脏阴之终也，水之所客也。（是等诸穴，皆肾之阴脏所终之输，水客之　
舍也。平按∶皆藏阴之终也《素问》作皆藏之阴络。）黄帝问于岐伯曰∶夫子言治热病五十九输，　
余论其意，未能别其处也，愿闻其处，因闻其意。岐伯曰∶头上五行行五，以越诸阳之热逆者。　
（以下言热输也。人头为阳，故头上二十五输，以起诸阳热者。平按∶《素问》别上有领字。）　
大杼、膺输、缺盆、背输，此八者，以泻胸中之热。　
杼，除吕反。膺输，膺中输也。背输，肺输。（此八前后近胸，故泻胸中热也。）气街、三里、巨虚　
上下廉，此八者，以泻胃中之热。（此八皆是胃脉足阳明所贯之输，故泻胃中热气也。）云门、　
骨、委中、髓空，此八者，以泻四肢之热。（云门近肩，　骨在肩，并向手臂也；委中在　，　
髓空在腰，一名腰输，皆主于脚，故泻四肢之热也。）五脏输旁五，此十者，以泻五脏之热。（皆　
太阳五脏之输，左右各有五输，故有十输，以泻五脏之热也。）凡此五十九穴者，皆热之左右也。　
（皆热病左右之输也。）问曰∶人伤于寒而传为热何也？答曰∶夫寒甚则生热。（夫阳极则降，阴　
极则升，是以寒极生热，热极生寒，斯乃物理之常也。故热病号曰伤寒，就本为名耳。）　
黄帝问于岐伯曰∶愿闻五脏之输出于背者。（五脏之输者，有在手足，今者欲闻背之五输也。　
平按∶输《灵枢》作　，《素问》作俞，上下均同。）岐伯对曰∶胸中大输在杼骨之端，（杼骨，　
一名大杼，在于五脏六腑输上，故是胸之膻中气之大输者也。）肺输在三椎之间，心输在五椎之　
间，鬲输在七椎之间，肝输在九椎之间，脾输在十一椎之间，肾输在十四椎之间，皆侠脊相去三　
寸所。（输，尸句反，送致也。此五脏输侠脊即椎间相去远近，皆与《明堂》同法也。平按∶《灵　
枢》鬲作膈，椎均作焦，侠作挟。）即欲而验之，按其处应中而痛解，乃其输也。（以下言取输法　
也。纵微有不应寸数，按之痛者为正。平按∶即欲而验之《灵枢》作则欲得而验之。）灸之则可，　
刺之则可。气盛则泻之，虚则补之。以火补者，勿吹其火，须自灭也；以火泻者，疾吹其火，傅　
其艾，须其火灭也。（针之补泻，前后数言，故于此中，言灸　
补泻。火烧其处，正气聚，故曰补也；吹令热入，以攻其病，故曰泻也。傅音付。以手拥傅其艾吹之，　
使火气不散也。）　
平按∶刺之则可《灵枢》作刺之则不可。　
欲知背输，先度其两乳间中折之，更以他草度去其半已，即以两禺相柱也，乃举以度其背，　
令其一禺居上，齐脊大椎，两禺在下，当其下禺者，肺之输也，复下一度，心输也，复下一度，　
右角肝输也，左角脾输也，复下一度，肾输也，是谓五脏之输，灸刺之度也。（以上言量背输法　
也。经不同者，但人七尺五寸之躯虽小，法于天地无一经不尽也。故天地造化