439-黄帝内经太素-第53章
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也。平按∶《素问》背下重一背字。）刺之迫脏，脏会腹中，寒热气去而止，与刺之腰，发脏而泄
出血。（刺背俞，迫脏刺之，使脏气会通腹中，寒热气尽乃止，并刺腰中，浅发其脏气，出其血
也。平按∶《素问》热下无气字，腰作要，发脏而泄出血作发针而泄出血。注脏气会通，袁刻脱气
字。）治痈肿者，刺痈上，视痈小大深浅，刺大者多血，深之必喘，内藏为故止。（痈肿刺，十
七也。刺痈之法，当痈上刺之，大者深之，小者浅之，便喘，内藏以出血为故。藏，贼郎反。平按∶
痈肿、痈上，《素问》痈均作腐，新校正云∶全元起本及《甲乙经》腐作痈。《素问》深之上有小
者二字，必喘内藏为故止作必端
内针为故正，新校正云∶“《甲乙经》云∶刺大者多而深之，必端内针为故正。”）病在小肠者
有积，刺腹脐以下至少腹而止，刺夹脊，刺两旁四椎间，刺两髂髀季胁肋间，道肠中热下气已。
（肠积刺，十八也。髂，客骂反，腰骨两箱也。小肠传脊，下连皋系，外传于脐，故小肠有积，刺
于脐腹，下至少腹，并脊椎间，及季肋间也。平按∶病在小肠者《素问》作病在少腹，刺腹脐以
下作刺皮HT 以下，髂髀作髂 ，道肠中热下气已作导腹中气热下已。新校正云∶“皮HT 应作
皮， ，骨端也，谓脐下横骨之端。全元起本作皮髓，元起注脐旁 起也，亦未为得。”）病在
小腹，痛不得大小便，病名曰疝，得之寒，刺少腹两股间，刺腰髁骨间，刺而多之，尽炅病已也。
（髁，口化反。痛疝刺，十九也。得寒者，得之于寒多，刺此五处，得热便愈也。炅音桂也。平
按∶《素问》痛上重一腹字。“得之寒，刺少腹两股间”《甲乙》作“得寒则少腹胀，两股间冷”，
髁作 。）病在筋挛，诸节痛不可以行，名曰筋痹，刺筋上为故，刺分间，不可中骨也，病起筋
炅，病已止。（筋痹刺，二十也。筋络诸节，故筋挛，诸节皆痛，不可中其骨部。以病起筋，所
以筋热已止也。平按∶挛诸节痛《素问》、《甲乙》作筋挛节痛，分间作分肉间。炅《甲乙》作
热。）病在肌肤尽痛，痛痹伤于寒湿，刺大分小分，多发针而深之，热以为故，（肌肤痹刺，二
十一也。寒湿之气客于肌中，名曰肌痹，可刺肉之大分小分之间也。平按∶肌肤下《素问》、《甲
乙》复有肌肤二字。痛痹二字《素问》、《甲乙》作名曰肌痹四字，热以作以热。）无伤筋骨，
伤筋骨痈发，若变诸分尽热，病已止。（刺肌肉分者，不得伤骨筋之部，伤骨筋之部发为痈也。
刺肌痹者，若得诸分肉间尽热，即病已也。平按∶痈发《甲乙》作寒发。）病在骨，骨重不可举，
骨髓 痛，寒气至，
名曰骨骨痹，深者刺无伤脉肉为故，至其大分小分，骨热病已。（骨痹刺，二十二也。邪客在骨，
骨重 痛，名曰骨痹，刺之无伤脉肉之部，至得刺其骨部大小分间也。平按∶痹上重骨字，《素问》、
《甲乙》不重，当系衍文。至其大分小分《素问》作其道大分小分，《甲乙》作其道大小分。病
已下《素问》、《甲乙》有止字。）
病在诸阳脉，且寒且热，诸分且寒且热，名曰狂，刺之虚脉，
视分分尽热，病已而止。（狂病刺，二十三也。阳并阳明太阳等，故曰诸阳脉。身及四肢诸分且
有寒热，名之为狂。刺法，补其虚阴，令分分皆热，得平病也。平按∶分字《素问》、《甲乙》
不重。）病初发盛，一发不治，日一发，不治，四五发，名曰癫病，刺诸其分诸脉，其尤寒者，以
针调之，病已止。（癫病刺，二十四也。一发不疗者，谓得癫病一盛发已，有经数时不发，不疗
之者，后更发时，有一日一发，不疗之者，后更发时，一日之中四五度发之，名曰癫病。刺法，待
其发已，刺诸分诸脉，以针补甚寒者，病已。有本为月一发也。平按∶《素问》、《甲乙》盛作
岁，日一发作月一发，四五发上有月字。“刺诸其分诸脉，其尤寒者，以针调之，病已止”《素
问》作“刺诸分诸脉，其无寒者，以针调之，病已止”，《甲乙》作“刺诸分，其脉尤寒者，以
针补之”。）病风且寒且炅汗出，一日数过，先刺诸分理络脉，汗出且寒且热，三日一刺，百日
而已。（寒热刺，二十五也。风成为寒热，一日数度寒热并汁，刺诸分腠络脉，复且寒且热，三
日一刺，分剂也。平按∶炅下袁刻脱汗出二字。炅上《素问》、《甲乙》有热字。）病大风，骨节
重，须
眉随落，名曰大风，刺肌肉为故，汗出百日，刺骨髓，汗出百日，凡二百日，须眉生而止。（大风
刺，二十六也。刺肌肉之部及骨髓部，各经百日，二百日已，以须眉生为限也。平按∶须眉随落
《素问》作须眉堕，《甲乙》作须眉坠。止下《素问》、《甲乙》有针字。）
卷第二十四·补泻
天忌
属性：平按∶此篇自篇首至末，见《素问》卷八第二十六《八正神明论》篇。新校正云∶“《八正
神明论》又与《太素·知官能》篇大意同，文势小异。”检本书十九卷《知官能》篇与本篇《天
忌》及下编《本神论》文意多同，亦可互证。又自是故天寒无刺五句，见《甲乙经》卷五第一。
黄帝问于岐伯曰∶用针之服，必有法则焉，今何法何则？岐伯曰∶法天则地，合以天光。（服，
事也。光为三光。）黄帝曰∶愿卒闻之。岐伯曰∶凡刺之法，必候日月星辰四时八正之气，气定
乃刺之。（定者，候得天地正气曰定，定乃刺之。）是故天温日明，则人血淖液而卫气浮，故血
易泻，气易行；天寒日阴，则人血 泣而卫气沉也。（淖，大卓反，濡甚也，谓血濡甚通液也。
卫气行于脉外，故随寒温而邪浮沉滑涩。泣音 。平按∶ 泣《素问》作凝泣。气易行袁刻误作气
日行。注脉外袁刻误作脉中。）月始生，则血气始精，卫气始行；（血气者，经脉及络中血气者
也。卫气者，谓是脉外循经行气也。
精者，谓月初血气随月新生，故曰精也。但卫气常行而言始行者，亦随月生，称曰始行也。）月郭
满，则血气盛，肌肉坚；（脉中血气及肉，皆随月坚盛也。）月郭空，则肌肉减，经络虚，卫气去，
形独居，是故所以因天时而调血气者也。（经脉之内，阴气随月皆虚，经络之外，卫之阳气亦随
月虚，故称为去，非无卫气也。形独居者，血气与卫虽去，形骸恒在，故曰独居。故谓血气在于
时也。）是故天寒无刺，天温无疑，（天温血气淖泽，故可刺之，不须疑也。平按∶《甲乙》天寒
作大寒，天温作大温，无疑作无凝。）月生无泻，月满无补，（月生，血气始精微弱，刺之虚虚，
故不可泻。月满，人气皆盛，刺之实实，故不可补也。）月郭空无疗，是谓得时而调之。（无疗
者，治之乱经，故无疗也。是谓得时法也。平按∶无疗《素问》、《甲乙》均作无治。）因天之
序，盛虚之时，移光定位，正立而待之。（正立待之，伺其气也。）故曰月生而泻，是谓脏虚；
（月生，脏之血气精微，故刺之重虚也。平按∶脏虚，《素问》新校正云∶全元起本脏作减，当
作减。）月满而补，血气扬溢，经有留止，命曰重实；（扬溢，盛也。月满刺之，经溢流血，故
曰重实也。平按∶经有留止《素问》作络有留血。）月郭空而治，是谓乱经，阴阳相错，真邪不
别，沉以留止，外虚内乱，淫邪乃起。（月郭空者，天光尽也。肌肉并经络及卫气阴阳皆虚，真
邪气交错相似不能别，无刺之则邪气沉留，络脉外虚，经脉内乱，于是淫邪得起也。平按∶注无
刺之，无字恐衍。）黄帝曰∶星辰八正何候？岐伯曰∶星辰者，所以制日月之行也。（日月之行
度，有以二十八宿为制度也。）八正者，所以候八风之虚邪以时至者。四时者，所以分春秋冬
夏之气所在，以时调之也。（以八方正位，候八种虚邪之风也。四时者，分阴阳之气为四时，以调
血气也。）八正之虚邪，而避之勿犯也。以身之虚，而逢天之虚，两虚相感，其气至骨，入则伤
五脏，工候救之，弗能伤也，故曰天忌，不可不知也。（形及血气年加皆虚，故曰身虚。身虚与
虚邪相感，为病入深，故至于骨伤五脏也。法天候之以禁，故曰天忌也。平按∶注身虚身虚与虚邪
相感袁刻作身之虚虚与虚邪相感。）黄帝曰∶善。
卷第二十四·补泻
本神论
属性：平按∶此篇自篇首至末，见《素问》卷八第二十六《八正神明论》篇，与上编相接。自泻必
用方以气方盛至末，又见《甲乙经》卷五第四。
黄帝曰∶其法星辰者，余以闻之，愿闻法往古者也。（帝问师古摄生之道。）岐伯曰∶法往
古者，先知《针经》也。（往古伏羲氏始画八卦，造书契，即可制《针经》摄生救病之道。）验
于来今者，先知日之寒温，月之盛虚也，以候气之浮沉而调之于身，观其立有验也。（制《针经》
之旨获验于来今者，由先知寒温盛虚，以候脉气浮沉，次用针调之，以取其验也。）观于冥冥者，
言形气营卫之不形于外，（形之肥瘦，血气盛衰，营卫之行，不见于外，故曰冥冥也。平按∶营
《素问》作荣。）而工独知之，以与日之寒温，月之盛虚，四时气之浮沉，参伍相合而调之，工
常先见之，然而不形于外，故曰观于冥冥焉。
以下解观也。工人以神，得彼形气营卫之妙，不可知事，参伍相合调之，符合外不知，故曰观冥
冥。平按∶以与日之寒温，《素问》无与字。通于无穷者，可以传于后世。（无穷者，谓血气
之妙也。有通之者，可传于万代。不通之者，以杀生人，故不能传之。）是故工之所以异也，然
不形见于外，故俱不能见之。（良工观于冥冥，所知众妙，俱不可知之。平按∶不形袁刻作形不。）
视之无形，尝之无味，故曰冥冥，若神仿佛。（冥冥之道，非直目之不可得见，亦非舌所得之味。
若能以神仿佛，是可得也，此道犹是黄帝之玄珠，罔象通之于仿佛。）虚邪者，八正之虚邪气也。
正邪者，身形饥，若用力汗出，腠理开，逢虚风，其中入微，故莫知其情，莫见其形。（胃中无
谷曰饥。饥及汗出虚，因腠理开，虚风得入。虚风入时难知，故曰冥冥也。平按∶《素问》身形
下无饥字，其中入微作其中人也微。）上工救其萌芽，必先知三部九候之气尽调，不败救之。（萌
芽，未病之病，病之微也。先知三部九候调之，即疗其微，故不败也。平按∶必先知，《素问》知
作见。不败救之《素问》作不败而救之。）故曰下工救其已成者，言不知三部九候之气以相失，
有因而疾败之。（疾者，言其速也。平按∶《素问》故曰下有“上工”二字，下工下有“救其已
成，救其已败”八字。之气以相失作“之相失”三字，有因而疾败之作因病而败之也。）知其所
在者，知诊三部九候之病脉处而治之，故曰守其门户焉，莫知其情，而见其邪形也。（但察三部
九候，得其病脉，见其邪形，即便疗之，以守其门户，更不须问其情也。）黄帝问于岐伯曰∶余闻
补泻，未得其意。岐伯曰∶泻必用方，方者，以气方盛也，以月方满也，以日方温也，以身方定
也，以息方吸也，而内针，（方，正也。气正盛时，月正满时，日正温时，身
正安时，息正吸时，此之五正，是内针时也。）乃复候其方吸而转针之，（此之一正，是乃转针
时也。）乃复候其方呼也而徐引针，故曰泻必用方，其气乃行焉。（此之一正，是出针时也。泻
用七法，即邪气行出也。平按∶其方呼也而徐引针，袁刻呼误作吸，引误作出。）补者必用其员
者，行也，行者移也，刺必中其营，复以吸也。（员之与方，行针齐实也。行补之法，刺中营气，
留针补也。因吸出针，移气使气实也。平按∶补者必用其员者行也《素问》作补必用员员者行也，
《甲乙》作补者行也。营《素问》、《甲乙》作荣，吸下均有排针二字。）故员与方也，排针也。
（员之与方，行针之法，皆推排针为补泻之。平按∶排针《素问》作非针，王注云∶“所言方员
者，非谓针形，正谓行移之义。”检本书《知官能》篇经云泻必用员，补必用方，与此不同。杨注
云∶“员谓之规，法天而动，泻气者也。方谓之矩，法地而静，补气者也。泻必用方，补必用员，
彼出《素问》，此是《九卷》方员之法，神明之中，调气变不同故尔。”据此则方员之义，一言
其法，一言其用，不必执也。）养神者，必知形之肥瘦，营卫、血气之盛衰，血气者人之神，不
可不谨养也。（养神之道∶一者须知形之肥瘦，二者须知营卫二气所行得失，三者须知经络血有
盛衰。知此三者调之，神自养矣。平按∶营《素问》、《甲乙》作荣。）黄帝曰∶妙哉论也！
（妙者，言得其神之精秘者也。）辞合人形于阴阳、四时、虚实之应，冥冥之期，其非夫子，孰
能通之？（言微妙之辞，以人形合于阴阳，一也；合于四时，二也；合于虚实，三也；合于冥冥，
四也。非夫子穷微极妙之通，孰能为此论也？平按∶《素问》合上无辞字。）然夫子数言形与神，
何谓形？何谓神？愿卒闻之。（知形为粗，知神为细，粗细莫辨。故须问之。）岐伯曰∶请言形，
形乎形，目冥冥，（形乎形者，言唯知
病之形与形，不见其妙，故曰冥冥也。平按∶冥冥《甲乙》作瞑瞑。）问其所痛，索之于经，恶
然在前？（言粗无知，问病所以诊索经脉，何能知其病之在前？平按∶《素问》问其所痛作问其
所病，《甲乙》作扪其所痛。恶然《素问》、《甲乙》作慧然。据本注何能知其病之在前，应作
恶平声。）按之不得，复不知其情，故曰形。（按人迎寸口，不知病情，故但知形。）黄帝曰∶
何谓神？岐伯曰∶请言神，神乎神，不耳闻，目明心开为志先，（能知心神之妙，故曰神乎神也。
神知则既非耳目所得，唯是心眼开于志意之先耳。平按∶《素问》、《甲乙》不耳闻作耳不闻，
为志先作而志光。）慧然独悟，口弗能言，（神得内明，言名之所不能及也。平按∶《甲乙》悟
作觉。）俱见独见，（众庶俱见，而工独见。平按∶俱见《素问》、《甲乙》作俱视。）适若昏，
昭然独明，若风吹云，故曰神。（适将若在昏中，昭然独明。又解起惑除，若风吹云。如斯得者，
因谓之神也。平按∶《甲乙》适作象。）三部九候为之原，九针之论不必存。（三部九候为神得
之原，九针之论粗而易行，故不必存。）
卷第二十四·补泻
真邪补泻
属性：平按∶此篇自篇首至末，见《素问》卷八第二十七《离合真邪论》篇，又见《甲乙经》卷十
第二上编。
黄帝问于岐伯曰∶余闻《九针》九篇，夫子乃因而九之，九九八十一篇，余尽以通其意矣。
（八十一篇者，此经之类，所知之书篇数也。）经言气之盛衰，左右倾移，以上调下，以左调右，
有
余不足，补泻于荥输，余皆以知之矣。（以前所知书中义也。平按∶《素问》无皆以二字。�
