439-黄帝内经太素-第43章
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故志曰。）刺太阳出血恶气，（手太阳，小肠脉也，足太阳，膀胱脉也，二脉上下连注，津液最
多，故二脉盛者，刺之泻血，邪客之者，泻去恶气也。）刺少阳出气恶血，（手少阳，三焦脉也，
足少阳，胆脉也，二脉上下连注，其气最多，故此二脉盛者，刺之泻气，邪客之者，泻去恶血也。）
刺太阴出血气，（手太阴，肺脉也，足太阴，脾脉也，此二太阴与二阳明虽为表里，其气血俱盛，
故并泻血气也。平按∶《素问》出血气作出气恶血，《甲乙》同。《素问》新校正云∶“按《太素》
云∶刺阳明出血气，刺太阴出血气。杨上善云∶阳明太阴虽为表里，其血气俱盛，故并泻血气。
如是则太阴与阳明等俱为多血多气。前文太阴一云多血少气，二云多气少血，莫可的知。详《太
素》血气并泻之旨，则二说俱未为得，自与阳明同尔。”）刺厥阴出血恶气，（手厥阴，心包络
脉也，足厥阴，肝脉也，与二少阳以为表里，二阳气多血少，阴阳相反，故二阴血多气少，是以
二厥阴盛，以泻血也，邪客之者，泻去恶气。）刺少阴出气恶血。（手少阴，心脉也，足少阴，
肾脉也，与二太阳以为表里，二太阳既血多气少，亦阴阳相反，二阴气多血少，是以二少阴盛，
泻于气也，邪客之者，泻去恶血也。平按∶刺少阴句《素问》、《甲乙》在刺厥阴前。注阴阳上
袁刻脱亦字。）
阳明多血气，太阳多血少气，少阳多气少血，太阴多血气，厥阴多血少气，少阴少血多气。
（此言刺三阴三阳，出血出气差别所以也。平按∶太阴多血气《素问》作太阴常多气少血，《灵枢》
作多血少气，《甲乙》同。《素问》新校正云∶“按《甲乙经·十二经水篇》云太阳太阴血气多
少，与《素问》不同。又《阴阳二十五人形性血气不同》篇，与《素问》同。盖皇甫疑而两存之
也。”今考《甲乙经·阴阳二十五人形性血气不同》篇所云太阴常多血少气，仍与《素问》异，
或宋臣所见《甲乙经》与今本《甲乙经》不同，姑存之以备参考。）足阳明太阴为表里，少阳厥
阴为表里，太阳少阴为表里，是谓足之阴阳也；手阳明太阴为表里，少阳心主为表里，太阳少阴
为表里，是谓手之阴阳也。（今知手足阴阳所在。平按∶《素问》两太阳少阴为表里在两少阳上，
两阳明太阴为表里在两少阳下。注今知手足八字，《素问》将此注作经，惟所在作所苦。）凡治
病必先去其血，去其所苦，伺之所欲，然后泻有余，补不足。（凡疗病法，诸有痛苦由其血者，
血聚之处先刺去之，刺去血已，伺候其人情之所欲，得其虚实，然后行其补泻之法也。平按∶《素
问》血下有乃字，《灵枢》无此一段。注血聚，聚字袁刻误作刺。）
卷第十九·设方
知祝由
属性：平按∶此篇自篇首至末，见《素问》卷四第十三《移精变气论》篇。
黄帝问于岐伯曰∶余闻古之治病者，唯其移精变气，可祝由而已也；今世治病，毒药
治其内，针石治其外，或愈或不愈何也？（上古之时有疾，但以祝为去病所由，其病即已。今代
之人，苦于针药而疗病不愈者，为是病有轻重？为是方术不妙？平按∶《素问》无于岐伯三字。
古之治病者，者字《素问》无，而已下无也字。）岐伯曰∶往古民人，居禽兽之间，（上古禽兽
多而人少，人在禽兽之间，巢居以避禽兽，故称有巢氏也。平按∶《素问》曰上有对字，人上无民
字。）动作以避寒，阴居以避暑，（以躁胜寒，故动作以避寒。以静胜热，故阴居以避暑。）内
无眷慕之累，外无申宦之形，此恬 之世，邪不能入也，故毒药不治其内，针石不治其外，故可
移精祝由而已也。（既为恬 之世，有性莫不恬 自得。恬然自得，内无眷慕之情； 然至乐，
外无申宦之役。申宦不役于躯，故外物不形；眷慕不劳于志，故内欲不累。内外恬 ，自然泰和，
外邪轻入，何所深哉？是以有病以祝为由，移精变气去之，无假于针药也。平按∶申宦《素问》作
伸官， 作 ，新校正云∶全元起伸作臾。注既袁刻作此。新校正云∶“全元起云∶祝由，南方
神。”）当今世不然，忧患琢其内，苦形伤其外，（眷慕起于心，则忧其内；申宦苦其形，则伤
于外也。平按∶《素问》世上有之字，琢作缘。）又失四时之逆顺、寒暑之宜，贼风数至，阴虚
邪朝夕，内至五脏骨髓，外伤空窍肌肤，故所以小病必甚、大病必死者，故祝由不能已也。黄帝
曰∶善。（夏则凉风以适情，冬则求温以从欲。不领四时逆顺之宜，不根据冬夏寒暑之适，由是贼
风至于腠理，虚邪朝夕以伤体。虚邪伤体，内入脏而客髓，贼风开腠，外客肌以伤窍，所以微疾积
而成大病也。加而致死，苦之针药尚不能愈，况祝由之轻其可遣也。平按∶逆顺《素问》作从逆，
虚上无阴字。）
卷第十九·设方
知针石
属性：平按∶此篇自篇首至神无营于众物，见《素问》卷八第二十五《宝命全角论》篇，又见《甲乙》
卷五第四。
自黄帝曰愿问禁数至逆之有咎，见《素问》卷十四第五十二《刺禁论》篇，《甲乙》同上。
自黄帝曰愿闻九针虚实之道至四方各作解，见《素问》卷十四第五十四《针解》篇，又见《甲乙》
卷五第四及卷五第二，惟意是而编次不同。自黄帝问岐伯曰有病颈痈者至末，见《素问》卷十三第
四十六《病能论》篇，又见《甲乙经》卷十一第九。
黄帝问岐伯曰∶天覆地载，万物悉备，莫贵于人，人以天地之气生，四时之法成，君王众庶，
尽欲全角。形之所疾，莫知其情，留淫日深，着于骨髓，心私患之，余欲以针除其疾病，为之奈何？
（天地之间，人最为贵，人君众庶，莫不宝身。然不知病之脆微，留连骨髓，故请疗之方也。平按∶
所疾《素问》作疾病，患作虑。新校正云∶《太素》虑作患。）岐伯曰∶夫盐之味咸者，其气令器
津泄；弦绝者，其音嘶败；木陈者，其叶落发；病深者，其声哕。（言欲识病征者，须知其候。
盐之在于器中，津泄于外，见津而知盐之有咸也。声嘶，知琴瑟之弦将绝。叶落者，知陈木之已
蠹。举此三物衰坏之征，以比声哕识病深之候也。平按∶木陈者其叶落发《素问》作木敷者其叶发，
新校正引《太素》亦作木陈者其叶落，王履《溯洄集》所引木陈二句，亦无发字。注两征字《素问》
新校正引杨注均作微，袁刻同。津下《素问》新校正所引杨注有液字。叶落下者知二字袁刻误作
如。）人有此三者，是谓坏腑，毒药毋婴治，短针毋取，此皆绝皮伤肉，
血气争异。（人有声哕同三譬者，谓是腑坏之候也。腑者中腑，谓五脏也。坏者，则声哕也。中
腑坏者，病之深也。其病既深，故针药不能取也，以其皮肉血气各不相得故也。平按∶《素问》
治上无婴字，争异作争黑，新校正云∶“详岐伯之对与黄帝所问不相当。”因引《太素》自夫盐
之味至血气争异一段，谓《太素》与此经只三字不同，而注意大异。复引杨注自言欲知病征者至
各不相得故也，谓杨氏注义与黄帝上下问答义相贯穿，王氏解盐咸器津，义虽渊微，至于注弦绝
音嘶，木敷叶发，殊不与帝问相协，不若杨义之得多也。）黄帝曰∶余念其病，心为之乱惑，反
甚其病，不可更代，百姓闻之为残贼，为之奈何？（余念微病淫留至深，众庶不知，遂着骨髓。
余痛其心，反甚于病，不能去已，故曰不可更代。百姓闻此积微成大坏腑之言，莫不以为残贼之
深，欲知为之奈何也。平按∶余念其病《素问》作余念其痛。）岐伯曰∶夫人生于地，悬命于天，
天地合气，命之曰人。人能应四时者，天地为之父母。（天与之气，地与之形，二气合之为人也。
故形从地生，命从天与。是以人应四时，天地以为父母也。）荷主万物者，谓之天子。（天地所
贵者人，人之所归者圣，唯圣荷物，故号曰天子也。平按∶荷主二字《素问》作知。）天有阴阳，
人有十二节；（此言天子所知，凡有二合四能。天有十二时，分为阴阳，子午之左为阳，子午之
右为阴，人之左手足六大节为阳，右手足六大节为阴，此为一合也。）天有寒暑，人有虚实。（十
二爻寒暑之气，十一月阳气渐息，阴气渐消；至四月阳气在盈，阴气正虚；至五月阴气渐息，阳
气渐消；至十月阴气在盈，阳气正虚。阴阳即为寒暑者也，盈虚以为虚实者也。人亦如之，消息
盈虚，有虚有实，为二合也。）能经天地阴阳之化者，不失四时；（天地合气，命之曰人，故能
知天地阴阳变化，理与四时合契，此一能也。）能知十二节之理
者，圣智不能欺；（知人阴阳十二节气与十二时同，循之而动，不可得失，虽有圣智，不能加也。
欺，加也。此二能也。平按∶《素问》知上无能字，欺下有也字。）能存八动之变者，五胜更立；
（八动，八节之气也。八节之气，合金木水火土五行之气，更废更立，血气亦然，此三能也。）能
达虚实之数者，独出独入， 吟至微，秋毫在目。（能达寒暑之气虚实相移者，则寿蔽天地，能
独出死地，独入长生。其言也， 吟至真微妙之道；其智也，目察秋毫深细之理。此四能也。 ，
音去，即露齿出气。平按∶《素问》新校正引杨注云∶“ 谓露齿出气。”与此同。）黄帝曰∶
人生有形，不离阴阳，（万物负阴抱阳，冲气以为和，万物尽从三气而生，故人之形不离阴阳也。）
天地合气，别为九野，分为四时，月有小大，日有短长，万物并至，不可胜量，虚实 吟，敢问
其方？（从道生一，谓之朴也。一分为二，谓天地也。从二生三，谓阴阳和气也。从三以生万物，
分为九野四时日月乃至万物。一一诸物皆为阴阳气之所至，故所至处不可胜量。不可量物并有虚
虚实实之谈，请言其道。方，道也。）岐伯曰∶木得金而伐，火得水而灭，土得水而达，万物尽然，
不可胜竭。（言阴阳相分，五行相克，还复相资。如金以克木，水以克火，土以克水，始土克水，
得水通易，余四时皆然，并以所克为资，万物皆尔也。平按∶土得水而达，《素问》水作木。而
达下《素问》有金得火而缺，水得土而绝二句。）故针有悬布天下者五也，（故针等利人之道，
凡有五利也。）黔首共饮食，莫知之也。（黔，黑也，渠廉反。人之首黑，故名黔首也。饮食，服
用也。黔首服用此道，然不能得其意也。平按∶饮食《素问》作余食，新校正云∶“按全元起本
余食作饱食，注云∶愚人不解阴阳，不知针之妙，饱食终日，莫能知其妙益。又《太素》作饮食，
杨上善云∶黔首服用此道，然不能得其意。”）一曰
治神，（存生之道，知此五者以为摄养，可得长生也。魂神意魄志，以神为主，故皆名神。欲为
针者，先须理神也。故人无悲哀动中，则魂不伤，肝得无病，秋无难也；无怵惕思虑，则神不伤，
心得无病，冬无难也；无愁忧不解，则意不伤，脾得无病，春无难也；无喜乐不极，则魄不伤，
肺得无病，夏无难也；无盛怒者，则志不伤，肾得无病，季夏无难也。是以五过不起于心，则神
清性明，五神各安其脏，则寿近遐算，此则针布理神之旨也，乃是崆峒广成子之道也。平按∶注
先须理神也《素问》新校正引此注作先须治神。各安其脏，其字原抄作甚，根据新校正所引作其。
寿近遐算新校正所引作寿延遐算。）二曰治养身，（饮食男女，节之以限，风寒暑湿，摄之以时，
有异单豹岩穴之害，即内养身也；实恕慈以爱人，和尘劳而不迹，有殊张毅高门之伤，即外养身
也。内外之养周备，则不求生而久生，无期寿而寿长也，此则针布养身之极也。玄元皇帝曰∶太
上养神，其次养形。斯之谓也。平按∶养身，《素问》新校正云∶“《太素》身作形。”此仍作
身。注岩穴新校正所引作外雕，恕慈作慈恕，养身身字均作形，寿长作长寿。又按注单豹、张毅
事见《淮南子·人间训》。）三曰知毒药药为真，（药有三种∶上药养神，中药养性，下药疗病。
此经宗旨养神养性，唯去怵惕之虑、嗜欲之劳，其生自寿，不必假于针药者也。有病生中无出毒
药以为真恶，故须知之。平按∶《素问》药字不重。）四曰制HT 石大小，（东方滨海水旁，人食盐
鱼，多病痈肿，故制HT 石大小，用破痈也。平按∶《素问》HT 作砭。）五曰知输脏血气之诊。（输，
为三百六十五穴者也。脏，谓五脏血气。诊，谓经络脉诊候也。平按∶《素问》输作腑。）五法
俱立，各有所先。（此五法各有所长，故用之各有所先也。）今末世之刺，虚者实之，满者泄之，
此
皆众工所共知之。（粗工守形，实者泻之，虚者补之，斯乃众人所知，不以为贵也。平按∶《素问》
泄作泄，知之作知也。）若夫法天则地，随应而动者，知之者若响，随之者若影，（刺虚实之道，
法天地以应万物，若附应声，如影随形，得其妙，得其机，应虚实而行补泻也。平按∶《素问》、
《甲乙》动下无者字，知作和。）道无鬼神，独往独来。（应天地之动者，谓之道也。有道者其
鬼不神，故与道往来，无假于鬼神也。平按∶独往独来《素问》、《甲乙》作独来独往。）黄帝
曰∶愿闻其道。岐伯曰∶凡刺之真，必先治神，五脏已定，九候已备，乃缓存针。（凡得针真意
者，必先自理五神，五神既理，五脏血气安定，九候已备于心，乃可存心针道，补泻虚实。平按∶
九候已备《甲乙》作九候已明。乃缓存针《素问》作后乃存针，《甲乙》同。）众脉弗见，众凶弗
闻，外内相得，毋以形先，（病患众病脉候不见于内，诸病声候不闻于外，内外相得为真，不唯
形之善恶为候也。平按∶弗见《素问》作不见，《甲乙》作所见，弗闻《甲乙》作所闻。）可
往来，乃施于人。（ ，五骨反，动也。先知内外相得之理，动而往来，乃可施人也。平按∶
《素问》、《甲乙》作玩。）人有虚实，五虚勿近，五实勿远，（五，谓皮肉脉筋骨也。此五皆
虚，勿近泻之；此五皆实，勿远而不泻。平按∶人有虚实《甲乙》作虚实之要。）至其当发，间
不容 ，（至其气至机发，不容于 目也，容于 目即失机，不得虚实之中。 音舜。平按∶
《素问》、《甲乙》作 ，新校正云∶“《甲乙》 作暄，全元起本及《太素》作 。”）手动
若务，针耀而 ，（手转针时，专心一务。平按∶ 《素问》、《甲乙》作匀。）静意视义，观
适之变，（可以静意，无劳于众物也。视其义利，观其适当，知气之行变动者也。）是谓冥冥，
莫知其形，（此机微者，乃是HT 冥众妙之道，浅识不
知也。）见其乌乌，见其稷稷，从见其飞，不见其杂，（乌乌稷稷，凤凰雄雌声也。凤凰群杂而
飞，雄雌相和，不见其杂。有观凤者，别其声殊，辨其形异，故曰不杂。譬善用针者，妙见针下
气之虚实，了然不乱也。平按∶乌乌袁刻误作鸟鸟。杂《素问
