439-黄帝内经太素-第52章

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针疗脓成大，伤以处多，故得出脓。害，伤也。是以脓成唯须砭　也。平按∶“以大治大多害”　
《甲乙》作“以大治大者其功大，以小治大者多害大”。以成脓者《灵枢》、《甲乙》作已成脓　
血者。砭石《灵枢》、《甲乙》作砭石。　《灵枢》、《甲乙》作铍。注难瘥袁刻作难愈。）黄　
帝曰∶多害者，其不可全乎？（多害者，砭　之伤，即至死也。）岐伯曰∶其在逆顺焉。（逆者　
多伤至死，顺者出脓得生也。）黄帝曰∶愿闻逆顺。岐伯曰∶以为伤者，白眼青黑，眼小，是一　
逆也；内药而呕，是二逆也；腹痛渴甚，是三逆也；肩项中不便，是四逆也；音嘶色脱，是五逆　
也。除此者，为顺矣。（先有五伤，后行　者，为逆也。先无五伤，脓成行　，为顺也。嘶，先妻　
反，声破也。平按∶白眼《甲乙》作白睛。欧《灵枢》、《甲乙》作呕，“除此”下有“五”字。）　

卷第二十三·九针之三
量络刺
属性：平按∶此篇自篇首至末，见《灵枢》卷六第三十九《血络论》篇，又见《甲乙经》卷一第十　
四。　
黄帝曰∶愿闻奇邪而不在经者。岐伯曰∶血络是也。（邪在血络奇络之中，故曰奇邪也。平　
按∶经者下《甲乙》有何也二字。）黄帝曰∶刺血络而仆者，何也？血出而射者，何也？血出黑　
而浊者，何也？血清半为汁者，何也？发针而肿者，何也？血出多若少而面色苍苍然者，何也？　
发针面色不变而烦闷者，何也？多出血而不动摇者，何也？愿闻其故。（刺络有此八种之异，请　
解所以也。平按∶《灵枢》血出黑作血少黑。血清半为汁者《灵枢》、《甲乙》作血出清而半为　
汁者。血出多若少《灵枢》、《甲乙》作若多若少。烦闷《灵枢》作烦　。多出血《甲乙》作出　
血多。）岐伯曰∶脉气盛而血虚者，刺之则脱气，脱气则仆。（脉中气多血少，血持于气，刺之　
气血俱出，其血先虚而复脱气，气血俱夺，故仆也。平按∶盛《灵枢》、《甲乙》作甚。）血气　
俱盛而阴气多者，其血滑，刺之则射之。（阳气多者其血滑，刺之血射。此为阴气多者，阴多为　
涩，故阴字错也。平按∶射下《灵枢》、《甲乙》无之字。）阳气蓄积，久留而不泻者，其血黑　
以浊，故不能射。（热气久留痈蒸，故血黑而浊也。平按∶蓄积《灵枢》作畜积，《甲乙》作积　
蓄。）新饮而液渗于络，而未合和血也，故血出而汁别焉。其不新饮者，身中有水，久则为肿。　
（新水未变为血，所以别行。旧水留而不泻，以为水肿。平按∶未合和血《甲乙》作未和合于血。）　
阴气积于阳，则其气因于络，故刺之血未出而气先行，故肿。（阴气久积阳络之中，刺之阴血涩而未　
行，阳气先行，故肿。）阴阳之气，新相得而未和合，因而泻，则阴阳俱脱，表里相离，故脱色　
面苍然。（得，遇也。阴阳成和则表里相持，未合刺之，故俱脱离，所以脱色面色青。平按∶泻　
下《灵枢》、《甲乙》有之字。《甲乙》写作泻。苍然《灵枢》作苍苍然。注成袁刻作咸，亦通。）　
刺之血多、色不变而烦闷者，刺络中虚经，虚经之属于阴者阴脱，故烦闷。（刺络血者，邪尽血　
变。血多其色不变，其心闷者，以其刺属脏虚经，阴气有脱，致使心闷也。平按∶血多《灵枢》　
作血出多。《甲乙》无血多色三字。中虚经《灵枢》、《甲乙》作而虚经。）阴阳相得而合为痹　
者，此为内溢于经，外注于络，如是者阴阳俱有余，虽多出血，弗能虚也。（阴阳相共受邪为痹，　
是为阴阳俱盛，故出血不虚也。平按∶外注于络，《甲乙》外上有而字。）黄帝曰∶相之奈何？　
岐伯曰∶血脉盛者，坚横以赤，上下无处，小者如针，大者如　，即而泻之万全。（相，候也。　
阴阳俱盛，其候如何？阴阳内经盛溢，必注于络，故候坚横盛络泻之，万全者也。平按∶《灵枢》、　
《甲乙》无处作无常处，如　作如筋。即而泻之《甲乙》作刺而泻之。）地无失数，失数而反，　
各如其度。（数，理也。若失理而反取者，各如前之度。平按∶地《灵枢》、《甲乙》作故。反　
《甲乙》作返。）黄帝曰∶针入如肉着者，何也？岐伯曰∶热气因于针则针热，热则肉着针，故　
坚焉。（肤肌气热，故令针热，则肉着转之为难，可动针久留，热去针寒，自然相离也。平按∶　
针入如肉着者《灵枢》作针入而肉着者，《甲乙》作针入肉着。注肉着袁刻误作内着。）　

卷第二十三·九针之三
杂刺
属性：平按∶此篇自篇首至人迎候阳，见《灵枢》卷四第十九《四时气》篇。自刺家不诊至末，见　
《素问》卷十四第五十五《长刺节论》篇。又自篇首至必深以留之，见《甲乙经》卷五第一。自　
风水肤胀至尽取之，见《甲乙经》卷八第四。自飧泄至热行乃止，见《甲乙经》卷十一第四。自　
温疟至五十九刺，见《甲乙经》卷七第五。自转筋于阳至皆卒针，见《甲乙经》卷十一第四。自徒水至百三十五日，见　
《甲乙经》卷八　
第四。自着痹至取其里骨，见《甲乙经》卷十第一。自为　胀中至虚补之，见《甲乙经》卷九第　
七。自疠风者至无食他食，见《甲乙经》卷十一第九。自腹中常鸣至三里，见《甲乙经》卷九第　
七。自少腹控皋至以调之，见《甲乙经》卷九第八。自善呕至以去其邪，见《甲乙经》卷九第五。自饮食不下至则散而　
去之，见《甲乙经》卷九　
第七。自少腹病肿至取三里，见《甲乙经》卷九第九。自治痈肿者至为故止，见《甲乙经》卷十　
一第九。自病在小腹至炅病已也，见《甲乙经》卷九第九。自病在筋至骨热病已，见《甲乙经》　
卷十第一。自病在诸阳脉至病已止，见《甲乙经》卷十一第二。自病风至百日而已，见《甲乙经》　
卷七第一中篇。自病大风至末，见《甲乙经》卷十第二。　
黄帝问于岐伯曰∶夫四时之气，各不同形，百病之起，皆有所生，灸刺之道，何者可宝？（一　
则四时不同，二则生病有异，灸刺总而要之，何者为贵？平按∶《灵枢》宝作定，下同，注云∶　
一本作宝。）岐伯对曰∶四时之气，各有所在，灸刺之道，得气穴为宝。（灸刺所贵，以得于四　
时之气也。平按∶　
《甲乙》气穴上无得字。）故春取经血脉分肉之间，甚者深刺之，间者浅取之；（春时人气在脉，　
谓在经络之脉，分肉之间，故春取经血脉分肉之间也。平按∶《甲乙》“故春取经血脉分肉之间”　
作“故春刺络脉诸荥大经分肉之间”，深刺作深取。）夏取盛经孙络，取分间绝皮肤；（夏时人　
气，经满气溢，孙络受血，皮肤充实，故夏取盛经孙络，又取分腠以绝皮肤也。平按∶《甲乙》　
络上无孙字，夏作长夏。分间袁刻作分肉。）秋取经输，邪气在腑，取之合；（秋时天气始收，　
腠理闭塞，皮肤引急，故秋取脏相之输，以泻阴邪，取腑经之合，以泻阳邪也。平按∶输《灵枢》　
作，《甲乙》作俞。《灵枢》无气字。）冬取井荥，必深以留之。（冬时盖藏，血气在中，内　
着骨髓，通于五脏，故取井以下阴气逆，取荥以实阳气也。平按∶《甲乙》冬取井荥作冬取井诸　
俞之分，必深作欲深。）风水肤胀，为五十九　，腹皮之血者，尽取之。（以下杂刺。有此风水　
刺，一也。风水及肤脉，刺水穴为五十九　，又尽刺去腹皮络血也。平按∶《灵枢》风水上有“温　
疟汗不出为五十九　”十字，本书在后，水作　，五十九　作五十七　，《甲乙》注云∶“《灵　
枢》作五十七刺。”腹皮《灵枢》、《甲乙》作取皮肤三字。）飧泄，补三阴之上，补阴之陵泉，　
皆久留之，热行乃止。（飧泄刺，二也。飧泄病虚冷，皆补足三阴，上取关元等，下取阴陵泉也。　
平按∶《甲乙》三阴之作三阴交。《灵枢》、《甲乙》陵泉上无之字。）温疟，汗不出，为五十九　
刺。（此温疟刺，三也。温疟，寒热病也，故刺热输五十九　也。）转筋于阳，理其阳，卒针之；　
转筋于阴，理其阴，皆卒针。（转筋刺，四也。六阳转筋，即以燔针刺其阳筋。六阴转筋，还以　
燔针刺其阴筋也。平按∶两理字《灵枢》作治。《灵枢》、《甲乙》阳下无卒针之三字，皆卒针　
作皆卒刺之。）徒水，先取环谷下三寸，以　针　
之，已刺而针之，筒而内之，入而复之，以尽其水，必坚束之，缓则烦　，束急则安静，间日一　
刺之，水尽乃止，饮闭药，方刺之时徒饮之，方饮无食，方食无饮，无食他食，百三十五日。　
（，纡元反。此水刺法，五也。环谷，当是脐中也。脐下三寸，关元之穴也。　关元，内筒引　
水，水去人虚，当坚束身令实，复饮补药，饮之与食相去而进，间日刺之，不可顿去，水尽乃止，　
禁如药法，一百三十五日乃得愈。徒，空也。空饮无食也。平按∶以　针之《灵枢》作以铍针针　
之，《甲乙》作　针刺之。已刺而针之筒而内之《灵枢》作已刺而筒之而内之，《甲乙》作而藏　
之引而内之。入而复之《甲乙》作入而复出。水《灵枢》、《甲乙》均作　。必坚束之《灵枢》无　
束之二字。缓则烦　《灵枢》缓上有来字，　作　，《甲乙》作闷。束急《灵枢》作来急。饮闭药　
《甲乙》作饮则闭药。）着痹不去，久寒不已，卒取其里骨。（此着皮刺，六也。卒针，燔针。准　
上经卒当为　，刺痹法也。里骨，谓与着痹同里之骨，名曰里骨，以其痹深，故取此骨也。平按∶　
里骨《灵枢》作三里骨。卒取其里骨《甲乙》作为肝痹三字，注云∶一作　痹。）为　胀，中不　
便，取三里，盛泻之，虚补之。（　胀刺，七也。　，脚胫也。胫寒为胀，取三里补泻为要也。　
平按∶为　《灵枢》作为干，《甲乙》无此二字。胀《灵枢》作肠，《甲乙》作腹。盛、虚下《甲　
乙》均有则字。）疠风者，索刺其肿上，以刺，以锐针锐其处，按出其恶气，肿尽乃止，常食方　
食，无食他食。（此疠风刺，八也。索，苏作反，散也。刺疠风肿上也。已，复锐头之针　
以锐其处，去针以手按之，出其恶气，食如禁法也。平按∶索《灵枢》作素。以刺《灵枢》、《甲　
乙》作已刺。以锐针锐其处《灵枢》作以锐针针其处，《甲乙》作以吮其处。恶气《甲乙》作恶　
血。）腹中常鸣，气上冲胸喘，不能久立，邪在大肠，刺贲之原、巨虚上廉、三里。（大肠气上冲　
刺，九也。大肠手阳明脉，络肺下膈属大肠，故邪气在大肠，循手阳明脉上冲胸，不能久立也。　
贲，膈也。膈之原，出鸠尾也。巨虚上廉与大肠合，以足阳明上连手阳明，故取巨虚上廉，并取　
三里也。平按；常鸣《甲乙》作雷鸣，上冲作常冲。贲《灵枢》、《甲乙》作盲。）少腹控皋，引　
腰脊，上冲心，邪在小肠者，连皋系，属于脊，贯肝肺，络心系，气盛则厥逆，上冲肠胃，动肝，　
散于肓，结于脐，故取之肓原以散之，（小肠上冲刺，十也。皋音高。小肠传脊，左环叶积，其　
注于回肠者，外传于脐上。小肠之脉，络心，循咽下膈抵胃，属小肠。故得连皋系、属于脊、贯　
肝肺、络心系也。是以邪气客小肠，气盛则厥逆，上冲肠胃，动于肝气，散于肓，结于脐也。取　
肓原。肓原，脖　也，齐上一寸五分也。平按∶皋《灵枢》、《甲乙》作睾。《甲乙》小肠者上有　
小肠也三字。动肝《灵枢》作熏肝，《甲乙》作熏肝肺，散于肓《甲乙》肓作胸。齐《灵枢》、《甲　
乙》均作脐。）刺太阴以予之，（小肠脉贯肺，故取手太阴五输疗前病之穴。）取厥阴以下，（小　
肠脉贯肝，故取肝脉足厥阴疗前病五输之穴也。平按《灵枢》、《甲乙》作以下之。）取巨虚下　
廉以去之，（巨虚下廉与小肠合，故取之。）按其所过之经以调之。（调所过之经补泻之。善欧，　
欧有苦，　
长太息，心中济济，恐人将捕之，邪在胆，逆在胃，胆液泄则口苦，胃气逆则欧苦，故曰欧胆者，　
取三里以下胃气逆，刺少阳血络以闭胆部，调其虚实，以去其邪。（口苦刺，十一也。长太息者，　
太息长也。胆热之病恐惧，故如人将捕之也。邪在胆者，热邪在于胆中，溢于苦汁，胃气因逆，遂　
欧胆口苦，名曰胆瘅，故取三里以下胃之逆气，取胆脉少阳，调其虚实，以去热邪也。平按∶欧《灵　
枢》、《甲乙》作呕。济济《灵枢》作　，《甲乙》作淡淡。欧苦《甲乙》作呕苦汁。胃气逆　
《甲乙》作胃逆。以闭胆部《灵枢》作“以闭胆逆，却”，《甲乙》作以闭胆逆。）　
饮食不下，鬲　
塞不通，邪在胃管，在上管则刺抑而下，在下管则散而去之。（饮食不下刺，十二也。邪在胃管，　
则令膈中气塞不通，饮食不下之候。邪在上管，刺胃之上口之穴，抑而下之；邪在下管，刺胃之下　
口之穴，散而去之也。平按∶鬲《灵枢》作膈。管《灵枢》、《甲乙》均作脘。而下均作而下之。）　
少腹病肿，不得小便，邪在三焦约，取之足太阳大络，视其络脉与厥阴小络结而血者，肿上及胃　
管，取三里。（腹胀不通刺，十三也。邪在三焦，约而不通，故少腹肿，不得大小便。可刺足太　
阳大络，及足厥阴孙络结聚之血可刺去之，又刺肿上，及取胃管，并刺三里也。平按∶少腹病肿　
《灵枢》作小腹痛肿，《甲乙》作少腹肿痛。络脉上《甲乙》有结字。）睹其色，察其目，知其　
散复者，视其目色以而知病之存亡。（取病存亡刺，十四也。散则病亡，复则病存也。平按∶以　
而知病之存亡，《灵枢》无而字，恐衍。）一其形，听其动静者，持气口人迎，（专务不散，则一　
其形也。移神在脉，则听动静也。气口则手太阴寸口脉，人迎则足阳明人迎脉也。平按∶壹《灵　
枢》作一。）视其脉坚，且盛且滑者病日进，脉濡者病持，下诸经实者病三日已。气　
口候阴，人迎候阳。（气口藏脉，故候阴也。人迎府脉，故候阳也。平按∶《灵枢》视上有以字，　
濡作软，持下作将下。）　
刺家不诊，听病者言，在头疾头痛，为藏针之，刺至骨，病已，无伤骨肉及皮，皮者道也，　
阳刺，入一，旁四。（不诊刺，十五也。所刺之家，病患自知病之所在，不复须诊，更不为诊，　
即为针之，故曰藏针。藏针之法，刺至骨部，不得伤于骨肉皮部皮者，乃是取其刺骨肉之道，不得　
伤余处也。刺头病者，头为阳也，甚寒入脑以为头疾痛病，故阳刺之法，正内一，旁内四，疗气　
博大者也。本作阴刺者，字误耳。平按∶疾头痛《素问》作头疾痛。为藏针之，《素问》新校正　
云∶“全元起本无藏字。”《素问》病已下有上字，阳刺作阴刺，新校正云∶“《甲乙经》∶阳　
刺者，正内一，旁内四。阴刺者，左右卒刺之。此阴刺疑是阳刺。”与此正同。四下《素问》有　
处字。注更不为诊，袁刻脱为字。）治寒热深专者，刺大脏，迫脏，刺背俞也，（寒热刺，十六　
也。大脏，肺脏也，肺脏之形，大如四脏，故曰大脏。刺肺寒热之法，近脏刺之，刺于背俞。迫，近　
也。平按∶《素问》背下重一背字。）刺之迫脏，脏会腹中，寒热气去而止，与刺之腰，发脏而泄　
出血。（刺背俞，迫脏刺之，使脏气会通