439-黄帝内经太素-第63章
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三阴至颈项之中，所行处深，故不得其名。足厥阴虽至于颊，不当颈项冲处，故其穴不
得脉名。手少阴心脉虽循胸系目系，以心不受邪，其气不盛；手心主脉从心包循胸出胁
腋，不至颈项，又是心包，其气更不盛，故此二脉之穴，不得脉名。手太阴肺脉，以肺
居脏上主气，其气强盛，虽不至颈项，发于气穴，得于脉名。手足三阳，手太阳脉虽循
颈上颊，至目锐 ，以是心腑，其气不盛，故穴不得脉名。足少阳胆腑脉起目锐 ，下
行至胸，以胆谷气不盛，故其穴不得脉名。唯手、足阳明谷气强盛，手少阳三焦之气（有
本为足少阳，检例误耳），足太阳诸阳之长，所以此之四脉，并手太阴，入于五部大输
之数也。与彼《本输》之中脉次多少不同，彼中
十二经脉之中，唯无足之三阴、手之少阴，手足诸阳皆悉□□奇经八脉之中有任有督，
以为脉次。此中唯取五大要输，以为差别。平按∶注所行处深袁刻作行处深深。又注皆
悉下所缺二字，细玩余文，似“具，于”二字。〕阳逆头痛，胸满不得息，取人迎。（足
阳明从大迎循发际至额颅，故阳明气逆头痛也。支者下人迎循喉咙属胃络脾，故气逆胸
满不得息，可取人迎。人迎胃脉主水谷，总五脏之气，寸口为阴，此脉为阳，以候五脏
之气，禁不可灸也。）暴喑气 ，取扶突与舌本出血。（手阳明别走大络乘肩 上曲颊，
循齿入耳中，会宗脉五络皆入耳中，故耳中脉名宗脉也。所以人暴喑气 ，取此手足之
阳明扶突之穴，出血得已。气在咽中，如鱼 之状，故曰气 。舌本一名风府，在项入
发际一寸督脉上，今手阳明正经不至风府，当是耳中宗脉络此舌本，以血有余，故泻出
也。平按∶气 ，《灵枢》 作硬，《甲乙》作硬，取作刺。）暴聋气蒙，耳目不明，
取天牖。（手少阳从膻中上系耳后，支者从耳后入耳中，走出耳前至目锐 ，故手少阳
病，耳暴聋不得明了者，可取天牖，在头筋缺盆上，天容后，天柱前，完骨下，发际上
也。平按∶《甲乙》蒙下有瞀字，不明作不开，下有“头颔痛，泪出鼻衄，不得息，不
知香臭，风眩喉痹”十八字，取天牖作天牖主之。）暴挛痫眩，足不任身，取天柱。
（足太阳脉起目内 ，上额交巅，入络脑，下挟脊抵腰，循膂过髀枢，合 贯 出外踝
后，至小趾外侧，故此脉病，暴脚挛，小儿痫，头眩足 ，可取天柱。天柱，挟项后
发际大筋外廉陷者中也。平按∶《甲乙》挛上有拘字。）暴瘅内逆，肝肺相薄，血溢鼻
口，取天府。此为大输五部。（热盛为瘅。手太阴脉起于中焦，下络大肠，还循胃口
上膈属肺，故此脉病，腹暴瘅，脾胃气逆，肝肺之气相薄，致使内逆，血溢鼻
口，故取天府。天府，在腋下三寸臂 内廉动脉。此为颈项之间脏腑五部大输。平按∶
瘅《甲乙》作痹。大输《灵枢》作天牖，《甲乙》此句作此为胃之大 五部也，注云∶
“五部，按《灵枢》云∶阳逆头痛，胸满不得息，取人迎。暴喑气硬，刺扶突与舌本出
血。暴聋气蒙，耳目不明，取天牖。暴拘挛痫 ，足不任身者，取天柱。暴痹内逆，肝
肺相薄，血溢鼻口，取天府。此为胃之五大俞五部也。今士安散作五穴于篇中，此特五
部之一耳。”据此则大输五部，《灵枢》、《太素》经文本相连属，士安撰《甲乙》散
见于各篇中。又此注所引刺扶突，今本《灵枢》作取扶突。暴拘挛今本《灵枢》作暴挛。
痫今本《灵枢》作痫眩。此为胃之五大俞五部也今本《灵枢》作此为天牖五部。与所
引略有不同，想有别本也。）臂阳明有入鼽遍齿者，名曰人迎，下齿龋，取之臂，恶寒
补之，不恶寒泻之。（臂阳明，手阳明也。手阳明脉从手上行，循臂入缺盆下络肺，支
者从缺盆行婴筋后上颈，入至下齿中，还出侠鼻，起足阳明，交额中，下入上齿中，遂
出循颐至大迎，支者从大迎下行婴筋之前至人迎，至婴筋时，二经皮部之络，相至二经，
故臂阳明之气亦发人迎，故称有入。所以下齿龋，取于手之商阳穴也。恶寒阳虚，故补
之。不恶寒者阳实，故泻之也。平按∶《灵枢》入鼽作入 。《甲乙》齿上无遍字。人
迎《灵枢》、《甲乙》作大迎，《甲乙》注云∶“《灵枢》名曰禾 ，或曰大迎。详大
迎乃是阳明脉所发，则当云禾 是也。然而下齿龋又当取足阳明禾 、大迎，当试可知
耳。”据此则《灵枢》、《甲乙》所称，未能确定，玩杨注自明。又注侠鼻，侠字袁刻
误作喉。）足之太阳有入颊遍齿者，名曰角孙，上齿龋，取之在鼻与鼽前，方病之时，
其脉盛则泻之，虚则补之。一曰取之出眉外，方病之时，盛泻虚补。（遍音遍。足太阳
经起目内 上额，其太阳皮部之络，有下入于颊后遍上齿，又入于
耳，气发角孙之穴，故曰有入。所以上齿龋者，取之鼻及鼽骨之前，有络见者，刺去其血；虚则补
络，补络可饮补药。眉外，谓足阳明上关穴也。上关，在耳前上廉起骨，开口有空，亦量虚实以行
补泻也。平按∶足之太阳《甲乙》作手太阳。入颊《灵枢》、《甲乙》作入 。《灵枢》鼽前作
前，眉外作鼻外，下无方病之时盛泻虚补八字。）足阳明有侠鼻入于面者，名曰悬颅，属口对
入系目本，视有过者取之，损有余，益不足，反者益甚。（足阳明大经起鼻交 ，下鼻外入上齿
中，还出侠口交承浆，循颐出大迎，上耳前循发际，气发悬颅之穴，有皮部之络与口相当，入系目
系。对，当也。视此足阳明有余不足，可损益之。取之失者，反益甚也。平按∶《甲乙》有侠作
又侠。《灵枢》侠作挟。《甲乙》目本下有头痛引颔取之六字，益不足作补不足。）足太阳有通
项入于脑者，正属目本，名曰眼系，头目固痛，取之在项中两筋间，入脑乃别。（足太阳经起目内
，上额交巅上，其直者从巅入络脑，还出别下项，有络属于目本，名曰目系。太阳为目上纲，故亦
是太阳与目为系。今别来属于头，其气是通，故头与目有固痛者，取于项中足太阳筋两间别下项
者气之所发大椎穴者。大椎，在第一椎上陷者，三阳督脉之会也。平按∶固痛《灵枢》、《甲乙》
作苦痛。注筋两据经文应作两筋。）阴乔阳乔，阴阳相交，阳入阴出，阴阳交于兑 ，阳气盛则
目，阴气盛则瞑目。（二乔皆起于足，行至于目，是为二乔同向上行，何以称阳入阴出也？人之
呼气出为阳也，吸气入为阴也，故呼气之时，在口为出，于头足亦出；吸气之时，在口称入，于头
足亦入。今于目 言阴阳出入，以相交会目得明也。所以阳盛目张不能合，阴盛则目瞑不得开，
宜取此二乔也。平按∶乔《灵枢》、《甲乙》作跷。阳入阴出《灵枢》作阳入阴阴出阳，兑作锐。
《甲乙》作阳气绝乃瞑，阴气绝则眠。）寒厥，取阳明、少
阴于足，留之。（失逆寒气从足而上，令足逆冷，可取足少阴脉太溪，太溪在足内踝后骨上动脉
陷中；取足阳明脉解溪，解溪在足冲阳后一寸半。平按∶《灵枢》、《甲乙》寒厥一节在热厥后。）
热厥，取足太阴、少阳；失逆热气从足起者，可取足少阳络光明，在外踝上五寸别走厥阴者，及
足太阴脉疗主病者也。舌纵涎下烦 ，取足少阴。（足少阴脉从足心上行属肾络膀胱，贯肝膈
入肺，循喉咙挟舌本，支者从肺络心注胸中，故其脉厥热，涎下心中烦 ，取足少阴然谷穴。然
谷，在足内踝前起大骨下陷者中也。平按∶《甲乙》涎作HT ， 作闷，取足少阴作阴交主之。）振
寒洒洒鼓颔，不得汗出，腹胀烦 ，取手太阴。（洒音洗。手太阴脉起于中焦，下络大肠，还循胃
口上膈属肺，别者上出缺盆，循喉咙合手阳明，从缺盆上颈贯颊入下齿中。肺以恶寒故虚，病振
寒鼓颔也。循胃属肺，故腹胀烦 。 音闷。可取手太阴少商穴。少商，在手大指端内侧，去爪甲
角如韭叶。平按∶《甲乙》洒洒作 ， 作闷。注循胃口，循袁刻作从。）刺虚者，刺其去也；
（谓营卫气已过之处为去，故去者虚也，补之令实。）刺实者，刺其来也。（谓营卫气所至之处
为来，故来者为实，泻之使虚也。）春取络脉，（春时肝气始生，风疾气急，经气尚深，故取络
脉分肉之间，疗人皮肤之中病也。）夏取分腠，（夏时心气始长，脉瘦气弱，阳气流于经隧沟洫，
熏热分腠，内至于经，故取分腠，以去肌肉之病也。）秋取气口，（秋时肺气将敛，阳气在合，
阴气初胜，湿气及体，阴气未盛，故取气口，以疗筋脉之病，气口即合也。）冬取经输，（冬时
肾气方闭，阳气衰，少阴气紧，太阳沉，故取经井之输以下阴气，取荥输实于阳气，疗于骨髓五
脏之病也。平按∶输《甲乙》作俞，下同。）凡此四时，各以为齐。络脉治皮肤，分腠治肌肉，
气口治筋脉，经输治骨髓五脏。（齐音剂也。）身有五部∶伏兔一；（伏兔在膝上六寸起
肉，足阳明气发，禁不可灸，又不言得针，此要禁为第一部，故生痈疽者死也。）腓二，腓者
也；（腓音肥。承筋一名 肠，一名直肠，脉在 中央陷中，足阳明太阳气所发，禁不可刺，故
为要害之处，生痈疽者死也。平按∶《甲乙》腓作 ，无腓者 也四字。《灵枢》 也作 也。）
背三；（自要输以上二十一椎两箱称背，去脏腑甚近，皮肉至薄，若生痈疽，陷而必死也。）五
脏之输四；（五脏手足二十五输，当于输穴生痈疽者死也。）项五，（项之前曰颈，后曰项，三阳
督脉在项，故项生痈疽致死也。）五部有痈疽者死。（痈疽害甚，故生人之要处致死。）病始手
臂者，先取手阳明、太阴而汗出；（以下言疗热病取脉先后。热病等所起，起于四肢及头，故病
起两手者，可取手阳明井商阳，在手大指次指内侧，去爪甲角如韭叶，以手阳明谷气盛也；及手太
阴孔最，在腕上七寸也。）病始头首者，先取项太阳而汗出；（有热等病起于头者，可取于项
足太阳脉天柱之穴，天柱在挟项后发际大筋外陷也。）病始足 者，先取足阳明而汗出。（病起
足者，可取阳明合三里穴，三里在膝下三寸 外廉。平按∶《灵枢》、《甲乙》 作胫。）臂太
阴可出汗，（手太阴脉主气，故出汗取之也。平按∶出汗《灵枢》作汗出，下同。）足阳明可出
汗。（足阳明主水谷，多气血，故出汗取之。）取阴而汗出甚者，止之于阳；取阳而汗出甚者，
止之于阴。（取阴脉出汗不止，可取阳脉所主之穴止；若取阳脉出汗不止，可取阴脉所主之穴止
之也。平按∶《甲乙》无两于字。）凡刺之害，中而不去则精泄，不中而去则致气；精泄则病甚
而，致气则生为痈疡。（凡行针要害，无过二种∶一种者，刺中于病补泻不以时去针，则泄人
精气；刺之不中于病，即便去针，以伤良肉，故致气聚。精泄益虚，故病甚虚 。 ，怯也。气聚不散，为痈为疡也。）
卷第二十六·寒热
痈疽
属性：平按∶此篇自篇首至此其候也黄帝曰善，见《灵枢》卷十二第八十一《痈疽》篇。又自篇首
至藏伤故死矣，见《甲乙经》卷十一第九上编。又自黄帝曰愿尽闻痈疽之形至此其候也黄帝曰善，
见《甲乙经》卷十一第九下编。又自黄帝问于岐伯曰有病痈肿致痛至可使全黄帝曰善，见《素问》
卷十三第四十《腹中论》篇。又自黄帝问曰诸痈肿筋挛至末，见《素问》卷五第十七《脉要精微
论》篇，《甲乙》同上。
黄帝问于岐伯曰∶余闻肠胃受谷，上焦出气，以温分肉，而养骨节，通腠理。（上焦出卫气，
卫气为阳，故在分肉能温之也。气润骨节，骨节脑髓皆悉滋长，故为养也。令腠理无痈，故为通。）
中焦出气如露，上注溪谷，而渗孙脉孙络，津液和调，变化而赤为血，血和则孙脉先满，满乃注
于络脉皆盈，乃注于经脉。（出气，谓营气也。经络及孙络有内有外，内在脏腑，外在筋骨肉间。
谷入于胃，精液渗诸孙络，入于大络，大络入经，流注于外。外之孙络，以受于寒温四时之气，入
络行经以注于内。令明水谷津液，入于孙络，乃至于经也。内外经络行于脏腑，脏腑气和乃得生
也。平按∶露《甲乙》作雾。孙络二字《灵枢》、《甲乙》不重。而赤《甲乙》作赤而。先满满
乃注于络脉《灵枢》作先满溢乃注于络脉，《甲乙》满字不重。络脉下重络脉二字。注渗
诸孙络，诸袁刻作于。）阴阳已张，因息乃行，行有经纪，周有道理，与天协议，不得休止。（张，
□张也。阴，营气也。阳，卫气也。神之动也故出入息动，息之动也营卫气行，营卫气行必有经
纪，营卫周行道理，人与天道同运，天运非常之道故不休也。平按∶《甲乙》已张作乃张，乃行
作而行。）切而调之，从虚去实，泻则不足，疾则气减，留则先后；从实去虚，补则有余。血气
已调，形神乃持，余已知血气之平与不平，未知痈疽之所从生，成败之时，死生之期，期有远近，
何以度之，可得闻乎？（切，专志也。用心专至，调虚实也。泻者□顺于虚，专去盛实，泻之甚
者，则不足也。气至因而疾泻，则便气盛。气至留而不泻，则针与气先后不相得也。若顺实唯去
于虚，补之甚者，则有余也。是以切而调之者，得之于心，不可过虚实也。故善调者，补泻血气，
使形与神相保守也。持者，保守也。如此调养，血气平与不平，言已知之；然犹未通痈疽三种之
论，故请所闻。平按∶形神《灵枢》作形气，《甲乙》作神气。平与不平《甲乙》作至与不至。）
岐伯曰∶经脉留行不止，与天同度，与地合纪。（此言天有度数，地有经纪。）故天宿失度，日
月薄蚀，地经失纪，水道流溢，草 不成，五谷不殖，径路不通，民不往来，巷聚邑居，别离异
处。（ ，采古切，草名也，亦节枯也。此言天度地纪有失致损也。平按∶ 《灵枢》作 ，注云∶
“鱼饥切。”详《玉篇》 本作宜，鹿葱也。《广韵》
，采古切，草死也。与杨注节枯之意同，较 义为长。）血气犹然，请言其故。夫血脉营卫，
同流不休，上应星宿，下应经数。（此言人之血气合于天地。平按∶《甲乙》星宿作天宿。）寒
气客于经络之中则血泣，血泣则不通，不通则卫气归之，不得复反，故痈肿。寒气化为热，热
盛则腐肉，肉腐则为脓，脓不泻则烂筋，筋烂则伤骨，骨伤则髓消，不当骨空，不得泄泻，煎枯
空虚，则筋骨肌肉不相营，经脉败漏，熏于五脏，脏伤故死矣。（此言血气行失，有损有病也。
平按∶煎枯空虚《灵枢》作血枯空虚，《甲乙》作“则筋骨枯空，枯空”。《灵枢》营作荣，《甲
乙》作亲，经脉作经络，故死作则死。）黄帝曰∶愿尽闻痈疽之形与忌日名。（凡有三问∶一问
痈疽形状，二问痈疽死生忌日，三问痈疽名字也。）岐伯曰∶痈发于嗌中，名曰猛疽，猛疽不治，
化为脓，脓不泻，塞咽，半日死；其化为脓者，泻已已，则含豕膏，毋冷食，三日而已。（下答
痈疽形状及名并所发处，合二十一种∶一十八种有名有
