439-黄帝内经太素-第71章
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渗入头骨空中，补益于脑；渗入诸骨空中，补益于髓；下流阴中，补益于精。若阴阳过
度，不得以理和使，则精液溢下于阴，以其分减髓液过多，故虚而腰痛及脚 也。平
按∶《灵枢》、《甲乙》使则作则使。）阴阳气道不通，四海闭塞，三焦不泻，津液不
化，水谷并于肠胃之中，别于回肠，留于下焦，不得渗膀胱，则下焦胀，水溢则为水胀，
（脏腑阴阳不得和通，则四海闭而不流，三焦壅而不泻，其气不得化为津液，水谷并于
肠胃不消，别于回肠而留下焦，不得入于膀胱，胀于下焦，溢入于身，故为水胀也。平
按∶并于《灵枢》作并行。）此津液五别之顺逆。（此上五别，是为津液顺逆之义。平
按∶顺逆《灵枢》作逆顺也。）
卷第二十九（卷首缺）·气论
水论
属性：平按∶此篇自篇首至末，见《素问》卷二十四第八十一《解精微论》篇。自曰请问
哭泣而泪不出者至末，见《甲乙经》卷十二第一。
黄帝坐明堂，雷公曰∶臣受业，传之以教，皆以经论，从容形法，阴阳刺灸，汤液
药滋，所行治有贤不肖，未必能十全，谨闻命矣。（天地之间，四方上下六合宇间，有
神明居中，以明造化，故号明堂。法天地为室，圣明居中，以明道教，称为明堂。从容
者，详审貌也。所受《太素》经论，摄生安形详审之法，是谓阴阳、刺灸、汤液、药滋
四种之术，莫不要妙。然□不肖行之，不能十全。谨受诏命，雷公言已领解之。平按∶
《素问》坐作在，以教作行教，教下无皆字，汤下无液字，滋所作所滋，无谨闻命矣四
字。注不肖上原缺一字，袁刻作有。）黄帝曰∶若先言悲哀喜怒，燥湿寒暑，阴阳妇女。
（若，汝也。先所言人悲哀等事，请问所由者，贫富贱贵及诸群下通使临事之徒，使之
适于道术，闻其命。平按∶《素问》无黄帝曰三字。）请问其所以然者，卑贱富贵，人
之形体，所从群下，通使临事，以适道术，谨闻命矣。请问其有俯愚仆偏之问不在经者，
敢问其状。（雷公问有偃仆偏问，虽合于道，然不在经者，欲知其状也。平按∶《素问》
俯作 ，偏作漏，敢问作欲闻，新校正云∶全元起本仆作朴。）黄帝曰∶大矣。（仆偏
所问之义大矣也。）曰∶请问哭泣而泪不出
者，若出而少涕，其故何也？（泣从目下，涕自鼻出，间为一液也，故人哭之时，涕泣
交连；然有哭而无泣，纵有泣涕少何也？涕， 也。平按∶《素问》曰作公。注纵有泣，
袁刻有字误作少。）黄帝曰∶在经。（□是此在经已陈之义，非仆偏之问也。平按∶
《素问》作在经有也。）又复问曰∶不知水所从生，涕所从出。（水者，泣也。请问涕
泣何所从生也？平按∶《素问》无又曰二字。）黄帝曰∶若问此者，无益于治，工之所
知，道之所生也。（若，汝也。汝之问者，无益于人。仁义教有益于身，道德之道，故
斯二者，道之生也。）夫心者五脏专精也，目者其窍也，华色者其荣也，是以人有得也
则气知于目，有亡也忧知于色，是以悲哀则泣下，泣下水所由生。（心为五脏身之总主，
故为专精。目为心之通窍，华色为心之荣显。故有得通于心者，气见于目，睹目可知其
人喜也；有亡于己者，气见于色，视色可见其人忧也。心哀悲者，泣下水生也。平按∶
得《素问》作德，新校正云∶《太素》德作得。）水宗者精，水者至阴，至阴者肾之精
也，宗精之水所由不出者，是精持之也，辅裹之，故水不行也。（宗，本也。水之本是
肾之精，至阴者也。则知人之哭泣不出者，是至阴本精辅裹持之，故不得出之矣。平按∶
水宗者《甲乙》作重精者。精水者《素问》、《甲乙》作积水也积水者六字。所由《素
问》、《甲乙》作所以。辅下《素问》、《甲乙》有之字。）夫水之精为志，火之精为
神，是以目之水不生也。（水阴精者，志也。火阴精者，神也。两精持之，故泣不下也。
平按∶夫下《甲乙》有“气之传也”四字。神下《素问》、《甲乙》有“水火相感，神
志俱悲”八字，生上无不字。）故以人彦言曰∶心悲名志悲。心与精共凑目也，是以俱
悲则神气传于心精，上不传于志也，而志独悲，故泣出
也。（彦，美言也。人之美言有当，故取以为信也。彦言心悲名曰志悲，有所以也。良
以心与精在于目，俱为悲者，神气传于心精，不传于志，亦无神持，故阴精独用为悲，
所以泣水下也。平按∶《素问》、《甲乙》故以人彦言曰作故谚言曰，名下有曰字，心
与精作志与心精，凑下有于字。）涕泣之者脑，脑者阳也，髓者骨之充也，故脑深为涕。
故夫志者骨之主也，是以水流涕从之者，行其类也。夫涕之与泣也，譬如人之兄弟也，
急则俱死，出则俱亡，其志以摇悲，是以涕泣俱出而横行，是故涕泣俱出相从，志所属
之类也。（夫涕泣之出，本于脑也。头髓为阳，充骨之阴也。志为骨主，脑深为涕。涕
之与泣，同为水类，故泣之水出，涕即从之，比之兄弟，有急有出，死生是同，相随不
离，涕泣亦尔，志动而悲，则涕泣横之也。平按∶阳也《素问》作阴也，新校正云∶
“《甲乙经》、《太素》阴作阳。”深《素问》、《甲乙》作渗。行其类也《素问》作
其行类也。出则俱亡《素问》、《甲乙》作生则俱生，《素问》新校正云∶“《太素》
生则俱生作出则俱亡。”摇悲《素问》、《甲乙》作早悲。相从志《素问》、《甲乙》
作相从者。）雷公曰∶大矣。请问人哭泣而泣不出者，若出而少，涕不从何也？（赞帝
所言，并重问前哭涕泣之事。）黄帝曰∶夫泣不下者，哭不悲也。不泣者，神不慈，志
不悲，阴阳相持，泣安能独来？（神者为阳，志者为阴，神之失守，故慈志之失守，故
悲，悲故泣出。今阴阳相持无失，泣安从生也？平按∶不下《素问》、《甲乙》作不出。
神不慈下《素问》、《甲乙》有“也，神不慈则”五字。）且夫志悲者，惋则冲阴，冲
阴则志去目，志去目则神不守精，精神去目，涕泣出也。（冲，虚也。志悲既甚，即虚
于阴，阴虚则志亡，志亡去目则可神次守精，今神亦去目，故涕泣俱出。平按∶《甲
乙》、《素问》惋
下重一惋字。精神，精字原抄作两点，乃上精字重文，袁刻误作二，谨根据《素问》、
《甲乙》作精。注则可神次守精，疑有误，袁刻可作不，别本作则神不守精。）且子
独不诵念夫经言乎？厥则目无所见。夫人厥则阳气并于上，阴气并于下，阳并于上则火
独光，阴并于下则手足寒，手足寒则胀，夫一水不胜两火，故目 而盲。（厥，逆也。
人气逆者，阳气并阴，归上于头，阴气并阳，归下手足。归下手足，则手足冷；归上于
头，遂至目盲。以其目是阳，已是一火，下阳并上，则是二火，志精在目，则是一水，
一水不胜二火，故热盛争而盲也。平按∶《素问》、《甲乙》手足寒作足寒，两火作五
火。故目 而盲，《素问》无而字，《甲乙》作故目盲。）是以卫气之风，泣下而止。
（是卫气将于邪风至目，遂令泣下，风乃止也。平按∶卫气之风《素问》、《甲乙》作
气冲风三字，而止作而不止。）夫风之中目，阳气下守于精，是火气循目也，故见风则
泣出。有以比之，天之疾风，乃能雨，此其类。（风者，阳也，火也。风之守精，是火
循目，阳气动阴，阴作泣出。比天疾风，其雨必降之也。平按∶《甲乙》、《素问》下
守作内守，循目作燔目。天之疾风《素问》作夫火疾生风，新校正云∶“《太素》作天
之疾风乃能雨，无生字。”与此正同。《甲乙》作夫疾风生，其类作之类。）
卷第二十九（卷首缺）·气论
胀论
属性：平按；此篇自篇首至恶有不下者乎，见《灵枢》卷六第三十五《胀论》篇，又见
《甲乙经》卷八第三。自黄帝问于岐伯曰水与肤胀至亦刺去其血脉黄帝曰善，见《灵枢》
卷九第五十七《水胀》篇，又见《甲乙经》卷
八第四。自黄帝问于岐伯曰有病心腹满至末，见《素问》卷十一第四十《腹中论》篇，
《甲乙经》见同上。
黄帝曰∶脉之应于寸口，何如而胀？岐伯曰∶其至大坚以涩者胀。（脉之大者，多
血少气。涩者，亦多血少气，微寒。脉口盛紧，伤于饮食。以其脉至，诊有多血少气微
寒，即是伤于饮食为胀也。平按∶《灵枢》其至作其脉。《甲乙》坚下有直字。）黄帝
曰∶何以知腑脏之胀也？岐伯曰∶阴为脏而阳为腑。（诊得阴脉胀者，以为脏胀；诊得
阳脉胀，以为腑胀也。）黄帝曰∶夫气之令人胀也，在于血胀之中耶？腑脏之内乎？
（血脉，谓二十八脉也。问胀所在也。）岐伯曰∶二者皆存焉，然非胀之舍也。（卫气并
脉而行，循分肉之间为胀，血脉及五脏六腑各胀，故曰二者存焉，然非胀之所舍之处也。
平按∶《灵枢》二作三，注云∶一作二。）黄帝曰∶愿闻胀舍。岐伯曰∶夫胀者，皆在
于腑脏之外，排脏腑而郭胸胁、胀皮肤，故命曰胀。（以下言其胀舍，取之脏腑之外胸
胁及皮肤之间，气在其中，郭而排之，故命曰胀。）黄帝曰∶脏腑之在胸胁腹裹之内也，
若匣匮之藏禁器也，各有次舍，异名而同处，一城之中，其气各异，愿闻其故。（以下
脏腑居处也。禁器，比脏腑也。胸胁腹裹，比之匣匮也。次舍者，五脏六腑各有居处也。
脏腑之名虽异，同在一郭之中，然脏腑俱别，请闻同异所由。平按∶《甲乙》无胸胁腹
裹之五字，城作域，《灵枢》同，其故下有“黄帝曰∶未解其意，再问”九字。）岐伯
曰∶夫胸腹者，脏腑之城郭也。（城郭，脏腑所处也。平按∶《灵枢》无城字。）膻中
者，主之官也。（膻中有心肺之气，故是脏腑之官也。平按∶《灵枢》主之官作心主之
宫城，《甲乙》作心主之中宫。）胃者，大仓也。（胃贮水谷以供，故为脏腑大仓也。）
咽喉小肠者，传道也。（咽传水谷而
入，小肠传之而出，喉传气之出入，故为传道也。平按∶《灵枢》道作送。）胃之五窍
者，闾里门户也。（咽、胃、大肠、小肠、膀胱等窍，皆属于胃，故是脏腑闾里门户也。）
廉泉玉英者，津液之道也。故五脏六腑，各有畔界，其病各有形状。（廉泉乃是涎唾之
道，玉英复为溲便之路，故名津液道也。此则脏腑畔界，故脏腑病形各异。平按∶《甲乙》
道下有路字。）营气循脉为脉胀，卫气并脉循分为肤胀。三里而泻，近者一下，远者三
下，毋问虚实，工在疾泻。（以下谓营卫二气为胀。营气循脉周于腹郭为胀，名为脉胀。
卫气在于脉外，旁脉循于分肉之间，聚气排于分肉为肿，称为肤胀。三里以为胀之要穴，
故不问虚实，皆须泻之。其病日近者，可以针一泻；其日远者，可三泻之。下者，胀消
也。终须疾泻，可不致疑矣。平按∶《灵枢》营气循脉下有卫气逆三字。卫气并脉循分
《甲乙》作卫气并血脉循分肉。三里而泻，《甲乙》作取三里泻之。一下，下字《甲乙》
注云∶一本作分，下同。）黄帝曰∶愿闻胀形。（愿闻五脏六腑胀形也。）岐伯曰∶夫
心胀者，烦心短气，卧不安。（平按∶《甲乙》安上有得字。）肺胀者，虚满而喘咳。
肝胀者，胁下满而痛引少腹。脾胀者，喜哕四肢急，体重不能衣。肾胀者，腹满引背怏
然，腰髀痛。（气在脏腑之外，排脏腑，郭胸胁，胀皮肤，时烦心短气卧不安者，以为
心胀。知此，五脏六腑胀皆放此，各从其脏腑所由胀状有异耳。怏，不畅也。平按∶《灵
枢》少腹作小腹，喜哕作善哕，《甲乙》作苦哕。四肢急《灵枢》作四肢烦 ，《甲乙》
作四肢闷。《灵枢》衣上有胜字。怏然《灵枢》作央央然。）六腑胀者∶胃胀，腹满胃
管痛，鼻闻焦臭，妨于食，大便难。大肠胀者，肠鸣而痛濯濯，（肠中水声也。平按∶
《灵枢》、《甲乙》胃管作胃脘。）冬日重感于寒则泄，食不
化。小肠胀者，少腹 胀，引腰而痛。膀胱胀者，少腹满而气癃。三焦胀者，气满于
皮肤中， 然而不坚。胆胀者，胁下痛胀，口中苦，好太息。（香为脾臭，焦为心臭，
今脾胃之病闻焦臭者，以其子病，思闻母气故也。壳，口角反。 ，□□貌。今 ，
似实而不坚也。平按∶泄食《灵枢》作飧泄，《甲乙》作泄飧。少腹满《灵枢》、《甲乙》
作小腹满。 《灵枢》作轻轻，好太息作善太息。）凡此诸胀，其道在一，明知逆顺，
针数不失。（一者，唯知补泻也。补虚泻实得中，故不失也。）泻虚补实，神去其室，
致邪失正，真不可定，粗之所败，谓之夭命。（神室，心脏也。补实泻虚伤神，故神去
心室。神去心室，得于邪气，失其四时正气，致使真伪莫定也。）补虚泻实，神归其室，
久塞其空，谓之良工。（神安其脏，故曰归室。神得归脏，自斯已去，长闭腠理，不令
邪入，谓上工也。）黄帝曰∶胀者焉生，何因而有名？（平按∶《灵枢》无名字。）岐
伯曰∶卫气之在身也，常并脉循分，行有逆顺，阴阳相随，乃得天和，（卫气并脉循于
分肉，有逆有顺，从目循足三阳下为顺，从目循手三阳下为逆，以卫行有逆顺，故阴阳
气得和而顺也。平按∶《灵枢》常下有然字。《甲乙》分下有肉字，《灵枢》同。）五
脏更治，四时有序，五谷乃化。然后厥气在下，营卫留止，寒气逆上，真邪相攻，两气
相薄，乃合为胀。（五脏属于五行，故五脏更王，四时寒暑次序得所，五谷入腹得有变
化也。有寒厥之气，留于营卫之间，营卫不行，寒气逆上，与正气相薄，交争愤起，谓
之为胀。平按∶
更治《灵枢》作更始，《甲乙》作皆治。有序《灵枢》作循叙，《甲乙》作皆叙。薄
《灵枢》作搏。《甲乙》乃合为胀作乃舍为胀。）黄帝曰∶善。何以解惑？岐伯曰∶合
之于真，三合而得。黄帝曰∶善。（行补泻时，近者一取合于真气，即得病愈，远者三
取合于真气，称曰解惑之也。）
黄帝问岐伯曰∶《胀论》言曰∶毋问虚实，工在疾泻，近者一下，远者三下。今有
其三而不下，其过焉在？（前言泻虚补实，神去其室；今言无问虚实，工在疾泻，其故
何也？所谓初病未是大虚，复取三里，故工在疾泻。若虚已成，又取余穴，虚者不可也。
今至三取不消，请言过之所由也。）岐伯曰∶此言陷于肉肓而中气穴者也。（肉肓者，
皮下肉上之膜也，量与肌肤同类。气穴，谓是发胀脉气所发穴也。）不中气穴，则气内
闭；（针其余处，不中胀之气穴，则胀不泄也。平按∶注针袁刻误作计。）针不陷肓，
则气不行；（不陷肓膜，则气不行分肉间也。）不越中肉，则卫气相乱，阴阳相遂。其于
胀也，当泻不泻，气故不下，三而不下，必更其道，气下乃止，不下复始，可以万全，
恶有殆者乎？（针入其皮，起而不下其肉，则卫气行而失次，阴阳之气并也。遂，并也。
由于当泻不泻，故三取不下也。必须更取�
