439-黄帝内经太素-第55章

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正经。）毋伤其经，（泻其阴经别走之络，不得伤正经也。平按∶《素问》新校正引此注络作路。）　
毋出　
其血，毋泄其气。（泻太阴别走经隧者，不得出血出气也，所谓泻阴实者也。）不足者，则补其　
经隧，毋出其气。（刺太阴经之别走之络，以补太阴，不令气泄于外，所谓补阴虚也。补泻阳经，　
亦如阴经法也。）黄帝曰∶刺微奈何？岐伯对曰∶按摩勿释，出针视之，曰我将深之，适人必革，　
精自伏，（释，停发也。革，改也。夫人闻乐至，身心欣悦，闻痛及体，情必改异，欣悦则百体　
俱纵，改革精志必拒，拒则邪精消伏也。平按∶我将《甲乙》作故将，适人作适入。精下《素问》、　
《甲乙》有气字。注异字原缺，袁刻作人，恐误，《素问》新校正引此注作异，据此补入。又注　
邪精消伏，新校正引作邪气消伏。）邪气散乱，毋所伏息，（邪气伏已，邪精散于腠理，无由更　
聚也。平按∶散乱《甲乙》作乱散。伏息《素问》、《甲乙》作休息。）气泄腠理，真气乃相得。　
黄帝曰∶善。（邪气散泄，故真气无乱，所以相得也。）　
黄帝曰∶血有余不足奈何？岐伯对曰∶血有余则怒，不足则悲。（肝血有余于肝，所以　怒；　
肝血不足于目，所以多悲也。平按∶悲《素问》作恐，新校正云∶“全元起本恐作悲，《甲乙》　
及《太素》并同。”）血气未并，五脏安定，孙络外溢，则经有留血。（言血微邪也。平按∶《素　
问》外溢作水溢。《甲乙经》经有作络有。）黄帝曰∶补泻奈何？岐伯对曰∶血有余，则泻其盛　
经，出其血。不足，则补其虚经，（泻其盛经出血，所以不怒。正补其虚，今不泄血，所以不悲。　
有本视其虚经也。平按∶补其虚经《素问》作视其虚经，《甲乙》作视其虚。）内针其脉中，久　
留血至脉大，疾出其针，毋令血泄。（内针足厥阴脉中，血至针下，聚而脉大，疾出其针，无令　
血泄，所以称疾也。平按∶久留血至《素问》作久留而视，新校正云∶“《甲乙　
经》云∶久留之血至。《太素》同。”本书无之字。）黄帝曰∶刺留血奈何？岐伯对曰∶视其血　
络，刺出其血，无令恶血得入于经，以成其病。黄帝曰∶善。（刺去血脉，遂无令恶血入经中，　
故无血邪微病也。平按∶《甲乙》刺留下无血字。其病《素问》作其疾。）　
黄帝曰∶形有余不足奈何？岐伯对曰∶形有余则腹胀溲不利，不足则四肢不用。（形者，非　
唯身之外状名形，举体皆名。溲四肢不随也。有本经溲者，经即妇人月经也。平按∶溲上《素问》、　
《甲乙》有泾字，《素问》新校正云∶“杨注泾作经，妇人月经也。”又按本注四肢不随上，恐　
有脱误，因原抄如此，故仍之。）血气未并，五脏安定，肌肉濡动，命曰微风。（濡动者，以体　
虚受风，腠理内动，命曰微风也。平按∶濡动《素问》、《甲乙》作蠕动，《甲乙》注云∶一作　
溢。《素问》新校正云∶“全元起本及《甲乙》蠕作溢，《太素》作濡。”）黄帝曰∶补泻奈何？　
岐伯对曰∶形有余则泻其阳经，不足则补其阳络。（阳经络，足阳明经及络也。或为阳营，非也。）　
黄帝曰∶刺微奈何？岐伯对曰∶取分肉间，无中经，毋伤其络，（可中分肉之间卫气，不可伤足　
阳明经络之脉也。平按∶经上《素问》、《甲乙》有其字。）卫气得复，邪气乃索。黄帝曰∶善。　
（分肉之间，卫气行处，邪气已散，卫气复得也。索，散也。）　
黄帝曰∶志有余不足奈何？岐伯对曰∶志有余则腹胀　泄，（志，肾神气也。有余即少腹胀　
满，饮食不消，为　泄也。平按∶　《素问》、《甲乙》作飧。注　袁刻误作食。）不足则厥，　
（足逆冷也。）血气未并，五脏安定，骨节有动。（骨节动者，肾志病微也。平按∶《甲乙》动作　
伤。）黄帝曰∶补泻奈何？　
岐伯对曰∶志有余则泻然筋血者出其血，不足则补其复留。（然筋，足少阴营，在足内踝之下，　
名曰然谷。足少阴经无然筋，当是然谷下筋也。复留，足少阴经，在足内踝上三寸，此二皆是志　
之脉穴，故泻然筋之血，补复留之气。平按∶《素问》无出其血三字，新校正云∶“按《甲乙经》　
及《太素》云∶泻然筋血者，出其血。杨注云∶然筋当是然谷下筋。再详诸处引然谷者，多云然　
骨之前血者，疑少骨之二字，前字误作筋字。”复留《素问》、《甲乙》作复溜。）黄帝曰∶刺　
未并奈何？岐伯对曰∶即取之，毋中其经，以邪乃能立虚。黄帝曰∶善。（未并者，志微病。以　
病是微，未中于经，但刺经气所发之穴，邪气立虚者也。平按∶以邪《素问》作邪所，《甲乙》　
作以去其邪。）　

卷第二十四·补泻
虚实所生
属性：平按∶此篇自篇首至末，见《素问》卷十七第六十二《调经论》篇，与上编相接，又见《甲乙　
经》卷六第三，亦接上编。　
黄帝曰∶余以闻虚实之形，不知其何以生？（形，状也。虚实之状，已闻于上，虚实所生，　
犹未知之，故复请也。平按∶《素问》以闻作已闻。《甲乙》无余以闻三字。）岐伯对曰∶气血　
以并，阴阳相倾，气　
乱于卫，血留于经，（十二经气乱卫气也。十二经血留于营经也。或曰血流也。平按∶《素问》、　
《甲乙》血留作血逆。）血气离居，一实一虚。（血气相并，离于本居处，故各有虚实也。夫血　
气者，异名同类，相得成和。今既相并，一实一虚，虚实所生，是所由者也。）血并于阴，（血并足　
太阴脉及足少阴脉也。）气并于阳，乃为惊狂。（气并足阳明脉及足太阳脉也。血气皆盛，故发　
惊狂也。）血并于阳，气并于阴，乃为炅中。（血并足阳明，气并足太阴，为热中病也。炅，热　
也。）血并于上，气并于下，心烦　喜怒。（血盛上冲心，故心烦闷而喜怒。　则闷同也。平按∶　
《素问》作惋，《甲乙》作闷。喜《素问》、《甲乙》作善。）血并于下，气并于上，气乱心　
善忘。（气盛乱心，故善忘也。平按∶气乱心善忘《甲乙》作乱而喜忘，注云∶“《素问》作善　
忘。”今本《素问》仍作乱而喜忘。）黄帝曰∶血并于阴，气并于阳，于是血气离居，何者为实？　
何者为虚？（血气离居相并，未知二经虚实何定也。平按∶于是《素问》、《甲乙》作如是。）　
岐伯对曰∶血气者喜温而恶寒，寒则泣不能流，温则消而去之，是故气之所并为血虚，血之所并　
为气虚也。（血之与气，皆恶于寒，故脉有寒则泣而不流者，温则消释而去。是以气寒则血来并　
之，以为血虚，则气为实也；若血寒则气来并之，以为气虚，则血为实也。平按∶是故，故字袁　
刻作知。）黄帝曰∶人之所有者，血与气耳。今夫子乃言血并为虚，气并为虚，是毋实乎？（人　
之所生，唯血与气。今夫子但言血气有虚，不言其实，是为人之血气不足，请申其意也。）岐伯　
对曰∶有者为实，毋者为虚，故气并则毋血，血并则毋气，今血与气相失，故为虚焉。（血并则　
血有气毋，气并则气有血毋，是以言虚不无其实，论实不废其虚，故在身未曾无血气也。所言虚　
者，血气相　
并相失为虚，相得为实耳。）络之与孙脉俱输于经，（大络孙络，俱输血气入于大经，则大经血　
气俱实者也。平按∶输《甲乙》作注　注云∶一作输。）血与气并，则为实焉。血与气并走于上，　
则为大厥，厥则暴死，复反则生，不反则死。（大经血气皆实，走膈以上，以下无气，故手足逆　
冷卒暴死也。手足还暖复生，不还则死也。平按∶复反上《素问》、《甲乙》皆有气字。）黄帝曰∶　
实者何道从来？虚者何道从去？虚实之要，愿闻其故。（血气何道来入此经为实，何道而去此经　
为虚也。）岐伯对曰∶夫阴与阳，皆有输会，阳注于阴，阴满之外，（脏腑阴阳之脉，皆有别走　
输会相通。如足阳明从丰隆之穴，别走足太阴，太阴从公孙之穴，别走足阳明，故曰外也。）阴　
阳旬平，以充其形，（甲子一日一迎为旬。旬，迎也。阴阳之脉五十迎无多少者，名曰旬平。旬　
平和气，以充其身形也。平按∶旬平《素问》作匀平，《甲乙》作　平。）九候如一，命曰平人。　
（九候之动不先后，又不相反，故曰若一。和气若一，故人得和平。平按∶注九候袁刻作九脉。）　
夫邪之至生也，（平按∶《素问》无至字，《甲乙》作所。）或生于阴，或生于阳。其生于阳者，　
得之风雨寒暑；其生于阴者，得之饮食起居，阴阳喜怒。（阴，五脏也。阳，六腑也。风雨寒暑　
外邪，从外先至六腑，故曰生于阳也。饮食起居，男女喜怒，内邪生于五脏，故曰生于阴也。）　
黄帝曰∶风雨寒暑之伤人奈何？（平按∶《素问》、《甲乙》无寒暑二字。）岐伯对曰∶风雨之　
伤人也，先客于皮肤，传入于孙脉，孙脉满则传入于络脉，络脉满乃输于大经脉，血气与邪并客　
于分腠之间，其脉坚大，故曰实。（此先言风雨二邪也。人因饥虚汗出，腠理开发，风雨之气，　
因客腠理，次入孙络，次入大络，次入大经。客腠理时，所客之脉坚而且大，故　
得称实也。平按∶乃输《素问》作则输，《甲乙》作乃注。）实者，外坚充满，不可按，按之则　
痛。（所客之处外坚，按之则痛，以其气实故也。平按∶不可按《素问》作不可按之。）黄帝曰∶　
寒湿之气伤人奈何？（平按∶《素问》、《甲乙》无气字。）岐伯对曰∶寒湿之中人也，皮肤收，　
肌肉坚，营血泣，卫气去，故曰虚也。（次论寒湿之气也。雨气上侵，湿气下入，有斯异也，略　
不言暑耳。寒湿中人，致虚有四∶皮肤收者，言皮肤急而聚也；肌肉坚者，肌肉坚而不迎也；营　
血泣者，邪气至于脉中，故营血泣也；卫气去者，邪气至于脉外，卫气不行，故曰去也。卫去之　
处，即为虚也。平按∶皮肤收《素问》作皮肤不收，新校正云∶“全元起云∶不收，不仁也。《甲　
乙》及《太素》作皮肤收，无不字。”坚下《素问》、《甲乙》有紧字。注故曰去也，袁刻去误　
作涩。）虚者，慑辟气不足，血泣。（慑，纸辄反。分肉间无卫气，谓气不足也。平按∶慑《素　
问》作聂，新校正云∶“《甲乙》作摄，《太素》作慑。”《素问》无血泣二字，《甲乙》作血　
涩。）按之则气足以温之，故快然而不痛，黄帝曰∶善。（分肉之间既无卫气故寒，按之益损，　
所以气足又温，故快然也。）　
黄帝曰∶阴之生实奈何？岐伯对曰∶喜怒不节，则阴气上逆，上逆则下虚，下虚则阳气走之，　
故曰实。（人有喜怒不能自节，故怒则阴气上，阴气上则上逆，或呕血，或不能食。阴气既上则是下　
虚，下虚则阳气乘之，故名曰阴实也。平按∶《素问》新校正云∶“经文喜怒不节则阴气上逆，疑　
剩喜字。”玩下文喜则气下自知。）黄帝曰∶阴之生虚奈何？岐伯对曰∶喜则气下，（天寒则气　
聚，温则气散，怒则气上，喜则气下，此物理之常也。喜则气和志达，营卫之行通利，故缓而下　
也。）悲则气消，消则脉虚，因寒饮食，寒气熏脏，　
则血泣气去，故曰虚。（夫人悲者，则心系急，肺布叶举，两焦不通，营卫不行，热气在中，故　
正气消散，经络空虚也。又因寒饮寒食，寒气熏脏，脏之血泣，其气移去，故为虚也。平按∶脉　
虚《素问》、《甲乙》作脉空虚。熏脏《素问》作熏满，《甲乙》作动脏。注两焦，两字袁刻误　
作雨。）黄帝曰∶经言阳虚则外寒，阴虚则内热，（经言，八十一篇经也。腑脉虚者，阴气乘之，　
故外寒也。脏脉虚，阳气乘之，故内热也。）阳盛则外热，阴盛则内寒，余以闻之矣，不知其所　
由然。（六腑主外为阳，故阳盛外热也。五脏主内为阴，故阴盛为寒。余已前闻，然未知所由然　
也。）岐伯对曰∶阳受气于上焦，以温皮肤分肉之间，今寒气在外，则上焦不通，不通则寒独留　
于外，故寒　。（阳，卫气也。卫出上焦，尽行阳二十五周，以温皮肤分肉之间。今阳虚阴乘留　
于外，故外寒也。平按∶注尽行二十五周，考前经《卫五十周》云∶卫气之行，一日一夜五十周　
于身，昼日行于阳二十五周。据此，则尽字疑是昼字传写之误。）黄帝曰∶阴虚生内热奈何？岐　
伯对曰∶有所劳倦，形气衰少，谷气不盛，上焦不行，下脘不通，胃热熏中，故内热。（内热之　
病，所由有五∶一则有所劳倦致虚，二则形体及气不足，三则胃中无食，四则上焦卫气不行，五　
则肠胃不得相通。脘，古缓反，胃腑也。下脘，胃下口也。由此五种，卫热熏中，故内热也。平　
按∶下脘《甲乙》作下焦。胃热熏中《素问》作胃气热热气熏胸中，《甲乙》作胃气热熏胸中。　
注由此袁刻作有此。）黄帝曰∶阳盛而外热奈何？岐伯对曰∶上焦不通利，皮肤致密，腠理闭塞　
不通，卫气不得泄越，故外热。（外热之所由有三∶上焦出气之处不通利，一也；皮肤致而腠闭，　
二也；卫气不得泄于腠理，三也。有此所由，故外热也。平按∶闭塞下《素问》有玄府二字，新　
校正云∶“《甲乙》、《太　
素》无玄府二字。”）黄帝曰∶阴盛而生内寒奈何？岐伯对曰∶厥气上逆，寒气积留于胸中而不泻，　
不泻则温气去，寒独留，则血　泣，血　泣则脉不通，其脉盛大以涩，故中寒。（寒中有四∶一　
则寒厥积胸，二则温去寒留，三则血凝脉壅，四则脉大汗涩。有此所由，故寒中也。平按∶积下　
《素问》、《甲乙》无留字。　泣《素问》、《甲乙》作凝泣。脉不通《甲乙》作腠理不通。）黄　
帝曰∶阴之与阳，血气以并，病形以成，刺之奈何？（问疗已成之病。平按∶阴之与阳《素问》　
作阴与阳并。）岐伯对曰∶刺此者，取之经隧，取血于营，取气于卫，用形哉，因四时多少高下。　
（刺已成病法有三别∶一则刺于大经别走之道，隧，道也，别走之道通阴阳道也；二则刺于脉中　
营血；三则刺于脉外卫气。用针之状，须因四时之气，观病轻重，发针多少；又须量病高下所在，　
取之令中，不同刺微之易也。平按∶经隧《甲乙》作经渠。）黄帝曰∶血气以并，病形以成，阴　
阳相倾，补泻奈何？岐伯对曰∶泻实者，气盛乃内针，（夫泻者，以其邪气实盛，故须泻也。仍　
以掐之令下，然后刺之。不盛何泻，故譬无击逄逄之阵者也。平按∶以并、以成，《甲乙》以作　
已。）针与气俱内，以开其门如利其户，针与气俱出，精气不伤，邪气乃下，外门不闭，以出其　
病，摇大其道如利其路，是谓大泻，必切而出，大气乃屈。（人之吸气，身上有孔闭处，皆入聚　
于肾肝；呼气之时，有孔开处，气皆从心肺而出，比囊之呼吸也。针开孔时，病患吸气，故针与　
气俱入内也。针得入已，摇大其穴，因呼出针，故针与邪气俱出，勿伤正气也。平按∶以出其病　
《素问》、《甲乙》病作疾。）黄帝曰∶补虚奈何？岐　
伯对曰∶持针勿置，以定其意，（持针勿置于肉中，先须安神定意，然后下针。若医者志意散乱，　
针下气之虚实有无皆不得知，故须定意也。平按∶注安神定意，