439-黄帝内经太素-第66章

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黄帝曰∶人之耳中鸣者，何气使然？岐伯曰∶耳者宗脉之所聚也，故胃中空则宗脉虚，　
虚则下，溜脉有所竭者，故耳鸣。（人耳有手足少阳太阳及手阳明等五络脉皆入耳中，　
故曰宗脉所聚也。溜脉，入耳之脉溜行之者也。有竭不通，虚故耳鸣也。）补客主人、　
手大指爪甲上与肉交者。（手阳明入耳，过客主人也。手大指爪甲上手太阴脉，是手阳　
明之里，此阴阳皆虚，所以耳鸣，故并补之。平按∶《甲乙》无爪字。）黄帝曰∶人之　
自啮舌者，何气使然？岐伯曰∶此厥逆走上脉气辈至也，（辈，类也。厥逆之气上走于　
头，故上头类脉所至之处，即自啮舌也。平按∶《甲乙》　作啮，辈作皆。）少阴气至　
则啮舌，少阳气至则啮颊，阳明气至则啮唇矣。视主病者则补之。（肾足少阴脉厥逆　
至于舌下，则便啮舌。手足少阳脉厥逆行至于颊，即便啮颊。手足阳明厥逆行至于唇，　
即便啮唇。此辈诸脉以虚厥逆，故视其所病之脉补也。）凡此十二邪者，皆奇邪之走空　
窍者也。故邪之所在，皆为之不足。（此十二邪皆令人虚，故曰奇邪。空　
窍，谓是输窍者也。此之邪气所至之处，损于正气，故令人不足为病也。平按∶《甲乙》　
十二作十四。）故上气不足，脑为之不满，耳为之善鸣，头为之倾，目为之瞑；（头为　
上也。邪气至头，耳鸣，头不能正，目暗者也。平按∶《灵枢》善鸣作苦鸣，倾上有苦　
字，瞑作眩。）中气不足，溲便为之变，肠为之喜鸣；（肠及膀胱为中也。邪至于中，　
则大小便色皆变于常，及肠鸣也。平按∶喜《灵枢》作苦，《甲乙》作善，袁刻亦作善。）　
下气不足，则为痿厥足闷，补足外踝下留之。（邪气至足，则足痿厥掸缓，其足又闷，　
可补之外踝之下。一本，刺足大趾间上二寸留之。平按∶《灵枢》为上有乃字，足闷作　
心，《甲乙》作心闷，急下有刺足大趾上二寸留之，本书在后。）黄帝曰∶治之奈何？　
岐伯曰∶肾主为欠，取足少阴。肺主为哕，取手太阴、足少阴。唏者，阴与阳绝，故补　
足太阳，泻足少阴。振寒，补诸阳。噫，补足太阴、阳明。嚏，补足太阳、眉本。掸，　
因其所在，补分肉间。泣出，补天柱经侠项，侠项者，头中分也。（平按∶《灵枢》　
项作颈。）太息，补手少阴、心主、足少阳留之。涎下，补足少阴。耳鸣，补客主人、　
手大指爪甲上与肉交者。自啮颊，（平按∶《灵枢》颊作舌。）视主病者则补之。目瞑　
项强，足外踝下留之。痿厥足闷，刺足大趾间上二寸留之，一曰足外踝下留之。（以下　
委言疗方。与阳者，阴盛不绝不可泻，不得言与，可为盛也。头中分者，取宗脉所行　
头中之分。掸、痿厥同为一病，名字有异，此文信之也。平按∶目瞑项强《灵枢》作目　
眩头倾，足上有补字，足闷作心　。）　

卷第二十七·邪论
邪客
属性：平按∶此篇自篇首至末，见《素问》卷十一第三十九《举痛论》篇。又自五脏六腑　
固尽有部至青黑为痛，见《甲乙经》卷一第十五。　
黄帝问岐伯曰∶余闻善言天者，必有验于人；（人之善言天者，是人必法天以言人，　
故有验于人也。）善言古者，必有合于今；（以今寻古为今法，故必合于今。）善言人　
者，必厌于己。（善言知人，必先足于己，乃得知人；不足于己而欲知人，未之有也。　
平按∶《素问》厌上有“有”字。）如此，则道不惑而要数极，所谓明矣。（如此，人有三　
善之行，于道不惑。所以然者，得其要理之极，明达故也。数，理也。）今余问于夫子，　
令可验于己，令之可言而知也，视而可见，扪而可得，令验于己如发蒙解惑，可得闻乎？　
（先自行之，即可验于己也。然后问其病之所由，故为言而知之也。察色而知，故为视　
而知之也。诊脉而知，故为扪而可得。斯为知者，先验于身，故能为人发蒙于耳目，解　
惑于心腑，于此之道，可以闻否？平按∶《素问》令可验于己令之可言而知也十二字，　
作令言而可知五字，如发蒙作而发蒙。）岐伯再拜曰∶帝何道之问？黄帝曰∶愿闻人　
之五脏卒痛，何气使然？岐伯曰∶经脉流行不止，环周不休，寒气（平按∶气有本作风。）　
入焉，经血稽迟，泣而不行，客于脉外则血少，客于脉中则气不通，故卒痛矣。（平按∶　
《素问》入焉　
经血稽留作入经而稽留，故卒痛矣作故卒然而痛。）黄帝曰∶其痛也，或卒然而止者，　
或常痛甚不休者，或痛甚不可按者，或按之而痛止者，或按之而无益者，或喘动应手者，　
或心与背相应而痛者，（平按∶《素问》相应作相引。）或心胁肋与少腹相引而痛者，　
（平按∶《素问》胁上无心字。）或腹痛引阴股者，或痛宿昔成积者，或卒然痛死不知　
人有间复生者，（平按∶《素问》有间作有少间。）或腹痛而　欧者，或腹痛而复泄　
者，或痛而闭不通者，（股外为髀，髀内为股，阴下之股为阴股也。　音闷也。平按∶　
《素问》或腹痛而　欧者作或痛而呕者。注阴股袁刻误作阴病。）凡此诸痛，各不同　
形，别之奈何？（凡此十四别病，十三寒客内为病，一种热气客内为闭，皆为痛病，不　
知所由，故须问之。平按∶诸痛袁刻作诸病。）岐伯对曰∶寒气客于肠外则肠寒，寒则　
缩卷，卷则肠绌急，绌急则外引小络，故卒然痛，得炅则痛立已矣，因重中于寒，则痛　
久矣。（绌，褚律反，缝也，谓肠寒卷缩如缝连也。肠绌属肠经之小络散络于肠，故肠　
寒绌急引络而痛，得热则立已。炅，热也。平按∶《素问》肠均作脉，卷作蜷，立已作　
立止。）寒气客经脉之中，与炅气相薄则脉满，满则痛而不可按也，寒气稽留，炅气从　
上，则脉充大而血气乱，故痛不可按也。（痛不可按之，两义解之∶一，寒热薄于脉中，　
满痛不可得按；二，寒下留，热气上行，令脉血气相乱，故不可按也。平按∶《素问》　
故痛作故痛甚。）寒气客于肠胃之间，募原之下，而不得　
散，小络急引故痛，按之则气散，故痛止矣。（肠胃皆有募有原，募原之下皆有孙络，　
寒客肠胃募原之下，孙络引急而痛，故按之散而痛止。平按∶《素问》而不得散作血不　
得散，故痛止作故按之痛止。）寒气客于挟脊之脉，则深按之不能及，故按之无益。　
（挟脊脉，督脉挟脊，故曰挟脊脉也。督脉挟于脊里而上行深，故按之不及，所以按之　
无益者也。）寒气客于冲脉，冲脉起于关元，随腹直上则脉不通，不通则气因之，故　
喘动应手矣。（关元在脐下小腹，下当于胞，故前言冲脉起于胞中直上。邪气客之，故　
喘动应手。有本无起于关元下十字也。平按∶《素问》直上下有寒气客三字。）寒气客　
于背输之脉则脉泣，泣则血虚，虚则痛，其输注于心，故相引而痛，按之则热气至，至　
则痛止矣。（背输之脉，足太阳脉也。太阳心输之络注于心中，故寒客太阳，引心而痛。　
按之不移其手，则手热，故痛止。平按∶《素问》则脉泣作则血脉涩。注于心袁刻误作　
主于心。注寒客太阳袁刻误作寒客大肠。）寒气客于厥阴，厥阴之脉者，络阴器系于肝，　
寒气客于脉中，则血泣脉急，引胁与少腹矣。（厥阴肝脉属肝络胆布胁肋，故寒客血泣　
脉急，引胁与少腹痛也。平按∶《素问》客于厥阴下有之脉二字，引胁与少腹作故胁肋　
与少腹相引痛。）厥气客于阴股，寒气上及少腹，血泣在下相引，故痛。（厥气客在阴　
股，阴股之血凝泣，故其气上引少腹而痛也。平按∶《素问》故痛作故腹痛引阴股。）　
寒气客于五脏，厥逆上泄，阴气竭，阳气未入，故卒然痛死不知人，气复反则生矣。（寒　
气入五脏中，厥逆上吐，遂令阴气竭绝，阳气未入之间，卒痛不知人，阳气入脏还生也。）　
寒气客于肠募关元之间，络血之中，血泣不得注于大经，血气稽留，留不得行，故卒然　
成积矣。（肠，谓大肠、小肠也。大　
肠募在天枢脐左右各二寸，原在手大指之间。小肠募在脐下三寸关元，原在手外侧腕骨　
之前完骨。寒气客此募原之下，血络之中，凝泣不行，久留以成积也。平按∶《素问》　
肠募关元作小肠募原，卒然作宿昔，此节在寒气客于五脏上。）寒气客于肠胃，厥逆上　
出，故痛而呕矣。（寒客肠胃，其气逆上，故痛呕吐也。）寒气客于小肠，不得成聚，　
故后泄腹痛矣。（寒客小肠，不得成于积聚，故后利腹痛也。）热气留于小肠，小肠中　
瘅热焦竭，则故坚干不得出矣。（热气留止小肠之中，则小肠中热，糟粕焦竭干坚，故　
大便闭不通矣。平按∶《素问》小肠中瘅热作肠中痛瘅热，坚上无故字，不得出下有故　
痛而闭不通六字。注留止袁刻作留于。）黄帝曰∶所谓言而可知者也，视而可见奈何？　
岐伯曰∶五脏六腑固尽其部，视其五色，黄赤为热，白为寒，青黑为痛，此所谓视可见　
者也。（五脏六腑各有色部，其部之中色见，视之即知脏腑之病，此则视而可见者也。）　
（平按∶《甲乙》青黑为痛在黄赤为热上。）黄帝曰∶闻而可得奈何？岐伯曰∶视　
其主病之脉坚而血，皮及陷下者，可闻而得也。（视脉及皮之状，问其所由，故为闻而　
得也。平按∶《素问》闻作扪，据上文扪而可得，应作扪，血下无皮字。）黄帝曰∶善。　

卷第二十七·邪论
邪中
属性：平按∶此篇自篇首至末，见《灵枢》卷一第四《邪气脏腑病形》篇，又见《甲乙经》　
卷四第二上编。　
黄帝问岐伯曰∶邪气之中人也奈何？岐伯曰∶邪气之中人也高。黄帝曰∶高下有度　
乎？岐伯曰∶身半以上者，邪中之也；身半以下者，湿中之也。（高者，上也。身半以　
上，风雨之邪所中，故曰中于高也。风为百病之长，故偏得邪名也。身半以下，清湿之　
邪，湿最沉重，故袭下偏言也。平按∶《灵枢》也高作高也。《甲乙》以下作已下。）　
故曰∶邪之中人也，无有恒常，中于阴则留于腑，中于阳则留于经。（邪中于臂　之阴，　
独伤阴经，流入中脏，脏实不受邪客，故转至留于六腑者也。中于头面之阳，循三阳经　
下留阳经，故曰无常也。平按∶《灵枢》无恒字，留作溜。《甲乙经》经作藏。）黄帝　
曰∶阴之与阳也，异名同类，上下相会，（阴阳异名，同为气类，三阳为表居上，三阴为　
里在下，表里气通，故曰相会。）经络之相贯，如环无端。（三阴之经络脉别走入于三　
阳，三阳之经络脉别走入于三阴，阴阳之气旋回，周而复始，故曰无端。）邪之中人也，　
或中于阴，或中于阳，上下左右，无有恒常，其故何也？（经络相贯周环，自是常理，　
邪之中人循行，亦可与经络同行，然中于阴阳上下左右生病异者，其故何也？）岐伯答　
曰∶诸阳之会，皆在于面。人之方乘虚时，及新用力，若热饮食汗出腠理开，而中于邪。　
（手足三阳之会皆在于面，人之受邪所由有三∶一为乘年虚时，二为新用力有劳，三为　
热饮热食汗出腠理开。有此三虚，故邪中人。平按∶《灵枢》人之二字作中人也三字，　
若下无热字。）中面则下阳明，中项则下太阳，中于颊则下少阳，其中于膺背两胁亦中　
其经。（邪之总中于面，则着手足阳明之经循之而下。若中头后项者，则着手足太阳之　
经循之而下。若别中于两颊，则着手足少阳之经循之而下。若中胸、背及两胁三处，亦　
着三阳之经循经而下也。）黄帝曰∶其中于阴奈何？岐伯答曰∶中于阴者，常从臂　始。　
夫臂与　，其阴皮薄，其肉淖泽，故俱受于风，独　
伤其阴。（以下言邪中于阴经也。四肢手臂及脚　，当阴经上皮薄，其肉浊泽，故四处　
俱受风邪，所以独伤阴经。下经言风雨伤上清湿伤下者，举多为言，其实脚　亦受风邪　
也。平按∶注浊泽，根据经文应作淖泽。）黄帝曰∶此故伤其脏乎？岐伯曰∶身之中于风　
也，不必动脏。故邪入于阴经，其脏气实，邪气入而不能客，故还之于腑。是故阳中则　
溜于经，阴中则溜于腑。（邪之伤于阴经，传之至脏，以脏气不客外邪，故还流于六腑　
之中也。故阳之邪中于面，流于三阳之经；阴之邪中臂　，溜于六腑也。平按∶《甲乙》　
客作容，溜作留，府作腑。）黄帝曰∶邪之中脏者奈何？（前言外邪不中五脏，次言邪　
从内起中于五脏，故问起也。）岐伯曰∶愁忧恐惧则伤心。（愁忧恐惧，内起伤神，故　
心脏伤也。）形寒饮寒则伤肺，以其两寒相感，中外皆伤，故气逆而上行。（形寒饮寒，　
内外二寒伤肺，以肺恶寒也。平按∶饮寒《灵枢》作寒饮，《甲乙》作饮冷。）有所坠　
堕，恶血留内，若有所大怒，气上而不下，积于胁下，则伤肝。（因坠恶血留者，外伤　
也。大怒，内伤也。内外二伤，积于胁下，伤肝也。平按∶《灵枢》、《甲乙》无若字。）　
有所击仆，若醉入房，汗出当风，则伤脾。（击仆当风，外损也。醉以入房汗出，内损　
也。内外二损，故伤脾也。平按∶《甲乙》醉上有以字。）有所用力举重，若入房过度，　
汗出浴水，则伤肾。（用力举重，汗出以浴水，外损也。入房过度，内损也。由此二损，　
故伤肾也。平按∶浴水，水字袁刻误作也。）黄帝曰∶五脏之中风奈何？岐伯曰∶阴阳　
俱感，邪乃得往。黄帝曰∶善。（前言五脏有伤，次言五脏中风，阴阳血气皆虚，故俱　
感于风，故邪因往入也。平按∶《甲乙》俱感作俱相感。）　
黄帝问岐伯曰∶首面与身形，属骨连筋，同血合气耳。天寒则地裂凌冰，其卒寒，　
或手足懈惰，然其面不衣，其故何也？（首面及与身形两者，皆属于骨，俱连于筋，同　
受于血，并合于气，何因遇寒手足冷而懈惰，首面无衣不寒，其故何也？平按∶袁刻气　
下脱耳字。）岐伯曰∶十二经脉，三百六十五络，其血气皆上于面而走空窍。（六阳之　
经并上于面，六阴之经有足厥阴经上面，余二至于舌下，不上于面，而言皆上面者，举　
多为言耳。其经络血气贯通，故皆上走七窍以为用也。平按∶注六阳之经，袁刻之作六。）　
其精阳气，上于目而为精；（其经络精阳之气，上走于目，成于眼精也。平按∶《甲乙》　
气上有之字。《灵枢》上于目作上走于目，为精作为睛，《甲乙》同。）其别气，走于　
耳而为听；（别精阳气，入耳以为能听。）其宗气，上出于鼻而为臭；（五脏聚气以为　
宗气，宗气入鼻，能知臭也。）其浊气，出于胃，走唇舌而为味；（耳目视听，故为清　
气所生。唇舌识味，故为浊气所成。味者，知味也。平按∶《甲乙》出上有下字。）其　
气之津液，皆上熏于面，面皮又浓，其肉坚，故热甚，寒不能胜也。（以其十二经脉三　
百六十五络血气皆上熏面，以其阳多，其皮坚浓，故热而能寒也。平按∶面皮《灵枢》、　
《甲乙》作而皮。热上《灵枢》有天字，《甲乙》有大字，胜下均有之字。）　

卷第二十七·邪论
邪传
属性：平按∶此篇自篇首至是谓至治，见《灵枢》卷十第六十六《百病始生》篇，又见　
《甲乙经》卷八第二。自　
五