439-黄帝内经太素-第72章

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恶有殆者乎？（针入其皮，起而不下其肉，则卫气行而失次，阴阳之气并也。遂，并也。　
由于当泻不泻，故三取不下也。必须更取余穴，以行补泻，以胀消为工，故得万全，必　
无危生之祸也。平按∶不越《灵枢》、《甲乙》作上越。相遂《灵枢》作相逐，《甲乙》　
作相逆。）其于胀也，必审其诊，当泻则泻，当补则补，如鼓之应桴，恶有不下者乎？　
（言诊审者，如鼓应桴，何有不当者也。平按∶诊《灵枢》作HT　，注∶音轸。）　
黄帝问于岐伯曰∶水与肤胀、鼓胀、肠覃、石瘕、石水，何以别？（此之六病，有　
难分者，故请别之也。平按∶《甲乙》无石水二字。《灵枢》、《甲乙》别下有之字。）　
岐伯曰∶水始起也，目果上微　，如卧新起之状，颈脉动，时咳、阴股间寒，足　，　
腹乃大，其水已成也。以手按其腹，随手而起，如裹水之状，此其候也。（水病之状，　
候有六别∶一者，目果微肿；二者，足阳明人迎之脉，　见其动，不待按之；三者，胀　
气循足少阴脉上冲于肺，故时有咳；四者，阴下阴股间冷；五者，脚　肿起；六者，腹　
如囊盛水状，按之不坚，去手即起。此之六种，水病候也。平按∶《灵枢》、《甲乙》　
目果作目窠，微　作微肿。足　《灵枢》作足胫　，《甲乙》作足胫肿。注　袁刻作　
眼。）黄帝曰∶肤胀何以候之？岐伯曰∶肤胀者，寒气客于皮肤之间，　然不坚，腹　
大身尽肿，皮浓，按其腹，　而不起，腹色不变，此其候也。（次解肤胀，凡有五别∶　
一者，寒气循于卫气，客于皮肤之间；二者，为肿不坚；三者，腹大身肿；四者，皮浓，　
按之不起（　，焉了反，深也）；五者，腹色不变。肤胀所由与候，有斯五别也。平按∶　
然《灵枢》作　然。　《甲乙》作腹陷二字。）鼓胀何如？岐伯曰∶腹身皆大，　
大与肤胀等也，色苍黄，腹脉起，此其候也。（次解鼓胀，凡有六别∶所由及候，四种　
同于肤胀，五者腹色青黄，六者腹上脉络见出，鼓胀之候，有此六别也。平按∶腹身皆　
大《灵枢》作腹胀身皆大，《甲乙》作腹身皆肿。《灵枢》、《甲乙》仓作苍，脉起作　
筋起，《甲乙》注云∶一本作脉。）肠覃何如？岐伯曰∶寒气客于肠外，与卫气相薄，　
气不得营，因其所系，瘕而内着，恶气乃起，息肉乃生。其始也，大如鸡卵，稍以益大，　
至其成也，如怀子之状，久者离岁，按之则坚，　
推之则移，月事以时，此其候也。（次解肠覃，水停聚也。肠覃凡有六别∶一者，得　
之所由，谓寒客于肠外，与卫气合，瘕而为内；二者，所生形之大小；三者，成病久　
近，（离，历也）久者或可历于年岁；四者，按之坚硬；五者，推之可移；六者，月经　
时下。肠覃所由与状，有斯六种也。平按∶《灵枢》、《甲乙》相薄作相搏。气不得营　
《甲乙》作正气不得营。《灵枢》营作荣，瘕作癖，息肉作　肉。《甲乙》离岁作离岁　
月。）石瘕何如？岐伯曰∶石瘕生于胞中，寒气客于子门，子门闭塞，气不通，恶血当　
泻不泻，　以留止，日以益大，状如怀子，月事不以时下，（次解石瘕，凡有四别∶一　
者，瘕住所在；二者，得之所由，谓寒气客子门之中，恶血凝聚不泻所致；三者，石瘕　
大小形；四者，月经不以时下。石瘕所由与状，有斯四种。石水一种，缺而不解也。平　
按∶气不通《灵枢》作气不得通。）皆生于女子，可导而下。黄帝曰∶肤胀、鼓胀可刺　
耶？岐伯曰∶先刺其腹之血络，后调其经，亦刺去其血脉。黄帝曰∶善。（肠覃、石瘕　
二病，皆妇人病也。水病刺而去之，肠覃、石瘕可以针刺导而下之，未知肤鼓二胀可刺　
已不？先泻其血络以去恶血，后调其经，亦去血络也。平按∶《灵枢》腹之血络作胀之　
血络，去其血脉作去其血络。）　
黄帝问于岐伯曰∶有病心腹满，旦食则不能暮食，此为何病？岐伯曰∶名为鼓胀。　
曰∶治之奈何？曰∶治之以鸡醴，一齐知，二齐而已。黄帝曰∶其时有复发者何也？岐　
伯曰∶此饮食不节，故时痛，虽然其病且已，时当痛，气聚于腹。（气满心腹，故旦　
食暮不能也，是名鼓　
胀。可取鸡粪作丸，熬令烟盛，以清酒一斗半沃之，承取汁，名曰鸡醴，饮取汗，一齐　
不愈，至于二齐，非直独疗鼓胀，肤胀亦愈。有复发者，以不慎节饮食故也。平按∶鼓　
胀，《素问》新校正云∶“《太素》鼓作谷。”兹本仍作鼓，注同。《素问》、《甲乙》　
鸡醴作鸡矢醴，齐作剂，故时痛作故时有病也。时当痛《素问》作时故当病，《甲乙》　
作因当风。注取汗袁刻作取汁。）　

卷第二十九（卷首缺）·气论
风水论
属性：平按∶此篇自篇首至故月事不来黄帝曰善哉，见《素问》卷九第三十三《评热病论》　
篇。自黄帝问于岐伯曰有病庞然至末，见《素问》卷十三第四十七《奇病论》篇。又自　
篇首至末，见《甲乙经》卷八第五。　
黄帝曰∶有病肾风者，面　庞然壅，害于言，可刺不？（　，扶付反，义当腐也。　
庞，普江反。肾气损腐，令面庞然起壅也，而言无声，故曰害言。此为肾风之状，可刺　
以不也？平按∶庞《素问》、《甲乙》作　。《甲乙》壅上有肿字，注云∶“《素问》　
无肿字。”不《甲乙》作否。）岐伯曰∶虚虚不当刺，而刺，后五日其气必至。（如此　
状者，肾风之状。肾之重虚之风，不可刺也。刺之，至其水数满日，其病气当至也。除　
刺之日，后取五日，合有六日，水成数也。平按∶《素问》、《甲乙》“虚虚不当刺而　
刺”作“虚不当刺，不当刺而刺”。）问曰∶何如？（平按∶《素问》、《甲乙》作其　
至何如。）答曰∶至必少气，时热，从胸背上至头汗，手热，口干，苦渴，不能正偃，正　
偃则咳，病名曰风水。（肾风病气至者，凡有八候∶一者少气，二时热，三从胸至头　
汗出，四手热，五口热，六苦渴，七不能正偃谓不能仰卧，仰卧即咳。有此八候，候　
是肾风水病也。平按∶《素问》时热下重时热二字。《甲乙》时下无热字。汗下《素问》、　
《甲乙》有出字。苦渴下《素问》有“小便黄，目下肿，腹中鸣，身重难以行，月事　
不来，烦而不能食”二十三字，《甲乙》同，惟行上少以字，食下重食字。袁刻补入正　
经，据本注不应补入，仍从原抄为是。）黄帝曰∶愿闻其说。岐伯曰∶邪之所凑，其气　
必虚，阴虚者阳必凑之，故小便黄者，中有热。（邪凑虚，肾气虚也。肾气既虚，则阳　
气并之，故中有热小便黄也。平按∶小便黄者中有热《素问》作“少气时热而汗出也。　
小便黄者，少腹中有热也”，《甲乙》作“少气时热而汗出小便黄。小便黄者，少腹　
气热也”。）不能正偃者，胃中不和也。正偃则咳甚，上迫肺也。（肾有虚风，即胃中　
不和。仰卧气上迫肺，故咳也。）诸有水气者，其征见于目下。何以言？曰∶水者阴也，　
目下亦阴也，腹者至阴之所居也，故水在腹者，必使目下肿。（水与目下及腹皆阴，故　
水在腹，即目下肿也。平按∶《素问》、《甲乙》其征作微肿。何以上《素问》有帝曰　
二字，《甲乙》有曰字。）真气上逆，口苦舌干者，故不得正偃，正偃则咳清水。（以　
水在腹，故真气上逆，口苦舌干，正偃则咳，咳则吐清水也。平按∶《素问》、《甲乙》　
逆下有故字，干下无者故二字，有卧字，咳下有出字。）诸水病者，故不得卧，卧则惊，　
惊则咳甚。（又诸水病仰卧，惊则咳甚，复为候也。平按∶注复袁刻误作腹。）腹中鸣　
者，月事不来，病本于胃也，薄肝则烦不　
能食，食不下者，胃管隔。（月事不来之病，由于胃气不和，故气薄于肝，烦不能食，　
致使胃管隔塞，腹中无食，故腹鸣也。平按∶《素问》、《甲乙》无月事不来四字。　
《甲乙》病作脾。《素问》、《甲乙》薄肝作薄脾，胃管作胃脘。）身重难以行者，胃　
脉在足也。（胃脉足阳明在足，今胃气不和，气下于足，遂令身重，足不能行也。）月　
事不来者，胞脉闭，肺属心而溢于胞中，令气上迫肺，心脏不得下通，故月事不来。黄　
帝曰∶善哉。（胞者，任冲之脉，起于胞中，为经络海，故曰胞脉也。膀胱之胞与女子　
子门之间，起此冲脉，上至咽喉，先过心肺。但肺与心共相系属。今胞脉虚邪闭塞，下　
则溢于胞气，上则迫于肺气，不得下，故月事不来也。平按∶肺属心而溢于胞中《素问》、　
《甲乙》作胞脉者属心而络于胞中，令作今，心脏作心气。）　
黄帝问于岐伯曰∶有病庞然如有水气状，切其脉大紧，身无痛者，形不瘦，不能食，　
食少，名为何病？岐伯曰∶病生在肾，名为肾风。肾风而不能食，喜惊，惊以心痿者死。　
黄帝曰∶善哉。（庞然者，面皮起之貌。肾风之状，凡有六别∶一，面庞起；二，脉大　
紧；三，身无痛；四，形不瘦；五，食少；六，喜惊。人有此六状，名曰肾风。心不痿　
者可疗得生，痿者死矣。平按∶如有水气状，《素问》无气字。生《甲乙》作主。喜　
《素问》、《甲乙》作善。惊以《素问》作惊已，《甲乙》作不已。心痿《素问》、　
《甲乙》作心气痿。袁刻痿作委。）　

卷第二十九（卷首缺）·气论
咳论
属性：平按∶此篇自篇首至末，见《素问》卷十第三十八《咳论》篇，又见《甲乙经》卷　
九第三。　
黄帝问于岐伯曰∶肺之令人咳何也？岐伯曰∶五脏六腑皆令人咳，非独肺也。（五　
脏六腑皆以肺传与之，称咳为肺咳，然脏腑皆有咳也。）黄帝曰∶愿闻其状。岐伯曰∶皮　
毛者肺之合也，毛先受邪，气从其合；其寒饮食，饮食入胃，顺肺脉上注于肺，肺寒，　
外内合邪因而客之，□为肺咳。（肺合皮毛，故皮毛受于寒邪，内合于肺。人肺脉手太　
阴，起胃中焦，下络大肠，还循胃口上膈□肺。寒饮寒食入胃，寒气循肺脉上入肺中，　
内外寒邪相合，肺以恶寒，遂发肺咳之病也。平按∶《素问》、《甲乙》“毛先受邪气　
从其合”作“皮毛先受邪气，邪气以从其合”，饮食二字不重，顺肺脉作从肺脉，上注　
于肺作上至于肺，“肺寒，外内合”作“则肺寒，肺寒则外内合”。为上缺一字，《素　
问》、《甲乙》作则，袁刻作发。注膈下缺一字，袁刻作故，不合，平拟据经文作注字，　
与肺字属上读。）五脏各以其时受病，非其时，各传以与之。（五脏各以王时伤寒，肺　
先受之，传为五脏之咳。非其时者，又因他脏受寒，传来与之。故肺咳之病，传与余脏，　
称五脏咳也。）人与天地相参，故脏各治时，感于寒则受病，微则为咳，甚则为泄为痛。　
（各以时者，五脏各以王时也。感于寒者，感伤寒也。感伤寒病有轻有重，轻者为咳，　
重者以为泄及痛痹也。平按∶故脏各治时《素问》、《甲乙》作故五脏各以治时。）黄　
帝曰∶五脏之咳奈何？岐伯曰∶五脏之久咳，乃移于腑。（以下言肺咳相传为脏腑咳也。　
五脏之　
咳，近者未虚，久者传为六腑咳也。平按∶《素问》、《甲乙》无此一段，五脏之久咳　
二句，在后脾咳不已上。）肺先受邪，乘春则肝先受之，乘夏则心受之，乘至阴则脾受　
之，乘冬则肾受之。（肺以恶寒，肺先受寒，乘春肝王时，肝受即为肝咳。若肺先受寒，　
乘于至阴，即为脾咳。若肺先受寒，乘冬即为肾咳。平按∶《素问》肺先受邪上有乘秋　
则三字，新校正云∶“按全元起本及《太素》无乘秋则三字，疑此文误多也。”）黄帝　
曰∶何以异之？（以下言问答五脏咳状也。）岐伯曰∶肺咳之状，咳而喘息有音，甚则　
唾血。（言肺咳状也。）心咳之状，咳则心痛，喉仲介介如哽状，甚则咽喉肿。（介介，　
喉中气如哽也。平按∶《甲乙》介介作喝喝。哽《素问》、《甲乙》作梗。咽喉肿《素问》、　
《甲乙》作咽肿喉痹。）肝咳之状，咳则两　下痛，甚则不可以转，两　下以满。脾咳　
之状，咳则在右胁下痛引肩背，甚则不可以动，动则咳。（　，有本作胁也。平按∶两　
下痛《甲乙》作　痛，《素问》作两胁下痛。两　下以满《素问》作转则两　下满，　
《甲乙》　作胁。引肩上《素问》、《甲乙》有阴阴二字。则咳下《素问》有剧字。）　
肾咳之状，咳则腰背相引而痛，甚则咳演。（音涎，肾液也。谓咳涎出之也。平按∶　
演《素问》、《甲乙》作涎。）黄帝曰∶六腑之咳奈何？安所受病？岐伯曰∶脾咳不已，　
则胃受之，胃咳之状，咳而欧，欧甚则长虫出。（以下问答，言六腑咳状。六腑之咳，　
皆脏咳日久，移入于腑，以为腑咳。腑不为咳移入脏者，以皮肤受寒，内至于肺，肺中　
外寒两邪为咳，移于五脏，然后外至于腑，故不从腑移入于脏。所以脾咳日久，移为胃　
咳。长虫，　虫也。平按∶《素问》、《甲乙》脾咳不已上有“五脏之久咳，乃移于六　
腑”二句。）肝咳不已，则胆受之，胆咳之状，欧欧胆汁。（欧胆　
汁者，咳引于胆，故欧胆口苦也。平按∶欧欧胆汁《素问》、《甲乙》作咳呕胆汁。）　
肺咳不已，则大肠受之，大肠咳之状，咳而遗矢。（遗矢者，咳引大肠，故遗矢也。平　
按∶矢《素问》作失，新校正云∶《甲乙》遗失作遗矢。）心咳不已，则小肠受之，小　
肠咳之状，咳而气，气者与咳俱出。（小肠在上，咳引小肠，故气与咳俱发者也。平按∶　
“咳而气，气者与咳俱出”《素问》、《甲乙》作“咳而失气，气与咳俱失”。）肾咳　
不已，则膀胱受之，膀胱咳之状，咳而遗溺。（咳动膀胱，故尿出也。平按∶《甲乙》　
遗溺作遗尿。）久咳不已，三焦受之，三焦咳之状，咳腹满，不欲食饮。（三焦无别属　
脏与膀胱合，故膀胱之咳，久而不已，腹病满，不欲食也。）此皆聚于胃管，关于肺，　
使人多涕唾而面浮肿气逆。（此六腑咳，皆以气聚胃中，上关于肺，致使面壅浮肿气逆　
为咳也。平按∶《素问》、《甲乙》胃下无管字。）黄帝曰∶治之奈何？岐伯曰∶治脏　
者治其输，治腑者治其合，浮肿者治其经。黄帝曰∶善。（疗五脏咳，宜疗脏经第三输　
也。疗六腑咳者，宜疗脏经第六合也。有浮肿者，不可治络，宜疗经穴也。平按∶输　
《素问》、《甲乙》作俞。）　


卷第三十·杂病
属性：平按∶此卷卷首目录五十四行，袁刻及日本别抄本全佚，平从杨惺吾氏所获仁和寺　
十三纸中补入。目录末有二行。一行重身病三字，高一格写；一行上缺三字，下有于岐　
伯曰四字，是上缺三字，应系黄帝问三字。曰下缺一字，又下为“有重”二字，又下缺　
五字，又下有“此为”二字，又下缺一字。据《素问·奇病论》及《甲乙经·妇人杂病》　
篇，曰下所缺一字应作人，重下所缺五字应作身九月而喑五字，为下所缺一字应作何，　
则此一行应作“黄帝问于岐伯曰∶人有重身，九月而喑，此为何”，正与本书下文病字　
相接。　

卷第三十·杂病
重身病
属性：平按∶此篇自篇首至末，见《素问》卷十三第四十七《奇病