439-黄帝内经太素-第9章
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平按∶膀胱下《灵枢》、《甲乙》均有而通水道焉五字，本书在后。）足少阳，外合于渭水，内属
于胆。（渭水出陇西首阳县鸟鼠同穴山，东北至华阴入河，过郡四，行一千八百七十里，雍州浸也。）
足阳明，外合于海水，内属于胃。（海，晦也，言其水广博，望之晦暗，不测崖际，故曰海也。海，
即四海也。足阳明脉血气最多，合之四海，众水之长也。）足太阴，外合于湖水，内属于脾。（湖
当为 ， 陀水出代郡卤城县，东流过郡九，行千三百四十里，为并州川。一解云∶湖当为沽，沽
水出渔阳郡，东南入海，行
七百五十里。此二水亦得为合也。平按∶ 袁刻作雩。）足少阴，外合于汝水，内属于肾。（汝水
出汝南郡定陵县高陵山，东南流入淮，过郡四，行一千三百四十里也。）足厥阴，外合于沔水，内
属于肝。（沔。绵善反。沔水出武郡番 山，东流入江也。平按∶沔《灵枢》、《甲乙》均作渑。
注武郡，武字原抄作武，袁刻作南郡，考《水经注》沔水出武都沮县野狼谷，应作武。）手太阳，外
合于淮水，内属于小肠，而通水道焉。（淮水出南阳郡平武县桐柏山，东南流入海，过郡四，行三
千二百四十里也。）手少阳，外合于漯水，内属于三焦。（漯，汤合反。漯水出平原郡，东北流入
于海。又河内亦有漯水，出王屋山，东南流入河。此二水并得为合也。）手阳明，外合于江水，内
属于大肠。（江水出蜀岷山郡升迁县，东南流入海，过郡九，行七千六百六十里也。平按∶注升迁
原抄作外迁，据《水经注》应作升。）手太阴，外合于河水，内属于肺。（河水出昆仑山东北隅，
便潜行至葱岭于阗国，到积石山，东北流入海，过郡十六，行九千四百里也。）手太阴，外合于济
水，内属于心。（济水出河东恒县，至王屋山，东北流入于河。）手心主，外合于漳水，内属于心
包。（漳水，清漳水也，出上党沽县西北少山，东流合浊漳入于海。解是浊漳，浊漳出于上党长子
县西发鸠山，东流入海也。）凡此五脏六腑十二经水者，皆外有源泉而内有所禀，此皆外内相贯，
如环无端，人经亦然。（十二经水，如江出岷山，河出昆仑，即外有源也。流入于海，即内有所禀
也。水至于海已，上为天河，复从源出，流入于海，即为外内相贯，如环无端也。人经亦尔，足三
阴脉从足指起，即外有源也。上行络腑属脏，比之入海，即内有所禀也。以为手三阴脉，从胸至手，
变为
手三阳脉，从手而起，即外有源也。上行络脏属腑，即内有所禀也。上头以为足三阳脉，从头之下
足，复变为足三阴脉，即外内相贯，如环无端也。平按∶外内《灵枢》、《甲乙》作内外。）故天
为阳，地为阴，腰以上为天，腰以下为地。（人腰以上，为天为阳也；自腰以下，为地为阴也。经
脉升天降地，与经水同行，故得合也。）故清以北者为阴，湖以北者为阴中之阴，（清水以北，已
是其阴，湖在清北，故为阴中之阴也。）漳以南者为阳，河以北至漳者为阳中阴，（漳南为阳，河
北为阴，故河北至漳为阳中阴也。）漯以南至江者为阳中之太阳，（漯居阳地，故为阳中太阳。平
按∶太阳，太字《甲乙》无。）此一州之阴阳，所以人与天地相参者也。（阴阳之理无形，大之无外，
小之无内，但人生一州之地，形必象之，故以一州阴阳合人者也。平按∶州《灵枢》作隅。）黄帝
曰∶夫经水之应经脉也，其远近浅深，水血之多少各不同，合而以刺之奈何？（问有三意∶经水经
脉远近，一也；浅深，二也；水之与血多少，三也。然则身经脉有三不同，请随调之。）岐伯答曰∶
足阳明五脏六腑之海，（胃受水谷，化成血气，为足阳明脉，资润五脏六腑，五脏六腑禀成血气，
譬之四海滋泽无穷，故名为海也。）其脉大血多，气盛热壮，（足阳明脉具有四义故得名海∶其脉
粗大，一也；其血又多，二也；其谷气盛，三也；阳气热，四也。有此四义，故得比于海也。平按∶
热下原缺一字，据《灵枢》、《甲乙》补入。）刺此者，不深弗散，（刺此道，刺中度人足三阳脉，
足阳明脉须深六分，以为深也。其脉在皮下深，血气又盛，故深六分，方得散其气也。）不留不泻。
（血气既盛，留之方得顿而泻也。若热在皮肤之中聚为病者，即疾泻之，故曰热即疾泻也。）足太
阳深五分，留七呼。足少阳深四分，留五呼。足阳明深六分，留十呼。足太阴深三分，留四呼。足
少阴深二分，留三呼。足厥阴深一分，留二呼。（问曰∶十二经脉之气，并有发穴多少不同，然则
三百六十五穴各属所发之经。此中刺手足十二经者，为是经脉所发三百六十五穴？为是四肢流注五
脏三十输及六腑三十六输穴也？答曰∶其正取，四肢三十输及三十六输。余之间穴，有言其脉发会
其穴，即属彼脉。故取其脉者，即是其脉所发之穴也。问曰∶此手足阴阳所刺分数，与明堂分数大
有不同。若为取定？答曰∶此及明堂所刺分数各举一例，若随人随病，其例甚多，不可一概也。今
足太阳脉在皮肉中有深四分有余，故以刺入五分为例。若脉行更有深浅，可以意扪循取之为当，余
皆放此。留七呼者，此据太阳脉气强弱以为一例。若病盛衰，更多少可随时调之，不可以为定也，
余皆放此也。平按∶足阳明一段《灵枢》在足太阳上。《甲乙经》阳明、太阳下均有多血气刺四字，
足少阳下有少血气刺四字，太阴、厥阴下均有多血少气刺五字，少阴下有少血多气刺五字。）手之
阴阳，其受气之道近，其气之来疾，其深皆毋过二分，其留皆毋过一呼。（手之六阴，从手至胸，
属脏络腑，各长三尺五寸。手之六阳，从手至头，属腑络脏，各长五尺。足之六阴，从足至胸，属
脏络腑，各长六尺五寸。足之六阳，从足至头，属腑络脏，各长八尺。此手足十二之脉当经血气上
下环流也。然足经既长，即血气环流，其道远也；复是阴气，故其行迟也。手经既短，即血气环流，
其道近也；复是阳气，故其行疾也。以其道近脉浅，刺深无过二分也。以其气疾，故留之不过一呼也。
平按∶其深《灵枢》、《甲乙经》均作其刺深。注从手至胸，胸字原缺，袁刻作胃，据本注下文“从
足至胸”，应作胸字。）其少长小大肥瘦，以心撩之，命曰法天之常。（撩，力条反，取也。人之生
也，五时不同；
初生为婴儿，能笑以上为孩，六岁以上为小，十八岁以上为少，二十以上为壮，五十以上为老。今
量三十以下为少。三十以上为长。黄帝之时，七尺五寸以上为大，不满七尺五寸为小。今时人之大
小，可以意取之。天者，理也。少长小大肥瘦之变，变而不恒，以合天为妙，此天之常道也。贤人
以意取之，妙合其理，故曰法天之常也。平按∶撩《甲乙》作料。注为孩，孩字下半虫蚀，细玩上
半剩处，于孩字为近。日本《医心方》卷二十五引《太素经》云∶小儿初生为婴，能笑为孩儿。谨
拟作孩。袁刻作小，复将下文六岁以上为小改作少，十八岁以上为少改作壮，二十以上为壮改作长，
与原抄不合。又壮下二字原缺，据《灵枢·卫气失常》篇五十以上为老，拟作“五十”二字。）灸
之亦然。灸而过此者，得恶火，即骨枯脉缋；刺而过此者，则脱气。（灸法亦须量人少长大小肥瘦，
气之盛衰，穴之分寸，四时寒温，壮数多少，不可卒中失于常理。故壮数不足，厥疾不瘳；若过其
限，火毒入身，诸骨枯槁，经脉溃脓，名为恶火之病。火无善恶，火壮伤多，故名恶火也。平按∶
缋《灵枢》、《甲乙经》均作涩，袁刻作溃，据注经脉溃脓，当是溃字，别本亦作溃。）黄帝问曰∶
夫经脉之小大，血之少多，肤之浓薄，肉之坚脆，及 之大小，可为度量乎？（肤，皮也。 ，
等块肉也。举人形有十种不同，请设度量合中之法也。平按∶《灵枢》少多作多少， 作 。）岐
伯答曰∶其可为度量者，取其中度者也，不甚脱肉而血气不衰者也。若失度之人，瘠瘦而形肉脱者，
恶可以度量刺乎？审切循扪按，视其寒温盛衰而调之，是谓因适而为真者也。（中度者，非唯取七
尺五寸以为中度，亦取肥瘦寒温盛衰处其适者，以为中度。瘠，音藉也。七只五寸人为中度者量定。
扪，没屯反，摸也。平按∶失度，失字《灵枢》作夫。）
卷第六（卷首缺）·脏腑之一
属性：平按∶此篇自喜乐者以上，日本原抄正本残缺，篇目亦不可考。平从日本仁和寺宫御藏本残卷
十三纸中，检出自在我者以下至竭绝而失生经文杨注，证以《灵枢·本神》篇，补入喜乐者以上。
断零璧，缺而复完，洵堪宝贵。自在我者以上，惜无从查出，故自黄帝问于岐伯曰至地之，谨根据
《灵枢》卷二第八《本神》篇补入。自喜乐者以下至末，均见《本神》篇，又见《甲乙经》卷一第一。
黄帝问于岐伯曰∶凡刺之法，必先本于神。血脉营气精神，此五脏之所藏也，至其淫 离藏则
精失、魂魄飞扬、志意恍乱、智虑去身者，何因而然乎？天之罪与？人之过乎？何谓德气生精神魂
魄心意志思智虑？请问其故。岐伯答曰∶天之在我者德也，地之（以上从《灵枢·本神》篇补入。）
在我者气也，德流气薄而生者也。（未形之分， 与我身，谓之德者，天之道也。故《庄子》曰∶
未形之分，物得之以生，谓之德也。阴阳和气，质成我身者，地之道也。德中之分流动，阴阳之气
和亭，遂使天道无形之分，动气和亭，物得生也。平按∶注 字恐系施字之误。）故生之来谓之精，
（雄雌两神相搏，共成一形，先我身生，故谓之精也。）两精相搏谓之神，（即前两精相搏共成一
形，一形之中，灵者谓之神者也，即乃身之微也。问曰∶谓之神者，未知于此精中始生？未知先有
今来？答曰∶案此《内经》但有神伤、神去与此神生之言，是知来者，非曰始生也。及案释教精合
之时，有神气来托，则知先有，理不虚也。故孔丘不答有知无知，量有所由。唯佛
明言是可根据。）随神往来者谓之魂，（魂者，神之别灵也，故随神往来，藏于肝，名曰魂。）并精
而出入者谓之魄，（魄，亦神之别灵也，并精出此而入彼，谓为魄也。并，薄浪反。）所以任物者
谓之心，（物，万物也。心，神之用也。任知万物，必有所以，神□□□□□□物□任物，故谓之
心也。）心有所忆谓之意，（意，亦神之用也，任物之心，有所追忆，谓之意也。）意之所存谓之志，
（志，亦神之用也，所忆之意，有所专存，谓之志也。）因志而存变谓之思。（思，亦神之用也，
专存之志，变转异求，谓之思也。）因思而远慕谓之虑，（虑，亦神之用也。变求之思，逆慕将来，
谓之虑也。）因虑而处物谓之智。（智，亦神之用也，因虑所知，处物是非，谓之智也。）故智者
之养生也，（神之所用，穷在于智，故曰智者之养生也。）必顺四时而适寒暑，（智者养生要有之
道，春夏养阳，使适于暑也；秋冬养阴，使适于寒。）和喜怒而安居处，（喜怒所生，生于居处，
智者发而中节，故因以和安也。）节阴阳而调柔刚，（阴以致刚，阳以起柔，两者有节，则刚柔得
矣。平按∶柔刚《灵枢》、《甲乙》均作刚柔。）如是则邪僻不至，长生久视。（智者行和节养之
道，则五养神安，六腑气调，经脉用营，腠理密致，如此疵疠元本不生，八正四邪无由得至，自斯
已往，或齐天地，莫见冬 ，或类彭年，长生久视也。平按∶注五养恐系五脏之误，冬 二字未详，
因原抄如是，故仍之。）是故怵惕思虑者，流溢而不固。（怵惕思虑，多伤于心，神伤无守，所为不固也。）
悲哀动中者，竭绝而失生。（人之悲哀动中，伤于肝魂，泪竭筋绝，故失□也。平按∶注失下原缺一
字，据经文应作
生。）喜乐者， 散而不藏。（喜乐志达气散，□于肺魄，故精不守藏也。 ，立安反，牵引也。
平按∶ 《灵枢》、《甲乙》均作惮，原抄作 。考 音展，上声，木白理也。音义均不合。疑作掸，
音弹，寒韵。《太玄经》∶掸系其名。提持也。与本注音义为近。再查日本抄本，凡手旁多从木，
如搏作 之类，今 字恐系掸字传写之误。注气散下原缺一字，据上注伤于肝魂，应作伤。魄下原有
故精不守藏也六字，袁刻脱。）愁忧者，闭塞而不行。（愁忧气结，伤于脾意，故闭塞不行也。平
按∶闭上《灵枢》、《甲乙》有气字。）盛怒者，迷惑而不理。（盛怒气聚，伤于肾志，故迷惑失
理也。平按∶理《灵枢》、《甲乙》作治。）恐惧者，荡惮而不收。（右肾命门藏精气，恐惧惊荡，
则精气无守而精自下，故曰不收。平按∶《甲乙》注云∶《太素》不收作失守。今仍作不收，或另
有本耶？）心怵惕思虑则伤神，（心藏也。怵惕，肾来乘心也。思虑，则脾来乘心。二邪乘甚，故伤
神也。）神伤则恐惧自失，破 脱肉，神为其主，故伤神则反伤右肾，故恐惧自失也。亦反伤脾，
故破 脱肉也。毛悴色夭，死于冬。（毛悴肺伤，色夭肝伤也，以神伤则五脏皆伤也。冬，火死时
也。）肝悲哀动中则伤魂，（肝藏也。悲哀太甚伤肝，故曰动中。肝伤则魂伤。平按∶肝上《灵枢》
有脾忧愁至死于春一段，本书在后。）魂伤则狂忘不精，不敢正当人，（魂既伤已，肝肾亦伤，故
□□及□不精，不敢当人也。平按∶狂忘《甲乙》作狂妄。不精不敢正当人《甲乙》作其精不守，
注∶一本作不精不精则不正当。《灵枢》作狂忘不精不精则不正当人。注故下缺二字，及下缺一字，
袁刻作故狂妄不精，与原抄不合。）缩而挛筋，两胁骨举，（肝足厥阴脉环阴器，故魂肝伤宗筋缩
也。肝又主诸筋，故挛也。肝在两胁，故肝病两胁骨举也。平按∶缩上《灵枢》有阴字，骨举《灵枢》
作骨不举。《甲乙》作令人
阴缩而筋挛两胁肋骨不举。）毛悴色夭，死于秋。（秋，木死时也。）肺喜乐无极则伤魄，（肺脏
也。喜乐，心喜乘肺，无极伤魄也。平按∶无极《甲乙》作乐极。）魄伤则狂，狂者意不存人，皮
革焦，（魄伤则伤脏，故发狂病也。以乐荡神，故狂病意不当人。又肺病，皮革焦也。平按∶人
皮革焦《甲乙》作其人皮革焦。）毛悴色夭，死于夏。（夏，金死时。）脾愁忧而不解则伤意，
意伤则 乱，四肢不举，（肺来乘脾，故忧愁不已伤意，发狂 乱，并脾病四肢不举也。平按∶
《甲乙》作闷。）毛悴色夭，死于春。（春，土死时也。问曰∶脾主愁忧。又云精气并于肝则忧，
即肝为忧也。《素问》云心在变动为忧，即心为忧也。肺在志为忧也，即肺为忧。其义何也？答曰∶
脾为四脏之本，意主愁忧。故心在变动为忧，即意之忧也。或在肺志为忧，亦意之忧也。若在肾
志为忧，亦是意之忧也。故愁忧所在，皆属脾也。平按∶心之忧在心变动，肺之忧在肺之志，详《素
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