227-阴证略例-第1章

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书名：阴证略例
作者：王好古　　
朝代：元　　
年份：公元1279…1368年　　


序
属性：人生天地间，而阴阳命之气，其受病亦不外乎此。医家言视证察脉，则必本诸阴与阳，　
岐以来，诸书可考也。至汉长沙张仲景着《伤寒》一书，其言备矣。其法皆出伊芳尹《汤液》　
，如《易》之于数，《春秋》之于法，盖万世不可易者。其论气脉形声，以测人之脏腑经络　
之微，亦不过曰∶如是为阳，如是为阴，如是为寒，如是为热，如是为有余，如是为不足，　
以决人之死生之变于朕兆之前，使夫学人可以按而知之，苟能详辨而勿失，则思过半矣！然　
混茫乎疑似之中，　葛乎毫厘之间，自非精思入神冥合造化，则不能也。是以古者之言医　
也，皆聪明有道之士，如孙思邈、陶隐居、葛稚川之徒，何如人也。迨夫叔世末流，多出于　
粗工庸人间，裒衣峨冠，挟方寸之囊，自命为医工，然试读其书，音读（音豆）且不知，况能　
索理于精微之地哉！如赵括之用兵，徒能诵其父之书，旋取覆败之祸。如又不能诵其书，则　
其为败，宜如何哉！夫阴阳二证也，寒与温之味，从而用之，亦二也。其主治嗜好，又有大　
不同者，甚者各主一偏，互相诋訾。殊不知桂枝、承气之一倒置，则毙之患立见。异时承平　
贵　
为人之为病皆然，热黜阴候不论，岂理也哉！且四方风土既殊，而人之禀受亦异，而一律按　
之，其可乎？盖亦求其至当而已矣。呜呼！中古以降，老寿少而天阏多，岂真不幸与！盖医者　
心术之偏，其蔽必至于杀人，儒者心术之偏，其蔽必至于误天下，如宋之王安石是也。偏之为　
害之烈如此。夫窃尝谓受天地中和之性，得圣人公恕之学，不以利欲一毫入于其心，而后可　
以为儒为医矣，天地万物一理也，圣人之道一中而已《中庸》曰致中和，天地位焉，万物　
育焉，而况医乎！海藏先生王君进之，家世赵人，早以通经举进士，晚独喜言医，始从东垣　
李明之，尽传其所学，后乃精研极思轩岐以来诸家书，驰骋上下数千载间，如指诸掌。予在　
大梁时，闻其名诸公间籍甚，独以未识为恨，今年秋来晋州，始得候先生于馆舍，观其气和　
而凝，志一而定，有道者也。与之游，甚间暇，日出一编书授予，且谓予曰∶伤寒人之大疾　
也，其候最急，而阴证毒为尤惨，阳则易辨而易治，阴则难辨而难治。若夫阳证，热深而厥　
，不为难辨。阴候寒盛，外热反多，非若四逆，脉沉细欲绝易辨也。至于脉鼓击有力，加阳脉　
数倍，内伏太阴，发烦躁欲坐井中，此世之所未喻也。予恐其误，积思十余年，盖考自岐伯　
，迄今洁古老人摄其精要，附以己说，厘为三十余条，有证有药，有论有辨，名之曰《阴证　
略例》，将锓以传，以诏后学，且与天下卫生之君子共之，子盍为我题其端？予退而伏读之　
，善之曰∶异乎哉！未有是书也。其于救物利生之念深矣！至其论阳证见阴脉者死，谓有外伤　
内阴，若与阳药犹可生。若及阴阳易分寒热，阴阳易随仲景三经用药，皆出古人言意之表，　
学人又不深思而熟味之。噫！世之着书立言者多矣，其甚高难行，泛言无实者亦有之。然则　
是书之出，其知者必以为精思妙用所，传证以古今，不可诬也；其不知者则茫然无考，诋以　
为悠悠谈甚高难行也。予以为获一人贤者之知，不犹愈千百愚人之不知者，则是书可以传信　
行世无疑矣！故内翰王君从之，尝题曰“世所未闻”，真知言哉！比先生过上党，主吾故人文之　
，疗数阴疾尤奇中，皆书中所可概见者。文之始亦骇，不敢用，反己试，欢曰∶误人多矣！　
昔太仓公所上治验，太史氏列之传末，近代钱仲阳尝所治病，阎孝忠记于论证后。今从先生　
得所书主治次第，谨编如下方，亦足以证愚者之不知者。文之姓宋氏，讳廷圭，长平人，世　
亦号善医云。　
x岁癸卯冬十一月中浣日王官麻革信之谨题x　


祭神应王文
属性：窃以济世须医，去疾先药，论江方海，眩目骇心。人皆于此泥小技作当涂，视大经为何　
物，　
，已有云渊之失。故有者甚而无者生，轻者危而重者毙，夭横盈郊，冤枉举世。每怜孑孑之　
幽魂，谁听嗷嗷之夜泣，痛矣如斯，心乎不已，耽嗜数年，裒成此集。总前圣之嘉言，为后　
学之法则，虽治伤寒，独专阴例，列古于前，评今于后，区别余三十条，收拾过二万字，不　
必泛天风、彻海波，尽在乎耳目矣！优而柔之，使自得之，厌而饫之，使自趋之。深有望于　
好生之君子，于戏欲广当世，敬以先神，伏冀鉴辉，庶几绵历。王好古惶恐顿首谨言。　
圣贤所言阴证，如岐伯、阿衡、仲景　、叔和，故已备矣；《活人》、许学士、韩祗和、成　
无己，又甚详矣。后人尚有采择未精，览读有阙，子所以从而次第之。然今之病者，得之有内外　
之异，或不与经符，合之有色脉之殊，或不与方契，形候相若，似是而非，众所共疑，莫之　
能辨，取其如此者，又从而比类之。非帘视壁听，仿佛未真也，阴阳寒热，如辨黑白矣。使医　
者不动声色，蠲去疾　，免横夭以无辜，皆康宁而得寿。予所愿也。每虑浅识，或有所遗，　
敬俟来贤，幸为改正。　
x壬辰岁夏四月初十日海藏老人古赵王好古序x　


岐伯阴阳脉例
属性：《内经》云∶人迎一盛病在少阳，二盛病在太阳，三盛病在阳明，四盛以上为格阳。启　
玄子　
，在手少阳；二盛而躁，在手太阳；三盛而躁，在手阳明。手少阳，三焦脉；手太阳，小肠　
脉；手阳明，大肠脉。一盛者，谓人迎之脉，大于寸口一倍也。余盛同法，四倍以上，阳盛　
之极，故格拒而食不得入也。《正理论》曰∶格则吐逆。　
寸口一盛病在厥阴，二盛病在少阴，三盛病在太阴，四盛以上为关阴。启玄子云∶阴脉　
法　
二盛而躁，在手少阴；三盛而躁，在手太阴。手厥阴，心包脉也；手少阴，心脉也；手太阴　
，肺脉也。盛法同阳。四倍以上，阴盛之极，故关闭而溲不得通也。《正理论》曰∶关则不　
得溺。　
人迎与寸口俱盛四倍以上，为关格之脉，羸不能极于天地之精气，则死矣。《枢》曰∶　
阴阳俱盛，不得相营，故曰关格，非止吐逆、不得溺而已也。　
海藏云∶岐伯阴阳二脉，王注为足经，却举《灵枢》手经，何也？答曰∶正经既言五脏　
之本　
，云仓廪。）乃知手足经俱有，故言足经，而次举《灵枢》手经也。若躁为手经，不躁为　
足经。此王注虽举格阳为吐逆，关阴为不得溺，皆引正理为证以比之。大抵格阳关阴，亦岂　
止吐逆不得溺而已哉！至于上而不欲食，下而不得便，亦关格之病也，故易老有内伤之阴证　
，大意亦出于此。云岐子别有关格一转。　
上此一条，举古人言外之意。　


洁古老人内伤三阴例
属性：论曰∶人之生也，由五谷之精气所化，五味之备，故能生形。经曰∶味归形。若伤于味　
，亦　
能损形。今饮食反过其节，肠胃不能胜，气不及化，故伤为脾。论曰∶饮食自倍，肠胃乃伤　
。或失四时之调养，故能为人之病也。经曰∶气口曰坤，口乃脾之候，故脾胃伤。气口紧盛　
而伤者，有多少，有轻重焉。如气口一盛，脉得六至，则伤于厥阴，乃得之轻也，槟榔丸主之　
；气口二盛，脉得七至，则伤于少阴，乃伤之重也，煮黄丸主之；气口三盛，脉得八九至，　
则伤于太阴，乃伤之尤重也，故填塞闷乱，心胸大痛，兀兀欲吐，得吐则已，俗呼为食迷风　
是也。经曰∶上部有脉，下部无脉，其人当吐，不吐则死。宜吐之，以瓜蒂散。如不能，则　
无治也。经曰∶其高者因而越之，其下者引而竭之。如伤之太甚，仲景三物备急丸下之。　
海藏云∶洁古所论内伤三经，盖出于《内经》，《灵枢》岐伯脉法。　

洁古老人内伤三阴例
槟榔丸
属性：治饮食过多，心腹膨闷。　
槟榔（一分）　木香（一分）　枳实（半两，炒）　牵牛头（末，半两）　陈皮（去白，秤半两）　
上为极细末，醋糊丸，桐子大，米饮生姜汤下二十丸。　

洁古老人内伤三阴例
煮黄丸
属性：治前症，甚则两胁虚胀。　
雄黄（一两，研）　巴豆（半两，去皮心膜，研如泥，入雄黄再研匀）　
上二味，入白面二两，同和研匀，滴水丸桐子大，滚浆内十二丸煮熟，漉入冷浆令沉，　
每一时辰，浸冷浆下一丸，凡尽十二时也。不必尽剂，以利为度，否则再服。又治胁下　癖痛，　

洁古老人内伤三阴例
瓜蒂散
属性：治大实大满，气上冲，上部有脉，下部无脉，填塞闷乱者，当吐之。　
瓜蒂（一分）　赤小豆（一分）　
上为极细末，温水少许，调一钱匕，以吐为度。如伤之太重，备急丸下之，此急剂也。　
经云∶其下者引而竭之。此之谓也。　

洁古老人内伤三阴例
备急丸
属性：干姜（一两，）　生大黄（一两，）　生巴豆（半两，去心膜，研泥，滩新瓦去油，取霜）　
上细末，炼蜜丸桐子大。温水下三二丸，无时，以利为度，以意消息渐加。　

洁古老人内伤三阴例
金露丸
属性：治时疾内伤，心下痞气不降，米不化。　
大黄（一两）　枳实（半两，炒）　桔梗（二两）　牵牛头（末，一分）　
上细末，姜糊丸，蒸饼亦得，桐子大。温水下二三十丸，常服减半。内伤戊火已衰，不　
能制物，寒药太多，固非所宜，故以温剂主之。　

洁古老人内伤三阴例
枳术丸
属性：本仲景汤也，易老改丸。治老幼虚弱，食不消，脏腑软。　
枳实（三分，麸炒黄色）　白术（一两）　
上细末，荷叶裹烧饭为丸，或姜浸蒸饼丸亦得，桐子大。米饮下三二十丸，食后。　
小儿丸小。　
海藏云∶洁古既有三阴可下之法也，必有三阴可补之法，予欲举此内伤三阴可补之剂。　
未见仲　
未读，而未之知，而不能言耳！　


海藏老人内伤三阴例
属性：若饮冷内伤，虽先损胃，未知色脉各在何经。若面青黑，脉浮沉不一，弦而弱者，伤在　
厥阴也。若面红赤，脉浮沉不一，细而微者，伤在少阴也；若面黄洁，脉浮沉不一，缓而迟者，　
伤在太阴也。　
若面青或黑或青黑，俱见脉浮沉不一，弦而弱，伤在厥阴肝之经也。　

海藏老人内伤三阴例
当归四逆汤
属性：当归　桂　芍药　细辛（各一两）　通草　甘草（各六钱三字）　
上锉麻豆大，每秤三钱，水一盏半，枣一二枚，煎至七分，去滓温服。　
若其人病内有久寒者，宜当归四逆汤内加吴茱萸生姜汤主之。　

海藏老人内伤三阴例
当归四逆汤加吴茱萸生姜汤
属性：当归（一两）　桂（一两）　芍药（一两）　细辛（一两）　大枣（八个）　甘草　通草（各六钱　
三字）　吴茱萸（七合，汤漫洗）　生姜（二两半）　
上锉如麻豆大，每服秤三钱，水一盏半，煮至八分，去滓，温服，日三。仲景法∶一剂　

海藏老人内伤三阴例
吴茱萸汤
属性：吴茱萸（一两半，汤洗三次）　人参（三分）　生姜（一两半）　大枣（三个）　
上锉如麻豆大，以水二大盏半，煮取七分，去滓，分二服。若急者，阴毒甘草汤、白术散、　
附子散、正阳散、肉桂散、回阳丹、返阴丹。至于阴盛格阳，霹雳散、火焰散。随经部分选　
用之。　


伤在少阴
属性：若面红或赤，或红赤俱见，脉浮沉不一，细而微者，伤在少阴，肾之经也，通脉　
四逆汤（又方∶甘草炙六钱二字半）　
甘草（二两，炙）　附子（一两，生用，去皮，破八片）　干姜（一两，炮）　
面赤者，加连须葱白九寸。腹中痛者，去葱白，加白芍药二两。呕者，加生姜二两。咽　
痛者，去芍药，加桔梗一两。利止脉不出者，去桔梗，加人参二两。　
上锉如麻豆大，每服秤三钱，水一盏半，煮至七分，去滓，温服。未瘥，若急，更作　
一剂。其脉续续有力者愈，无力者不愈。　
四逆汤，上三味是也。　


伤在太阳
属性：若面黄或洁，或黄洁俱见，脉浮沉不一，缓而迟者，伤在太阴，脾之经也。　

伤在太阳
理中丸
属性：人参（一两，腹痛者倍之）　甘草（炙）　白术　干姜（各一两）　
上细末，炼蜜和丸鸡子黄大。以汤数合，和丸，研碎，温服之，日三夜二。腹中未热，　
益至三四丸，煎热粥饮投之，微温覆，勿揭衣。丸不及汤。　
海藏云∶大便结者宜丸，大便软者宜汤。仲景云∶无阳阴强，大便硬者，不可下，下之则　
清谷腹满。　
以上三经脉皆云浮沉不一者，以其皆似孤亡之体也。　
又云∶日三夜二，读之极无味，然仔细思之，利害非轻。恐人不识，故有阴阳寒热各从　
类生一条。　


阴阳寒热各从类生服药同象
属性：假令附子与大黄合而服之，昼服则阳药，成功多于阴药，夜服则阴药成功于阳药，足从　
其类　
也。况人之疾，独不然乎！若病阳症，昼则增剧，夜则少宁；若病阴症，昼则少宁，夜则增　
剧。是人之阴阳寒热，从天地之行阴行阳也，寒热之化，以此随之。故前人治阴证用阳药，　
续于夜半之后者，所以却类化之阴，而接身与子所生之阳也。《通玄类证》云∶小建中汤后　
亦举日三夜二，及尺脉不至者加黄　。　
予尝云∶大便软者宜汤，大便结者宜丸，以丸蜜润也。仲景治霍乱吐下，脾湿大胜，而　
用丸何也？　
答曰∶以湿言之，岂有润之之理，此正湿已太过，津液极亡，所以转筋也。筋得血而养　
，故　
能屈伸。利下既多亡阴，失血反成枯燥，燥则所以不能屈伸也。故湿剂以润之，只用丸也，　
与妇人血崩过极不止而用四物汤润剂同意。十剂之法，要当谨察。　

阴阳寒热各从类生服药同象
理中汤
属性：人参（一两）　干姜（炮）　甘草（炙）　白术（各二两）　
腹痛者，加人参一两。寒者，加干姜一两半。渴欲得水者，加白　
术一　
两半。脐上筑者肾气动也，去术，加桂四两。吐多者，去术，加生姜三两。下多者，还用术　
。悸者，加茯苓二两。或四肢拘急腹痛者，或腹满下利转筋者，去术，加附子一枚，生用。　
上锉如麻豆大，每秤三钱，水一盏半，煮至七分，去滓，温服，日三。　
海藏云∶理中汤加减八法，并无寒药。吐利后有表者表之汗出厥者温之；既吐且利，　
小便　
复利，大汗出，内寒外热者亦温之；至于吐下后，汗出不解，厥逆脉欲绝者，四逆主之。以　
是知此候无阳证，皆阴证也。仲景人参桂枝汤，理中汤加桂枝，太阳未除，下之成协热利，心　
下痞，表里不解者；《活人》此理中汤内加青陈皮，名治中汤，治胸膈病；许学士改《活人　
》方，作补脾丸，治劳则补子，如子富而父不贫，不特虚则补其母也。　
以上三证，若有外感与内证饮冷极者，宜五积散。　


伊芳尹汤液论例
属性：海藏曰∶皇甫先生云仲景广《汤液》为十卷。文潞公云仲景为群方之祖。朱奉议云仲景泻心　
古汤液则少黄芩，后人脱落之。许学士亦云伊芳尹《汤液论》大柴胡汤八味，今监本无大黄，只是　
七味，亦为脱落之也。以是知仲景方皆《汤液》也。　
四顺散，理中汤、四逆汤、通脉四逆汤、术附汤、姜附汤、真武汤、白通汤，俱见仲景　
条下。　
其余杂见诸方，凡称