439-黄帝内经太素-第56章

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针下气之虚实有无皆不得知，故须定意也。平按∶注安神定意，袁刻意作志。）候呼内针，（人　
之呼气，身上有孔，其气皆出，故所针孔气出之时内针，欲令有气从针而入，不使气泄，所以候　
呼内针者也。）气出针入，针空四塞，精无从去，（呼气出时针入穴者，欲使针空四塞，不泄正气　
也。平按∶注入穴，袁刻穴作空。）方实而疾出针，气入针出，（方，正也。候气正实疾出针。）热　
不得环，（夫虚者多寒，得热为补。环，转也。疾出针，使针下热气不得转也。平按∶《素问》、　
《甲乙》环作还。）闭塞其门，邪气布散，精气乃得存，动无后时，（出针已去，纵邪不出尽，　
自然布散消亡，精气独在，无病动于后时也。平按∶动无后时《素问》作动气候时。）近气不入，　
远气乃来，是谓追之。（行补之时，非其补处近气不失，远气亦来至此集也。已虚之气引令实，故　
曰追也。）黄帝曰∶夫子言虚实有十，生于五脏，五脏，五脉耳，夫十二经脉皆生百病，今夫子　
独言五脏。夫十二经脉者，皆络三百六十五节，节有病必被经脉，经脉之病皆有虚实，何以合之？　
（节，即气穴也。但十二经脉被三百六十五穴，则三百六十五穴所生之病甚多，非唯五脏五脉独　
生十种虚实者。平按∶皆生百病《素问》作皆生其病，新校正云∶《甲乙》云∶皆生百病。《太　
素》同。）岐伯对曰∶五脏者，故得六腑与为表里，经络支节，各生虚实，（内有五脏，外有六　
腑，腑脏经络表里诸支节，是生虚实，其亦甚多，不相违也。）视其病所居，随而调之。病在血，　
调之脉；病在气，调之卫；病在肉，调之分肉；病在筋，调之筋，燔针劫刺其下及与急者；（视　
三百六十五节所生病处，量其虚实，随而调之。调者，调于五脏所主脉、卫、分肉、筋、骨　
也。平按∶《素问》其病上无视字，病在血调之脉作病在脉调之血，新校正云∶“全元起及《甲乙》　
作病在血调之脉。”检今本《甲乙》仍作病在脉调之血。又《素问》、《甲乙》病在气上有“病　
在血调之络”六字，调之筋下有“病在骨调之骨”六字。）病在骨，卒针药熨；（卒，穷也。痛　
痹在骨，穷针深之至骨，出针以药熨之，以骨病痛深故也。熨法，上经已说也。平按∶卒《素问》、　
《甲乙》作　。）病不知其所痛，两跷为上。（诸骨病不定知于病之所在者，可取足少阴两阴跷。　
两阴跷是足少阴别，足少阴脉主骨者也。上者，胜也。平按∶《素问》、《甲乙》无其字。注诸　
骨，诸字袁刻作痛。）身形有痛者，九候莫病，则缪刺之。（审三部九候竟无病状，然身形有痛　
者，此络左右有病，可缪刺也。平按∶《素问》、《甲乙》无者字。）病在于左而右脉病者，则巨　
刺之。（病在左经，是右经病也，故刺右经为巨刺也。平按∶病在于左《素问》作痛在于左。）必　
谨察其九候，针道备矣。（为刺之道，以察九候为先者，针道毕矣。）　

卷第二十五·伤寒
热病决
属性：平按∶此篇自篇首至末，见《素问》卷九第三十一《热论》篇，又见《甲乙经》卷七第一。　
黄帝问于岐伯曰∶今夫热病者，皆伤寒之类也，（夫伤寒者，人于冬时，温室温衣，热饮热　
食，腠理开发，快意受寒，腠理因闭，寒居其□□□寒极为热，三阴三阳之脉、五脏六腑受热为　
病，名曰热病。斯之热病，本因受寒伤多，亦为寒气所伤，得此热病，以本为名，故称此热病，　
伤寒类也。故曰冬伤于寒，春为温病也。其病夏至前发者名为病温，夏至后发者名为病暑也。平　
按∶注腠理开发，袁刻脱开字。）或愈或死，皆以病六七日间，（阴阳二经同感，三日而遍脏腑，　
营卫不通，复得三日，故极后三日，所以六七日间死也。平按∶《素问》皆以上有其死二字，下　
无病字。）其愈皆以十日以上何也？不知其解，愿闻其故。（其不至脏腑两感于寒者，至第七日　
即太阳病衰，至九日三阳病衰，至十日太阴病衰，至十二日三阴三阳等病皆衰，故曰其愈皆十日　
以上，其理未通，故请闻之也。）岐伯曰∶巨阳者，诸阳之属也，（巨，大也。一阳为纪，少阳　
也；二阳为卫，阳明也；三阳为父，太阳也。故足太阳者，三阳属之，故曰诸阳之属也。平按∶　
《甲乙》巨作太，下同。）其脉连于风府，故为诸阳主气。人之伤于　
寒也，则为病热，热虽甚不死；其两感于寒而病者，必不免于死。（足太阳脉直者，从巅入络脑，还　
出别下项，其风府在项入发际一寸，则太阳之气连风府也。诸阳者，督脉、阳维脉也。督脉，阳　
脉之海。阳维，维诸阳脉，总会风府，属于太阳。故足太阳脉，为诸阳主气。所以人之此脉伤于寒　
者，极为热病者也。先发于阳，后发于阴，虽热甚不死；阴阳两气时感者，不免死也。）黄帝曰∶　
愿闻其状。岐伯曰∶伤寒一日，巨阳受之，故头项腰脊皆痛。（寒之伤多极为热者，初病发日，　
必是太阳受热之为病，故曰一日太阳受之。所以一日阳明少阳不受热者，以其太阳主热，又伤寒　
热加，故太阳先病也。头项腰脊，并是足太阳脉所行之处，故皆痛也。平按∶《素问》作头项痛　
腰脊强，新校正云∶“《甲乙》及《太素》作头项腰脊皆痛。”今本《甲乙》作头项腰脊背强，注　
云∶“《素问》无背字。”注腰脊袁刻脱脊字。）二日阳明受之，阳明主肉，其脉挟鼻络于目，　
故身热而鼻干，不得卧。（阳明二阳，故次受病。脾之太阴主肌，胃之阳明主肉。其脉从鼻络目　
内，下行入腹至足；手阳明下属大肠，上挟鼻孔，故病身热鼻干不得卧也。平按∶《素问》、　
《甲乙》身热下有目疼二字。注至足，足字或疑衍，袁刻脱，按胃为足阳明，从头至腹走足，此　
足字当属上句，与至字连读，恐非衍文。）三日少阳受之，少阳主骨，其脉循胁络于耳，故胸胁　
痛，耳聋。（肝足厥阴主筋，三焦手少阳与膀胱合，膀胱肾腑，表里皆主骨；足少阳起目锐　，　
入络耳中，下循胸胁下至于足；手少阳偏属三焦，从耳后入耳中，故病耳聋胸胁痛也。平按∶主　
骨《素问》作主胆，新校正云∶全元起本胆作骨，元起注云∶少阳者肝之表，肝候筋，筋会于骨，　
是少阳之气所荣，故言主于骨。《甲乙》及《太素》并作骨。）三经皆受病而未入通于腑也，故　
可汗而已。（三经，三阳经也。热在三阳经中，未满三日，未　
至于腑，当以针药发汗而已。三经之病，三日外至腑，可以汤药泄而去。平按∶《素问》三阳下　
有经络二字，而未入通于腑作而未入于脏。新校正云∶“全元起本脏作腑，元起注云∶伤寒之病，　
始入于皮肤之腠理，渐胜于诸阳而未入腑，故须汗发其寒热而散之。《太素》亦作腑。”《甲乙》　
亦作腑，注云∶《素问》作脏。）四日太阴受之，太阴脉布胃中，络于嗌，故腹满而嗌干。（一　
阴为独决，厥阴也。二阴为雌，少阴也。三阴为母，太阴也。太阴为大，故先受热。太阴脉从足　
入腹，属脾络胃，膈挟咽，连舌本；手太阴起于中焦，下络大肠，故腹满嗌干也。）五日少阴受　
之，少阴脉贯肾络肺系舌本，故口热舌干而渴。（足少阴直者，从肾上贯肝膈入肺中，循喉咙挟　
舌本，故口热舌干而渴也。平按∶《素问》、《甲乙》口热作口燥。）六日厥阴受病，厥阴脉循阴　
器而络于肝，故烦满而囊缩。（足厥阴脉环阴器抵于少腹，挟胃属肝络胆，故烦满囊缩也。平按∶　
受病《素问》、《甲乙》作受之。）三阴三阳五脏六腑皆病，营卫不行，腑脏不通，则死矣。（平　
按∶《素问》、《甲乙》皆病作皆受病，腑脏作五脏。）其不两感于寒者，七日巨阳病衰，头痛　
少愈；八日阳明病衰，身热少愈；九日少阳病衰，耳聋微闻；（如此两感，三阴三阳脏腑皆病，　
营卫闭塞，故至后三日则死；不两病者，至第七日太阳病衰，至第九日少阳病衰也。）十日太阴　
病衰，腹如故，则思食饮，欲食；（太阴脾主谷气，故病愈腹减思饮食也。平按∶《素问》、《甲　
乙》腹下有减字，食饮作饮食，无欲食二字。）十一日少阴病衰，渴止不　
满，舌干已而咳；（足少阴脉入肺挟舌本，故病愈渴止舌干已也。咳者，肺气通也。平按∶《甲　
乙》无不满二字，已而咳作乃已二字。《素问》咳作嚏。）十二日厥阴病愈，囊从少腹微下，　
（厥阴之脉病愈，大气已去，故囊渐下也。平按∶《素问》、《甲乙》愈作衰，从作纵。）大气　
皆去，病日已矣。（至十二日大热之气皆去，故所苦日瘳矣。）黄帝曰∶治之奈何？岐伯曰∶治　
之各通其脏脉，病日衰已。（量其热病在何脏之脉，知其所在，即于脉以行补泻之法，病衰矣。）　
其未满三日者，可汗而已；其满三日者，可泻而已。（未满三日，热在三阳之脉，皮肉之间，故　
可汗而已也。三日以外，热入脏腑之中，可服汤药泄而去也。）黄帝曰∶热病已愈，时有所遗者，　
何也？岐伯曰∶诸遗者，热甚而强食之，故有所遗。若此者，皆病已衰而热有所藏，因其谷气相　
薄而热相合，故有所遗。（强，多也。遗，余也。大气虽去，犹有残热在脏腑之内外，因多食，　
以谷气热与故热相薄，重发热病，名曰余热病也。平按∶《素问》、《甲乙》而热相合，而作两。）　
黄帝曰∶善。治遗奈何？岐伯曰∶视其虚实，调其逆顺，可使必已。（逆者难已，顺者易已，阴　
虚补之，阳实泻之，必使其愈，以为工也。平按∶顺《素问》作从。）黄帝曰；病热当何禁？岐　
伯曰∶病热少愈，食肉则复，多食则遗，此其禁也。（肉热过谷，故少食则复；谷热少肉，故多　
食为遗也。）黄帝曰∶其两感于寒者，其脉应与其病形如何？（足太阳、足少阴，表里共伤于寒，　
故曰两感。冬日两感于寒以为病者，脉之应手及病成形，其事何如也。平按∶两感上《素问》有　
病字。）岐伯曰∶两伤于寒者，病一日则巨阳与少阴俱病，则头痛口干烦满；（冬感寒时，阴阳　
共感，至其发时，还同时发也。故至春发，一日则太阳少阴俱病也。足太阳上　
头，故头痛也。手少阴上挟咽，足少阴挟舌本，手太阳络心循咽，故令口干。手少阴起于心中，　
足少阴络心，手太阳络心，故令烦满。平按∶《素问》新校正云∶《伤寒论》作烦满而渴四字。）　
病二日则阳明与太阴俱病，则肠满身热，不食谵言。（谵，诸阎反，多言也。手阳明属大肠，足　
阳明属胃，足太阴属脾络胃，手太阴络大肠循胃，故令肠满身热，不食多言也。平按∶《素问》、　
《甲乙》作不欲食谵言，《素问》王注∶“谓妄谬而不次。”新校正云∶“杨上善云∶多言也。”　
与此正合。）病三日则少阳与厥阴俱病，则耳聋囊缩厥，水浆不入，则不知人。（手足少阳皆入　
耳中，故令耳聋。足厥阴环阴器，足少阳绕毛际，手少阳历三焦，故令囊缩厥也。手少阳布膻中，　
足少阳下胸中，足厥阴循喉咙后，手厥阴起胸中属心包，故令浆水不下，不知人也。平按∶《素　
问》、《甲乙》厥上有而字。）六日而死。（三阴三阳俱病，气分更经三日皆极，故六日死也。）　
黄帝曰∶五脏已伤，六腑不通，营卫不行，如是之后，三日乃死何也？（气分极者，脏伤腑塞，　
营卫停壅，后三日死，其故何也？）岐伯曰∶阳明者，十二经之长也，其气血盛，故不知人，三　
日其气乃尽，故死。（胃脉足阳明主谷，血气强盛，十二经脉之主，余经虽极，此气未穷，虽不　
知人，其气未尽，故更得三日方死也。平按∶《素问》、《甲乙》经下有脉字。）　

卷第二十五·伤寒
热病说
属性：平按∶此篇自篇首至伤肺则死，见《素问》卷九第三十三《评热病论》篇。自篇首至饮之汤，　
见《甲乙》卷七第一中篇，唯编次前后小异。自黄帝问曰劳风为病至伤肺则死，见《甲乙》卷十　
一第七。自偏枯身偏不用　
至末，见《灵枢》卷五第二十三《热病》篇。自偏枯身偏不用至浮而取之，见《甲乙》　
卷十第二下编。自热病热三日而气口静至末，见《甲乙》卷七第一中篇。　
黄帝问于岐伯曰∶有病温者，汗出辄复热而脉躁疾，不为汗衰，狂言不能食，病名　
为何？岐伯曰∶病名阴阳交，交者死。（汗者，阴液也。热者，阳盛气也。阳盛则无汗，　
汗出则热衰。今出而热不衰者，是阳邪盛而复阴起，两者相交，故名阴阳交也。）黄帝　
曰∶愿闻其说。（请说阴阳交争，死之所由。）岐伯曰∶人所以汗出者，皆生于谷，谷　
生于精。今邪气交争于骨肉而得汗者，是邪却而精胜也，精胜则当食而不复热。热者，　
邪气也。汗者，精气也。今汗出而辄复热者，是邪胜也。（精者，谷之精液，谓之汗也。　
伤寒邪气，谓之热也。今邪气与精气交争于骨肉之间，精胜则邪却，邪胜则精消。今虽　
汗出而复热者，是邪战胜精，故致死也。平按∶热者邪气也《素问》、《甲乙》作复热　
者邪气也。）不能食者精毋，精毋，瘅也，而留者，其尽可立而伤也。（热邪既胜则精　
液无，精液无者唯有热也。瘅，热也。其热留而不去者，五脏六腑尽可伤之，能食也。　
平按∶精毋精毋瘅也《素问》、《甲乙》作精无裨也。而留者《素问》作病而留者，　
《甲乙》作热而留者。新校正云∶“《甲乙》作而热留者。”其尽可立而伤《素问》、　
《甲乙》作其寿可立而倾。注尽可伤之能食也句，费解，疑“能食也”上脱“故不”二　
字。）是夫《热论》曰∶汗出而脉尚躁盛者死。今脉不与汗相应，此不胜其病也，其死　
明矣。（夫汗出则可脉静，今汗出脉犹躁盛，是为邪胜明矣，知定死也。平按∶是夫　
《素问》作且夫。《甲乙》无热论曰三字，脉下无尚字。注“知定死也”，袁刻脱此四　
字。）狂言者，是失　
志，失志者死。（志者，记也，肾之神也。肾间动气，人之生命，动气衰矣，则神志　
去之，故死也。）今见三死，不见一生，虽愈必死。（汗出而热不衰，死有三候∶一不　
能食，二犹脉躁，三者失志。汗出而热，有此三死之候，未见一生之状，虽瘥必死。　
又有三分之死，未见一分之生也。平按∶《甲乙》作此有三死。）黄帝问于岐伯曰∶　
有病身热汗出烦满，烦满不为汗解，此为何病？（身热烦满，当为汗解。今不解，故问。　
平按∶《甲乙》作病身热汗出而烦满不解者何也。）岐伯曰∶汗出而身热者风也，汗　
出而烦满不解者厥也，病名曰风厥。（风热开于腠理为汗，非精气为汗，故身热不解　
名为风也。烦心满闷不解，名厥病也。有风有厥，名曰风厥也。）问曰∶愿闻之。答　
曰∶巨阳主气，故先受邪，少阴与其为表里也，得热则上从之，从之则厥。（肾间动气，　
足太阳所王，足太阳与足少阴表里，故太阳先受邪气，循脉而上于头，得热则足太阳上　
者从之受热，即为上热下寒，以为厥逆汗出不解烦满之病也。）问曰∶治之奈何？答　
曰∶表里刺之，饮之汤。（可刺阴阳表里之脉，以攻其外，饮之汤液，以疗其