439-黄帝内经太素-第47章
按键盘上方向键 ← 或 → 可快速上下翻页，按键盘上的 Enter 键可回到本书目录页，按键盘上方向键 ↑ 可回到本页顶部！
————未阅读完？加入书签已便下次继续阅读！
去上袁刻脱必字。）因持其尺，察其肉之坚脆、小大、滑涩、寒温、燥湿也。（持尺皮肤，决死
生也。平按∶持上《灵枢》无因字。）因视目之五色，以知五脏而决死生。（五脏之精华，并归
于目，心□□□□□藏□□）视其血脉，察其五色，以知其寒热痛痹。（候色脉尺□□□□平按∶
《甲乙》无其字。注右方有候色脉尺四字，左方缺，应空四小格。）黄帝曰∶持针纵舍，余未得
其意也。（□□□□□□针纵舍故重问也。）岐伯曰∶持针之道，欲端以正，安以静，（持针
当穴，故端正。以志不乱，故安静也。）先知虚实，而行疾徐，（补泻所由也。）左指执骨，右
手修之，毋与肉果之，（□□坚固，故曰执骨之□手修□不可伤肉果也。果
音颗。平按∶《灵枢》、《甲乙》左指作左手，修之作循之，果下无之字。）泻欲端以正，补必闭
肤，（□□直入直出，故曰端正。□□□□□□□□□平按∶端下《甲乙》无以字。补袁刻误作
萌。注直入上原缺二字，上一字不可辨，下一字右方有欠字，平据经文拟作泻欲二字。）转针导
气，邪得淫 ，真气得居。（□□□□□□□□□□□□淫 泄出，令真气居而不散也。平按∶
邪得淫 《甲乙》作邪气不得淫 。）黄帝曰∶ 皮开腠理奈何？岐伯曰∶因其分肉，在别其肤，
（肤，皮也。以手按得分肉之穴，当穴皮上下针，故曰在别其肤也。平按∶在别《灵枢》、《甲乙》
作左别。）微内而徐端之，适神不散，邪气得去。黄帝曰∶善。（泻法虽以□□□□□□审详为
先，故曰微内而徐正之□□□□□□得□□□□酒调也。平按∶注虽以下原缺六字，上三字不可
考，下三字右方作必余余，平拟作“端正而必徐徐”六字。）
黄帝问岐伯曰∶人有八虚，各何以候？岐伯答曰∶以候五脏。（八虚者，两肘、两腋、两髀、
两。此之虚，故曰八虚。以其虚，故真邪二气留过，故为机关之室。真过则机关动利，邪留则
不得屈伸，故此八虚，候五脏之气也。平按∶各何以候袁刻作各以何候，曰上袁刻脱答字。）黄帝
曰∶候之奈何？岐伯曰∶肺心有邪，其气留于两肘；（两肘，肺脉手太阴、心脉手少阴二脉所行，
故肺心有邪，肘为候也。）肝有邪，其气留于两腋；（两腋胁下，肝气在中，肝有邪，腋为候也。）
脾有邪，其气留于两髀；（脾足太阴脉，循股内前廉入腹，故脾有邪，髀为候也。）肾有邪，其
气留于两 。（肾脉足少阴，出 内廉，故肾有邪， 为候也。）凡此八虚者，皆机关之室，真
气之所过，血络之所游，邪气恶血，因不得住留，留则伤筋络，骨节机关不得屈
伸，故 挛。（此八大节相属虚处，乃是□□之动□机关又□□□□□□□□□□机关之室。 ，
其俱反，曲脊背偃也。平按∶因不得住留《灵枢》作固不得住留。故 挛《灵枢》作故病挛也。）
黄帝问岐伯曰∶余闻针道于夫子，众多毕悉矣，夫子之应若失，而据未有坚然者，夫子之问
学熟乎？将审察于物而生乎？（据，根据也。坚，定也。言夫子所说九针之应，曲从物理而变，似
未有定为也。夫子所问所学，从谁得乎？□□□□□□□□□心手也。平按∶《灵枢》应上有道
字，而生乎作而心生之乎。）岐伯答曰∶圣人之为道者，上合于天，下合于地，中合于人事，必
有明法以起度数，法式检押，乃后可传焉。（□□□合理乃后传之，三合而为法度，故可传也。）
故匠人不能释尺寸而意短长，废绳墨而起水准也；工人不能置规而为圆，去矩而为方。（匠人□
尺寸之度非以意而为短长准□□□□不有私而□水□□为□巧也工□为□□置□□□□欲为□□
为弃矩而□妙此为大工也圣人之为教也法自然之至理以起法度□为而□称圣人也 平按∶注匠人
下原缺一字，谨拟作准。不有私上原缺四字，谨根据经文作绳墨之法四字。水字上原缺一字，水字下
原缺二字，为下原缺一字，谨根据经文作而起水准以为技巧也。工下原缺一字，为下原缺二字，置
下原缺四字，谨根据经文作工欲为员无置规而为能。无弃矩上原缺二字，而下原缺一字，谨根据经文
作欲为方亦无弃矩而为妙。法度下原缺一字，谨拟作之。称上原缺一字，谨拟作后。）知用此者，
固自然之物，易用之教，逆顺之常。（绳墨非他，亦自然之绳墨，因其自然，故其教用易，是故
违之则为逆，顺之得常也。平按∶固自然之物，据注固应作因。注违之袁刻作遵之。）黄帝曰∶愿
闻自然奈何？岐伯曰∶临深决水，不用功力而水可竭
也；循掘决冲而经可通。此言气之滑涩，血之清浊，行之逆顺。（夫自然者，非为自能与也，所
谓因气之滑涩，血之清浊，行之逆顺，通之如临深决水，取自然之便而水可竭，故曰自然也。平
按∶循掘，掘字原缺，《灵枢》、《甲乙》作掘，下经文亦作掘，袁刻作地恐误。决冲下《甲乙》
有罔顾坚密四字。此言，此字原缺，《灵枢》、《甲乙》作此，袁刻作于恐误。注夫自然者，袁
刻脱自字。）黄帝曰∶愿闻人之白黑肥瘦少长，各有数乎？（白黑，色异也。肥瘦，形异也。少
长，强弱异也。刺之浅深多为分不同，故曰有数也。平按∶注多下恐脱少字。）岐伯曰∶年质壮
大，血气充盈，肤革坚固，因加以邪，刺此者深而留之。（此为肥人。平按∶盈《甲乙》作盛。
注此为肥人《灵枢》、《甲乙》作经文。）广肩腋项，肉薄皮浓而黑色，唇临临然，其血黑而浊，
其气涩，其为人贪于取与，刺此者深而留之，多益其数。（此黑色人也。平按∶皮浓《灵枢》、
《甲乙》作浓皮。临临然下《甲乙》有者字。涩下《灵枢》、《甲乙》有以迟二字。取与《甲乙》
作取予。）黄帝曰∶刺瘦人奈何？岐伯曰∶刺瘦人者薄皮色少，肉廉廉然，薄唇轻言，其血清气
滑，易脱于气，易损于血，刺此者浅而疾之。（瘦人，谓夭□□皮也。平按∶注夭下原缺二字，
谨根据经文拟作色薄二字。袁刻夭作天，皮作人。）黄帝曰∶刺常人奈何？岐伯曰∶视其白黑，各
为调之，其端正长浓者，其血气和调，刺此者无失常数之。（常，谓平和不肥瘦人。刺之根据于深
浅常数，不深之不浅之也。平按∶长浓《灵枢》作敦浓，《甲乙》作纯浓。常数之《灵枢》作常数
也，《甲乙》作其常数。）黄帝曰∶刺壮士真骨者奈何？岐伯曰∶刺壮士真骨，坚肉纵节监监然，
此人重则气涩血浊，刺此者深而留之，多益
其数；（壮士，骨□坚大者也。平按∶纵节《灵枢》、《甲乙》作缓节。坚坚《甲乙》作验验，注∶
“一作监监。”注骨下原缺一字，谨拟作节。）劲则气滑血清，刺此浅而疾之。（劲，急也。）黄
帝曰∶刺婴儿奈何？岐伯曰∶婴儿者，其肉脆血少气弱，刺此者以豪针，浅刺而疾发针，日再可
也。（刺婴儿日再者，不得过多也。）黄帝曰∶临深决水奈何？岐伯曰∶血清气滑，疾泻之则气
竭焉。（自有血清气滑，刺之如临深决水，不可行也。若血浊气涩而形壮气盛，可取自然之便，
刺而泻之，如临深决水。平按∶气滑《灵枢》、《甲乙》作气浊。）黄帝曰∶循掘决冲奈何？岐
伯曰∶血浊气涩，疾泻之则经可通也。（循其血气，掘决其冲，泻而通之，使其平也。）
黄帝问曰∶逆顺五体，言人骨节之小大，肉之坚脆，皮之薄浓，血之清浊，气之滑涩，脉之
长短，血之多少，经络之数，余已知之矣，此皆布衣匹夫之士也。（平按∶逆顺五体《甲乙》作
逆顺五体经络之数，直接下文此皆布衣匹夫之士也，无言人骨节之小大及余已知之矣数句。）夫
王公大人血食之君，身体柔脆，肌肉 弱，血气 悍滑利，其刺之徐疾浅深多少，可得同乎？（平
按∶夫王公大人血食之君《甲乙》作血食者三字，注云∶“《九墟》作血食之君。”《灵枢》 弱
作软弱。）岐伯答曰∶夫膏粱菽藿之味，何可同也？气滑则出疾，气涩则针大而入深，深则欲留，
浅则欲疾。以此观之，刺布衣者深以留，刺大人者微以徐，此皆因气 悍滑利者也。（脉气五十
动有代者，顺也；不满五十动一代者，逆也。言大人食以膏粱，布衣□□□□□□□□故刺之深浅
去留之异也。平按∶气滑则出疾下《灵枢》
有“其气涩则出迟，气悍则针小而入浅”，《甲乙》同，惟气涩上无其字。注布衣二字下原缺八
字，袁刻补食以菽藿四字，仍与缺处未尽合，谨根据经文拟作“匹夫之士食以菽藿”八字。）黄帝
问曰∶形气之逆顺奈何？岐伯答曰∶形气不足，病气有余，是邪胜也，急泻之。（急泻邪气，补
形气也。）形气有余，病气不足，急补之。（急以正气补之，气实则病除也。）形气不足，病气
不足，此阴阳气俱不足也，不可刺之，刺之则重不足，重不足则阴阳俱竭，血气皆尽，五脏空虚，
筋骨髓枯，老者绝灭，壮者不复矣。（俱不足者，不可行刺，宜以汤药调也。）形气有余，病气
有余，此谓阴阳俱有余也，急泻其邪，调其实虚。故曰有余者泻之，不足者补之，此之谓也。（形
气为阳，病气为阴，□俱有余者，可以泻邪气以调形气使和也。平按∶注阴下原缺一字，右方剩
气字半角，谨拟作气，袁刻脱。）故曰刺不知逆顺，真邪相薄。满而补之，则阴阳四溢，肠胃充
郭，肝肺内 ，阴阳相错。（满而补之，阴阳之气，满于□□故曰四溢。肠胃气聚，所以胀而充
郭。肝肺俱满，故曰内 。叱邻反。阴阳俱盛，所以相错也。平按∶《甲乙》四溢作血气皆溢，内
作内胀。注满于下原缺二字，上一字不可考，下一字下半剩又字，谨拟作四肢二字。）虚而泻
之，则经脉空虚，血气竭枯，肠胃摄辟，皮肤薄着，毛腠夭焦，予之死期。（摄辟，肠胃无气也。
摄，纸辄反。平按∶竭枯《甲乙》作枯竭。摄《灵枢》作HT ，《甲乙》作慑。焦《灵枢》作 。）
故曰用针之要，在乎知调，调阴与阳，精气乃光，合形与气，使神内藏。（光，章盛貌。神内藏
者，五神守藏也。平按∶知调下原缺一字，《灵枢》作阴与阳调阴与阳七字，《甲乙》重调字，谨
根据《甲乙》拟作调。乃光《甲乙》作乃充。使神内藏，使字原缺，谨根据《灵
枢》、《甲乙》补作使，袁刻作五。）故曰上工平气，中工乱经，下工绝气危生，故下工不可不
慎也。（平气，致气和也。下工守形，不知□气，伤口□实，故不可不慎也。平按∶《甲乙》无
“故下工”三字。注气伤上原缺一字，谨根据经文拟作平。伤下原缺二字，谨拟作生损二字。）必审
其五脏变化之病，五脉之应，经络之实虚，皮之柔粗，而后取之。（五脉，五时之脉也。柔粗，
谓调尺之皮肤柔弱粗强也。平按∶审下《灵枢》无其字。《甲乙》审作察，变化上有之字，下无
之病二字，应上有相字，皮下有肤字。）
卷第二十二·九针之二
九针所主
属性：平按∶此篇自篇首至末，见《灵枢》卷二第七《官针》篇，又见《甲乙经》卷五第二，惟编
次前后略异。
九针之要，官针最妙。（官者，谓用针时□□于针也。平按∶九针之要《灵枢》、《甲乙》
作凡刺之要。）九针之宜，各有所为，长短大小，各有所施，不得其用，病不能移。病浅针深，
内伤良肉，皮肤为 ；（平按∶ 《灵枢》、《甲乙》作痈。）病深针浅，病气不泻，反为大脓。
病小针大，气泻大疾，必后为害；病大针小，大气不泻，亦复为败。夫针之宜，大者大泻，小者不
移，已言其过，请言其所施。（言九针之用，所宜各异，并言用法也。平按∶大疾《灵枢》、《甲
乙》作太甚。必后为害《灵枢》作疾必为害，《甲乙》作病后必为害。大气不泻《灵枢》作气不泻
泄。亦复为败《甲乙》作亦为后败。）病在
皮肤无常处者，取以 针于病所，肤白勿取。（ 针头大末兑，主泻阳气，故皮肤痛无常处，阳
气盛也。痛处肤当色赤，故白处痛移，不可取也。）病在分肉间者，取以员针于病所。（员针之
状，锋如卵，揩摩分间，内不伤肌，以泻分气也。平按∶注状下袁刻脱锋字，卵下袁刻多一形字。）
病在脉气少当补者，取以 针于井荥分输。（ 针之状，锋如黍粟之兑，主当行补于井荥之输，以
致于气也。平按∶荥《甲乙》作营，袁刻作荣。）病为大脓者，取以 针。（ 针之状，末如剑
锋，以取大脓也。平按∶大脓者《甲乙》作大脓血。 《灵枢》、《甲乙》作铍。）病痹气暴发
者，取以员利针。（员利针状如耗。耗，毛也。用取暴痹。）痹病气痛而不去者，取以豪针。（豪
针之状，尖如蚊虻之喙，静以徐往，留之养神，以取痛痹也。平按∶痹病《灵枢》作病痹。）病
在中者，取以长针。（长针之状，锋利身薄，以取脏中远痹也。）病为水肿不能过关节者，取以
大针。（大针之状，尖如 ， 如平 ，其锋微圆，以通关节也。平按∶《灵枢》过作通。注状下
袁刻脱尖字。）病在五脏固居者，取以锋针，泻于井荥分输，取以四时。（锋针之状，刃三隅，以
发固居之疾，泻于井荥分输，取以四时也。平按∶《甲乙》输作俞。）
卷第二十二·九针之二
三刺
属性：平按∶此篇自所谓三刺至不可以为工也，见《灵枢》卷二第七《官针》篇，又见《甲乙经》
卷五第二。自凡刺之属三刺至谷至末，见《灵枢》卷二第九《终始》篇，又见《甲乙经》卷五第
五。
所谓三刺则谷气出者，先浅刺绝皮以出阳邪；（三刺者，阳邪刺，阴邪刺，谷道气刺也。阳
邪浮浅在皮，故一刺浅之，阳邪得出也。平按∶三刺下《甲乙》有之字。）再刺则阴邪出者，少
益深，绝皮致肌肉，未入分间也；（阴邪次深，在于肌肉，故再刺出之也。平按∶分下《灵枢》、
《甲乙》有肉字。）已入分肉之间，则谷气出。（谷气者，正气也。故后刺极深，以致正气也。
平按∶《甲乙》已入上有后刺深之四字）故《刺法》曰∶始刺浅之，以逐邪气而来血气；后刺深
之，以致阴气之邪；最后刺极深之，以下谷气。此之谓也。（逐邪气者，逐阳邪。来血气，引正
气也。下，谷气不下，引之令下也。平按∶以逐邪气《甲乙》作以逐阳邪之气，无而来血气四字。
以致阴气之邪《甲乙》作以致阴邪之气。）故用针者，不知年之所加，气之衰盛虚实之所起，不
可以为工也。（人之大忌，七岁以上，次第加九，至一百六，名曰年加也。不知年加气之衰盛虚
实为不知也。）
凡刺之属，三刺至谷，（三刺得于谷气也。平按∶《灵枢》、《甲乙》谷下有气字。）邪僻妄
合，（阴阳二邪，妄与正气相合。一也。）阴阳易居，（脏腑一气相乘，名曰易居。二也。平按∶
《甲乙》易居作移居。）逆顺相反，（营气逆肺，卫气顺脉，以为相反。三也。）沉浮异处，（春
脉或沉，冬脉或浮，故曰异处。四也。）四时不得，（谓四时脉不相顺。五也。平按∶《甲乙》不
得作不相得。）稽�
