439-黄帝内经太素-第4章
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形，形归气，气归精，精归化，精食气，形食味，化生精，气生形。味伤形，气伤精，精化为气，气
伤于味。阴味出下窍，阳气出上窍。味浓者为阴，薄为阴之阳；气浓者为阳，薄为阳之阴。味浓则泄，
薄则通；气薄则发泄，浓则发热。壮火之气衰，少火之气壮。壮火食气，气食少火。壮火散气，少火
生气。气味，辛甘发散为阳，酸苦涌泄为阴。阴胜则阳病，阳胜则阴病。阳胜则热，阴胜则寒。重寒
则热，重热则寒。寒伤形，热伤气。气伤痛，形（以上从《素问·阴阳应象大论》补入。）伤肿。（既迫
痛伤形，即便
为肿也。）故先痛而后肿者，气伤形也；（先邪伤卫气致痛后形肿者，谓卫气伤及于形也。）先肿
而后痛者，形伤气也。（邪先客于皮肤为肿而后壅卫气为痛者，谓形伤及于气也。）风胜则肿，燥胜
则干，（邪风客于皮肤，则为 肿也。邪热燥于皮肤，则皮干无汗。平按∶《素问》、《甲乙经》
肿均作动，肿下为有热胜则肿句。）寒胜则 ，（扶付反，检义当腐，寒胜肉热，肉当腐。平按∶
《素问》、《甲乙经》均作浮。）湿胜则濡。（阴湿气盛，则多汗也。平按∶濡下《素问》、《甲乙
经》均有泻字。）天有四时五行，（天之用也。）以生长收藏，（四时之用。）以生寒暑燥湿。（五
行所生也。有本有风，谓具五者也。平按∶湿下《素问》、《甲乙经》均有风字。）人有五脏，（人
之有也。）有五气，以喜怒悲忧恐。（五气，五脏气也。喜怒等，心肺肝脾肾五志者。平按∶有五气
《素问》作化五气，《甲乙经》作化为五气。喜上《素问》、《甲乙经》均有生字。）故喜怒伤气，
（内伤者也。）寒暑伤形。（外伤者也。）故曰喜怒不节，寒暑过度，生乃不固。（内外伤已，生得
坚固不道夭者，未之有也。平按∶《素问》无故曰二字，此节以上有暴怒伤阴暴喜伤阳厥气上行满脉
去形十六字，《甲乙经》同。）重阴必阳，重阳必阴。故曰冬伤于寒，春必病温；（伤，过多也。冬
寒，阴也。人于冬时，温衣热食，腠理开发，多取寒凉以快其志者，寒入腠理，腠理遂闭，内行脏腑，
至春寒极变为温病也。平按∶病温顾本《素问》作温病，赵府本《素问》仍作病温。）春伤于风，夏
生飧泄；（春风，阳也。春因腠理开发，风入腠闭，内行脏腑肠胃之中，至夏飧泄也。飧，水洗饭也，
音孙，谓肠胃有风，水谷不化而出也。）夏伤于暑，秋生 疟；（夏因汗出，小寒入腠，藏之于内，
至□气发，腠理外闭，风气内发，以成 疟。 音皆。平按∶《素问》秋生作秋必。注气发上原缺一
字，玩经文应作秋，
袁刻作夏。）秋伤于湿，冬生咳嗽。（秋多雨湿，人伤受湿，湿从上下，至冬寒并伤肺，故成咳嗽也。
恺代反，又邱吏反，谓逆气也。平按∶自此以下《素问》有帝曰余闻上古圣人至阳在外阴之使也一段，
其文甚长，中间新校正所引《太素》及杨注甚多，当在今本所阙七卷中，惜不可考矣。）黄帝问曰∶
法阴阳奈何？（阴阳者，天地纲纪，变化父母，养生之道，法之以成，故问之。）岐伯答曰∶阳胜则
身热，（阳胜八益为实，阴胜七损为虚。言八益者∶身热，一益也，阴弱阳盛，故通身热也。）腠
理闭，（二益也，阳开腠理，过盛则闭。）而粗，（三益也，热盛则腠理皮上粗涩也。平按∶而粗《素
问》作喘粗，《甲乙经》作喘息粗。）为之俯仰，（四益也，热盛上下，故身俯仰。平按∶俯仰《甲
乙经》作后闷。）汗不出而热，（五益也，阴气内绝，故汗不出，身仍热。）干齿，（六益也，热
盛至骨，故齿干也。）
（平按∶《素问》、《甲乙经》作齿干。）以烦 ，（七益也，热以乱神，故烦闷也。平按∶
《素问》作冤，《甲乙经》作闷。）腹满死，（八益也，热盛胃中，故腹满也。前已七益，复加腹满，
故致死。平按∶满《甲乙经》作胀。）能冬不能夏。（以其内热，故能冬之大寒，不能夏之小热。平
按∶二能字《甲乙》作耐。）阴胜则身寒，（下言七损也∶身寒，一损也，身苦寒。）汗出，（二
损也，无阳禁腠，故汗出。）身常 ，（三损也， ，冷也，身皮肤常冷也。平按∶《素问》、《甲
乙经》 作清，袁刻亦作清。）数栗，（四损也，数数战栗也。）而寒，（五损也，战而复寒也。）
寒则厥，（六损也，寒则手足逆冷也。）厥则腹满死，（七损也。前已六损，复加冷气满腹，冷气满腹，
故致死也。）能夏不能冬。（寒人遇热，故堪能也。平按∶两能字《甲乙经》均作耐。）此阴阳更胜之
变也，病之形能也。（此是阴阳变极之理，亦是人之病所能也。）黄帝问曰∶调此二者奈何？（阴阳
相胜，遂有七损八益，虚实不和，故谓
调之。）岐伯答曰∶能去七损八益，则二者可调也；（损者损于身，益者益于病，若人能修道察同，
去损益之病，则阴阳气和，无诸衰老，寿命无穷，与天地同极也。平按∶去《素问》、《甲乙经》均
作知。）不知用此，则蚤衰。（人不修道，不去损益，则阴阳不调，是谓不道，不道早衰也。平按∶
注不道二字，原抄重，袁刻删去，不合，仍根据原抄。）衰之节，年四十，而阴气自半也，起居衰矣。
（始衰时节，年四十也。六腑为阳气，五脏为阴气。人年四十，五脏阴气自半已衰，腠理始疏，荣华
颓落，发鬓颁白，行立之起，坐卧之居，日渐已衰也。）年五十，体重，耳目不聪明矣。（人年五十，
脾气衰，故体重。肝气衰，故目不明。肾气衰，故听不聪也。）年六十，阴痿，大气衰，九窍不利，
（人年六十，肾气衰，精气减，筋弛，故宗筋痿也。十二经脉、三百六十五络为大气也，其气皆上于
面而走空窍，其精阳气上于目而为睛，其别气走于耳而为听，其宗气上出于鼻而为臭，其浊气出于胃
走唇舌而为味，今经脉大气皆衰，故九窍不利。）下虚上实，涕泣俱出。（腰以上为阳，以居上也；
腰以下为阴，以居下也。年六十者，精减阴痿，行步无力，即下虚上实也。神衰失守，故涕泣俱出。平
按∶出下《素问》有矣字。）故曰知之则强，（知察于同，去七损八益，其身日强。）不知则老。
（人察于异，有损有益，故身速衰也。玄元皇帝曰∶物壮则老，谓之不道，不道早已。此之谓也。）
故同名异邪，（道理无物不通，故同名也。物有方殊，故异邪也。平按∶故同名异邪句《素问》作故
同出而名异耳。注方殊，方字疑是万字之误。）智者察同，愚者察异，（察，观也。智者反物观道，
愚者反道观物。）愚者不足，智者有余，有余则耳目聪明，身体轻强，年老复壮，壮者益理。（愚者
观物，有三不足∶目暗耳聋，则视听不足也；体重力衰，则身不足也；老者日衰，壮者日老，则寿不
足也。智者观道，神清性明，
故三有余也∶视听日胜，则耳目有余也；身强体轻，则身有余也；年老反同乳子之形，年壮更益气色
之理，则寿有余。）
（平按∶《素问》年老作老者，理作治。）是以圣人为无为之事，（圣人，谓广成子等也。忘物
丧我，任物之动，即为无为之事也。平按∶注无为袁刻作无物。）乐恬 之能，（怡神适性，即乐恬
之能也。）从欲快志于虚无之守，（圣人欲无欲之欲，志无求之志，故从快于虚无。不失其道，谓
之守也。）故寿命无穷，与天地终，此圣人之治身也。（虚无守者，其神不扰，其性不秽。性不秽故外
邪不入，神不扰故脏腑□内，与虚无同道，与天地齐德，遂获有余无穷之寿也。故广成子语黄帝曰∶
吾以目无所见，耳无所闻，心无所知，神将自守，故人尽死，而我独存。即其事也。斯乃圣人理身之
道也。平按∶注脏腑下原抄空一格，旁注安欣二字。）天不足西北，故西方阴也，而人右耳目不如左
明；地不满东南，故东方阳也，人左手足不如右强也。（夫天地者，形之大也。阴阳者，气之大也。
大形而生万形，则大形以为父母，万形为子也。故大形有所不足而生万物，万物不可足也。故人头法
天，则右耳目聪明不足也。手足法地，故左手足便强不足也。以其天阳不足西北，地阴不足东南故也。
平按∶《素问》西方作西北方，东方作东南方。）黄帝问曰∶何以然？岐伯答曰∶东方阳也，其精并
上，故上明而下虚，故使耳目聪明而手足不便也；（东方是阳，阳气上升，故上实下虚，则人左箱上
胜下劣也。平按∶《素问》阳也下有阳者二字，并上作并于上并于上六字，故上明作则上明。）西方
阴也，阴者其精并于下，并于下则下盛而上虚，故其耳目不聪明而手足便也。（西方是阴，阴气下沉，
故下实上虚，则人右箱下胜上劣也。平按∶此段原抄无，谨据《素问》补于西方是阴注上。）故俱感
于邪，其在上也则右甚，在下则
左甚，此天地阴阳所不能全，故邪居之。（非直左右阴阳虚处耳目手足有所不善，然左右俱感于邪，
虚处独甚，今人患手足左甚，耳目右甚，即其事也。则天地阴阳有所不全，人法天地，何取可具其全。
非直人有不全，万物皆尔，不可全也。故圣人法天则地，中顺万物，居不得已，安于不足，是谓摄生
之大妙。平按∶注已安下袁刻有居也二字，乃因原安字右旁有此二字，不宜混入正文。故天有精，地
有形，天有气之精，成人耳目。地有质之形，成人手足。）天有八纪，地有五理，故能为万物父母。
（天有八风之纪，纪生万物，地有五行之理，理成万物，故为父母也。平按∶理《素问》作里。物下
《素问》有之字。）清阳上天，浊阴归地，（故阴阳和也，称为万物；阴阳离也，号为天地也。）
是故天地之动静，神明为之纪，故能以生长化成收藏，终而复始。（是故以天之动也，以地之静也，
以神明御之为纲纪也，三者备，故能为四时生长化成收藏终始者也。平按∶纪上《素问》有纲字。
化成二字《素问》无。）唯贤人上配天以养头，下象地以养足，中象人事以养五脏。（人头象天，故
配天养头，使七窍俱美，同七曜之明也。足以象地，故使五常安，同山岳双镇也。中身象于人事，人
有五脏，余禽兽等有不具者，故象人事以养五脏，同真人。平按∶中象象字《素问》作旁。注双字原
缺，原校作双。）天气通于肺，（肺为四脏上盖，是人之天，故天气通肺也。）地气通于咽，风气通
于肝，（咽中入食，以生五脏六腑，故地气通咽也。东方生风，风生木，木生酸，酸生肝，故风气通
于肝。平按∶咽《素问》作嗌。）雷气通于心，（心能觉动四肢百体，故雷气通心也。）谷气通于脾，
（五谷滋味入脾，故谷气通脾也。平按∶谷《素问》作谷。）雨气通于肾。（雨者
水也，故雨气通肾也。）六经为川，（三阴三阳六经之脉，流诸血气以注肠胃，故为川也。平按∶川
袁刻作水，注同。）肠胃为海，（夫海者，一则众川归之，二则利泽万物。肠胃为彼六经所归，又滋
百节，故为海也。）九窍为水注。（声色芳味，如水从外，流于上之七窍，注入经川，溲后糟粕之水，
从内出下二窍也。有本为外注，理亦相似。平按∶注经川，川字袁刻作水。）水注之气，以天地为之
阴阳，（声色芳味之气，从外入内有养，故以地为阴也。糟粕溲后，从内出外得通，故以天为阳也。
平按∶《素问》水注二字不重。）阳之汗，以天地雨名之，（阳发腠理出汗，同天地间雨，故汗名雨
也。）气以天地之风，（前明人汗，以天地之雨为名；则人之气，以天地之风为名也。平按∶《素问》
气上有阳之二字，风上有疾字，风下有名之二字。）暴气象雷，（人身中气，上下有声，故象雷也。）
气逆象阳。（无阴之阳即为灾，故气逆不和者，象于阳也。平按∶气逆《素问》、《甲乙经》均作逆
气。）故治不法天之纪，不用地之理，则灾害至矣。（为家为国之道，不根据天之八纪，地之五理，国
有亡破之灾，身有夭丧之害也。）故风之至旁如风雨，（风，谓天之邪气者也。邪气至，触身旁，伤
人体者，如暴风雨入人腠理，渐深为病者也。平按∶风上《素问》有邪字。旁《素问》、《甲乙经》
均作疾。）故善治者治皮毛，其次治肌肤，其次治筋脉，其次治六腑，其次治五脏，五脏半死半生。
（善者，谓上工善知声色形脉之候，妙识本标，故疗皮毛，能愈脏腑之病，亦疗脏腑，能除皮毛之疾。
故病在皮毛，疗于皮毛，病在五脏，疗于五脏，或病浅而疗浅，或病深而疗深，或病浅而疗深，或病
深而疗浅，皆愈者，斯为上智十全者也。今夫邪气，始入皮毛之浅，遂至五脏之深，上工疗之有十，
五死五生者，以其阴阳两感深重故也。平按∶五脏二字袁刻不重。五脏下《素问》有治五脏者四字。）
故天之邪气，感
则害五脏；（谓天降八正虚风，从冲上来，为损至深，故害五脏也。平按∶害下《素问》有人字。）
水谷之寒温，感则害六腑；（天地之间，资生气味，谓水谷也。六腑贮于水谷，节之失和，次害
六腑也。平按∶《素问》温作热，害下有于字。）地之湿气，感则害皮肉筋脉。（肾为水脏，主骨又
深，少湿未能即伤。余之四脏，所主皮肉筋脉在外，感即先伤，未至六腑也。）故用针者，从阴引阳，
从阳引阴，（肝脏足厥阴脉实，肝腑胆足少阳脉虚，须泻厥阴以补少阳，即从阴引阳也。若少阳实，
厥阴虚，须泻少阳以补厥阴，即从阳引阴也。余例准此。平按∶故下《素问》有善字。）以右治左，
以左治右，（谓以缪刺，刺诸络脉；谓以巨刺，刺诸经脉。）以我知彼，（谓医不病，能知病患。）
以表知里，（或瞻六腑表脉，以知五脏里脉；或瞻声色之表，能知脏腑之里也。）以观过与不及之理，
见微得过，用之不殆。（寸口之脉，过五十动，然后一代，谓之过。不满五十，谓之不及。见关格微
病，得过失也。见微过而救人者，谓未病之病，疗十十全，故无危殆。平按∶得《甲乙经》作则。）
善诊者按脉，（善，谓上工善能诊候。诊候之要，谓按脉。平按∶《素问》按脉上有察色二字，《甲乙
经》同。）先别阴阳，审清浊，而知部候；（按脉之道，先须识别五脏阴脉，六腑阳脉，亦须审量营
气为浊，卫气为清，和两手各有寸关尺三部之别也。平按∶部候《素问》、《甲乙》作部分，别本亦
作部分。注和两手，和字疑是知字传写之误。）视喘息，听音声，而知所苦；（须看病患喘息迟急粗
细，听病患五行音声，即知五脏六腑皮毛肤肉筋脉骨髓何者所苦，此谓听声而知者也。平按∶《甲乙》
音声作声音，知下有病字。）观权衡规矩，而知病所在；（面部有五脏六腑五行气色，观乎即知病在
何脏腑也，此谓察色而知也。平按∶规上《甲乙》有视字。在《素问》作主，《甲乙》作生。）按尺
寸而
观浮沉滑涩，而知病所生；（涩，所敕反，不滑也。人之两手，从关�
