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第63章

439-黄帝内经太素-第63章

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三阴至颈项之中,所行处深,故不得其名。足厥阴虽至于颊,不当颈项冲处,故其穴不 
得脉名。手少阴心脉虽循胸系目系,以心不受邪,其气不盛;手心主脉从心包循胸出胁 
腋,不至颈项,又是心包,其气更不盛,故此二脉之穴,不得脉名。手太阴肺脉,以肺 
居脏上主气,其气强盛,虽不至颈项,发于气穴,得于脉名。手足三阳,手太阳脉虽循 
颈上颊,至目锐 ,以是心腑,其气不盛,故穴不得脉名。足少阳胆腑脉起目锐 ,下 
行至胸,以胆谷气不盛,故其穴不得脉名。唯手、足阳明谷气强盛,手少阳三焦之气(有 
本为足少阳,检例误耳),足太阳诸阳之长,所以此之四脉,并手太阴,入于五部大输 
之数也。与彼《本输》之中脉次多少不同,彼中 
十二经脉之中,唯无足之三阴、手之少阴,手足诸阳皆悉□□奇经八脉之中有任有督, 
以为脉次。此中唯取五大要输,以为差别。平按∶注所行处深袁刻作行处深深。又注皆 
悉下所缺二字,细玩余文,似“具,于”二字。〕阳逆头痛,胸满不得息,取人迎。(足 
阳明从大迎循发际至额颅,故阳明气逆头痛也。支者下人迎循喉咙属胃络脾,故气逆胸 
满不得息,可取人迎。人迎胃脉主水谷,总五脏之气,寸口为阴,此脉为阳,以候五脏 
之气,禁不可灸也。)暴喑气 ,取扶突与舌本出血。(手阳明别走大络乘肩 上曲颊, 
循齿入耳中,会宗脉五络皆入耳中,故耳中脉名宗脉也。所以人暴喑气 ,取此手足之 
阳明扶突之穴,出血得已。气在咽中,如鱼 之状,故曰气 。舌本一名风府,在项入 
发际一寸督脉上,今手阳明正经不至风府,当是耳中宗脉络此舌本,以血有余,故泻出 
也。平按∶气 ,《灵枢》 作硬,《甲乙》作硬,取作刺。)暴聋气蒙,耳目不明, 
取天牖。(手少阳从膻中上系耳后,支者从耳后入耳中,走出耳前至目锐 ,故手少阳 
病,耳暴聋不得明了者,可取天牖,在头筋缺盆上,天容后,天柱前,完骨下,发际上 
也。平按∶《甲乙》蒙下有瞀字,不明作不开,下有“头颔痛,泪出鼻衄,不得息,不 
知香臭,风眩喉痹”十八字,取天牖作天牖主之。)暴挛痫眩,足不任身,取天柱。 
(足太阳脉起目内 ,上额交巅,入络脑,下挟脊抵腰,循膂过髀枢,合 贯 出外踝 
后,至小趾外侧,故此脉病,暴脚挛,小儿痫,头眩足 ,可取天柱。天柱,挟项后 
发际大筋外廉陷者中也。平按∶《甲乙》挛上有拘字。)暴瘅内逆,肝肺相薄,血溢鼻 
口,取天府。此为大输五部。(热盛为瘅。手太阴脉起于中焦,下络大肠,还循胃口 
上膈属肺,故此脉病,腹暴瘅,脾胃气逆,肝肺之气相薄,致使内逆,血溢鼻 
口,故取天府。天府,在腋下三寸臂 内廉动脉。此为颈项之间脏腑五部大输。平按∶ 
瘅《甲乙》作痹。大输《灵枢》作天牖,《甲乙》此句作此为胃之大 五部也,注云∶ 
“五部,按《灵枢》云∶阳逆头痛,胸满不得息,取人迎。暴喑气硬,刺扶突与舌本出 
血。暴聋气蒙,耳目不明,取天牖。暴拘挛痫 ,足不任身者,取天柱。暴痹内逆,肝 
肺相薄,血溢鼻口,取天府。此为胃之五大俞五部也。今士安散作五穴于篇中,此特五 
部之一耳。”据此则大输五部,《灵枢》、《太素》经文本相连属,士安撰《甲乙》散 
见于各篇中。又此注所引刺扶突,今本《灵枢》作取扶突。暴拘挛今本《灵枢》作暴挛。 
痫今本《灵枢》作痫眩。此为胃之五大俞五部也今本《灵枢》作此为天牖五部。与所 
引略有不同,想有别本也。)臂阳明有入鼽遍齿者,名曰人迎,下齿龋,取之臂,恶寒 
补之,不恶寒泻之。(臂阳明,手阳明也。手阳明脉从手上行,循臂入缺盆下络肺,支 
者从缺盆行婴筋后上颈,入至下齿中,还出侠鼻,起足阳明,交额中,下入上齿中,遂 
出循颐至大迎,支者从大迎下行婴筋之前至人迎,至婴筋时,二经皮部之络,相至二经, 
故臂阳明之气亦发人迎,故称有入。所以下齿龋,取于手之商阳穴也。恶寒阳虚,故补 
之。不恶寒者阳实,故泻之也。平按∶《灵枢》入鼽作入 。《甲乙》齿上无遍字。人 
迎《灵枢》、《甲乙》作大迎,《甲乙》注云∶“《灵枢》名曰禾 ,或曰大迎。详大 
迎乃是阳明脉所发,则当云禾 是也。然而下齿龋又当取足阳明禾 、大迎,当试可知 
耳。”据此则《灵枢》、《甲乙》所称,未能确定,玩杨注自明。又注侠鼻,侠字袁刻 
误作喉。)足之太阳有入颊遍齿者,名曰角孙,上齿龋,取之在鼻与鼽前,方病之时, 
其脉盛则泻之,虚则补之。一曰取之出眉外,方病之时,盛泻虚补。(遍音遍。足太阳 
经起目内 上额,其太阳皮部之络,有下入于颊后遍上齿,又入于 
耳,气发角孙之穴,故曰有入。所以上齿龋者,取之鼻及鼽骨之前,有络见者,刺去其血;虚则补 
络,补络可饮补药。眉外,谓足阳明上关穴也。上关,在耳前上廉起骨,开口有空,亦量虚实以行 
补泻也。平按∶足之太阳《甲乙》作手太阳。入颊《灵枢》、《甲乙》作入 。《灵枢》鼽前作 
前,眉外作鼻外,下无方病之时盛泻虚补八字。)足阳明有侠鼻入于面者,名曰悬颅,属口对 
入系目本,视有过者取之,损有余,益不足,反者益甚。(足阳明大经起鼻交 ,下鼻外入上齿 
中,还出侠口交承浆,循颐出大迎,上耳前循发际,气发悬颅之穴,有皮部之络与口相当,入系目 
系。对,当也。视此足阳明有余不足,可损益之。取之失者,反益甚也。平按∶《甲乙》有侠作 
又侠。《灵枢》侠作挟。《甲乙》目本下有头痛引颔取之六字,益不足作补不足。)足太阳有通 
项入于脑者,正属目本,名曰眼系,头目固痛,取之在项中两筋间,入脑乃别。(足太阳经起目内 
,上额交巅上,其直者从巅入络脑,还出别下项,有络属于目本,名曰目系。太阳为目上纲,故亦 
是太阳与目为系。今别来属于头,其气是通,故头与目有固痛者,取于项中足太阳筋两间别下项 
者气之所发大椎穴者。大椎,在第一椎上陷者,三阳督脉之会也。平按∶固痛《灵枢》、《甲乙》 
作苦痛。注筋两据经文应作两筋。)阴乔阳乔,阴阳相交,阳入阴出,阴阳交于兑 ,阳气盛则 
目,阴气盛则瞑目。(二乔皆起于足,行至于目,是为二乔同向上行,何以称阳入阴出也?人之 
呼气出为阳也,吸气入为阴也,故呼气之时,在口为出,于头足亦出;吸气之时,在口称入,于头 
足亦入。今于目 言阴阳出入,以相交会目得明也。所以阳盛目张不能合,阴盛则目瞑不得开, 
宜取此二乔也。平按∶乔《灵枢》、《甲乙》作跷。阳入阴出《灵枢》作阳入阴阴出阳,兑作锐。 
《甲乙》作阳气绝乃瞑,阴气绝则眠。)寒厥,取阳明、少 
阴于足,留之。(失逆寒气从足而上,令足逆冷,可取足少阴脉太溪,太溪在足内踝后骨上动脉 
陷中;取足阳明脉解溪,解溪在足冲阳后一寸半。平按∶《灵枢》、《甲乙》寒厥一节在热厥后。) 
热厥,取足太阴、少阳;失逆热气从足起者,可取足少阳络光明,在外踝上五寸别走厥阴者,及 
足太阴脉疗主病者也。舌纵涎下烦 ,取足少阴。(足少阴脉从足心上行属肾络膀胱,贯肝膈 
入肺,循喉咙挟舌本,支者从肺络心注胸中,故其脉厥热,涎下心中烦 ,取足少阴然谷穴。然 
谷,在足内踝前起大骨下陷者中也。平按∶《甲乙》涎作HT , 作闷,取足少阴作阴交主之。)振 
寒洒洒鼓颔,不得汗出,腹胀烦 ,取手太阴。(洒音洗。手太阴脉起于中焦,下络大肠,还循胃 
口上膈属肺,别者上出缺盆,循喉咙合手阳明,从缺盆上颈贯颊入下齿中。肺以恶寒故虚,病振 
寒鼓颔也。循胃属肺,故腹胀烦 。 音闷。可取手太阴少商穴。少商,在手大指端内侧,去爪甲 
角如韭叶。平按∶《甲乙》洒洒作 , 作闷。注循胃口,循袁刻作从。)刺虚者,刺其去也; 
(谓营卫气已过之处为去,故去者虚也,补之令实。)刺实者,刺其来也。(谓营卫气所至之处 
为来,故来者为实,泻之使虚也。)春取络脉,(春时肝气始生,风疾气急,经气尚深,故取络 
脉分肉之间,疗人皮肤之中病也。)夏取分腠,(夏时心气始长,脉瘦气弱,阳气流于经隧沟洫, 
熏热分腠,内至于经,故取分腠,以去肌肉之病也。)秋取气口,(秋时肺气将敛,阳气在合, 
阴气初胜,湿气及体,阴气未盛,故取气口,以疗筋脉之病,气口即合也。)冬取经输,(冬时 
肾气方闭,阳气衰,少阴气紧,太阳沉,故取经井之输以下阴气,取荥输实于阳气,疗于骨髓五 
脏之病也。平按∶输《甲乙》作俞,下同。)凡此四时,各以为齐。络脉治皮肤,分腠治肌肉, 
气口治筋脉,经输治骨髓五脏。(齐音剂也。)身有五部∶伏兔一;(伏兔在膝上六寸起 
肉,足阳明气发,禁不可灸,又不言得针,此要禁为第一部,故生痈疽者死也。)腓二,腓者 
也;(腓音肥。承筋一名 肠,一名直肠,脉在 中央陷中,足阳明太阳气所发,禁不可刺,故 
为要害之处,生痈疽者死也。平按∶《甲乙》腓作 ,无腓者 也四字。《灵枢》 也作 也。) 
背三;(自要输以上二十一椎两箱称背,去脏腑甚近,皮肉至薄,若生痈疽,陷而必死也。)五 
脏之输四;(五脏手足二十五输,当于输穴生痈疽者死也。)项五,(项之前曰颈,后曰项,三阳 
督脉在项,故项生痈疽致死也。)五部有痈疽者死。(痈疽害甚,故生人之要处致死。)病始手 
臂者,先取手阳明、太阴而汗出;(以下言疗热病取脉先后。热病等所起,起于四肢及头,故病 
起两手者,可取手阳明井商阳,在手大指次指内侧,去爪甲角如韭叶,以手阳明谷气盛也;及手太 
阴孔最,在腕上七寸也。)病始头首者,先取项太阳而汗出;(有热等病起于头者,可取于项 
足太阳脉天柱之穴,天柱在挟项后发际大筋外陷也。)病始足 者,先取足阳明而汗出。(病起 
足者,可取阳明合三里穴,三里在膝下三寸 外廉。平按∶《灵枢》、《甲乙》 作胫。)臂太 
阴可出汗,(手太阴脉主气,故出汗取之也。平按∶出汗《灵枢》作汗出,下同。)足阳明可出 
汗。(足阳明主水谷,多气血,故出汗取之。)取阴而汗出甚者,止之于阳;取阳而汗出甚者, 
止之于阴。(取阴脉出汗不止,可取阳脉所主之穴止;若取阳脉出汗不止,可取阴脉所主之穴止 
之也。平按∶《甲乙》无两于字。)凡刺之害,中而不去则精泄,不中而去则致气;精泄则病甚 
而,致气则生为痈疡。(凡行针要害,无过二种∶一种者,刺中于病补泻不以时去针,则泄人 
精气;刺之不中于病,即便去针,以伤良肉,故致气聚。精泄益虚,故病甚虚 。 ,怯也。气聚不散,为痈为疡也。) 

卷第二十六·寒热
痈疽
属性:平按∶此篇自篇首至此其候也黄帝曰善,见《灵枢》卷十二第八十一《痈疽》篇。又自篇首 
至藏伤故死矣,见《甲乙经》卷十一第九上编。又自黄帝曰愿尽闻痈疽之形至此其候也黄帝曰善, 
见《甲乙经》卷十一第九下编。又自黄帝问于岐伯曰有病痈肿致痛至可使全黄帝曰善,见《素问》 
卷十三第四十《腹中论》篇。又自黄帝问曰诸痈肿筋挛至末,见《素问》卷五第十七《脉要精微 
论》篇,《甲乙》同上。 
黄帝问于岐伯曰∶余闻肠胃受谷,上焦出气,以温分肉,而养骨节,通腠理。(上焦出卫气, 
卫气为阳,故在分肉能温之也。气润骨节,骨节脑髓皆悉滋长,故为养也。令腠理无痈,故为通。) 
中焦出气如露,上注溪谷,而渗孙脉孙络,津液和调,变化而赤为血,血和则孙脉先满,满乃注 
于络脉皆盈,乃注于经脉。(出气,谓营气也。经络及孙络有内有外,内在脏腑,外在筋骨肉间。 
谷入于胃,精液渗诸孙络,入于大络,大络入经,流注于外。外之孙络,以受于寒温四时之气,入 
络行经以注于内。令明水谷津液,入于孙络,乃至于经也。内外经络行于脏腑,脏腑气和乃得生 
也。平按∶露《甲乙》作雾。孙络二字《灵枢》、《甲乙》不重。而赤《甲乙》作赤而。先满满 
乃注于络脉《灵枢》作先满溢乃注于络脉,《甲乙》满字不重。络脉下重络脉二字。注渗 
诸孙络,诸袁刻作于。)阴阳已张,因息乃行,行有经纪,周有道理,与天协议,不得休止。(张, 
□张也。阴,营气也。阳,卫气也。神之动也故出入息动,息之动也营卫气行,营卫气行必有经 
纪,营卫周行道理,人与天道同运,天运非常之道故不休也。平按∶《甲乙》已张作乃张,乃行 
作而行。)切而调之,从虚去实,泻则不足,疾则气减,留则先后;从实去虚,补则有余。血气 
已调,形神乃持,余已知血气之平与不平,未知痈疽之所从生,成败之时,死生之期,期有远近, 
何以度之,可得闻乎?(切,专志也。用心专至,调虚实也。泻者□顺于虚,专去盛实,泻之甚 
者,则不足也。气至因而疾泻,则便气盛。气至留而不泻,则针与气先后不相得也。若顺实唯去 
于虚,补之甚者,则有余也。是以切而调之者,得之于心,不可过虚实也。故善调者,补泻血气, 
使形与神相保守也。持者,保守也。如此调养,血气平与不平,言已知之;然犹未通痈疽三种之 
论,故请所闻。平按∶形神《灵枢》作形气,《甲乙》作神气。平与不平《甲乙》作至与不至。) 
岐伯曰∶经脉留行不止,与天同度,与地合纪。(此言天有度数,地有经纪。)故天宿失度,日 
月薄蚀,地经失纪,水道流溢,草 不成,五谷不殖,径路不通,民不往来,巷聚邑居,别离异 
处。( ,采古切,草名也,亦节枯也。此言天度地纪有失致损也。平按∶ 《灵枢》作 ,注云∶ 
“鱼饥切。”详《玉篇》 本作宜,鹿葱也。《广韵》 
,采古切,草死也。与杨注节枯之意同,较 义为长。)血气犹然,请言其故。夫血脉营卫, 
同流不休,上应星宿,下应经数。(此言人之血气合于天地。平按∶《甲乙》星宿作天宿。)寒 
气客于经络之中则血泣,血泣则不通,不通则卫气归之,不得复反,故痈肿。寒气化为热,热 
盛则腐肉,肉腐则为脓,脓不泻则烂筋,筋烂则伤骨,骨伤则髓消,不当骨空,不得泄泻,煎枯 
空虚,则筋骨肌肉不相营,经脉败漏,熏于五脏,脏伤故死矣。(此言血气行失,有损有病也。 
平按∶煎枯空虚《灵枢》作血枯空虚,《甲乙》作“则筋骨枯空,枯空”。《灵枢》营作荣,《甲 
乙》作亲,经脉作经络,故死作则死。)黄帝曰∶愿尽闻痈疽之形与忌日名。(凡有三问∶一问 
痈疽形状,二问痈疽死生忌日,三问痈疽名字也。)岐伯曰∶痈发于嗌中,名曰猛疽,猛疽不治, 
化为脓,脓不泻,塞咽,半日死;其化为脓者,泻已已,则含豕膏,毋冷食,三日而已。(下答 
痈疽形状及名并所发处,合二十一种∶一十八种有名有

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