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第5章

439-黄帝内经太素-第5章

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何脏腑也,此谓察色而知也。平按∶规上《甲乙》有视字。在《素问》作主,《甲乙》作生。)按尺 
寸而 
观浮沉滑涩,而知病所生;(涩,所敕反,不滑也。人之两手,从关至鱼九分,为寸也;从关至尺一 
寸,为尺也;尺寸终始一寸九分,为尺寸也。凡按脉也者,按寸口得五脏六腑十二经脉之气,以知善 
恶,又按尺部,得知善恶,根据此大经,竟无关部。关者,尺寸分处,关自无地。根据秦越人,寸口为阳, 
得地九分,尺部为阴,得地一寸,尺寸终始一寸九分,亦无关地。华佗云∶尺寸关三部各有一寸,三 
部之地合有三寸。未知此言何所根据。王叔和、皇甫谧等各说不同,并有关地,既无根据,不可行用。 
但关部不得言无,然是尺寸分处,自无其地,脾脉在中,有病寄见尺寸两间,至下脉经之中,具定是 
非也。按脉之道,先别阴阳清浊,知部分,以次察声色,知病所苦所在,始按尺寸,观浮沉等四时之 
脉,以识病源也。平按∶所生下《素问》有以治二字,新校正云∶按《甲乙经》作知病所在,以治则 
无过。下无过二字,续此为句。与此正合。注尺寸分处袁刻作寸尺分处。)以治无过,以诊则不失矣。 
(此以诊候知病源已,然后命诸针艾汤药等法疗诸病者,必有祛疾服灵之福,定无夭年损伤之罪,以 
其善诊则无失也。平按∶《甲乙》治下有则字,不作无。)故曰∶病之始起也,可刺而已;(以其善诊, 
病之始生,即以小针消息去之,不用毒药者,此则其微易散者也。)其盛,可待而衰也。(病盛不可 
疗者,如堂堂之阵,不可即击,待其衰时然后疗者,易得去之,如疟病等也。平按∶而衰也《素问》、 
《甲乙》作衰而已。)故曰∶因其轻而扬之,(谓风痹等,因其轻动,道引微针,扬而散之。)因其 
重而减之,(谓湿痹等,因其沉重,燔针按熨,渐减损也。平按∶注湿痹袁刻误作滋痹。)因其衰而 
彰之。(谓癫狂等,取其衰时,彰泻去之也。)形不足者,温之以气;(谓寒瘦少气之徒,补其阳气 
也。)精不足者,补之以味。(五脏精液少者,以药以食五种滋味而补养之。)其高者,因而越之;(风 
热实于头胸,因泻越之。)其下者, 
引而竭之;(寒湿实于腰足,引泻竭之。)中满者,泻之于内;(气胀肠胃之中,可以泻之。)其有 
邪者, 以为汗;其在皮者,汗而发之;( ,冷也。邪,肠胃寒热病气也。或入脏腑,或在皮毛, 
皆用针药,以调汗而出之也。平按HT 《素问》、《甲乙》作渍形二字,袁刻作清,今根据原抄作 。) 
其悍者,按而投之;( ,芳照反,急疾也。悍,胡旦反。禁其气急不散,以手按取,然后投针也。 
平按∶投《素问》、《甲乙》作收。)其实者,散而泻之。(诸有实者,皆散泻之。)审其阴阳,以 
别柔刚,阳病治阴,阴病治阳,(夫物柔弱者,阳之徒也;刚强者,阴之徒也。阴经受邪,流入阳经 
为病,是为阴经为本,阳经为标。疗其本者,疗于阴经,即阳病疗阴也。阳经受邪,准阴疗阳也,即 
阴病疗阳也。人阴阳二经,阴经若实,阳经必虚,阳经若实,阴经定虚,故阳虚病者宜泻阴,阴实病 
者宜补阳也。)定其血气,各守其乡,血实宜决之,气虚宜掣引之。(须定所病在气在血,各守血气 
病之别乡,泻乃用针刺去实血,补乃用针引气,引皮补已,纵皮闭门,使气不泄。掣,死曳反,引也。 
平按∶气虚《甲乙》作气实。掣《素问》作HT 。注纵皮,纵字袁刻作从。) 

卷第三(卷首缺)·阴阳
调阴阳
属性:平按∶此篇见《素问》卷一第三《生气通天论》。 
黄帝问于岐伯曰∶夫自古通天者,生之本也,(古,谓上古、中古者也。调阴阳而摄其生,则通 
天之义。上古中古人君摄生,莫不法于天地,故生同天地,长生久视。通天地者,生之本也。不言通 
地者,天为尊也。)本于 
阴阳。(本于天地阴阳之气。)天地之间,六合之内,其气九州九窍五脏十二节,皆通于天气。(在 
于天地四方上下之间,所生之物,即九州等也。九州,即是身外物也。九窍等物,身内物也。十二节 
者,谓人四肢各有三大节也。谓九州等内外物,皆通天气也。平按∶《素问》于作乎。)其生在其气 
三,(谓天地间九州等物,其生皆在阴阳及和三气。平按∶《素问》在作五,别本亦作五。)谓数犯 
此者,则邪气伤人,此寿之本。(阴阳分为四时和气,人之纵志不顺四时和气摄生,为风寒雨湿邪气 
伤也。此顺三气养生,寿之本也。平按∶《素问》数上无谓字,寿下有命字,本下有也字。)苍天之 
气清静,则志意治,(苍,天色也。气,谓四时和气者也。天地之和气,清而不浊,静而不乱,能令 
人志意皆清静也。平按∶《素问》静作净。)夫顺之则阳气固,虽有贼邪,弗能害也,此因时之序也。 
(人能顺清静和气,则脏气守其内,腑气固其外,则虽有八正虚风贼邪,不能伤也,斯因四序之和自 
调摄也。平按∶《素问》顺上无夫字,序下无也字。)故圣人搏精神,或服天气,通神明。(搏,附 
也,或有也。圣人令精神相附不失,有服清静之气,通神令清,通性令明,故得寿弊天地而不道夭。 
平按∶《素问》搏作传,服天上无或字,通上有而字。)气失之,则内闭九窍,外壅肌肉,卫气散解, 
此谓自伤,气之削也。(阴气失和,则内闭九窍,令便不通,外壅肌肉,使腠理壅塞也。阳气失和, 
则腠理开解,卫气发泄也。此之失者,皆是自失将摄,故令和气销削也。平按∶《素问》失上无气字。 
卫原抄作冲,据本注应作卫,《素问》亦作卫。)阳气者,若天与日,失其行,独寿不章,故天运当 
以日光明,是故阳因上而卫外者也。(人之阳气,若 
天与日,不得相无也。如天不得无日,日失其行,则天不明也。故天之运动,要藉日行,天得光明也。 
人与阳气不得相无,若无三阳行于头上,则人身不得章延寿命也。故身之生运,必待阳脉行身以上, 
故寿命章也。是以阳上于头,卫于外也。平按∶《素问》行独二字作所则折三字,上而二字作而上二 
字。)因于寒,志欲如连枢,起居如惊,神气乃浮。(连,数也。枢,动也。和气行身,因伤寒气, 
则志欲不定,数动不住,故起居如惊,神魂飞扬也。平按∶《素问》寒下无志字,连枢作运枢,新校 
正云∶全元起本作连枢。)因于暑,汗烦则喘喝,静则多言,体若燔炭,汗出如散。(喝,汉曷反, 
呵也,谓喘呵出气声也。汗者,阴气也,故汗出即热去。今热,汗出而烦扰也。若静而不扰,则内热 
狂言。如此者,虽汗犹热。汗如沐浴,汗不作珠,故曰如散也。平按∶《素问》如散作而散。)因于 
湿首如裹攘,大筋濡短,小筋施长,施长者为痿。(如,而也。攘,除也。人有病热,用水湿头而以 
物裹人,望除其热,是则大筋得寒湿缩,小筋得热缓长。施,缓也,绝尔反。筋之缓 ,四肢不收, 
故为痿也。平按∶《素问》裹下有湿热不三字,濡作 ,施作弛,小筋施长下有 短为拘四字,为痿 
上无者字。)因阳气为肿,四维相代,阳气而竭。(因邪气客于分肉之间,卫气壅遏不行,遂聚为 
肿。四时之气,各自维守,今四气相代,则卫之阳气竭壅不行,故为肿也。平按∶因阳气为肿《素问》 
作因于气为肿,而竭作乃竭。)阳气者,烦劳则张,精绝辟积,于夏使人前厥,(辟,稗尺反。夏日 
阳气盛时,入房过多,则阳虚起,精绝辟积,生前厥之病也。辟积,辟叠停废之谓也。 
前厥,即前仆也。平按∶前厥《素问》作煎厥。)目盲不可以视,耳闭不可以听,(精绝则肾腑足太 
阳脉衰,足太阳脉起目内 ,故太阳衰者即目盲也。精绝肾虚,则肾官不能听也。)溃溃乎若坏都, 
滑滑不止。(溃,胡对反。溃溃、滑滑,皆乱也。阳气烦劳,则精神血气乱,若国都亡坏,不可止也。 
一曰滑不正则。都,大也。言非直精神血气溃乱,四肢十二大骨痿 不正也。平按∶滑滑不止《素问》 
作 乎不可止。注滑不正则应作都骨不正,按原抄滑滑不止右偏,有滑滑不止都骨不正八小字。) 
阳气大怒,则形气而绝,血宛于上,使前厥,有伤于筋纵,(阴并于阳,盛怒则卫气壅绝,血之宛陈, 
上并于头,使人有仆,故曰前厥,并伤于筋,故痿 也。平按∶阳气下《素问》有者字,而绝作绝而, 
宛作菀,使前厥作使人薄厥。)其若不容,而出汗偏阻,使人偏枯。(阻,坏也,慈吕反。容,缓也。 
阳气盛者必伤筋痿缓,其若不缓,则冷汗偏出坏身。偏枯,不随之病也,或偏枯疼者也。平按∶而出 
汗偏阻《素问》作汗出偏沮。)汗出见湿,乃生痤疽。(若汗遍身,见湿于风,即邪风客于肌肉,壅 
遏营卫,伤肉以生痤疽也。痤,痈之类,然小也,俗谓之疖子。久壅陷骨者,为痤疽也。平按∶《素 
问》疽作 。)膏粱之变,足生大钉,受如持虚。(膏粱血食之人,汗出见风,其变为病,与布衣不 
同,多足生大钉肿。膏粱身虚,见湿受病,如持虚器受物,言易得也。平按∶《素问》膏作高,钉作 
丁。新校正云∶按丁生之处,不常于足,盖谓膏粱之变,饶生大丁,非偏着足也。又《素问》持虚下 
有劳汗当风寒薄为 郁乃痤十一字。)阳气者,精则养神,柔则养筋,(卫之精气,昼行六腑,夜行 
五脏,令五神清明,行四肢及身,令筋柔弱也。)开阖不得,寒气从之,乃生大偻。(腠理有邪,开 
令邪出,则开为得也。腠理无邪,闭令不开,即阖为得也。今腠理开邪入,即便闭之,故不得也。寒 
邪入已,客于 
腰脊,以尻代踵,故曰大偻。偻,曲也,力矩反。)陷脉为 ,流连肉腠。(寒邪久客不散,寒热 
陷脉以为脓血,流连在肉腠之间,故为 。平按∶流《素问》作留。)输气化薄,传为善畏,乃为 
惊骇。(输者各系于脏气化薄则精虚不守,故善畏而好惊也。平按∶《素问》输作俞,乃作及。)营气 
不顺,逆于肉理,乃生 痈肿。(脉肉营气,为邪气伤,不得循脉阴阳相注,故逆于肉理,败肉即生痈 
也。平按∶《素问》顺作从, 作痈。注脉肉,肉字别本作内。)魄汗不尽,形弱而气烁,穴输已闭, 
发为风疟,故风者,百病之始也。(魄,肺之神也,肺主皮毛腠理,人之汗者,皆是肺之魄神所营, 
因名魄汗。夏伤于暑,汗出不止,形之虚弱,气之衰损,淫邪藏于腠理,腠理已闭,至秋得寒,内外 
相感,遂成风疟而气烁,故邪风者百病始。烁,式药反。淫邪气。平按∶《素问》不尽作未尽。)清 
静则肉腠闭距,虽有大风苛毒,弗之能客,此因时之序也。(不为躁动,毛腠闭距,八风不能伤者, 
顺四时之序调养,故无病也。苛,害也,音柯。平按∶《素问》距作拒,客作害。)故人病久则传化, 
上下不并,良医弗为。(人病虽久,得有传变,上下阴阳不并,至其所王,必当自愈,故良医不为也。 
平按∶《素问》病上无人字。)故阳蓄积病死,而阳气当隔,隔者当泻,不亟正治,旦乃败亡。(故 
阳病者,蓄积不得传化,有其死期者,阳脉当隔,脉有隔之时,当即泻之,不急疗者,必当死也。隔, 
格也。亟,急也。平按∶旦乃败亡《素问》作粗乃败之,别本旦作且。注疗者别本作疗之。)故阳气 
者,一日而主外,平旦人气生,日中而阳气隆,日西阳气已虚,气门乃开,是故暮而收距,毋扰筋骨, 
毋见雾露。(夫阳者,生气也。阴者,死气也。故阳气 
一日而主外,阴气一夜而主内。一日外者分为三时∶平旦人气始生,为少阳也;日中人气隆盛,为太 
阳也;日西人气始衰,为虚阳也。阳气虚者,阴气即开也。阴气开者,即申酉戌,少阴生也,故暮须 
收距,无令外邪入皮毛也;亥子丑时,即至阴也,故至阴时无扰骨也;寅卯辰,即厥阴也,故厥阴时 
无扰于筋,见雾露也,阴衰见湿,因招寒湿病。平按∶《素问》开作闭。)反此三时,形乃困薄。 
(不顺昼夜各三时气以养生者,必为病困迫于身。薄,迫也。) 
岐伯曰∶阴者,藏精而极起者也;阳者,卫外而为固者也。(五脏藏精,阴极而阳起也;六腑卫 
外,阳极而阴固也。故阴阳相得,不可偏胜也。平按∶《素问》极起作起亟。)阴不胜其阳,则其脉 
流薄,疾并乃狂。(阳胜,即人迎脉动,或停或速,是则阴并阳盛,发为狂病。平按∶《素问》脉上 
无其字。)阳不胜其阴,五脏气争,九窍不通。(阴胜,则脏气无卫,故外九窍闭而不通也。平按∶五 
脏上《素问》有则字。)是以圣人陈阴阳,筋脉和同,骨髓坚固,气血皆顺,如是则外内调和,邪不 
能客,耳目聪明,气立如故。(故圣人陈阴阳,使人调内外之气,和而不争也。平按∶《素问》顺作 
从,外内作内外,客作害。)风客淫气,精乃亡,邪伤肝。(风客淫情之气,遂令阴盛,施精不已, 
故精亡也。肝脉循阴入肝,故精亡伤肝也。平按∶注淫情,情字别本作精。)因而饱食,筋脉横解, 
肠为痔。( ,音僻,泄脓血也。肝主于筋,亦生于血,肝既伤已,又因饱食,谷气盛迫,筋脉解 
裂,广肠漏泄脓血,名之为痔也。平按∶肠 袁刻误作伤 。)因而一饮,则逆气。(一者,大也。 
既已亡筋伤肝,又因大饮,则为逆气之病也。平按∶一《素问》作大。)因而强力,肾气乃 
伤,高骨乃坏。(亡精伤肝,复因力已入房,故伤肾也。肾以藏精主骨,肾伤则大骨坏也。高,大也。) 
凡阴阳之要,阴密阳固,而两者不和,若春无秋,若冬无夏,因而和之,是谓圣度。(腠理密不泄者, 
乃内阴之力也。五脏藏神固者,外阳之力也。故比四时和气,不得相无也。因四时和气和于身者,乃是 
先圣法度也。平按∶阴密阳固《素问》作阳密乃固。)故强不能,阴气乃绝,(阴气衰者,可以补阴, 
更强入房泻其阴,故阴气绝也。平按∶故强不能《素问》作故阳强不能密,袁刻于能下加一密字,与 
原抄不合。)因于露风,乃生寒热。(精亡肝伤,更得寒湿风邪,邪风成者为寒热病也。平按∶《素 
问》此段上有“阴平阳秘,精神乃治,阴阳离决,精气乃绝”四句。后二句,本书见下文。)是以春 
伤于风,邪气流连,乃为洞泄;夏伤于暑,秋为 疟;秋伤于湿,气上逆而咳,发为痿厥,阴阳离决, 
精气乃绝;冬伤于寒,春乃病热。(洞,大贡反,疾流也。肺恶寒湿之气,故上逆咳也。至冬寒湿变 
热,四肢不用,名曰痿厥。二气离分不和,故精气绝也。平按∶《素问》流连作留连,春乃病热作春 
必温病。)四时之气争,伤五脏也。(风寒暑湿,四时邪气争而不和,即伤五脏也。)阴之生,本在 
五味。(身内五脏之阴,因五味而生也。平按∶《素问》生上有所字。)阴之五官,阳在五味。(五脏, 
阴之官也。谓眼耳鼻口舌等五官之阳,本于五味者也。故五味内滋五脏,五官于是用强也。平按∶《素 
问》官作宫,阳作

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