439-黄帝内经太素-第51章

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之肾，从膂当心入散，直者从膂上于项，复属太阳，故邪客拘挛背急引胁引心痛。平按∶内引心　
而痛，《素问》无此五字，新校正云全元起本及《甲乙经》均有此五字，据此则本书与全本同。）　
刺之从项始，数脊椎挟背疾按之，应手而痛，刺之旁，三　立已。（脊有二十一椎，以两手挟脊　
当椎按之，痛处　
即是足太阳络，其输两旁，各刺三　也。平按∶应手而痛刺之，《素问》而痛作如痛，《甲乙》　
刺之作刺入。）邪客于足少阳之络，令人留于枢中痛，髀不举，刺枢中以豪针，寒则久留针，以　
月死生为　数，立已。（又足少阳光明之络，去踝五寸，别走少阴，不至枢中。足少阳正别，绕　
髀入毛际，合厥阴，别者入季肋间，故髀枢中久痛及髀不举也。留，停久也。豪针，如毫毛也，　
如虫虻喙也，静以徐往，微养之久留，以取痛痹也。平按∶不举《素问》作不可举，《甲乙》作　
不得气。为　数，《素问》无　字。）治诸经刺之所过者不痛，则缪刺之。（刺十二经所过之处　
不痛者，病在于络，故缪刺也。平按∶《甲乙》诸经上无治字。不痛《素问》、《甲乙》作不病。）　
耳聋，刺手阳明，不已，刺其通脉出耳前者。（巨刺手阳明并商阳等穴，不已，巨刺手太阳出走耳　
听会之穴也。平按∶《甲乙》通脉作过脉。）齿　，刺手阳明，不已，刺其脉入齿中者，立已。　
（刺手阳明输三间等穴，不已，刺手阳明兑端穴。平按∶刺手阳明下《甲乙》有立已二字。《素问》　
齿中下无者字。注兑端穴，查《甲乙经》手阳明无兑端穴，惟手三里穴在曲池下二寸，按之肉起　
兑肉之端，兑端恐即手三里穴。）邪客于五脏之间，其病也，脉引而痛，时来时止，视其病脉，　
缪刺之，于手足爪甲上，视其脉，出其血，间日一刺，一刺不已，五刺已。（五脏之脉，引而有　
痛，视其左右病脉所在，可缪刺之。手足爪甲上，十二经脉井之络脉，故取之也。亦是取经井以　
疗络病也。平按∶病脉，脉字《素问》无。）缪传刺上齿。（足阳明络，左病右痛，右　
病左痛，可刺上齿足阳明络。平按∶《素问》刺作引。）齿唇寒痛，视其手背脉血者去之，足阳　
明中指爪甲上一　，手大指次指爪甲上各一　，立已，左取右，右取左。（手阳明脉，入下齿中，　
还出挟口交人中，足阳明脉，入上齿中，还出挟口环唇，下交承浆，故取手阳明血络，以去齿唇　
痛也。足中趾爪甲上，足阳明络，故亦取之。手大指次指爪甲上，亦是手阳明络，故亦取之。皆视　
其病左右，缪刺之。平按∶齿唇寒痛《甲乙》无痛字，注云∶“《素》多一痛字。”足阳明上《甲　
乙》有刺字。）嗌中肿，不能内唾，时不能出唾者，缪刺然骨之前出血，立已，左刺右，右刺左。　
（足少阴经，出然骨而上肺中，循喉咙，挟舌本，故嗌中肿，刺然骨前络脉也。平按∶《素问》此　
节在邪客于足太阴之络之上，唾者下无缪字。《甲乙》左刺右右刺左，刺作取。）邪客于手足少阴　
太阴足阳明络，此五络皆会于耳中，上络左角，（手少阴、足少阴、手太阴、足太阴、足阳明，　
此五经脉，手少阴通里，入心中，系舌本，孙络至耳中。足少阴经至舌本，皮部络入耳也。手太　
阴正别，从喉咙，亦孙络入耳中。足太阴经，连舌本下，散舌下，亦皮部络入耳中。足阳明经，上　
耳前，过客主人前，亦皮部络入耳中。此之五络，入于耳中，相会通已，上络于左角。左角，阳也。）　
五络俱竭，令人身脉皆动而形无知也，其状如尸厥，（此之五络，为身纲纪，故此脉绝，诸脉乱　
动，形不知人，与尸厥死之相似，非尸厥也。平按∶其状若尸厥《素问》、《甲乙》作“其状若　
尸，或曰尸厥”。）刺足大趾内侧甲下去端如韭叶，此刺足太阴隐白穴也。平按∶甲下《素问》、　
《甲乙》作爪甲上。）后刺足心，（刺足少阴涌泉穴也。）后刺足中趾甲上各一　，（刺足阳明　
厉兑穴也。平按∶中趾下《素问》、《甲乙》有爪字。）后刺手大指之内去端如韭叶，（刺手太　
阴少商穴也。平按∶之内《素问》作内侧。）后刺少阴兑骨之端各一　，立已，（刺手少阴神门　
穴也。此前五刺，皆中其经穴，以调络病。平按∶此节上《素问》有后刺手心主五字，王注谓中　
冲穴，新校正谓《甲乙》不刺手心主，此五络亦不及手心主，王氏相随注之，非是。）不已，以　
竹筒吹其两耳，　其左角之发方寸燔治，饮以美酒一杯，不能饮者灌之，立止。（　，耻历反，　
除也。耳中，五络会处也。左角，五络络处也。平按∶《甲乙》耳下有中字，　作剔。《素问》竹　
筒作竹管，方寸作方一寸。）凡刺之数，必先视其经脉，切而顺之，审其虚实而调之，不调者经　
刺之，（不调者，偏有虚实也。偏有虚实者，可从经穴调其气也。平按∶切而顺之，顺《素问》作　
从，《甲乙》作循。）有痛而经不病者缪刺之，（循经候之不见有病，仍有痛者，此病有异处，故　
左痛刺右等，名曰缪刺。）因视皮部有血络者尽取之，此缪刺之数也。（缪刺之处皮部络邪血，　
皆刺去之，名曰缪刺之法。数，法也。平按∶因《甲乙》作目。《素问》因视下有其字，《甲乙》　
同。）　

卷第二十三·九针之三
量气刺
属性：平按∶此篇自篇首至末，见《灵枢》卷十第六十七《行针》篇。自或神动而气先针行至末，　
又见《甲乙经》卷一第十六。　
黄帝问于岐伯曰∶余闻九针于夫子而行之百姓，百姓之血气各不同形，或神动而气先针行，　
或气与针相逢，或针已出气独行，或数刺乃知，或发针而气逆，或数刺病益剧，凡此六者，各不　
同形，愿闻其方。岐伯曰∶重阳之人，其神易动，其气易往也。（夫为针之法，以调气为本，故　
此六者，问气之行也。平按∶《甲乙》无黄帝问至各不同形二十八字，病亦剧作病益甚，重阳之　
人作重阳之盛人。）黄帝曰∶何谓重阳之人？岐伯曰∶重阳之人，　蒿蒿，言语善疾，举足善　
高，（重阳之人，谓阳有余也。　，相传许娇反。　蒿蒿，言其人疏　也。平按∶　《甲乙》　
作矫矫。蒿蒿《灵枢》作高高。注　袁刻作恍。）心肺之脏气有余，阳气滑盛而扬，故神动而气先　
行。（五脏阴阳者，心肺为阳，肝脾肾为阴，故心肺有余为重阳也。重阳之人，其神才动，其气　
即行，以阳气多也，故见持针欲刺，神动其气即行，不待针入，其人与之刺微为易也。）黄帝曰∶　
重阳之人而神不先行者，何也？（自有重阳，要待针入，其气方行，故须问之。平按∶《甲乙》　
无此一节。）岐伯曰∶此人颇有阴者。黄帝曰∶何以知其颇有阴也？岐伯曰∶多阳者多喜，多阴　
者多怒，数怒者易解，故曰颇有阴，其阴阳之合难，故其神不能先行也。（欲知重阳仍有阴者，　
候之可知。但人多阳者其心多喜，多阴者多怒，仍有数怒易解，即是重阳有阴人也。重阳有阴人，　
其气不得先针行。平按∶合上《灵枢》、《甲乙》有离字。）黄帝曰∶其气与针相逢奈何？岐伯曰∶　
阴阳和调而血气淖泽滑利，针入而气出，疾而相逢也。（阴阳和平之人，以其气和，故针入即气　
应相逢者也。）黄帝曰∶针以出而气独行者，何气使然？岐伯曰∶其阴气多而阳气少，阴气沉而　
阳气浮，沉者　
藏，故针以出，气乃随其后，故独行也。（多阴少阳之人，阴气深而内藏，故出针后，气独行也。　
平按∶《灵枢》针以出作针已出，阳气浮沉者藏作阳气浮者内藏，《甲乙》同。）黄帝曰∶数刺　
乃知者，何气使然？岐伯曰∶此人多阴而少阳，其气沉而气注难，故数刺乃知也。（知者，病愈　
也。其人阴多阳少，其气难宣，故数刺方愈也。平按∶气注难《灵枢》、《甲乙》作气往难，据　
上文经云其气易往，恐系往字传写之误。）黄帝曰∶针入而逆者，何气使然？岐伯曰∶其气逆，　
与其数刺病益甚者，非阴阳之气、浮沉之势也，此皆粗之所败，工之所失，其形气无过焉。（刺　
之令人气逆，又刺之病甚者，皆是医士不知气之浮沉，非是阴阳形气之过也。）　

卷第二十三·九针之三
量顺刺
属性：平按∶此篇自篇首至末，见《灵枢》卷八第五十五《逆顺》篇。自刺法曰无刺　之热至不　
治已病，见《甲乙经》卷五第一。自伯高曰兵法无迎逄逄之气至与脉相逆者，又见日本《医心方》　
卷一。　
黄帝问伯高曰∶余闻气有逆顺，脉有盛衰，刺有大约，可得闻乎？（设此三问，为调气之要　
也。）伯高对曰∶气之逆顺者，所以应天下阴阳四时五行也。（一，知逆顺，谓知四时五行逆顺　
之气，根据而刺也。平按∶《灵枢》天下作天地。）脉之盛衰者，所以候血气之虚实有余不足。（二，　
知候脉，谓候寸口人迎血气虚实也。）刺之大约者，必明知病之可刺，与其未可刺，与其已不可　
刺也。三知刺法，谓知　
此病可刺、此未可刺、此不可刺也。约，法也。黄帝曰∶候之奈何？伯高曰∶兵法∶无迎逄逄之　
气，（逄，蒲东反，兵气盛也。平按∶《医心方》兵法下有曰字。）无击堂堂之陈。刺法曰∶无　
刺　之热，（　，呼笃反，热炽盛也。堂堂，兵盛貌。兵之气色盛者，未可即击，待其衰然后　
击之。刺法亦尔，邪气盛者，消息按摩，折其大气，然后刺之，故曰无刺　热也。）无刺漉漉之　
汗，（漉漉者，血气泄甚大虚，故不可刺之也。）无刺浑浑之脉，（浑浑，浊乱也。凡候脉浊乱者，　
莫知所病，故不可刺也。）无刺病与脉相逆者。（形病脉不病，脉病形不病，名曰相反。逆，反　
也。）黄帝曰∶候其可刺奈何？伯高曰∶上工，刺其未生者也；（内外二邪虽有，未起病形，刺　
之以为上工也。）其次，刺其未盛者也；（已成微病，未为盛者，刺之以为上工者也。平按∶未　
盛《甲乙》作未成。）其次，刺其已衰者；（病虽已衰，未即能愈，刺之以为中工者也。）下工，　
刺其方袭也，与其形之盛者也，与其病之与脉相逆者也。（方，正方。袭，重也。正病重叠，病形　
复盛，病脉相反，刺之以为下工者也。）故曰∶方其盛也，勿敢毁伤，刺其已衰，事必大昌。（言　
工有损益也。）故曰∶上工治不病，不治已病。此之谓也。（不病，未病之病也。已病，已成病也。　
平按∶治不病《灵枢》、《甲乙》作未病。《甲乙》无此之谓也四字。）　

卷第二十三·九针之三
疽痈逆顺刺
属性：平按∶此篇自篇首至末，见《灵枢》卷九第六十《玉版》篇。自黄帝曰病生之时至末，又见　
《甲乙经》卷十一第九。　
黄帝曰∶余以少针为细物也，夫子乃上合之于天，下合之于地，中合之于人，余以为过针之　
意矣，愿闻其说。（九针微细之道，以合三才之大，余恐太过也。物，道也。平按∶少针《灵枢》　
作小针，乃下有言字。）岐伯曰∶何物大于针者乎？夫大于针者，唯五兵者焉。五兵者，死备也，　
非生之备也。且夫人者，天地之镇塞也，其可不参乎？夫治人者，亦唯针焉。夫针与五兵，其孰　
小乎？（夫人之为天地镇塞，贵莫大焉。兵有五者，一弓、二　、三矛、四戈、五戟，死之之具　
也。九针虽小，生人之器也，圣人用之，理于百姓，孰为小道？故大之无外，小之无内，细入无　
间，令人久寿者，其惟九针乎。平按∶非生之备也《灵枢》作非生之具。天地之镇塞也，《灵枢》　
无塞字。注五兵，《周礼·夏官》司兵掌五兵，郑司农云∶“五兵者，戈、　、戟、酋矛、夷矛。”　
又步卒之五兵，无夷矛而有弓矢。与此略异。）黄帝曰∶病生之时，有喜怒不测，饮食不节，阴气　
不足，阳气有余，营气不行，乃发为疽痈。（痈生所由，凡有四种。测，度也。喜怒无度，争气　
聚，生痈一也。饮食不根据节度，纵情不择寒温，为痈二也。脏阴气虚，腑阳气实，阳气实盛，生　
痈三也。邪客于血，聚而不行，生痈四也。痈疽一也，痈之久者败骨，名曰疽也。平按∶《灵枢》、　
《甲乙》病生之时作生病之时。）阴阳气不通，两热相薄，乃化为脓，针小能取之乎？（以下言生　
脓所由也。邪客于皮肤之中，寒温二气不和，内　
外两热相击，腐肉故生于脓，恐小针不能取之。平按∶不通上《灵枢》无气字。《甲乙》两热作　
而热。）岐伯曰∶圣人不能使化者，为邪之不可留也。故两军相当，旗帜相望，白刃陈于中野者，　
此非一日之谋也。能使其人，令行禁止，卒无白刃之难者，非一日之务也，须久之方得也。（平　
按∶《灵枢》邪之作之邪，须久之方得也作须臾之得也。自圣人不能使化者至须久之方得也，《甲　
乙》无此一段。）夫至使身被痈疽之病、脓血之聚者，不亦离道远乎？夫痈疽之生也，脓血之成　
也，不从天下，不从地出，积微之所生也。故圣人之治，自于未有形也，愚者遭其已成也。（帜，　
昌志反，幡也。圣人不能使身化为病者，以圣人理之未乱，其邪不可留于身也。故譬白刃陈于中　
野，谋之在久，士卒无难，习之日远，痈疽不生，调中多日，故身遭痈疽之病，去和性之道远矣。　
夫积石成山，积水成川，积罪成祸，积气成痈，非从天下地出，皆由不去脆微，故得斯患也。圣　
人不尔，于国理之未乱，于身约之于未病，不同愚人，渴而掘井，斗方铸兵也。平按∶《甲乙》　
无不从天下不从地出八字，积微作积聚。故圣人之治自于未有形也《灵枢》作故圣人自治于未有形　
也，《甲乙》作自治于未形。注白刃，袁刻刃字作仞。圣人不尔，尔误作亦。斗方铸兵，方作而。）　
黄帝曰∶其以有形不子遭，脓以成不子见，为之奈何？（遭，逢也。子，百姓，帝以百姓如子者　
也。言不逢者，痈之有形，百姓不能逢知也，痈之有脓，百姓亦不见，为之奈何也。平按∶“其　
以有形不子遭，脓以成不子见”《灵枢》作“其已形不予遭，脓已成不予见”，《甲乙》作“其　
已有形，脓已成”。）岐伯曰∶脓以成，十死一生，（痈生于节、背及腹内，脓成不可疗，故十　
死一生。平按∶以《灵枢》、《甲乙》作已。）故圣人不使以成而明为良方，（故圣人明为良方，　
痈微之　
时疗之，弗使成也。平按∶不使以成《灵枢》作弗使已成。）着之竹帛，使能者踵之，传之后世，　
无有终时者，为其不遭子也。（着之竹帛，为于百姓不能逢知痈疽者。平按∶踵之《灵枢》作踵　
而，子作予。自上文故圣人不使至遭子也《甲乙》无。）黄帝曰∶其以有脓血而后遭子，可造以　
小针治乎？（痈之生于背及节与腹内，已有脓血后，百姓逢知，小针可得疗否也。平按∶其以有　
脓血，《灵枢》以作已，《甲乙》作已成二字。而后遭子《灵枢》作而后遭乎，《甲乙》无此四　
字。可造《灵枢》作不导之三字，《甲乙》无造字。）岐伯曰∶以小治小者其功小，以大治大者　
多害，故其以成脓者，其唯砭石排锋之所取也。（以小针疗痈之小，难瘥，故曰其功小也。以大　
针疗脓成大，伤以处多，故得出脓。害，伤也。是以脓成唯