439-黄帝内经太素-第46章
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卷第二十一·九针之一
九针要解
属性：所谓易陈者易言也难入者难着于人也。（言者甚易行之难着。）粗守形者守刺法也工守神者守人之血气有余不足可补
泻也。（守刺规矩之形故粗守血气中神明故工也。）神客者正邪共会也神者正气也客者邪气。（神者玄之所生神明者也神
在身中以为正气所以身中以神为主故邪为客也邪来乘于正故为会也。）在门者邪循正气之所出入也。（门者腠理也循正气
在腠理出入也。）未睹其疾者先知正邪何经之病。（未睹病之已成即能先知正邪之发在何经脉中也。）恶知其原者先知何
经之病所取之处也。（先知何注有病之微疗之处所恶知言不知也。）刺之微在数迟者徐疾之意也。（刺之微妙之机在于徐
疾也数疾也。）粗守关者守四肢而不知血气正邪之往来也。（五脏六腑出于四肢粗守四肢脏腑之输不知营卫正之与邪往来
虚实故为粗也。）工守机者知守气也。（机弩牙也主射之者守于机也知司补泻者守神气也。）机之动不离其空者知气之虚
实用针之徐疾也。（以因于空所以机动由于孔穴知神气虚实得行徐疾补泻也。）空中之机清静以微者针已得气密意守气勿
失也。（神在孔穴针头候得气已神清志静密意守气行于补泻不令有失故为微也。）其来不可迎者气盛不可补也。（气盛不
可补之补之实实也。）其往不可追者虚不可以泻也。（气往而虚不可泻之泻之虚虚也。）不可挂以发者言气易失也。（利机
挂以丝发其机即发神气如机微邪之气如发微邪来触神气之谓之挂也微邪来至神智即知名曰智机不知即失故曰易也。）叩
之不发者言不知补泻之意血气已尽而不下也。（不知机者谓钝机也钝机也叩之不发谓无智之人行于补泻邪气至而不知有
害血气皆尽而疾不愈下愈也。）知其往来者知气之逆顺盛虚也要与之期者知气可取之时也。（知虚实可取之时为知往来要
期也。）粗之暗乎者冥冥不知气之微密也眇哉上独有之者盖知针意也往者为逆者言气之虚而少少者逆来为顺言形气平者
顺也明知逆顺正行无问者知所取之处也。（往者气散故少气逆也来者气集故气实顺也明知气之逆顺即行补泻更亦不须问
者谓善知处也。）迎而夺之者泻也追而济之者补也。（迎而夺之致虚追而济之令实故皆不可。）所谓虚则实之者气口虚而
当补之也。（诊寸口脉虚当补所由之经也。）满则泄之者气口盛而当泻之也。（诊寸口脉实当泻所由之经也。）宛陈则除之
者去血脉也。（宛陈谓是经及络脉聚恶血也。）邪胜则虚者言诸经有盛者皆泻其邪也。（有客邪在诸经皆泻去也。）徐而疾
则实者言徐内而疾出也。（此言其补。）疾而徐则虚者言疾内徐出也。（此言其泻）实与虚若有若无者言实者有气也虚者
无气也。（若有气实若无气虚也。）察后与先若亡若存者言气之虚实补泻之先后也察其气之已下与尚存也。（若先实者泻
而已之令后虚也若先虚者补而存之便后实也。）为虚与实若得若失者言补则 然若有得也泻则恍然若有失也。（补之得于
神气故 然也 文一反色仪和也泻失于邪气故恍然也。）夫气之在脉也邪气在上者言邪气之中人也高故在上也。（高在头
风热邪气多中人头也故曰在上也。）浊气在中者言水谷皆入于胃其精气上注于肺浊气留于肠胃言寒温不适饮食不节而病
于肠胃故命曰浊气在中也。（谷入于胃化为二气清而精者上注于肺以成呼吸行诸经隧其浊者留于肠胃之间因于饮食不调
为病故曰在中也。）清气在下者言清湿地之气中人也必从足始故曰邪气在上浊气在中清气在下。（清寒气也寒湿之气多从
足上故在下也。）针陷脉则邪气出者取之上。（上谓上脉头及皮肤也。）针中脉则浊气出者取阳明合也。（中者中脉谓之阳
明是胃脉也阳明之合者胃足阳明合三里至巨虚上廉与大肠合至巨虚下廉与小肠合也。）针太深则邪气反沉者言浅浮之疾
不欲深刺也深则邪从之入故曰反沉也。（针过其分邪从针入病更益深故曰反沉也。）皮肉筋脉各有所处言经络各有所生
也。（言经在筋肉络在皮肤也。）取五脉者死言病在中气不足但用针尽大泻其诸阴之脉也。（五脏中虚用针者大泻五脏之
脉阴绝故死也。）取三脉者 言尽泻三阳之气令病患 然不复也。（一时尽三阳之脉阳绝故 然不复也。）夺阴者死言取
尺之五里五往者也。（五里在肘上不在尺中而言尺之五里者寸为阳尺为阴也阴尺动脉动于五里故曰取尺五里也五往者五
泻也。）夺阳者狂正言。（夺阳阳虚故狂此为禁之正言。）睹其色察其目知其散复。（观其明堂五色察其目之形色则病之聚
散可知也复聚也。）一其形听其动静者言工知相五色于目有知调尺寸小大缓急滑涩以言所病也。（相五色于目谓一其形也
相目之形有五色别以知一形也调尺寸之脉六变谓听其动静也听动静者谓神思脉意也。）知其邪正者知论虚邪与正邪之
风。（正邪者谓人因饥虚用力汗出腠理开发逢风入者名曰正邪也。虚邪者谓八正虚邪气也。）右主推之左持而御之者言持
针而出入也。（右手推针出入左手持而御也。）气至而去之者言补泻气调而去之也。（气若不至久而待之气若至者根据数行
补泻去其实虚也。）调气在于终始一者持心。（持心在于终始故为一也。）节之交三百六十五会者脉络之渗灌诸节者也。
（数人骨节无三百六十五此名神气游行出入之处为节非皮肉筋也故络脉渗灌三百六十五空穴以为节会也。）所谓五脏之
气已绝于内者脉口气内绝不至反取其外之病处与阳经之合有留针以致阳气阳气至则内重竭即死也矣其死无气以动矣故
静所谓五脏之气已绝于外者脉口气外绝不致反取四末之输有留针以致其阴气阴气至则阳气反入入则逆逆则死也阴气有
余故。（八十一难五脏气已绝于内者谓肾肝之气为阴在内也而医之用针反实心肺心肺为阳也阴气虚绝阳气盛实是为实实
虚虚故死心肺为外心肺之气已绝用针者实于肾肝亦为实实虚虚所以致死之也。）所以察其目者五脏使五色循明。（目为五
脏使候也循增也察目五色增明即知无病者也。）循明则声章声章者言声与生平异五色增明异常明五声辨章别于生平盖是
病之候也。
卷第二十一·九针之一
诸原所生
属性：五脏有六腑六腑有十二原。（八十一难五脏皆以第三输为原各二以为十原也又取手少阴经第三输二为十二原六腑皆
收井荥输经四穴之后别立一原六腑各二为十二原然则五脏六腑合有二十四原原者脐下肾间动气人之生命也十二经之根
本也故名为原三瞧行原气经营五脏六腑故三瞧者原气之别使也行气故五脏第一输故第三输名原六腑以第四穴为原夫原
气者三瞧之尊号故三瞧行原气止第四穴输名为原也今五脏六腑有十二原者言五脏六腑各有十二原也合而言之亦有二十
四原文言六腑有十二原者后人妄加二字耳。）十二原出于四关四关主治五脏五脏有疾常取之十二原十二原者五脏之所以
禀三百六十五节气味者也。（四关四肢也此中唯言五脏有十二原生病所由不言六腑十二原也五脏在内原在于外故五脏有
腑皆从外入所以五脏皆禀十二原也以其三百六十五节交会穴中谷之气味皆在中会也。）五脏有疾也应出于十二原而原各
有所出。（原之脉气皆出其第三输。）明知其原睹其应而知五脏之害矣。（明知十二原所出之处又知内应五脏则妙达五脏
所生之害也。）阳中之少阴肺也其原出于大 大 二。（日夕少阴故曰阳中少阴也。）阳中之太阳心也其原出于大陵大陵
二。（日中太阳故曰阳中太阳也。）阳中之少阳肝也其原出于太冲太冲二。（日出初阳故曰阳中之少阳也。）阴中之太阴肾
也其原出于太溪太溪二。（夜半重阴故曰太阴也。）阴中之至阴脾也其原出于太白太白二。（上为四脏阴之至极故曰至阴
也。）膈之原出于鸠尾鸠尾一。（膈气在于鸠尾之下故鸠尾为原也。）肓之原出于脖 脖 一。（肓谓下肓在脐一寸脖HT
忽反 于桑反谓 脐也。）凡此十二原者主治五脏六腑之有疾者也胀取三阳飧泄取三阴。（胀取六腑三阳原也泄取五脏
三阴原也之。）今夫五脏之有疾也譬犹刺。（客邪入身其犹刺也。）犹汗也。（五志藏神其犹汗也。）犹结也。（阴阳积聚其
犹结也。）犹闭也。（血气不流其犹闭也。）刺虽久犹可拔也汗虽久犹可雪也结虽久犹可解也闭虽久犹可决也或言久疾之
不可取者非其说也夫善用针者其取疾也犹拔刺也犹雪汗也犹解结也犹决闭也疾虽久犹可毕也言不可者未得其术也。（三
阳不通其犹闭也不得其术者言上工所疗皆愈也。）刺热者如手探汤。（刺热者决泻热气不久停针徐引针使病气疾出故如手
探汤言其疾也。）刺寒清者如人不欲行。（刺寒者久留于针使温气集补故如人行迟若不行待气故也。）阴有阳疾者取之下
陵三里正往无殆气下乃止不下复始。（诸肠以为阴阳有疾也。）疾高而内者取之阴之陵泉疾高而外者取之阳之陵泉。（所
病在头等为高根原在脾足太阴内者故取太阴第三输阴陵泉也所病在头为高其原在胆足少阳外故取足少阳第三输阳陵泉
也。）
卷第二十一·九针之一
九针所象
属性：黄帝曰余闻九针于夫子众多博大矣余犹不能寤敢问九针焉生何因有名。（九针法于三才故曰博大。）岐伯曰九针者天
地之大数始于一而终于九故曰一以法天二以法地三以法人四以法四时五以法五音六以法六律七以法七星八以法八风九
以法九野。（此言其博大也。）黄帝曰以针应九之数奈何岐伯曰夫圣人之起天地之数也一而九之故以立九野九而九之九九
八十一以起黄钟数焉以针应数。（黄钟即起于一也之。）一者天也天阳也五脏之应天者肺也肺者五脏六腑之盖也皮者肺之
合人之阳也故为之治针必以大其头而锐其末令无得深入而阳气出二者地也地者土也人之所以应土者肉也故为之治针必
筒其身而员其末令无伤肉分伤则气竭三者人也人之所以成生者血脉也故为之治针必大其身而员其末令可以按脉勿陷以
致其气令邪气独出四者时也时者四时八风之客于经络之中为痼病者也故为之治针必筒其身而锋其末令可以泻热出血而
痼病竭。（以下言九针有法象也此一名 针卒锐之者令其易入大其头使不得深也二者员针员其末如鸡卵也三者 针员其
末者末如黍粟之锐也四者锋针筒其身如筒之员也锋其末者针末三隅利也。）五者音也音者冬夏分分于子午阴与阳别寒与
热争两气相薄合为痈脓者也故为之治针必令末如剑锋可以取大脓。（名曰 针。）六者律也律者调阴阳四时而合十二经脉
虚邪客于经络而为暴痹者故为之治针必令尖如耗且员且锐中身微大以取暴气。（名曰员利针也耗毛也毛形且员且锐中身
微大也。）七者星也星者人之七窍邪客于经而为痛痹舍于经络者也故为之治针令尖如蚊虻喙静以徐往微以久留正气因之
真邪俱往出针而养者也。（“况羽反”即移反喙诩秽反口嘴也名曰豪针也养者久留也。）八者风也风者人之股肱八节也八
正之虚风八风伤人内舍于骨解腰脊节腠之间为深痹者也故为之治针必长其身锋其末可以取深邪远痹。（名曰长针锋利
也。）九者野也野者人之节解皮膜之间也淫邪流洫于身如风水之状而留不能过于机关大节者也故为之治针令尖如梃其锋
微员以取大气之不能过于关节者也。（名曰大针也大节十二大节也梃当为HT 小破竹也。）黄帝曰针之长短有法乎岐伯
曰一曰 针者取法于布针去木半寸卒锐之长一寸六分主热在头身也二曰员针取法于絮针筒其身而卵其锋长一寸六分主
治分间气三曰 针取法于黍粟之锐长三寸半主按脉取气令邪出四曰锋针取法于絮针筒其身锋其末长一寸六分主痈热出
血五曰 针取法于剑锋广二分半长四寸主大痈脓两热争也六曰员利针取法于耗微大其末反小其本令可深内也长一寸六
分主取痈暴痹者七曰豪针取法于豪毛长一寸六分主寒痛痹在络者也八曰长针取法于綦针长七寸主取深邪远痹者九曰大
针取法于锋针其针微员长四寸主取大气不出关节者针形毕矣此九针小大长短之法也。（此言九针之状并言所疗之病 仕
咸反 钉奚反针形也 披眉反綦奇眉反也。）凡针之名各不同形一曰 针二曰员针三曰 针四曰锋针五曰 针六曰员利
针七曰豪针八曰长针九曰大针 针者头大末锐主泻阳气员针者锋如卵形揩摩分间令不得伤肌以泻分气 针者锋如黍粟
之锐主按脉勿陷以致其气锋针者刃参隅。（参音三也。）以发痼疾 针者末如剑锋以取大脓员利针者尖如耗且员且锐中身
微大以取暴气豪针者尖如蚊虻喙静以徐往微以久留之而养以取痛痹长针者锋利身博。（音团）可以取远痹大针尖如梃其
锋微员以泻机关之水九针毕。（此言九针用法。）
卷第二十二·九针之二
刺法
属性：平按∶此篇自皇帝曰持针纵舍奈何以上，袁刻及别抄本均缺。杨惺吾氏日本卷子抄本自篇目
刺法左一行上二字仍缺，第三字至第七字有“问岐伯曰余”五字，以下至注“半反冲也”上复缺，
计共缺六行，每行十八字，除去“问岐伯曰余五字”并问字上所空二格外，下共缺一百零一字，
应空一百零一格。自黄帝曰持针纵舍奈何至故拘挛，见《灵枢》卷十第七十一《邪客》篇，又见
《甲乙经》卷五第七。自黄帝问岐伯曰余闻针道于夫子至则经可通也，见《灵枢》卷六第三十八
《逆顺肥瘦》篇，又见《甲乙经》卷五第六。自黄帝问曰逆顺五体至末，见《灵枢》卷二第五
《根结》篇，《甲乙经》同上。
□□问岐伯曰余□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
（□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□半反，冲也。谓冲皮也。）
黄帝曰∶持针纵舍奈何？岐伯对曰∶必先明知十二经之本末，（起处为本，出处为末。）肤之寒
热，（皮肤热即血气通，寒即脉气壅也。平按∶肤上《灵枢》、《甲乙》有皮字。）脉之盛衰滑
涩。其脉滑而盛者病日进，虚而细者久而持，（阳气盛而微热，谓之滑也。多血少气微寒，谓之
涩脉□□细微□□□□□平按∶而持《灵枢》、《甲乙》作以持。）大以涩者为痛痹，（多气少血
为大，多血少气为涩，故为痛痹也。）阴阳如一者瘤，难治其本末。（阴阳之脉不可辨，故如一
也。瘤，悬疣□类也。以不可辨，故本末难疗也。平按∶瘤《灵枢》、《甲乙》作病。其上《甲
乙》有察字。）上热者病尚在，其热以衰者，其病亦去矣。（头及皮肤热也。其头及皮肤热衰，
病必去。平按∶上热《灵枢》作尚热，《甲乙》作上下热。以衰《灵枢》、《甲乙》作已衰。注
去上袁刻脱必字。）因持其尺，察其肉之坚脆、小大、滑涩、寒温、燥湿也。（持尺皮肤，决死
生也。平按∶持上《灵枢》无因字。）因视目之五色，以知五脏而
