439-黄帝内经太素-第44章

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飞，雄雌相和，不见其杂。有观凤者，别其声殊，辨其形异，故曰不杂。譬善用针者，妙见针下　
气之虚实，了然不乱也。平按∶乌乌袁刻误作鸟鸟。杂《素问》、《甲乙》作谁。）伏如横弩，起　
如发机。（如横弩者，比其智达妙术也。起如机者，比行之得中。平按∶起如《甲乙》作起若。）　
黄帝曰∶何如而虚，何如而实？岐伯曰∶刺虚者须其实也，刺实者须其虚也，（虚为病者，补之　
须实；实为病者，泻之须虚也。）终气以至，慎守勿失，（得气补泻，终时慎之，勿使过与不及也。　
平按∶终《素问》、《甲乙》作经。）深浅在志，（志，记也。计针下深浅，可记之，不得有失。　
深浅有失，更增其病，故须记。）远近若一，（使之得中，不可过与不及，故曰若一也。）形如　
临深渊，手如握虎，神无营于众物。（行针专务，设二喻以比之∶一如临深渊，更营异物，必有　
颠坠之祸；亦如握虎不坚，定招自伤之害。故行针调气，不可不用心也。平按∶《素问》、《甲乙》　
无形字。）　
黄帝曰∶愿闻禁数。岐伯曰∶脏有要害，不可不察，（五脏之气所在，须知针之为害至要，故　
欲察而识之。）肝生于左，（肝者为木在春，故气生左。）肺藏于右，（肺者为金在秋，故气藏　
右也。肝为少阳，阳长之始，故曰生也。肺为少阴，阴藏之初，故曰藏也。平按∶注生也藏也《素　
问》新校正所引杨注无两“也”字。）心部于表，（心者为火在夏，居于太阳，最上故为表。）　
肾治于里，（肾者为水在冬，居于太阴，最下故为里也。心为五脏部主，故得称部。肾间动气，内　
理五脏，故曰里也。平按∶注内理五脏，《素问》新校正所引杨注理作治，故曰里也，里作治。）　
脾为之使，（脾者为土，王四季。脾行谷气以资四脏，故为之使也。）胃为之市。（胃为脾腑也。　
胃贮五谷，授气与　
脾，以资四脏，故为市也。）膈肓之上，中有父母，（心下膈上谓肓。心为阳，父也。肺为阴，　
母也。肺主于气，心主于血，共营卫于身，故为父母也。平按∶注谓肓，《素问》新校正所引杨　
注作为肓。）七节之旁，中有志心，（脊有三七二十一节，肾在下七节之旁。肾神曰志，五脏之　
灵皆名为神，神之所以任物，得名为心，故志心者，肾之神也。平按∶志心《素问》作小心，新　
校正云∶“《太素》作志心。”注“五脏之灵皆名为神，神之所以任物，得名为心”，袁刻脱此　
十八字。“物，得名为心，故志心者，肾之神也”十三字，新校正所引作“得名为志者，心之神　
也”九字。）顺之有福，逆之有咎。（人之上顺血气，下顺志心，有长生之福；逆之，有入死地之　
祸也。平按∶顺《素问》作从。）　
黄帝曰∶愿闻九针之解，虚实之道。（请解九针应于九数虚实之道也。）岐伯曰∶刺虚则实　
之者，针下热也。（刺寒虚者，得针下热，则为实和也。平按∶热也下《素问》有气实乃热也五字。）　
满而泄之者，针下寒也。（刺热实者，得针下寒，则为虚和也。平按∶寒也下《素问》有气虚乃寒　
也五字。）宛陈则除之者，出恶血也。（宛陈，恶血。平按∶宛《素问》、《甲乙》作菀。）邪　
胜则虚之者，出针勿按也。（勿按者，欲泄其邪气也。）徐而疾则实者，徐出针而疾按也。（泻　
法徐出针为是，只为疾按之，即邪气不泄，故为实。平按∶注疾下袁刻重一疾字。）疾如徐则虚　
者，疾出针而徐按之也。（补法疾出针为是，只是徐徐不即按之，令正气泄，故为虚也。平按∶　
疾如徐《素问》、《甲乙》作疾而徐。）言实与虚者，寒温气多少也。（言寒温二气，偏有多少，　
为虚实也。）若无若有者，疾不可知也。（言病若有若无，故难知也。平按∶不可知袁刻作不可　
不知。注故下袁刻增一甚字。）察后与先者，知病先后。（知相传之病先后者。）为虚与实者，工　
守勿失　
其法。（刺虚欲令实，刺实欲使虚，工之守也。平按∶《素问》无守字。）若得若失者，离其法。　
（失其正法，故得失难定也。）虚实之要，九针最妙者，为其各有所宜。（要在各有所宜。补泻　
之时者，）与气开闭相合也。（补闭泻开，合热为时。平按∶《素问》闭作阖。）九针之名，各　
不同形者，针官其所之当补泻。（九针之形及名别者，以官主病之别，又补泻殊用也。平按∶《素　
问》官作穷，所下无之字，泻下有也字。）刺其实须其虚者，留针，阴气降至，乃去针也。（刺　
于热实，留针使针下寒，无热乃出针。平按∶《素问》实上无其字，降作隆。）刺其虚须其实者，　
阳气降至，针下热，乃去针也。（刺于寒虚，留针使针下热，无寒乃出针也。平按∶《素问》虚　
上无其字，降作隆。）降之已至，慎守勿失者，勿更改。（寒温之气，降至针下，勿令太过不及，　
使之变为余病也。平按∶降之《素问》作经气，更下有也字。）深浅在志者，知病之内外也。（下　
针浅深得气，即知病在脏腑也。）近远如一者，深浅其候等也。（深浅得候，即知合中，不令过　
与不及。）形如临深渊者，不敢堕也。（恐其失也。）手如握虎者，欲其壮也。（专务甚也。）神　
毋营于众物者，静志观病患，毋左右视也。（言志一不乱也。）义毋邪下者，欲瞻病患目，制其　
神，令气易行也。（不自御神，为义邪下。平按∶“义毋邪下者，”下《素问》有“欲端以正也。　
必正其神者”，二句。）所谓三里者，下膝三寸也。所谓付之者，举膝分易见也。（言三里付阳穴　
之所在也。付阳穴在外踝上三寸，举膝分之时，其穴易见也。又付三里所在者，举膝分其穴易见　
也。平按∶付《素问》作跗，新校正云∶“全元起本跗之作低　，《太素》作　
付之。按《骨空论》，跗之疑作跗上。”又按《素问》王注云∶“三里，穴名，正在膝下三寸，　
外两筋肉分间。极重按之，则足跗上动脉止矣，故曰举膝分易见。”）巨虚者，摇乔足　独陷　
者也。下廉者，陷者也。（在三里下三寸，足　外独陷大虚之中，名曰巨虚。巨虚之中，上廉足　
阳明脉与大肠合，下廉足阳明脉与小肠合。乔，高也，谓此外踝上高举处也，摇而取之。平按∶　
《素问》无摇字，乔作跷，独陷者也作独陷者，陷者也作陷下者也。）黄帝问岐伯曰∶余闻九针，　
上应天地四时阴阳，愿闻其方，令可传于后世而以为常。岐伯曰∶夫一天、二地、三人、四时、　
五音、六律、七星、八风、九野，（此举天地阴阳之数。平按∶《素问》而以为常作以为常也。）　
人形亦应之，针各有所宜，故曰九针。（人形应于九数，故曰各别有所宜。平按∶《素问》人形　
作身形。）人皮应天，人肉应地，人脉应人，人之筋应时，（平按∶《素问》筋上无之字。）人　
声应音，人阴阳合气应律，人齿面目应星，（平按∶《素问》王注∶人面应七星，所谓面有七孔　
应之也。新校正云∶此注乃全元起之辞也。）人出入气口应风，（平按∶《素问》无口字。）人　
九窍三百六十五络应野。（言人九分应九数也。）故一针皮，二针肉，三针脉，四针筋，五针骨，六　
针调阴阳，七针益精，八针除风，九针通九窍，除三百六十五节气，此之谓也，各有所主也。（人　
身既应九数，行针亦有九别也。调阴阳者，应六律也。益精者，益五脏精。应七星，谓北斗七星。　
除风，应八风。通九窍，应三百六十五节之气九野者也。以其人身有主合之也。平按∶《素问》　
谓下无也字，注野下袁刻脱者字。）人心意应八风，人邪气应天地，（心意邪气，应天地之中八　
风也。平按∶人邪气应天地《素问》作人气应天。）人面应七星，人发齿耳目五声应五音　
六律，人阴阳脉血气应地，人肝目应之九，九窍三百六十五。（肝主于目，在天为日月，其数当　
九，故九窍合九野三百六十五数也。平按∶《素问》无人面应七星一句。新校正云∶全元起本无九　
窍下七字。）人一以观动静，（九数各有九分义，故人之一分法动静也。）天二以候五色，七星应　
之以候发毋泽也，（天之二分之义候五色，七星分发皆天之候。平按∶《素问》无也字。）五音　
一以候宫商角征羽，（五音一分之义，以候人之五声也。）六律有余不足应之，（六律升降，以　
候虚实。）二地一以候高下有余，（地之一分之义，以候高下有余也。）九野一节输应之以候闭，　
（九野一分之义，候三百六十五节气输穴闭之不泄也。）三人变一分候齿，泄多血少，（人九变　
一分之义，候齿及泄多血少。平按∶《素问》三上有节字，一分下有人字。）十分角之变，（九数　
各九之，此言十分未详，或字误。十分之义，角音之变也。）五分以候缓急，（五分之义，以候　
缓急也。）六分不足，（六分以候不足。）三分寒关节，（三分以候寒关节也。平按∶关袁刻误作　
开，《素问》亦作关。）人九分四时节人寒温燥湿，（人第九之分，以候四时节，寒温燥湿也。　
平按∶《素问》人九分作第九分，时下无节字。）四时一应之，以候相反一，（四时一分，以候　
相反。平按∶相反下袁刻脱一字。）四方各作解。（四时一分，以候四方作解。此之九数，一一　
各有九分，取之作解，多少不等，或取一，或取二三四等，章句难分，但指句而已也。平按∶《素　
问》王注云∶“此一百二十四字，蠹简烂文，义理残缺，莫可寻究，而上古书，故且载之，以　
后之具本也。”新校正云∶“详王氏云一百二十四字，今有一百二十三字，又亡一字。”据本书　
自九窍三百六十五起至四方各作解止，与《素问》校，毋泽下本书多一“也”字，三人变一分上　
本书少一“节”字，下少一“人”字，九分四时下本书多一“节”字，仍止一　
百二十三字。杨氏亦谓章句难分，但指句而已。则其不可寻究，故不自今日始也，姑存之以待来者。）　
黄帝问岐伯曰∶有病颈痈者，或石治之，或以针灸治之，而皆已，其真安在？岐伯曰∶此同　
名异等者也。（同称痈名，针灸石等异疗之。平按∶《素问》针上无以字。《甲乙》其真安在作　
其治何在，异上有而字。）夫痈气之息者，宜以针开除去，（息者，增长也。痈气长息，宜以针　
刺开其穴，泻去其气。平按∶《素问》、《甲乙》去下有之字。）夫气盛血聚，宜石而泻之，皆　
所谓同病异治者。（气盛血聚，未为脓者，可以石熨，泻其盛气也。气盛脓血聚者，可以砭石之　
针破去也。平按∶《素问》、《甲乙》聚下有者字，皆作此。）　

卷第十九·设方
知汤药
属性：平按∶此篇自篇首至末，见《素问》卷四第十四《汤液醪醴论》篇。　
黄帝问岐伯曰∶法病之始生也，极微极精，必先舍于皮肤。今良工皆称曰病成，名曰逆，则　
针石不能治也，良药不能及也，今良工皆持法守其数。亲戚兄弟远近，音声日闻于耳，五色日见于　
目，而病不愈者，亦可谓不早乎？（精，谓有而不虚也。但有病在皮肤，微小精实不虚，若不疗　
者，定成大病，故良工称为病成。以其病者精志眷慕于亲戚，耳目玩乐于声色，日久病成，不可　
疗也，由其不破于脆微也。平按∶《素问》法病作夫病，必先舍作必先入结，持法作得其法，可谓　
作何暇，新校正云∶“按别本暇作谓。”　
注有而不虚原抄作有而虚不，原校作不虚。精实不虚，虚字袁刻误作无。）岐伯曰∶病为本，工　
为标，标本不得，邪气不服，此之谓也。（若本无病，则亦无疗方，故知有病为本，然后设工，　
是则以病为本，以工为末也。标，末也。风寒暑湿所生之病以为本也，工之所用针石汤药以为标也。　
故病与工相契当者，无大而不愈；若工病不相符者，虽微而不遣，故曰不得，邪不服也。）黄帝　
问曰∶其病有不从豪毛生，而五脏伤以竭，（有病不以风寒暑湿外邪袭于豪毛腠理入而为病而五　
脏伤竭，此为总言。平按∶《素问》有上无病字，生而作而生，伤以竭作阳以竭也。新校正云∶　
“按全元起本及《太素》阳作伤，义亦通。”）津液虚廓，（肾伤竭也。廓，空也。平按∶虚廓　
《素问》作充郭。廓袁刻误作廊。）其魂魄独，（心伤竭也。平按∶其魂魄独《素问》作其魄独　
居。）孤精于内，气耗于外，（虽有五脏之精，而外少吐纳之气。耗，少也，肺伤竭也。）形别　
不与衣相保，（皮肤不仁，不与衣相近，脾伤竭也。保，近也。平按∶形别不与衣相保《素问》　
作形不可与衣相保。）此四亟急而动中，是气巨于内，而形施于外，治之奈何？（此四候即是五　
脏伤竭，病生于内，故曰动中。亟，数也。是为五脏大气数发，病生于内，病形施外，疗之奈何　
也。平按∶《素问》亟作极，巨作拒。注巨，大气也，应作巨，袁刻作拒。）岐伯曰∶卒治权衡，　
（卒，终也。权衡，脏腑阴阳二脉也。病从内起，终须调于脏腑阴阳二脉，使之和也。平按∶《素　
问》作平治于权衡。）去宛陈，（宛陈，恶血聚也。有恶血聚，刺去也。）茎微动中四亟，（肾　
间动气得和，则阴茎微动，四竭得生，故本标得，邪气服。平按∶《素问》茎作　，新校正云∶　
“《太素》　作茎。”与此正同。动下无中字，亟作极。）湿衣缪处以复其形，（缪，异也。衣　
肉不相保附，故曰缪处。调之既得肾气动已，则衣肉相得，故曰复其形也。平　
按∶湿衣缪处《素问》作温衣缪刺其处。）开鬼门，（五神通之者也。）洁净府，洁，清静也。心　
之不浊乱。精以时，（命门所藏之精既多，以时而有。）服五汤，有五疏，修五脏，（五汤，五　
味汤也。药有五味，以合五行，相克相生，以为补泻，五气得有疏通，以修五脏也。平按∶《素问》　
五汤作五阳，有五疏修五脏作已布疏涤五脏。）故精自生，形自盛，骨肉相保，巨气乃平。黄帝　
曰∶善哉。（肾间动气，人之生命，故气之和则精生，精生则形盛，形精既盛则骨肉相亲，于是　
大气平和，是为病形虽成，疗之有验。平按∶注下精生，精字袁刻脱。）　

卷第十九·设方
知官能
属性：平按∶此篇自篇首至末，见《灵枢》卷十一第七十三《官能》篇，又见《甲乙经》卷五第四　
《针道》篇。　
黄帝问岐伯曰∶余闻九针于夫子，众多矣不可胜数，余推而论之，以为一纪。余司诵之，子　
听其理，非则语余，请受其道，令可久传，后世无患，得其人乃传，非其人勿言。（言道之博大，　
不可胜数，余学之于子，推寻穷问其理，十有二载。余今司而诵之，以示于子，其言有不当不可，　
余必当合理，余望传乎所授之人，传之后代，使久而利物也。平按∶请受其道《灵枢》作请正其　
道。）岐伯稽首再拜曰∶请听圣王之道。（道在岐伯，授之与帝，帝得之于神，故是圣王之道也。）　
黄帝曰∶用针之理，必知形气之所在；（帝诵岐伯所授针理章句，凡有四十七章。形之所在肥瘦，　
气之所在虚实。一也。）左右上下；（肝生于左，肺藏于　
右，心