404-程杏轩医桉-第6章
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洪召亭翁夫人胎动血晕急救保全
属性：召翁夫人怀孕三月，胎动血崩发晕，促往诊视。乃告翁曰∶妊娠胎下血晕，已为重险，
今胎
未下而晕先见，倘胎下晕脱，奈何？翁嘱立方。予曰∶血脱益气，舍独参汤别无良药。翁问
所需若干，予曰∶数非一两不可。翁出取参，予闻房内雇妇私语，胎产服参不宜。亟呼之出
，语曰∶尔何知，勿妄言以乱人意。少顷翁持参至，予欲辞回，思适才雇妇所言，恐病患闻
之，疑而不服，岂不偾事！只得俟之，翁持参汤，予随入房，病患果不肯服。翁无如何，予
正色言曰∶性命安危，在此一举，今若不服此汤，胎下晕脱莫救，俗见胎产忌服人参，无非
恐其补住恶露，在胎下后，犹或可言，今胎未下，与平常临产无异，岂平常临产可以服参，
今昏晕欲脱，反不可服乎？予治此症颇多，勿为旁言所惑。病患疑释，一饮而罄。予曰∶有
此砥柱中流，大势可守，尚防胎下复晕，其参渣再煎与服为妙。诘朝复诊，翁云∶昨遵谕，
仍将参渣煎服，薄暮胎下，恶露无多，晕亦朱作，令多服培养气血之剂而痊。续翁媳升冶
兄令政半产，胎下血晕，时值寒冬，夤夜招诊，两脉已脱，面白肢冷，亟以参附汤灌苏。一
家两证，势俱危险，皆仗参力保全，胎产不可服参，殊属谬语。
安波按∶半产之虚，虚不待言，况产前血晕等脱候，可不以参辅乎？险为愚妇偾事，得
以获全者，亦幸耳。
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曹引泉翁竹筒痢
属性：引翁年将花甲，秋季患痢，缠绵日久，清利过剂，肛如竹筒，直下无度，卧床不起，诊
脉细
濡，望色憔悴，知为脾肾两亏，元气下夺，所幸尚能纳谷，胃气未败。仿胃关煎，调石脂余
粮末，与服两日，其痢稍减。再加桑螵蛸，晚间参服四神丸，治疗匝月始。
安波按∶痢者利也，不可以通利治痢之常药，以医老人久痢之不固。其法不一，医师
胸有成竹耳。
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王策勋先生幼孙疳疾
属性：予弟倚兰，服贾庐江。戊辰冬，予自中州回，道经彼地，羁留信宿，有王策勋先生者，
与予
弟善，抱其幼孙，恳为延医。视其体热面黄，肢细腹大，发焦目暗，颈起结核，予曰∶此乃
疳疾。疳者干也，小儿肠胃柔脆，乳食失调，运化不及，停积发热，热久津干，故名曰疳。
又谓之丁奚哺露。丁奚者，言奚童枯瘠如丁，哺露者，言愈哺而骨愈露。但是疾，每多生虫
，虫 日滋，侵蚀脏腑，非寻常药饵所能去病。古方有布袋丸，治此证多验。药用人参、白
术
、茯苓、使君子肉各一两，芦荟、夜明沙、芜荑、甘草各五钱，共为末，蒸饼糊丸，每粒约
重三钱，日用一丸，以夏布袋盛之。另切精猪肉二两，同煮汁服，肉亦可食。如法制就，服
完一料而愈。
安波按∶布袋丸名亦奇，方亦奇，故治亦奇。沈姓幼童五龄者，余之内戚也，患腹膨
形黑
，善食作泻，虽骨支床已半载矣，余宗是丸服半料，沉 霍然。盖意布袋者，今人之胃，如
物之袋，病久致疳，虫蚀已空，故其胃必虚，津液必涸，赖以猪肉汁充养胃阴，而从药得以
各司其司，同心共济，以奏凯歌也。
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金荫陶封翁久泻滑脱之证
属性：封翁年愈古稀，恙患泄泻，公郎麦伦兄善岐黄，屡进温补脾肾诸药，淹缠日久，泻总不
止。
招予诊视。谓迈兄曰∶尊翁所患乃泻久肠胃滑脱之候也。十剂云∶补可去弱，涩可去脱，泻
久元气未有不虚，但补仅可益虚，未能固脱。仲景云∶理中者，理中焦，此利在下焦，赤石
脂禹余粮丸主之。李先知云∶下焦有病患难会，须用余粮赤石脂。况肠胃之空，非此不能填
，肠垢已去，非此不能复其粘着之性。喻西昌治陈彦质浦君艺泻利，久而不愈，用此俱奏奇
功，遂于原方内加入石脂余粮，服之果效。
安波按∶善师古人之法。
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洪梅渚翁肝郁犯胃痛呕发黄温补药误危而复安
属性：嘉庆辛未春，予患眩晕，不出户者累月。友人张汝功兄来，言洪梅翁病剧，述其证状，
起初
少腹痛，呕吐，医谓寒凝厥阴，投以暖肝煎，痛呕益甚，又谓肾气上冲，更用理阴煎合六君
子汤，每剂俱用人参，服之愈剧，脘痞畏食，昼夜呻吟，面目色黄，医称体亏病重，补之不
应，虑其虚脱，举室忧惶。复有指为疸证，欲进茵陈蒿汤者，嘱邀子诊以决之。予辞以疾，
汝兄强之，于是扶掖而往。诊毕笑谓翁曰∶病可无妨，但药只须数文一剂，毋大费主人物料
。方疏加味逍遥散，加郁金、陈皮、谷芽、兰叶。乃弟并锋翁曰∶家兄年将花甲，病经多日
，痛呕不食，胃气空虚，轻淡之品，恐不济事。予曰∶此非虚证，药不中病，致益剧耳。经
云∶诸痛属肝。病由肝郁不舒，气机遏抑，少腹乃厥阴部位，因而致痛。肝气上逆，冲胃为
呕，温补太过，木郁则火郁，诸逆冲上，皆属于火，食不得入，是有火也。至于面目色黄，
亦肝郁之所使然，非疸证也。逍遥一方，治木
郁而诸郁皆解，其说出赵氏《医贯》，予辑载拙集《医述》中。检书与阅，翁以为然。初服
各证均减，服至四剂，不痛不呕，黄色尽退，共服药十二剂，服食如常。是役也，翁病召诊
日，皆汝兄代邀，语予曰∶翁前服参药不应，自以为殆，予药如此之轻，见效如此之速，甚
为感佩，嘱予致意，容当图谢。予曰∶医者愈病，分所当然，惟自抱疾，为人疗病，行动蹒
跚，殊可笑耳。翁有盛情，拙集辑成，借代付梓，亦善果也，胜酬多矣。晤间翁问尊集成乎
？予曰∶未也。翁曰∶且俟脱稿，薄助剞劂。阅兹廿载，集成而翁已仙矣。集首阅书姓氏款
中，谨登翁名，不忘其言。
安波按∶治肝一法，不外辛散酸收甘缓，此古制逍遥散之妙也。但肝病已久，必盗母
气，故前贤有温暖肝肾，乙癸同源之治。如肾阴偏伤，木火内燃，虽滋肾阴一法以柔肝，然
肝最碍补，必须病久，或肾家素有宿疾，方为合符耳。第治肝以辛散酸收为多，以滋补收纳
者十中一二耳。
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又乃爱暑邪扰胃发热吐泻欲作惊搐
属性：梅翁令爱，年甫两龄，仲夏时发热吐泻，渠宅同事方心树兄知医，作暑风食滞治，热甚
烦渴
，吐泻益频。延予至，心兄述其病状，并用药大意。予视其儿，身热肢冷，舌绛苔黄，烦扰
不定。谓心兄曰∶证属暑邪扰胃，热气上冲，以故渴饮吐泻。经云∶诸逆冲上，皆属于火。
暴注下迫，皆属于热。但婴儿质脆，暑邪酷烈，最易激动肝风。许宣治先生论暑风惊候，由
吐泻而后发搐者，谓之慢惊。治之不易，且吐甚于泻，吐多胃伤，不能宣布津液，是以诸药
无验，必得生机活泼，方转灵轴，所制黄土稻花汤一方甚妙。予遇此证，每仿其法，治多应
手。于是方疏黄土、稻花、沙参、茯苓、甘草、半夏、乌梅、木瓜、扁荚叶，因其热甚，再
加黄连，一剂而效。夏月小儿感受暑邪热渴，吐呕不利于香砂术曲者，服此方而晏如。
安波按∶细绎方议，暑邪犯胃为呕，以黄土稻花温而不燥，香而不窜，安胃为君。吐
多伤
液，以沙参茯苓甘草半夏，养而不腻，辅而不滞，使中宫得以运旋，则吐泻不治而自愈矣。
故主为臣，盖土气衰微，致招客邪，则胜已之木来侮，可不待言而知也。故以乌梅、木瓜预
以定木为佐，而脾胃得以安，肝得以伏，而炎炎之暑邪未驱，故使以扁豆叶得金气之最早，
祛暑平木，良由斯乎。
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又乃郎湿温感证
属性：梅翁幼郎，夏间患感证，见其发热口干，舌苔白腻，知有伏邪，思膏粱稚子，提携捧负
，邪
何由受。询其乳媪，据云向系楼居，近缘天暑，移住地房，霉气甚重，病因此受，亦未可知
。予曰是矣。盖霉湿之气，从口鼻吸入，伏于膜原，酝酿为热，自里达表，不比风寒客于皮
毛，可以辛温发散而治也。初用淡豉、苏梗、鲜藿香、秦艽、广皮、桔梗、连翘、甘草、通
草之属，芳香解秽，辛凉透邪。服药热甚，烦渴，舌苔转黄，方除苏梗广皮，加入黄芩黑栀
赤苓泽泻，热渴不止，舌色欲焦，予素手战，渠宅视恙，方俱心树兄代书，乃谓之曰∶此证
热势炽甚，非白虎汤不能去病。心兄云∶据证应用此方，但白虎之名，俗多恐畏，或至明日
，如病不减，再进如何？予曰∶拯溺救焚，急不及待。今舌欲焦，邪热燔灼，胃津已伤，倘
到明日，舌若变黑，而成胃实。则非白虎所能胜任。再投承气，岂不更骇听闻。因将病原治
法，细与渠宅帮助。当用石膏一两，知母一钱，并加滑石芦根，其余栀芩等味，分量均照前
加重。次日复看，身热较轻，舌焦亦润。但病来势暴，若骤松手，恐其余烬复燃，仍守原方
，再服一剂，转用沙参玉竹麦冬丹皮石斛料豆梨汁芝麻，养阴需液而痊。
安波按∶读斯篇未终，不觉喟然长叹已三息矣。盖古之名汤治疾，二翻三复者甚众，
今时
地卑气薄，药未终剂，更医已数四矣。故出类拔萃之辈，常立于人背之后，是殆所谓命也夫
。
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张汝功兄乃郎嗽久伤阴奇治验
属性：汝兄乃郎，年方龆龀，秋间咳嗽，入冬不止，初起呛嗽痰涩，气急面红，渐次潮热脉数
，食
减肌瘦，药如泻白散、止嗽散、清燥救肺汤，遍尝无验。汝兄虑成童怯，嘱予筹治。令且停
药，每日用甜悉尼一枚，去皮渣，雄猪肉四两，同切块，清水煮汤啜之。其肉与粳米稀粥同
食。儿病日久，戒食荤油，复为药苦，得此可口，食而甘之，数日而效，浃旬而痊。汝兄称
谢，并问其故。予曰∶斯证即喻西昌所谓秋伤于燥，冬生咳嗽之候也。夫燥者濡之，其所以
服诸清润之剂而不应者，缘童质向亏，嗽久阴伤，凡药皆草木根 ，只可濡其时邪之燥，未
能滋其津液之干耳。经云∶阴之所生，本在五味，五谷为养，五果为助，五畜为益，故用猪
肉悉尼粳米，诸多濡液滋干之品，气味合而服之，以补精益气，岂寻常方剂可同语耶。汝兄
慨然曰∶人知药能疗病，不知药反增病。人知食肉病复，不知食肉病愈。今而后益信医理渊
深，不易知也。
安波按∶读斯案字字珠玉，可见医贵圆通，徒执成方于胸中，亦复何益。
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又令爱暑入心包拯治无功后见数人证同皆不可救并答门人四问
属性：汝兄令爱，笄年在室，时届季夏，薄暮忽觉微寒，夜发壮热，头痛呕吐，次早迓予，其
女出
房就诊。脉弦急数，舌苔白腻。谓汝兄曰∶证属时感暑风，来势不轻，防其生变。方用葛根
防风以祛风，香薷茯苓甘草半夏滑石扁荚叶以清暑。诘朝入房诊视，脉证如故，舌苔转黄，
热盛口渴，目定神呆。方除葛根防风半夏，加入连翘知母花粉鲜荷叶，四朝再视，病者扶坐
榻上，昏昏不语，令其伸舌，勉伸半截，尖绛起刺。汝兄云∶小女夜来热炽，烦渴呻吟不安
，黎明稍定，以为病减，不意神更昏迷，肢渐厥冷，未识何故。予曰∶此暑入心包，邪陷于
里，热深厥深，肝风欲萌，势属危险，可延他医酌之。汝兄坚嘱拯治。思暑由上受，首先犯
卫，渐传入营，叶氏有清络热，必佐芳香，开里窍，以清神识，用至宝丹一法。吾乡苦无此
药，姑用生地、元参、银花、麦冬、川连、犀角、鲜菖蒲、西瓜翠衣，令取荷露煎药。翌日
复召，病势益剧。目阖肢掣，口噤牙咬。予曰∶肝风已动，证成痉厥，不可为矣。汝兄乞筹
以希万一。揣诸病情，治法不过如此，奈服药不应。无已再想外法，令桃黄土摊地上，铺荷
叶，将病患抬置其上，另用紫雪牛黄蜜调涂舌，方加钩藤、桑寄生、羚羊角，平肝熄风。
至第六朝，汝兄来云∶昨晚肢掣不作，口噤已开，似有生意，再烦视之。至见病患眼戴口张
，痰声漉漉，切脉如丝。予曰∶此非掣定，乃元气内夺，无力鼓动故也。脉证俱败，危期速
矣。延至七朝而殁。未几，又见鲍 莪翁令媳之证。
翁邀视媳病，云日前因热贪凉，起初头痛呕恶，旋即怯风发热。至今热犹未退，似属
外感
，烦为解散，免致成疟。导予入室。诊际问其头痛乎，病者不答。转令使女询之，亦复默然
。予曰∶殆证也。辞不治。 翁云∶小媳病才两日，其候不过发热头痛，何以言殆？予曰∶
害虽未形，其机已露。盖此病因于冒暑，夫暑喜伤心，心者君主之官，神明出焉。顷问病原
，蔑知应对。足征邪犯心包，神明为之紊乱，按心肝为脏，脏者藏也。邪已入脏，断难驱逐
。且手足厥阴相表里，肝风痉厥，蝉联而至，预期一候，恐有风波，并将张汝兄令爱病状告
之。翁虽唯唯，然未深信。续延他医疗治，诸证蜂生。果至七朝而逝，始信予言不虚。后旬
日又见许礼门翁令侄媳之证。
礼翁儒而通医。因乃侄媳病见招。晤间予告以近视张鲍两女病。均不治之故。翁蹙然云
∶舍
侄媳病候，与此仿佛，奈何？予问病经几日矣。曰五日。问其状。曰身热肢凉，昏迷螈 。
予曰，邪已入脏，不可救矣。其姑坚托诊视，脉证俱殆。翁求举方，予曰∶适谈前视张鲍两
女证，维时病患犹能行动，尚不可疗，况如是乎？辞欲登车，其仆乞诊妇病，询其何疾，云
病起三朝，发热不退，神渐昏冒，今早手足微掣。予曰∶此亦暑入心包之候也，可不必往。
翁强之。皆至其家，见妇昏卧于床，热盛息粗，面赤唇干，舌伸不前，抉视色绛，苔黄，切
脉弦数。辞不用药。仆人跪恳，勉议清解暑邪芳香宣窍之剂，并嘱用黄土荷叶垫卧。越日仆
来言，主母已故。妻病服药热缓掣定，神识稍清，复为加减，幸得获痊。后期年再见洪蕊春
兄令媳之证。
蕊兄乃媳，长夏患病，四朝热盛神昏，舌黄口渴，肢冷脉细。予诊之曰∶此暑邪内犯心
包，
棘手之候。蕊兄嘱治，勉商清暑涤邪，参以芳香开窍，并语之曰∶服药热减神苏，庶可图幸
，若肝风一动，则难救矣。旁议予方过凉，另延他医，以病者肢冷脉细，认为阴寒，遂用姜
附，置诸阳证不问。歙俗病家服药，喜热畏凉，膏粱殆甚，维时姻娅咸集，度其少年新婚，
当从阴证治法。蕊兄自不知医，因听众咻，信以为是。友人方瑞征，病者之表兄也，予视病
时，渠亦在座，见后医之方，与予相左，私叩所以，予曰∶病属暑邪入脏，热极似寒，实非
阴证。亟为清解，犹恐不及，再投姜附，岂不火上添油乎。瑞兄云∶家姑现下伊芳宅，吾往告
之，勿服其药如何？予曰∶子固婆心，但予虽能决其服彼药而必死，然未能料其服予药而必
生。续闻竞服彼药，肝风大动，颠簸反张，凭空跃起数尺，爬床搔席，啮舌断齿，未至一候
而亡。予所见数证，临危俱动风抽掣，然不若此之剧，盖由姜附燥烈，以刚与刚，益助其威
耳。后十余年，复见吴蔚扬兄令爱之证。
蔚兄令爱，适本里洪宅，即星恒翁之乃媳也。年近二旬，形瘦质弱，星翁乃郎，向外贸
易，
因病遄归，媳侍汤药，忧劳交集，时值溽暑，偶作寒热，次日热发不退，头痛呕吐，逆予诊
之，拟属暑风相搏，投以轻解之剂，诘朝脉证如故，神识欠慧，予谓星翁曰∶令媳病势颇剧
，刻防传变，可速告知令亲，切勿轻忽。原方佐以清热辟邪，四朝再召，蔚兄在座，据�
