439-黄帝内经太素-第70章

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五脏，络六腑。（营卫血气循经脉而行，贯于五脏，调和精神。络于六腑，洒陈和气　
（陈，起也），故与三气合以为痹也。但十二经，脏脉贯脏络腑，腑脉贯腑络脏，皆为　
营气，何因此所言于营气唯贯于脏但络于腑？然此所言，但举一边，脏腑之脉贯络是同　
之也。平按∶之下《素问》、《甲乙》作上下。注十二经脏脉，脉字袁刻误作腑。）卫　
气者，水谷之悍气也，其气　疾滑利，其不能入于脉，故循皮肤之内，分肉之间，熏于　
胃募，散于胸腹，逆其气则疾，顺其气则愈，不与寒湿风气合，故不为痹。黄帝曰∶善。　
（卫之水谷悍气，其性利疾，走于皮肤分肉之间，熏于胃募，故能散于胸腹。壅之则生　
痈疽之病，通之无疾，是以不与三气合而为痹也。平按∶《素问》、《甲乙》皮肤之内　
作皮肤之中，胃募作盲膜，则疾作则病。《甲乙》　作剽，散于胸腹作聚于胸腹，注云∶　
《素问》作散。）问曰∶痹或痛或不痛，或不仁，或寒或热，或燥或湿者，其故何也？　
（三气为痹之状，凡有其七，故请解之。）答曰∶痛者，其寒气多，有衣寒，故为痛。　
（内受寒气既多，复衣单生寒，内外有寒，故痹有痛。平按∶《素问》、《甲乙》有衣　
寒故为痛作有寒故痛。）其不仁者，其病久入深，营卫之行涩，经络时疏，疏而不痛，　
皮肤不营，故为不仁。其寒者，阳气少，阴气多，与病相益故寒。（仁者，亲也，觉也。　
营卫及经络之气疏涩，不营皮肤，神不至于皮肤之中，故皮肤不觉痛痒，名曰不仁。所　
感阳热气少，阴寒气多，与先所病相益，故痹为寒也。平按∶《素问》、《甲乙》其不　
仁者作其不痛不仁者。疏而不痛《甲乙》作故不　
痛，《素问》作故不通，新校正云∶“《甲乙经》不通作不痛，详《甲乙经》此条论　
不痛与不仁两事，后言不痛，是再明不痛之为重也。”）其热者，阳气多，阴气少，病　
气胜阳遭阴，故为痹热。（所感阳热气多，阴寒气少，阴阳二气相逢相击，阳盛为病，　
故为痹热也。平按∶遭《甲乙》作乘。）其多寒汗而濡者，此其逢湿甚，其阳气少，阴　
气盛，两气相感，故寒汗出濡。（所感阳气少，湿与寒气相感，故寒而汗濡衣湿也。平　
按∶其多寒汗，《甲乙》汗下有出字，《素问》汗上无寒字。逢湿甚，《甲乙》甚作胜。　
故寒汗出濡，《素问》无寒字。）夫痹之为病，不痛何也？（三气合而为病称痹，而有　
不痛者，其故何也？）曰∶痹在骨则重，在脉则血　而不流，在筋屈不伸，在肉则不知，　
在皮则寒，故具此五者则不痛。凡痹之类，逢寒则急，逢湿则纵。黄帝曰∶善。（三气　
为痹，所在有五，一人具此五者为痹。其痹不痛，此为不痛之痹。有云痹者痛者，未为解　
痹者也。不知者，不觉不仁也。平按∶《甲乙》、《素问》　作凝，不知作不仁。《素　
问》则急作则虫，逢湿作逢热。）　
黄帝问于岐伯曰∶周痹之在身也，上下移徙，随脉上下，左右相应，间不容空，愿　
闻此痛之在血脉之中耶？将在分肉之间乎？何以致是？其痛之移也，间不及下针，其蓄　
痛之时，不及定治，而痛已止矣，何道使然？愿闻其故。（夫周痹者，邪居分肉之间，　
令正气循身不周，邪与周为痹，故称周痹。今帝之意，言其痹痛，循行上下，移徙往来，　
无处不至，名为周痹。岐伯之意，言于此痹行于众处，可为众痹，非周痹也。间不及下　
针者，痹痛之中，未及下针，其痛已移也。平按∶注循行上下别本作循形上下。）岐伯　
对曰∶此众痹也，非周痹也。黄帝曰∶愿闻众痹。岐伯对曰∶此各在其处，更发更止，　
更居　
更起，以右应左，以左应右，非能周也，更发更休。（言众痹在身左右之处，更身而发，　
不能周身，故曰众痹。居起，动静也。）黄帝曰∶善。刺之奈何？岐伯对曰∶刺此者，　
痛虽已止，必刺其处，勿令复起。（然众痹在身，所居不移，但痛有休发，故其痛虽止，　
必须刺其痛休之处□令不起也。平按∶注令上一字原缺左方，右方剩　字，袁刻作三，　
恐误，谨空一格。）黄帝曰∶善。愿闻周痹何如？岐伯对曰∶周痹者，在血脉之中，随　
脉以上，循脉以下，不能左右，各当其所。（言周痹之状，痹在血脉之中，循脉上下，　
不能在其左右不移其处，但以壅其真气，使营身不周，故名周痹也。平按∶循脉以下　
《灵枢》作随脉以下。）黄帝曰∶善。刺之奈何？岐伯对曰∶痛从上下者，先刺其下以　
遏之，后刺其上以脱之；痛从下上者，先刺其上以遏之，后刺其下以脱之。（刺周痹之　
法，观痹从上自下，当先刺向下之前，使其不得进而下也；然后刺其痹后，使气泄脱也。　
有痹从下上者，准前可知也。平按∶遏《灵枢》作过，注云亦作遏；《甲乙》作通，注　
云一作遏。）黄帝曰∶善。此痛安生？何因而有名？（此问周痹之所由，并问周痹名之　
所起也。）岐伯对曰∶风寒湿气，客于分肉之间，迫切而为沫，沫得寒则聚，聚排分肉　
而裂分也，分裂则痛，（三气以为周痹，循脉而行，至分肉之间，气聚排迫分肉，肉裂　
而为痛也。平按∶《灵枢》、《甲乙》而裂分作而分裂。）痛则神归之，神归之则热，　
热则痛解，痛解则厥，厥则他痹发，则如是。（痹痛引神，即神归痛，神痛不已，故热　
气集而痛解，此处痛解厥已，即余处痛生，周痹休发，如是以为休起也。平按∶发下　
《灵枢》、《甲乙》重一发　
字。注痛生，袁刻痛误作病。）黄帝曰∶善。余已得其意矣。　
此内不在脏，外未发于皮，独居分肉之间，真气不能周，故命曰周痹。（以下解　
周痹名也。平按∶《灵枢》、《甲乙》外上有而字。命曰《甲乙》作名曰。）故刺痹者，　
必先切循其下之六经，视其虚实，（六经，三阴三阳也。切循痹病之下六经虚实，一也。　
平按∶下之六经《甲乙》作上下之大经。）及大络之血而结不通，（切循十五大络，知　
其通塞，二也。平按∶《灵枢》、《甲乙》而结不通作结而不通。）及虚而脉陷空者，　
调之，熨而通其　紧，转引而行之。黄帝曰∶善。余以得其意矣，又得其事也。（又循　
其脉，知其虚陷者，三也。然后设以熨法，用微熨之，令其调适，又以导引　紧，转引令　
其气行，方始刺之，此为疗　之要也，紧急　牵令缓也。平按∶《灵枢》、《甲乙》调　
上有而字，通下有之字。　紧《灵枢》作　坚，《甲乙》紧下有者字。）人九者，经络　
之理，十二经脉阴阳之病也。（得其事者，谓得之人法于九野，经络阴阳之病也。平按∶　
《灵枢》九上无人字。）　
问曰∶人有身寒，汤火不能热也，浓衣不能温也，然不冻　，此为何病？（人身体　
冷而不觉寒，其病难知，故须问也。平按∶《素问》热温下均无也字，此为作是为，　
《甲乙》同。）答曰∶是人者，素肾气胜，以水为事，太阳气衰，肾脂枯不长，一水不　
能胜两火，肾者水也而主骨，故肾不生则髓不能满，故寒甚至骨。（素，先也。其人肾　
气先胜，足太阳肾腑又衰，肾脂枯竭，不能润长，以其一肾脏腑之水，与　
心肝二阳同在一身，为阳所击，一水不胜二阳，故反为寒，至于骨髓，衣火不能温也。　
平按∶而主骨《素问》作而生于骨。）所以不能冻　者，肝一阳也，心二阳也，肾孤脏　
也，一水不能胜上二火，故不能冻　者，病名曰骨痹，是人当挛节。（虽寒至骨，二阳　
犹胜，故不觉寒　，遂为骨痹之病，是人当为骨节拘挛也。一本挛为变，人有此病，必　
节操变改也。平按∶上二火《甲乙》作上下火，《素问》无上字。）　
问曰∶人之肉苛者何也？虽近衣絮，犹尚苛也，是为何病也？答曰∶营气虚，卫气　
实；卫气虚则不仁而不用；营卫俱虚，则不仁且不用，肉如苛也，人身与志不相有也，　
曰死。（苛音柯，有本为苟，皆不仁之甚也。故虽衣絮温覆，犹尚不仁者，谓之苛也。　
故知近衣絮温覆即知觉者，为不仁也。营虚卫实，气至知觉，故犹仁也。若营实卫虚者，　
肉不仁也。若营卫俱虚，则不仁之甚，故肉同苛。如，同也。所以身肉不仁甚者，与神　
不能相得，故致死也。平按∶《素问》“卫气虚则不仁而不用”作“荣气虚则不仁，　
卫气虚则不用”，肉如苛也作肉如故也，有下有也字。《甲乙经》曰死作三十日死。）　
风痹淫病不可已者，足如履冰，时如汤入腹中，胀胫淫泺，烦心头痛，时欧时惋，　
眩以汗出，久则目眩，悲以喜恐，短气不乐，不出三年死。（人病风痹之病，又有此十　
二状者，不出三年死也。平按∶风痹淫病，《灵枢》病上有泺字。汤入腹中《灵枢》、　
《甲乙》作入汤中。胀胫《灵枢》作股胫，《甲乙》作肢胫。时欧时惋《灵枢》作时呕　
时，《甲乙》作时呕时闷。喜恐《甲乙》作喜怒。《灵枢》无不乐二字。）　


卷第二十九（卷首缺）·气论
属性：平按∶此篇自坚字以上已佚，篇目亦不可考。袁刻从《灵枢·刺节真邪篇》自黄　
帝曰有一脉生数十病者节录补入。查自黄帝曰有一脉生数十病者至岐伯曰此邪气之所生　
也一段，已见本书卷二十二《五邪刺》篇，未免重出。兹特从《灵枢·刺节真邪篇》黄　
帝曰余闻气者有真气以下至手按之，补于坚字之上。其自坚有所结至末，见《灵枢》卷　
十一第七十五《刺节真邪》篇，又见《甲乙经》卷十一第九下编。　
黄帝曰∶余闻气者，有真气，有正气，有邪气。何谓真气？岐伯曰∶真气者，所受　
于天，与谷气并而充身也。正气者，正风也，从一方来，非实风又非虚风也。（平按∶　
《甲乙》无非实风又四字，注云∶“《太素》云∶非灾风也。”）邪气者，（平按∶《甲　
乙》卷十第一下有虚风也三字。）虚风之贼伤人也，其中人也深，不能自去。正风者，　
其中人也浅，合而自去，其气来柔弱，不能胜真气，故自去。虚邪之中人也，洒淅动形，　
起毫毛而发腠理，其入深，内搏（平按∶搏《甲乙》作薄，下同。）于骨，则为骨痹。　
搏于筋，则为筋挛。搏于脉中，则为血闭不通，则为痈。搏于肉，与卫气相搏，阳胜者　
则为热，阴胜者则为寒，寒则真气去，去则虚，虚则寒。搏于皮肤之间，其气外发，腠　
理开，毫毛摇，气（平按∶摇气《甲乙》注云∶一本作淫气。）往来行，则为痒。留而　
不　
去，则痹。卫气不行，则为不仁。虚邪遍容于身半，其入深，内居营卫，营卫稍衰，则　
真气去，邪气独留，发为偏枯。其邪气浅者，脉偏痛，虚邪之入于身也深，寒与热相搏，　
久留而内着，寒胜其热，则骨疼肉枯，热胜其寒，则烂肉腐肌为脓内伤骨，内伤骨为骨　
蚀。有所疾前筋，筋屈不得伸，邪气居其间而不反，发为筋溜。（平按∶溜《甲乙》作　
瘤，下肠溜同。）有所结，气归之，卫气留之，不得反，津液久留，合而为肠溜，久者　
数岁乃成，以手按之柔。已有所结，气归之，津液留之，邪气中之，凝结日以易甚，连　
以聚居，为昔瘤，以手按之（以上从《灵枢·刺节真邪》篇节录补入。）坚。（息大按　
之而坚，积病□久也。十四。）有所结，深中骨，气因于骨，骨与气并，日以益大，则　
为骨疽。（先有聚结，深至骨边，骨与气并，致令骨坏，称曰骨疽。十五也。平按∶《甲　
乙》深中骨作气深中骨，日以益作息日以益。）有所结，中于肉，气归之，邪留而不去，　
有热则化而为脓，（先有聚气为热，营邪居热则坏肉以为痈脓。十六。平按∶《甲乙》　
中于肉作气中于肉。气归之《灵枢》、《甲乙》作宗气归之。《甲乙》为脓上无而字。）　
无热则为肉疽。（结气无热，虚邪则坏肉以为肉疽。十七也。平按∶《甲乙》疽上无肉　
字。）凡此数气者，其发无常处，而有常名也。（邪气伤人身，无有定处，而有斯十七　
种名也。）　

卷第二十九（卷首缺）·气论
津液
属性：平按∶此篇自篇首至末，见《灵枢》卷六第三十六《五癃津液别》篇，又见《甲乙　
经》卷一第十三。　
黄帝问岐伯曰∶水谷入于口，输于肠胃，其液别为五，天寒衣薄，则为溺与气，天　
热衣浓则为汗，悲哀气并则为泣，中热胃缓则为唾。邪气内逆，则气为之闭塞而不行，　
不行则为水胀，余知其然也，不知其所由生，愿闻其说。（输，逆致也。水谷入于口，　
逆于肠胃之中，化为津液，凡有五别，则五脏津液。凡所言液者，通名为津，经称津者，　
不名为液，故液有五也。此略举五液，请解其义也。平按∶《甲乙》无余知其然也愿闻　
其说九字。《灵枢》说作道。注逆致、逆于，别本逆均作送。）岐伯答曰∶水谷皆入于　
口，其味有五，各注其海，（五味走于五脏四海，肝心二脏主血，故酸苦二味走于血海。　
脾主水谷之气，故甘味走于水谷海。肺主于气，故辛走于膻中气海。肾主脑髓，故咸走　
髓海也。平按∶《甲乙》各注作分注。）津液各走其道。（目为泣道，腠理为汗道，廉　
泉为涎道，鼻为涕道，口为唾道也。）故上焦出气以温肌肉，充皮肤，为津；（上焦出　
气，出胃上口，名曰卫气，温暖肌肉，润泽皮肤于腠理，故称为津也。平按∶上焦《灵　
枢》作三焦。《甲乙》肤下有者字。《灵枢》为下有其字。）其留而不行者，为液；　
（水谷精汁，注骨属节中，留而不去，谓之为液。平按∶《灵枢》留作流。）天暑衣浓　
则腠理开，故汗出；（因热而腠理开而出者，谓之为汗。）寒留于分肉之间，沫聚则为　
痛；（寒留分肉之间，津液聚沫，迫裂分肉，所以为痛。平按∶《灵枢》、《甲乙》沫　
聚作聚沫。）天寒则腠理闭，气涩不行，水下溜于膀胱，则为溺与气。（此解溺气多之　
所由也。平按∶《灵枢》涩作湿，下溜作下留，《甲乙》作下流。）五脏六腑，心为之　
主，耳为之听，目为之候，肺为之相，肝为之将，脾为之卫，肾为之主水。（平按∶水　
《灵枢》、《甲乙》作外。）故五脏六腑之津液尽上渗于目，　
心悲气并则心系急，急则肺叶举，举则液上溢。夫心系举，肺不能常举，乍上乍下，故　
而泣出矣。（　音去。身中五官所管津液并渗于目，为泣。　者，泣出之时，引气张　
口也。平按∶肺叶举举《灵枢》作肺举肺举。夫心系举肺，举字《灵枢》作与，《甲乙》　
作急。《灵枢》　作咳，《甲乙》同。泣出《甲乙》作涎出。）中热则胃中消谷，谷消　
则虫上下作，肠胃充郭故缓，缓则气逆，故唾出。（虫者，三虫也。郭者，胸臆也。谷　
消之时，则虫动上下，肠胃宽，充郭中，故肠胃缓而气上，所以唾也。平按∶故缓《灵　
枢》、《甲乙》作故胃缓。）五谷之津液和合而为膏者，内渗入于骨空，补益脑髓而下　
流于阴。（平按∶阴《灵枢》、《甲乙》作阴股。）阴阳不和使，则液溢而下流于阴，　
髓液皆减而下，下过度则虚，虚故骨脊痛而　。（补益脑髓者，谷之津液和合为膏，　
渗入头骨空中，补益于脑；渗入诸骨空中，补益于髓；下流阴中，补益于精。若阴阳过