439-黄帝内经太素-第54章
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有
余不足，补泻于荥输，余皆以知之矣。（以前所知书中义也。平按∶《素问》无皆以二字。）此皆
营卫之气倾移，虚实之所生也，非邪气之从外入于经也。余愿闻邪气之在经也，其病患何如？取
之奈何？（言前八十一篇所说之义，与余请异者，经所说唯道十二经脉，营卫二气，自相倾移，
虚实所生，不言外邪入经为病，故今请之。平按∶营卫之气倾移《素问》作营卫之倾移，《甲乙》
无此一段。邪气之在经也，《甲乙》无气字。）岐伯对曰∶夫圣人之起度数也，必应天地，（起于
人身法度，以应天地也。平按∶《甲乙》无此一段。）故天有宿度，地有经水，人有经脉。天地
和温，则经水安静；天寒地冻，则经水 泣；天暑地热，则经水沸；卒风暴起，则经水波涌而陇
起。（言天地阴阳气之度数也。平按∶《素问》、《甲乙》 泣作凝泣，沸下有溢字。波涌《甲
乙》作波举。）夫邪之入于脉也，寒则血 泣，暑则气血淖泽，（言人之身，应寒暑度数。平按∶
泣《素问》、《甲乙》作凝泣。气血淖泽，《素问》、《甲乙》无血字。）虚邪因而入客也，
亦如经水之得风也，（因暑之时，腠理开发，邪得入也。邪入脉变，如风动水也。）经之动脉，其
至也亦时陇起，（十二经之动脉，至于动处动也。邪气至时，亦皆有波陇。波陇者，邪气动正气。）
其行于脉中，循循然 ，（牛忿反。 ，车前横木，循车行也。邪循脉行曰 。有本作轺，非也。
平按∶《甲乙》无其行二字。《素问》、《甲乙》无 字，王注云∶循循一为 。）其至寸口也，
时大时小，大则邪至，小则平，（邪气循营气至于寸口，故太阴脉大。无邪则太阴脉平和，故曰
小也。平按∶寸口下《素问》、《甲乙》有中手二字。）其行无常处，在阴与阳，不可为度，（尺
脉为阴，寸口为阳，今邪入变乱而难知，故不可为度也。）循而察之，
三部九候，卒然逢之，早遏其路，吸则内针，无令气忤，（审察循三部九候，于九候之中卒然逢
之，知病处所，即于可刺之穴，以指按之令得遏，因病患吸气内针，无令邪气能逆忤之也。平按∶
循《素问》作从。）静以久留，无令邪布，吸则转针，以得气为故，候呼引针，呼尽乃去，大气
皆出，故命曰泻。（静留针于穴中持之，勿令邪气散布余处。因病患吸气转针，待邪气至数皆尽
已，徐引出针，邪之大气皆尽，因名为泻也。）黄帝曰∶不足者补之奈何？岐伯曰∶必先扪而循
之，（先上下扪摸，知病之所在。一。）切而散之，（以指揣切，令邪不聚。二。）推而按之，
（推而令动，以手坚按。三。）弹而怒之，以指弹之，（使其 起。四也。）搔而下之，（以手
搔摩，令其 气得下。一曰 ，徒劳反。弹已 令下之。五也。平按∶《素问》、《甲乙》搔作
抓。）通而取之，（切按搔而气得通已，然后取之。六也。平按∶取《甲乙》作散。）外引其门，
以闭其神，（疾出针已，引皮闭门，使神气不出。神气，正气。七也。针之先后，有此七法。）
呼尽内针，（一呼一内，故曰呼尽内针，至分寸处也。）静以久留，以气至为故，如待所贵，不
知日莫，（伺气如待情之所贵之者，以得为期。平按∶莫《素问》、《甲乙》作暮。）其气以至，
适人自护，（其正气已至，适人自当爱护，勿令泄也。平按∶适人《素问》作适而，《甲乙》作
适以。）候吸引针，气不得出，各在其处，推阖其门，令神气存，故命曰补。（候病患吸气，疾
引其针，即不得使正气泄，令各在其所虚之处，速闭其门，因名曰补。泻必吸入呼出，欲泻其邪
气也；补必呼入吸出，欲闭其正气不令出也。平按∶神气《甲乙》作真气，注云∶“《素问》作
神气。”故命上《素问》、《甲乙》有大气留止四字。）黄帝问于岐伯曰∶候气奈何？岐伯曰∶
夫邪气去络入于经也，合于血脉中，其寒
温未和，如涌波之起也，时来时去，故不常在。故曰方其来也，必按而止之，止而取之，无逢其
冲而泻之。（外邪入身，先至皮毛络中，留而不泄，出络入经。其入经也，与经中血气共合，邪
之寒温，未与正气相得，遂波涌而起，去来不常居也。故候逢之，按使止而不动，然后以针刺之，
不得刺其盛冲，泻法比之不击逄逄之阵。平按∶《素问》、《甲乙》夫邪气去络，无气字，合于
血脉中作舍于血脉之中，寒温未和作寒温未相得。《甲乙》无逢其冲作无迎其冲。）真气者经气，
经气大虚，故曰其来不可逢，此之谓也。（经气者，谓十二经脉正气者也。正气大虚，与邪俱至，
宜按取邪气刺之，不可逢而刺也。平按∶其来《甲乙》作其气，注云∶《素问》作其来。）故曰
候邪不审，大气已过，泻之则真气脱，脱则不复，邪气复至，而病益蓄，故曰其往不可追，此之
谓也。（候邪大气不审，按之不着，刺之则脱真气，邪气更至，病亦蓄聚，故曰邪气往而不可追
也。平按∶邪气复至，《甲乙》复作益。）不可挂以发者，待邪之至时而发针泻矣，若先若后者，
血气已尽，其病不下，故曰知其可取如发机，不知其可取如扣锥，故曰知机之道，不可挂以发，
不知机者，叩之不发，此之谓也。（以毛发挂机，发速而往，言气至智者发针亦尔，不失时也。平
按∶血气已尽《素问》、《甲乙》同，《素问》新校正云∶“全元起本作血气已虚，尽当作虚。”
不下《素问》作不可下。又《素问》、《甲乙》不知其可取作不知其取。注发针袁刻误作发针。）
黄帝问曰∶补泻奈何？岐伯曰∶此攻邪也，疾出以去盛血，而复其真气，（虚亦是邪，故补亦称
攻也。泻热之法，不可久留，疾出其针，去其盛血，复其真气也。平按∶攻邪袁刻误作政邪。）
此邪新客，未有定处，推之则前，引之则止，温血也，刺出其血，其痛立已。
黄帝曰∶善。（定处，积为疾也。温，热也。邪之新入，未有定处，有热血，刺去痛愈。平按∶
《素问》新邪下有溶溶二字，则止下有逆而刺之四字，其痛作其病。自上文黄帝问曰补泻奈何至
黄帝曰善，《甲乙》无此一段。）
黄帝问于岐伯曰∶真邪以合，波陇不起，候之奈何？（前言真邪未合，有波陇起。未知真邪
已起，其气何如也。平按∶注已起，据经文已应作不。）岐伯曰∶审扪循三部九候之盛虚而调之，
察其左右上下相失及相减者，审其病脏以期之。（察其左右，谓察三部九候左右两箱，头及手足
上下，其脉有相失及相减，以之审于五脏之病，与之死生之期也。平按∶《甲乙》无察其左右至
以期之十九字。）不知三部者，阴阳不别，天地不分。（不知天为阳也，地为阴也，人为阴阳也，
故曰不别气也。不分者，不分形也。）天以候天，地以候地，人以候人，调之中府，以定三部。
（足厥阴天，足少阴地，足太阴人，以候肝、肾、脾胃三种地也。手太阴天，手阳明地，手少阴
人，以候肺、胸、心三种人也。两额动脉之天，两颊动脉之地，耳前动脉之人，以候头角、口齿、
耳目三种天也。中府，五脏也。欲调五脏之气，取定天地人三部九候也。）故曰刺不知三部九候
病脉之处，虽有大过，且至工不能得禁也，诛罚无罪，命曰大惑，（病脉之处，即是九候经络邪
之居脉，以不知病脉，则虽有死过之粗，至工之医永不能禁也。诛罚生人，不知无过，称曰大惑。
不知三部九候大惑，罪有六种也。平按∶不能得禁，《素问》无得字，《甲乙》无能字。无罪《素
问》、《甲乙》作无过。）反乱大经，真不可复，（乱经损真，罪之一也。）用实为虚，以邪为
真，（妄解虚实，罪之二也。平按∶《甲乙》真作正，注云∶《素问》作真。）用针无义，反为
气贼，夺人正气，（义，理也。用针不知正理，反为气贼，伤人正气，罪之三也。）以顺为逆，营
卫散
乱，（针道为顺，错行为逆，妄刺营卫，故令其乱，罪之四也。平按∶《素问》顺作从。）真气
已失，邪独内着，（亡正得邪，罪之五也。）绝人长命，予人夭殃。故不知三部九候，不能长久，
（针杀生人，罪之六。绝人长命又有三∶不知三部九候，所以绝人长命，一也。）因不知合之四
时五行，（不知以身命合四时五行，绝人长命，二也。平按∶《甲乙》因作固，注云∶《素问》
作因。）因加相胜，释邪攻正，故绝人长命矣。（愚医不知年加之禁，反妄攻正气，故绝人长命，
三也。长命者，尽寿也。）邪新客来也，未有定处，推之则前，引之则止，逢而泻之，其病立已。
（言知三部九候，取之必效。平按∶《素问》、《甲乙》邪下有之字。）
卷第二十四·补泻
虚实补泻
属性：平按∶此篇自篇首至末，见《素问》卷十七第六十二《调经论》篇，又见《甲乙经》卷六第
三。
黄帝问于岐伯曰∶余闻刺法，言有余泻之，不足补之，何谓有余？何谓不足？（为刺之道，
唯有补法，余已略闻，然未悉之，故曰何谓也。）岐伯对曰∶有余有五，不足又有五，帝欲何问
乎？（举五数也。）黄帝曰∶愿尽闻之。（闻五数也。）岐伯对曰∶神有余有不足，气有余有不足，
血有余有不足，形有余有不足，志有余有不足，（列五数也。）凡此十者，其气不等也。（神、
气、血、形、志各有补泻，故有十数，名曰不等。又此十种补泻，极理以论，随气漫衍，变化无
穷，故曰不等。平按∶《甲乙》神有余作神有有
余，下气、血、形、志同。）黄帝问曰∶人有精气津液，四肢九窍，五脏十六部，三百六十五节，
乃生百病，百病之生，皆有虚实。今夫子乃言有余有五，不足亦有五，何以生之乎？（九窍五脏
以为十四，四肢合手足故有十六部，如此人身之数，皆有虚实，有余不足者，是亦众多，未知生
病，其数何如也。平按∶百病之生，袁刻脱百字。）岐伯对曰∶皆生于五脏。（五脏为身之内主，
用摄身病，无理不尽，故曰皆生五脏者也。平按∶自上节人有精气至皆生于五脏，《甲乙》无。）
夫心藏神，（心藏神者，心藏于脉以舍神。今藏神者，言所舍也。）肺藏气，（肺藏气者，肺藏
于气，气以舍魄。今藏气者，言其舍也。）肝藏血，（血藏于肝以舍魂。今藏血者，亦言其舍。
平按∶魂下袁刻多魄字。）脾藏肉，（脾藏肉者，脾主于肉，故曰藏肉，非正藏肉，脾于营以为
正也。脾藏营，营以舍意及智二神，以脾营血，谷气最大，故二神舍也。平按∶注智袁刻作志。）
肾藏志，而此成形。（肾藏志者，肾藏于精，精以舍志。今藏志者，言所舍也。肾有二枚，在左
为肾，在右为命门，肾以藏志，命门藏精，故曰肾藏精者也。《八十一难》精亦名神，故有七神。
又此五藏，心藏脉者，脉通经络血气者也。脾藏营者，通营之血气者也。肝藏血者，言其血有发
眼之明也。五神藏于五脏，而共成身形也。平按∶《甲乙》无而此成形四字。）志意通，内连骨
髓，而成身形五脏。（意是脾神，通于营气，志是肾神，通于三焦原气别使，皆以内连骨髓，成
身形及五脏，故意志者，所以御精神，收魂魄者也。平按∶《甲乙》通下有达字，而成身形五脏
作而成形三字。）五脏之道，皆出于经隧，以行血气，（五脏之道，皆出于十二经络之隧，以行
营卫血气也。平按∶隧《甲乙》作渠，下同。）血气不和，百病乃化变而生于血气，故守经隧焉。
（营卫不和，百病还生血气之中，故守经隧以调血气者也。平按∶
《素问》、《甲乙》化变作变化，而生下无于血气三字。）
黄帝曰∶神有余不足何如？岐伯对曰∶神有余则笑不休，神不足则忧。（神有余不足忧笑者，
神病候也。平按∶忧《素问》作悲，王注云∶“一为忧，误也。”《甲乙》注云∶“《素问》作
悲，王冰曰∶作忧者误。”《素问》新校正云∶“按《甲乙》及《太素》并全元起注本并作忧。
皇甫士安云∶心虚则悲，悲则忧。杨上善云∶脾之忧在心变动也，肺之忧在肺之志，是则肺主秋，
忧为正也，心主于忧，变而生忧也。”）血气未并，五脏安定，神不定则邪客于形，洫 起于豪
毛，未入于经络也，故命曰神之微。（以下言神病微也。夫神者，身之主也，故神顺理而动，则
其神必安，神安则百体和适，和则腠理周密，周密则风寒暑湿无如之何，故终天年而无不道者也。
若忘神任情，则哀乐妄作，作则喜怒动形，动则腠理开发，腠理开则邪气竞入，竞入为灾，遂成
百病，夭丧天年也。既不能善摄而病生者，可除于晚微。故邪之初客，外则始在皮毛，未入经络，
内则血气未得相并，五脏安定，洫 之于豪毛，名曰神之微病也。洫谓毛孔也，水逆流曰 ，谓
邪气也，邪气入于腠理时，如水逆流于洫也。平按∶《素问》、《甲乙》无神不定则四字。洫
《素问》作洒淅，《甲乙》作 厥，详见《素问》新校正。又注百体，袁刻脱百字；下竞入，竞
字亦脱；曰 ，曰字误作四。）黄帝问曰∶补泻奈何？岐伯对曰∶神有余，则泻其小络之血，出血
勿之深斥，毋中其大经，神气乃平。（斥，齿亦反，推也。勿深推也。神之有余气浅，故刺
小络出血也。斥者深，则触其大经者也。）神不足，视其虚络，切而致之，刺而利之，毋出其血，
毋泄其气，以通其经，神气乃平。（神之不足则虚，故刺而不泄也。平按∶《素问》切作按《甲
乙》利作和。）黄帝问曰∶刺微奈何？岐伯对曰∶按摩勿释，着针勿斥，（微，即未病之病也。
夫和气之要，莫先按摩之，以手按摩之，邪气得泄，神气得通，微邪得泄，何得须以针斥之。）
移气足，神气乃得复。黄帝曰∶善。（按摩使神气至踵，则邪气复遁去之也。平按∶移气足《素
问》作移气于不足，《甲乙》作移气于足，《素问》新校正云∶“《甲乙》、《太素》作移气于
足，无不字，杨注云∶按摩使气至于踵。”据此则本书移气下脱一于字，想系传写脱漏。）
黄帝曰∶气有余不足奈何？岐伯对曰∶气有余则喘咳上气，不足则息利少气。（息利少气，
以肺气不足，则出入易，故呼吸气少而利也。）血气未并，五脏安定，（以下言其气微也。）皮
肤微病，命曰白气微泄。（肺脏外主皮肤，内主于气。今外言其皮肤病，其内言于气之微病。五
色气中，肺为白气。泄者，肺气泄也。）黄帝曰∶补泻奈何？岐伯对曰∶气有余，则泻其经隧，
（经隧者，手太阴之别，从手太阴走手阳明，乃是手太阴向手阳明之道，故曰经隧。隧，道也。
欲通脏腑阴阳，故补泻之，皆取其正经别走之络也。平按∶经隧《甲乙》作经渠。《素问》新校
正引此处杨注无“故曰经隧。隧，道也”七字。欲通作欲道，故补泻之皆取其正经作故补泻皆从
正经。）毋伤其经，（泻其阴经别走之络，不得伤正经也。平按∶《素问》新校正引此注络作路。）
毋出
其血，毋泄其气。（泻太阴�
