439-黄帝内经太素-第34章
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此二经者血气最富，故日二补泻，以为例准。厥阴血气最少，少阴次多，太阴最多。此中少阴二
日一取，厥阴一日一取，太阴一日二取，或经错耳。）必切而验之，
必须切诊人迎脉口，以取验也。躁取之上，（人迎躁而上行，皆在手脉，故曰取上。取者，取于
此经所发穴也。平按∶躁《灵枢》、《甲乙》作疏，下同。）气和乃止。（泻实补虚，令阴阳气和
乃止，亦为例也。）人迎二盛，泻足太阳而补足少阴，二泻一补，二日一取之，必切而验之，躁取
之上，气和乃止。人迎三盛，泻足阳明而补足太阴，二泻一补，日二取之，必切而验之，躁取之上，
气和乃止。脉口一盛，泻足厥阴而补足少阳，二补一泻，日一取之，必切而验之，躁取之上，气和
乃止。脉口二盛，泻足少阴而补足太阳，二补一泻，二日一取之，必切而验之，躁取之上，气和
乃止。脉口三盛，泻足太阴而补足阳明，二补一泻，日二取之，必切而验之，躁取之上，气和乃
止。所以日二取之者，太阴主胃，大富于谷气，故日二取。（释此二经多取所由也。平按∶太阴
主胃《灵枢》作阳明主胃。《甲乙》谷下无气字。）人迎脉口俱盛三倍以上，命曰阴阳俱溢，如
是者不开，则血脉闭塞，气无所行，流淫于中，五脏内伤。如此者，因而灸之，则变易而为他疾
矣。（人迎脉口俱三倍以上，未至四倍，阴阳俱有溺溢，当尔之时，必须以针开泻通之；若不开
者，气无所行；淫溢反流，内伤五脏，不可灸也。平按∶三倍以上《甲乙》作四倍以上，注∶《灵
枢》作三倍。注当尔，尔字袁刻作诊。）凡刺之道，气调而止，补阴泻阳，夫泻阴为易，补阴为
难，补阳为易，泻阳为难，刺法补阴泻阳，二气和者，即可停止也。（平按∶注泻阴，阴字袁刻误
作阳。）音气并章，耳目聪明，反此者，血气不行身中。（阴阳和者，言音清朗，吐纳和畅，故
曰并章。七窍开通，所以耳目聪明；反此为逆，故血气不行也。平按∶音气并章《灵枢》作音气
益彰，《甲乙》作音声益彰。
《灵枢》、《甲乙》无身中二字。注为逆袁刻作者逆。）所谓气至而有效者，（针入肤肉，转而
待气，气至行补泻而得验者，谓有效也。平按∶效《甲乙》作效。）泻则益虚，虚者脉大如其故
而不坚也，坚如其故者，适虽言快，病未去也。（以其有实，所以须泻，泻者益虚损实。其实损
者，其脉大如故而脉中不坚，即为损实也。若泻已脉大如故、脉中仍坚者，去针适虽以损称快，
病未除也。平按∶快《灵枢》作故。）补则益实，实者脉大如其故而益坚也，大如其故而不坚者，
适虽言快，病未去也。（以其有虚，所以须补，补者补虚益实者也。其得实者，脉大如故而脉中
坚，即为得实。若补已脉大如故、脉不中坚，去针适虽快，病未愈也。）故补则实，泻则虚，痛
虽不随针，病必衰去。（故补则补虚令实，泻则泻实令虚，补泻未尽其工，去针适虽言瘥，病未
除也；若补泻穷理，其痛虽不随针去，病必衰去也。平按∶针下《甲乙》有减字。）必先通十二经
脉之所生病，而后可得传于终始矣。（十二经病所由通之者，知诸邪气得之初始，亦知万病所瘥
之终，是以可得传于终始，贻诸后代也。平按∶经下《甲乙》无脉字，传上无得字。）故阴阳不相
移，虚实不相倾，取之其经。（是故学人须知阴阳虚实不相倾移者，可取十二经脉行补泻也。平按∶
倾袁刻误作颀，注同。）
黄帝问于岐伯曰∶人病胃管痈者，诊当何如？岐伯曰∶诊此者当得胃脉，其脉当沉细，沉细
者气逆，逆者人迎甚盛，盛则热，人迎者胃脉也，逆而盛，则热聚于胃口而不行，故胃管为痈。
黄帝曰∶善。（胃管痈者，胃口有热，胃管生痈也。得胃脉者，寸口脉也。寸口者，脉之大会手
太阴
之动也，故五脏六腑十二经脉之所终始也。平人手之寸口之中，胃脉合浮与大也。今于寸口之中，
诊得沉细之脉，即知胃有伤寒逆气，故寸口之脉沉细，上之人迎洪盛者也，盛则胃管热也。上人迎
者，在喉两边，是足阳明胃脉者也。胃气逆者，则手之寸口沉细，喉边人迎盛大，故知热聚胃口不
行为痈。纡恭反，肿也。平按∶胃管《素问》、《甲乙》作胃脘。沉细《甲乙》作沉涩，《素问》
新校正云∶《太素》作沉细。）
安卧，小便黄赤、脉小而涩者，不嗜食。（安卧，小便黄赤，脉小涩，脾病，故不嗜食也。平
按∶涩《灵枢》作涩。）人病，其寸口之脉与人迎之脉，大小及其浮沉等者，病难已也。（寸口，
即脉口也。人病，寸口之脉，秋浮冬沉，人迎之脉，春小夏大，纵病易已；四时大小浮沉皆同，即
四时脉乱，故难已也。平按∶《灵枢》大小作小大等三字。）
卷第十五·诊候之二
色脉诊
属性：平按∶此篇自篇首至失神者亡黄帝曰善，见《素问》卷四第十三《移精变气论》篇。自黄帝
曰余闻揆度奇恒至诊要毕矣，见《素问》卷四第十五《玉版论要》篇，自诊病之始至末，见《素
问》卷三第十《五脏生成篇》，又见《甲乙经》卷六第九《五味所宜五脏生病大论》，又见《甲乙
经》卷四第一下编。
黄帝问于岐伯曰∶余欲临病患，观死生，决嫌疑，欲知其要，如日月之光，可得闻乎？（闻
决死生之要也。平按∶《素问》无黄帝问于岐伯曰六字。注决字袁刻误作次。）岐伯曰∶色脉者，
上帝之所贵也，先师之所传也。上古之时，使贷季理色脉而通神明，合之金木水火土四时阴阳八
风六合，不离其常，变化相移，以观其妙，以知其要。（上帝，上古帝王者也。贷季，上古真者
也。上帝使贷季调理人之色脉，令通神明，外合五行四时阴阳八风六合等物变化常道，深观常道
物理之妙，能知深妙色脉之用也。）
（平按∶《素问》上古下无之时二字，贷上有僦字。六合，六字原缺，谨根据《素问》补入。）欲知其要，则色脉
是矣。
（安生未病之要，无加色脉，故为要也。平按∶注加字袁刻作如。）色以应日，脉以应月，帝求其要，则其要已。（形
色
外见为阳，故应日也。脉血内见为阴，故应月也。日应三百六十日也，月应十二月也，故知色脉以为要也。平按∶
《素问》
帝求作常求，要已作要也。）夫色脉之变化，以应四时之胜，此上帝之所贵，以合于神明也，所以远死而近生也，（四
时
和气为胜，上代帝王，贵为帝道，用合神明，以宝于生，所以远死长生久视也。平按∶《素问》色下无脉字，之胜
作之脉。）
上道以长，命曰圣王。（上帝理色脉，通神明，合于常道，长生久视者，称曰圣王也。平按∶上道《素问》作生道。）
中
古之治病，病至而治之汤液，十日以去八风五痹之病，（未病之病至已，方服汤液，以其病微，故十日病除也。平
按∶《素
问》病字不重。）十日不已，治以草 ，草 之枝，本末为眇，标本已得，邪气乃服。（ ，古来反，草根茎也。眇，
亡
绍反。药草根茎，疗病之要也。服汤液十日不已，可服药草根茎枝叶，丸散醪醴，又得病本药末，故邪气皆伏也。
平按∶
《素问》上 字作苏，为眇作为助。）暮代之治病也则不然，治不本四时，不知日月，不审逆顺，病形已成，乃欲
微针治
其外，汤液治其内，（前云上古、中古，黄帝之时即以为暮代。下黄帝曰上古、中古、当今之时，即其信也。疗病
者，疗
已病之病也。暮代疗病，与古不同，凡有五别∶一则不知根寻四时之疗，二则不知色脉法于日月之异，三则不审病
之逆
顺，四则不知病成未成，五则不知所行疗方。故欲以微针汤液，去其已成之病也。平按∶《素问》暮代作暮世，逆
顺作逆
从。）粗工凶凶，以为可攻，旧病未已，新病复起。（凶，许容反，恶勇也。以微针小液，攻已成之病，更加他病，
不工
而勇于事，故曰凶也。平按∶凶下原缺一字，应据《素问》仍作凶，袁刻不重。旧病《素问》作故病。）黄帝曰∶
愿闻要
道。岐伯曰∶治之要极，无失脉色，用之不惑，治之大则。逆顺倒行，标本不得，亡神失国。去故就新，乃得真人。
（言
失知色脉，不知损益也。平按∶逆顺倒行《素问》作逆从到行。）黄帝曰∶余闻其要于夫子，夫子言不离脉色，脉
色此余
之所知也。（平按∶脉色二字《素问》作色脉，不重。）岐伯曰∶治之极于一。黄帝曰∶何谓一？岐伯曰∶一者因得
之。
黄帝曰∶奈何？岐伯曰∶闭户塞牖，系之病者，数问其情，以顺其意，得神者昌，失神者亡。黄帝曰∶善。（一，
得神也。
得神，谓问病得其意也。得其意者，加之针药，去死得生，故曰昌也。平按∶《素问》顺作从。）
黄帝曰∶余闻揆度奇恒，所指不同，用之奈何？岐伯曰∶揆度者，度病之浅深也。奇恒者，
言奇恒病。（切求其病，得其处，知其浅深，故曰揆度也。奇者，有病不得以四时死，故曰奇也。
恒者，有病以四时死，不失其常，故曰恒也。平按∶言奇恒病《素问》作言奇病也。）请言道之至
数，五色脉变，揆度奇恒，道在于一，神转不回，回则不转，乃失其机，（数，理也。请言道其至
理。其至理者，五色五脉之变，揆度奇恒之机，道在其一，谓之神转。神转者，神清鉴动之谓也。
若鉴而不动，则不通物变，故失机。平按∶请《素问》新校正云∶全元起本作谓。回《素问》作回。）
至数之要，迫近以微，着之玉版，命曰合生机。（神动物之理者，近于万物机微之妙，故书玉版，
命曰合于养生之机也。平按∶生机《素问》作玉机。注养生，养字袁刻误作义。）客色见上下左
右，各在其要。（人之五时正王色上，相乘色见，名曰客色。客色见面上下左右各当正色所乘要处
者，有病也。平按∶客色《素问》作容色，新校正云∶全元起本容作客。）其色见浅者，汤液主治，十日
已。其见深者，必齐主治，二十一日已。其见大深者，醪酒主治，百日已。其色夭面兑，不为治。
（五色各有二种∶一者生色，赤如鸡冠；二者死色，赤如 血。其赤色轻浅，不如鸡冠，此有病也，
其病最轻，故以汤液，十日得已。赤色复深，不如鸡冠，其病次轻，故以汤液，二十一日方已。赤
色大深，不如鸡冠，其病将重，故以药醪，百日方瘥。赤色如 血，其病必死，面兑赤色，皆不
可瘳也。兑，尖小，谓面瘦无肉也。平按∶色夭上《素问》无其字，治上无为字。兑《素问》作
脱。夭袁刻作赤。）百日尽已，然脉短气绝死，病温最甚死。（色大深者，疗经百日，然脉短气
来绝者，亦死。病温脉短气绝，亦死也。平按∶《素问》已下无然字，最作虚。）色见上下左右，
各在其要，上为逆，下为顺。女子右为逆，左为顺；男子左为逆，右为顺。（要，色见生病之处，
谓是色部上下左右也。上者部上，下者部下，左者部左，右者部右。凡相克之色见者，见部上为
逆，部下为顺。见女子部右当要，故为逆也；见女子部左非其要，故为顺也。见男子部左要处，故
为逆也；见男子部右非其要处，故为顺也。平按∶顺《素问》作从。）易，重阳死，重阴死。阴
阳反他，治在权衡相夺，奇恒事也。阴阳反他，揆度事也。（阴盛反阳为病，阳盛反阴为病，还
用阴阳，权衡虚实，补泻相夺，此为奇恒事也。直知阴阳反他，此为揆度事也。平按∶《素问》
揆度上无阴阳反他四字。）搏脉痹辟，寒热之交。（脉动之时，二脉相搏附而动，不能相去者，
此为痹辟之病，是寒热之气相交搏也。平按∶辟《素问》作 。）脉孤为消，（阴阳之脉各独见
为孤，如足少阳脉气独见、无厥阴者，病为消瘅也。平按∶注消瘅袁刻作消痹。）虚为泄，为夺
血。（病泄利夺血者，其脉虚也。平按∶虚为泄《素问》作气虚泄。）孤为逆，虚为顺。（阴阳各
独见，其时盛者，为逆；独见虚者，气
易和，故为顺也。）行奇恒之法，以太阴为始，行所不胜曰逆，逆则死，行所胜曰顺，顺则活。
（太阴，肺手太阴脉，主气者也。欲行补泻权衡相夺之法，以太阴五行之气以为始也。行五行气
于不胜，被他乘克，故为逆死也；行于所胜，能克于他，故为顺也。假令肝病，以金疗之，即行
所不胜也；以土疗之，即行所胜也。平按∶《素问》太阴下无为字，顺作从。）八风四时之胜，
终而复始，（八风克胜，四时代胜，平为终始也。）逆行一过，不复数，诊要毕矣。（八风四时，
顺行所胜也。若逆行一胜，为一过也。再过为死，故不数也。假令肝病，肺气来乘为一过，再过
即死也，故不至于数也。此为诊要理极，故为毕也。平按∶《素问》数上有可字。注肺气袁刻作
肺脉。）
诊病之始，五决为纪，欲得其始，先建其母。所谓五决者，五脉也。（诊五脏之脉，以知其
病，故为其母。母，本也。平按∶《素问》得作知。）是以头痛癫疾，下虚上实，过在少阴、巨阳，
甚则入肾。（肾脉足少阴为里，脏也；膀胱脉足太阳为表，腑也。少阴在舌本以下，太阳在头，
故为上也。少阴虚，太阳实，故为头痛癫疾也。此之二脉盛则入脏也。平按∶少阴上《素问》、
《甲乙》有足字。巨阳《甲乙》作太阳。注少阴虚，阴字袁刻作阳。）徇蒙招尤，目HT 耳聋，下
实上虚，过在少阳、厥阴，甚则入肝。（徇蒙，谓眩冒也。招尤，谓目招摇、头动战尤也。尤音宥。
过者，少阳脉虚，厥阴实也。平按∶HT 未详，《素问》作冥，《甲乙》作瞑，恐系瞑字传写之讹。
少阳上《素问》、《甲乙》有足字。又《素问》新校正云∶“王注徇蒙，言目暴疾而不明，义
未甚显。徇蒙者，谓目睑 动疾数而蒙暗也。”）腹满 胀，支鬲 ，下厥上冒，过在足太阴、阳
明。（脾脏胃腑二经病也。平按∶支鬲 《甲乙》作支满 胁，《素问》作支鬲 胁。 袁刻作
。）咳嗽上气，厥在胸中，过在手阳明、太阴。（肺脏大肠腑二经病。平按∶厥《甲乙》作病，
注云∶《素问》作厥。）心烦头痛，病在鬲中，过在手巨阳、少阴。（手太阳上头，故头痛也。心
脏小肠腑二经病也。后之三脉皆有入脏，略而不言也。平按∶此一段《甲乙》作“胸中痛支满腰
脊相引而痛，过在手少阴太阳。”注引《素问》与本书同。）夫脉之小大滑涩浮沉，可以指别也；
（寸口六脉之形，指下得之，故曰指别。）五脏之象，可以类推；（皮肉筋脉骨等，五脏外形，
故为象也。五脉为五象之类，推脉可以知也。平按∶注五象袁刻作五脏。）上医相音，可以意识；
五色微诊，可以目察。能合脉色，可以万全。（耳听五音，目察五色，以合于脉，用此三种候人
病者，所为皆当，故得万全也。平按∶上医《素问》作五脏。）赤脉之至也，喘而坚，诊之有积
气在中，时害于食，名曰心痹，（心脉手少阴属火色赤，故曰赤脉。赤脉，夏脉。夏脉如钩，其
气来盛去�
