439-黄帝内经太素-第49章

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皆取此　
二穴，刺去血也。平按∶则骨痛《灵枢》、《甲乙》作则病骨痛，按如不得作按之而不得。颈项　
痛《甲乙》作颈项强痛。）邪在心，则病心痛，喜悲，时眩仆。视有余不足而调之其输。（心病　
三种，皆调其手心主经脉之输也。平按∶《甲乙》喜悲作善悲，而调之其输作而调其俞。）　

卷第二十二·九针之二
五节刺
属性：平按∶此篇自篇首至末，见《灵枢》卷十一第七十五《刺节真邪》篇。自黄帝曰刺节言振埃　
至血变而止，见《甲乙经》卷九第三。自黄帝曰刺节言发　至必应其针，见《甲乙经》卷十二第　
五。自黄帝曰刺节言去爪至故命曰去爪，见《甲乙经》卷九第十二。自黄帝曰刺节言彻衣至疾于　
彻衣，见《甲乙经》卷七第一。自黄帝曰刺节言解惑至疾如解惑，见《甲乙经》卷十第二。　
黄帝问于岐伯曰∶余闻刺有五节奈何？岐伯对曰∶固有五节∶一曰振埃，二曰发　，三曰去　
爪，四曰彻衣，五曰解惑。（节，约也，谓刺道节约也。此言其名也。平按∶固有五节，固字袁刻　
作刺。）黄帝曰∶子言五节，余未知其意。岐伯曰∶振埃者，刺外经，去阳病也。（以下言刺道　
五节之意也。外经者，十二经脉入腑脏者以为内经，行于四肢及皮肤者以为外经也。平按∶外经，　
经字《灵枢》无。）发　者，刺腑输，去腑病也。（六腑三十六输，皆为腑输也。）去爪者，刺　
关节之支络也。（关，四肢也。四关诸节，人余大节也。支络，孙络也。平按∶关袁刻误作开。注　
人余恐系人身之误。）彻衣者，尽刺诸阳之奇输　
也。（诸阳奇输，谓五十九刺，故曰尽也。）解惑者，尽知调阴阳，补泻有余不足，相倾移也。　
（泻阴补阳，泻阳补阴，使平，故曰相倾移也。）　
黄帝曰∶刺节言振埃，夫子乃言刺外经去阳病，余不知其所谓也，愿卒闻之。岐伯曰∶振埃　
者，阳气大逆，满于胸中，烦　肩息，大气逆上，喘喝坐伏，病恶埃烟，KT　不得息，（以下问答　
解释五刺节义。埃，尘微也。谓此三种阳疾，恶于埃尘烟气，其病令人气满闭塞，得喘息，言其埃　
也。KT　音噎也。平按∶《灵枢》、《甲乙》大逆下有上字，烦　作愤　。病恶埃烟《甲乙》作病　
咽噎不得息。）请言振埃而疾于振埃也。（以上言其振埃也。刺之去病，疾于振埃，故曰振埃也。　
平按∶而《灵枢》作尚。）黄帝曰∶善。取之何如？岐伯曰∶取之天容也。（天容，在耳下曲颊后，　
足少阳脉气所发也。）黄帝曰∶其咳上气穷　胸痛者，取之奈何？岐伯曰∶取之廉泉也。（　音　
屈。穷　，气不申也。廉泉，在颔下结喉上也。廉，敛盐反。）黄帝曰∶取之有数乎？岐伯曰∶　
取天容者，无过一里而止。取廉泉者，血变而止。黄帝曰∶善。（一里，一寸也。故《明堂》刺　
天容□一寸也。平按∶无过一里而止《灵枢》作无过一里，《甲乙》作深无一里。）　
黄帝曰∶刺节言发　，余未得其意。夫发　者，耳无所闻，目无所见。夫子乃言刺腑输，何　
使然？愿闻其故。（　，莫东反，谓目不明也。平按∶输《甲乙》作俞。腑输下《灵枢》有去腑病　
三　
字，何下有输字，《甲乙》同。）岐伯曰∶妙乎哉问也。此刺之约，针之极也，神明类也，（刺　
节发　，谓□刺去　者也。神明，谓是耳目去　得明，故曰神明类也。）口说书卷，犹不敢及也，　
（发　愈疾之速得于神，言书所不及也。平按∶敢《灵枢》作能。）请言发　，尚疾于发　也。　
（岐伯望请自言发　之速也。）黄帝曰∶善。愿手受之。（平按∶《灵枢》作愿卒闻之。）岐伯　
曰∶刺此者，必于日中，刺其听宫，中其眸子，声闻于耳，此其输也。（平按∶《甲乙》日中作　
白日中，听宫作耳听，注∶一作听宫。声闻于耳，耳作外。）黄帝曰∶善。何谓声闻于耳？岐伯　
曰∶邪刺以手坚按其两鼻窍而疾偃，其声必应于针也。（平按∶《甲乙》邪刺作已刺，而疾偃其　
声作令疾偃其声，必应于针作必应于中。）黄帝曰∶善。此所谓弗见为之而无目视，见而取之神　
明得者矣。（日中正阳，故开耳目，取日中也。手太阳脉支者，至目锐　，却入耳中。手足少阳脉　
支者，从耳后入耳中，出走耳前，至目锐　。故此三脉皆会耳目听宫，俱连目中眸子。眸子，目　
中瞳子也。刺听宫输时，朦胧速愈，故得声闻于耳也。针听宫时按鼻仰卧者，感气合出于耳目，　
即耳通目明矣。此之妙者，得之于神明，非由有目而见者也。）　
黄帝曰∶刺节言去爪，夫子乃言刺关节之支络，愿卒闻之。岐伯曰∶腰脊者，身之大关节也。　
股者，人之所以趋翔也，茎垂者，中身之机，阴精之候，津液之道也。（爪，谓人之爪甲，肝　
之应也。肝足厥阴脉循于阴器，故阴器有病，如爪之余，须去之也。或水字错为爪字耳。腰脊于　
手足关节为大，故曰大关节也。阴茎在腰，故中身。阴茎垂动有造化，故曰机也。精从茎中出，故　
为阴精□□为津液道也。平按∶去爪　
《甲乙》作去衣。股　者《灵枢》作肢胫者。茎垂者《甲乙》作茎睾者。中身之机《灵枢》、《甲　
乙》作身中之机。注阴精下所缺二字，据经文应作之候二字。）故饮食不节，喜怒不时，（饮食　
不节，言饮食过度。言其喜怒不时，反春夏也。）津液内溢，乃下溜于KT　，（言饮食多，水溢，　
流入阴器囊中也。KT　音高。平按∶《甲乙》作津液内流而下溢于睾。《灵枢》溜作留。）水道不　
通，日大不休，俯仰不便，趋翔不能，此病荥然有水，不上不下，（水道既闭，日日长大也。荥　
然，水聚也。不上者，上气不通。不下者，小便及气下不泄也。平按∶日大不休《甲乙》作炅不　
休息。注小便，袁刻小误作水。）　石所取，形不可匿，常不得蔽，故命曰去爪。黄帝曰∶善。　
（以下言去爪也。蔽，塞也。言下　针，使水形不得匿而不通，不常闭塞。平按∶　《灵枢》作　
铍，《甲乙》常作裳故，命曰作名曰。）　
黄帝曰∶刺节言彻衣，夫子乃言尽刺诸阳之奇输，未有常处也，愿卒闻之。岐伯曰∶是阳气　
有余而阴气不足，阴气不足则内热，阳气有余则外热，与热相薄，热于怀炭，外重丝帛衣，不可　
近身，又不可近席，腠理闭塞不汗，舌焦唇槁腊，嗌干欲饮，不让美恶也。（脏之阴气在内，腑　
之阳气在外。阴气在外，阴气不足，阳乘之，故内热薄停也。重丝帛衣，复衣也。腊，肉干也。内　
热甚渴，故饮不择美恶也。腊，性亦反。平按∶与热相薄《灵枢》作内热相薄，《甲乙》作两热　
相薄。外重丝帛《灵枢》作外畏绵帛，《甲乙》无此句。《甲乙》衣下有热字，又不可近席作身热　
不可近席。《灵枢》不汗作则汗不出，《甲乙》作而不汗。槁腊《甲乙》作稿HT　，注云∶“《黄　
帝古针经》作稿腊。”嗌干欲饮《灵枢》作干嗌燥。饮下《甲乙》无不让美　
恶也五字。）黄帝曰∶善。取之奈何？岐伯曰∶取之其府大杼三　，有刺中膂以去其热，（大杼、　
内输，皆是足太阳脉气所发，泻阳气之要穴也。平按∶其府《灵枢》、《甲乙》作天府。有刺《灵　
枢》作又刺。）补手足太阴以出其汗，热去汗希，疾于彻衣。黄帝曰∶善。（手太阴主气，足太阴　
主谷气。此二阴气不足，为阳所乘，阴气不泄以为热病，故泻盛阳，补此二阴，阳去二阴得实，阴　
气得通流液，故汗出热去得愈，疾于彻衣，故曰彻衣也。平按∶以出其汗《灵枢》、《甲乙》作　
以去其汗。希《灵枢》作稀，《甲乙》作　。）　
黄帝曰∶刺节言解惑，夫子乃言尽知调阴阳，补泻有余不足，相倾移也，惑何以解之？岐伯　
曰∶大风在身，血脉偏虚，虚者不足，实者有余，大风，（谓是痱风等病也。）轻重不得，倾侧　
宛伏，（手足及身不能倾侧也。宛，谓宛转也。）不知东西，又不知南北，（心无知也。平按∶　
《甲乙》作不知东西南北。）乍上乍下，乍反复，颠倒无常，甚于迷惑。（志昏性失也。平按∶乍　
反复《灵枢》作乍反乍复，《甲乙》无乍字。）黄帝曰∶善。取之奈何？岐伯曰∶泻其有余，补　
其不足，阴阳平复，用针若此，疾如解惑。（尽知阴阳虚实，行于补泻使和也。）黄帝曰∶善。　
请藏之灵兰之室，不敢妄出也。（灵兰之室，黄帝藏书之府，今之兰台故□者也。）　

卷第二十二·九针之二
五邪刺
属性：平按∶此篇自篇首至末，见《灵枢》卷十一第七十五《刺节真邪》篇。又自黄帝曰余闻刺有五　
邪至真气　
存，见《甲乙经》卷五第二。自请言解论至此所谓引而下之者也，见《甲乙经》卷七第三。自大　
热偏身至所谓推而散之者也，见《甲乙经》卷七第二。自黄帝曰有一脉生数十病者至末，见《甲　
乙经》卷十第一下编。惟自当是之时善行水者以下至末，袁刻及别抄本均缺，平从日本仁和寺宫　
御所藏残卷十三纸中检出补入，经文杨注缺而复完，洵堪宝贵也。　
黄帝曰∶余闻刺有五邪，何谓五邪？岐伯曰∶疾有时痈者，有容大者，有狭小者，有热者，　
有寒者，是谓五邪。黄帝曰∶刺五邪奈何？岐伯曰∶凡刺五邪之方，不过五章，瘅热消灭，肿聚　
散亡，寒痹益温，小者益阳，大者必去，请道其方。（五法须别为章也。瘅，热病也，音丹。平　
按∶时痈《灵枢》、《甲乙》作持痈。有容大者，有狭小者，《甲乙》无容、狭二字。）凡刺痈　
邪无迎陇，（陇，大盛也。痈之大盛将有脓，不可迎而泻之也。平按∶无迎陇上《甲乙》有用铍　
针三字。）易俗移性不得脓，诡道更行，行去其乡，不安其处所乃散亡。（易其常行法度之俗，　
移其先有寒温之性，更量脓之所在，上下正旁，以得为限，故曰去其乡，不安于处一，病乃散亡　
也。平按∶诡《灵枢》作脆，《甲乙》作越。行字《灵枢》、《甲乙》不重。处所，处字袁刻脱。　
注处一恐是一处传写之误。）诸阴阳过痈所者，取之其输泻之。（诸阴阳之脉过痈所者，可取痈　
之所由之输泻之也。平按∶过《甲乙》作遇，《灵枢》痈下无所字。）凡刺大邪，曰以小泄，夺　
有余，乃益虚，　其道，针干其邪肌肉亲，（大邪者，实邪也，行泻为易，故小泄之，益虚取和　
也。于针之道，　
战谨肃，以针干邪，使邪气得去。肌肉相附也。亲，附也。平按∶大邪下《甲乙》有用锋针三　
字。《灵枢》　其道作剽其通。《甲乙》　作标。《灵枢》、《甲乙》无干字，袁刻干作于，注同。）　
视之无有反其真。（视邪气无有，反其真气乃止也。平按∶反其真《甲乙》作乃自真道四字。）　
刺诸阳分肉间。（刺大邪所在也。）凡刺小邪曰以大，补其不足乃无害，（小邪，虚邪也，行补　
为难也，故曰大补，使其实也。平按∶小邪下《甲乙》有用员针三字，补下有益字。）视其所在　
迎之界，远近尽至不得外，（界，畔际也。视虚实畔界，量真气远近，须引至虚中令实，不得外　
而不至也。平按∶注须下原不缺，袁刻误空四格。）侵而行之乃自费。（侵，过也。补须实，知　
即止，补过即损正气。费，损也。平按∶费《甲乙》作贵，注云∶一作费。）刺分肉之间也。（刺　
小邪所在也。）凡刺热邪越而沧，出游不归乃无病，为开道乎，（刺热之道，泻越走气，□觉沧　
然，热气不归，病则愈也。平按∶热邪下《甲乙》有用　针三字。沧《灵枢》作苍，开道作开通。　
注走气，袁刻缺走字。觉上原缺一字，谨拟作便。）辟门户，使邪得出疾乃已。（辟，开也。平　
按∶辟《甲乙》作　。）凡刺寒邪日以温，徐往疾去致其神，门户已闭气不分，虚实得调真气存。　
（刺寒之道，日日使温，徐往而入，得温气已，去疾而出针，以致神气为意也。平按∶寒邪下《甲　
乙》有用豪针三字，疾去《灵枢》作徐来。）黄帝曰∶官针奈何？岐伯曰∶刺痈者用铍针，刺大　
者用锋针，刺小者用员利针，刺热者用　针，刺寒者用豪针。（刺五邪者，九针之中，用此五针，　
是所宜也。平按∶《甲乙》无此一段。）　
请言解论，与天地相应，四时相副，人参天地，故可为解。（人法天地，故可为解。人应天　
地之　
数，故请言之。）下有渐洳，上生苇蒲，此所以知形气之多少也。（洳，汝据反。渐洳，润湿之　
气也。见苇蒲之茂悴，知渐洳之多少；观人形之强弱，识血气之盛衰。）阴阳者，寒暑也，热则滋　
而在上，根　少汁。人气在外，皮肤缓，腠理开，血气泄，汗大泄，肉淖泽。（春夏，阳而暑也，　
草木阳气，滋其枝叶，根茎少汁也。　，茎也。有本　为叶者，非也。人亦如之，气溢于外，皮　
腠开凑，大汗泄出，血气内竭。平按∶《灵枢》、《甲乙》滋下有雨字。　《甲乙》作茎，注云∶　
《灵枢》作　。）寒则地冻水冰，人气在中，皮肤致，腠理闭，汗不出，血气强，肉坚涩。（秋冬，　
阴而寒也，阳气下降，寒气在地，地冻水冰，人气亦然，暖气入脏，阴气在于皮肤，故腠理闭塞，　
血□□□肉坚涩也。平按∶以下从残篇中检出补入。）当是之时，善行水者，不能往冰；善穿地　
者，不能凿冻；善用针者，亦不能取四厥；而脉　结坚搏不往来者，亦未可即柔。（水之性流，　
故谓之往，言水可往而冰不可流。人之在冬□□冷脉□肉□故不行针也□之凿者发寒之□□□而　
针伤肌破肉，更增他病，可不哀欤！四厥四肢□冬也。平按∶穿地《甲乙》作穷地，四厥作四逆。　
而脉　结《灵枢》、《甲乙》作血脉凝结。《甲乙》未可作不可。）故行水者，必待天温冰释冻　
解，而水可行，地可穿也。人脉犹是也，治厥者，必先熨调和其经，常与腋、肘与脚、项与脊以　
调之，火气通，血脉乃行，然后视其病，脉淖泽者刺而平之，（若行水穿地者，必待春夏也。冬　
月用针者，须姜椒桂酒之巾，熨令经脉淖泽调适，然后可行针。凡两掌、两腋、两肘、两脚　膝、　
项之与脊、□之□□经脉所行要处，熨通脉道也。平按∶《甲乙》冻解上有穷地者必待五字，而　
字下无水可行三字，穿作穷，熨下有火以二字。常《灵枢》、《甲乙》作掌，据本注亦宜作掌，恐　
传抄之　
误。以调之《甲乙》作以调其气。火气通《灵枢》作火气已通，《甲乙》作大道已通。）坚紧者破　
而散之，气下乃止，此所以解结者也。（病之坚紧，因适破散□□□□因□□经。平按∶散之《甲　
乙》作决之。）用针之类，在于调气，（气之不调则病，故疗病者在于调气也。）气积于胃，以通　
营卫，各行其道。（胃受水谷，以生于气，故水谷之气积于此也。卫气起胃之□□，营气起于胃　
之内口，营行于脉中，卫行脉外，今用针调于胃气，通于营卫，使各行其道也。）宗气留于海，其　
下者注于气街，（谷入于胃，其气清者上注于肺，浊者下流于胃，胃之气上出于口，以为噫气，　
肺之宗气留积气海，乃胸间动气也。动气下者，注于气街，生肺脉者也。平按∶《甲乙》留于海　
作留积在海。）其上者走于息道。（肺之清气积于海者，走于息道，以为呼吸也。平按∶《甲乙》