227-阴证略例-第3章
按键盘上方向键 ← 或 → 可快速上下翻页，按键盘上的 Enter 键可回到本书目录页，按键盘上方向键 ↑ 可回到本页顶部！
————未阅读完？加入书签已便下次继续阅读！
大病矣！《外台秘要》云∶阴盛发躁，欲坐井中，宜以热药治之。仲景少阴证，面赤者，四
逆加葱白主之。
上外热内寒，烦躁，不可用凉热。
问∶身冷，脉细沉疾，烦躁而不饮水者，何也？
此名阴盛格阳也。伤寒阴盛格阳者，病患身冷，脉细沉疾，烦躁而不饮者是也。若欲引
饮者
，非也。不欲饮水者，宜服霹雳散，须臾躁止，得睡汗出即瘥。此药通散寒气，然后热气上
行，汗出乃愈。火焰散、丹砂丸并主之。
问身体重少气，阴肿入里，腹内绞痛，热上冲胸，头重不欲举，眼中生花，妇人则里
急，腰胯连腹内痛者，何也？
此名阴阳易也。伤寒病新瘥，阴阳气未和，因合房室，则令人阴肿，入腹绞痛，妇人则
里急
，腰胯连腹痛，名为阴阳易也。其男子病新瘥，未平复，而妇人与之交接得病，名曰阳易；其
妇人病新瘥，未平复，男子与之交接得病，名曰阴易。若二男二女，并不相易。所以呼为易
者，阴阳相感动甚，毒疫着人，如换易然。其病状身体热冲胸，头重不能举，眼中生花，四
肢拘急，小腹绞痛，手足拳则皆死。其亦有不即死者。病若小腹里急，热上冲胸，头重不欲
举，百节解离，经脉缓弱，血气虚，骨髓竭，便翕翕气力转小，着床而不若摇动，起止仰人
。或引岁月不死，烧 散、 鼠粪汤、竹皮汤、干姜汤、青竹茹汤、当归白术汤，可选用之
《孙兆口诀》，治阴盛隔阳，伤寒其人必躁热，不欲饮水者，宜服霹雳散。
附子一枚，烧灰存性，为末，蜜水调下，为一服而愈。此逼散寒气，然后热气上行，而
汗出乃愈。
活人阴脉例
阴毒甘草汤
属性：治伤寒时气，初得病一二日便结成阴毒，或服药后六七日以上至十日变成阴毒，身重背强，
腹中绞痛，咽喉不利，毒瓦斯攻心，心下坚强，气短不得息，呕逆，唇青面黑，四肢厥冷，其
脉沉细而疾。仲景云∶阴毒三候，身如被杖，咽喉痛，五六日可治，至七日不可治也。
甘草（炙） 升麻 当归（各二分） 雄黄（一分） 蜀椒（一分，去目） 龟甲（一两，醋
炙） 桂枝（二分）
上 咀，每服五钱，水一盏半，煎至八分，去滓。服如人行地五里，须臾进一服，温覆
取汗，毒当从汗出，汗出即愈。若未，作再服。
上此一条，举仲景言，至七日不可治，有别说。
问∶活人阴毒甘草汤举仲景云∶阴毒三候，六五日可治，至七日不可治者，何也？
答曰∶假令内伤冷物，中焦不和，或显少阴，或显厥阴，二脉无定，内阴之极，阳气逆
而上
行，至阳明则多错语，至太阳头复微痛，至少阳寒热间作，即非少阳外感正病也。然此经虽
有寒热，其实脾先受之，卯酉之间，土居其中，是通胆肺，故如是也。内阳之外，至此欲竭
，所以至七日不可治也。阴证舌缩者，知心火绝也，则神去矣。又云∶失神者亡。发阳证舌
缩者，知少阴无水也。外感传六经，当先表而后下，内感传三阳，则止治三阴，药内增损加
减，不复再用凉药也。内阳之外，不必次第传遍三阳，但至一经，却便至极高之分，所以七
日不可治也。总六经俱尽之意，所以不必次第传遍三阳也。
海藏云∶惟附子散明注阴毒唇青面黑，正阳散明注阴毒面青舌黑，二证别无伏阳，故药
味皆温热辛甘而无苦寒也。
活人阴脉例
附子散
属性：治阴毒寒伤，唇青面黑，身背强，四肢冷。
附子（三分，炮裂，去皮脐） 桂心（半两） 当归（半两，锉，炒） 半夏（一分，姜制）
干姜（一分，炮） 白术（半两）
上件为细末，每服二三钱，水一中盏，生姜半钱，煎至六分，去滓。不计时候热服，衣
覆取汗，如人行地十里。未汗，再服。
活人阴脉例
正阳散
属性：治阴毒伤寒，面青，张口气出，心下硬，身不热，只额上有汗，烦渴不止，舌黑多睡，
四肢俱冷。
附子（一枚炮裂，去皮脐） 皂荚（一挺，醋炙，去皮弦子） 干姜（一分） 甘草（一分，
炙） 麝香（一钱，另研）
上细末，每服一钱，水一中盏，煎至五分，不计时候，和滓热服。
活人阴脉例
霹雳散
属性：治阴盛隔阳，烦躁不饮水。
附子一枚半两者，炮热取出，用冷灰焙之，细研，入真腊茶一大钱，和匀分作二服，水一盏，煎至六分，临熟入蜜半匙，放温或冷服之。须臾，躁止得睡，汗出
即瘥。
活人阴脉例
火焰散
属性：治伤寒恶候。
舶上硫黄 附子（去皮，生用） 新腊茶（各一两）
上为细末，先将好酒一升，调药分大新碗口中，于火上摊荡令干，合于瓦上，每一碗下
烧艾
熟一拳大，以瓦起，无令火着，直至烟尽，冷即刮取，却细研入瓷合盛。每服二钱，酒一
盏，共煎七分，有火焰起，勿讶。伤寒阴毒者，四肢冷，脉沉细，或吐或泻，五心躁烦，胸
中结硬，或转作伏阳在内，汤水不下，或无脉，先吃一服，如吐，却更进一服。服后心中热
，其病已瘥，下至脏腑中。表未解者，浑身壮热，脉气洪大，宜用发表药。或表解者，更不
发热，便得眠睡，浑身有汗，方可用下胸膈行脏腑药，渐用调和脾胃，补治元气汤散。如服
此药，三二服不应者，不可治也。
海藏云∶表后既解，不发热，得睡，身有汗，方可用下脏腑药，此一句利害非轻。若稍少
有痞
应，犹不可治，可以妄下行脏腑乎？用者宜详。
仲景伤寒脉浮，自汗出，小便数，心烦微寒，脚挛急。与桂枝汤，欲攻表，误也。得之
便厥，咽中干，燥烦吐逆，作甘草干姜汤与之，以复其阳。若厥愈足温者，更作芍药甘草汤与之
，其脚即伸。若胃气不和谵语者，少与调胃承气汤。
上此一条，先温后下，不可轻用，内别有消息。
活人阴脉例
丹砂丸
属性：治伤寒阴阳二毒相伏，危恶形证。
舶上硫黄 水银 太阴石 太阳石 元精石（各一两） 硝石（半两）
上件药末，先用无油铫子，以文武火炒，下诸药末，令匀如灰色，研细如粉面，生姜自
然汁浸
，桂汤下。慎不得于屋底炒。
海藏云∶此丸为阴阳二毒相伏匿，故用脑子、牛黄、蜜水调下。若明见只是阴证，别无
伏阳
，不宜用此下之。若有伏阳，当以仲景翕奄沉脉法责之。在许学士破阴丹条下。叔和云
∶短脉阴中有伏阳。
活人阴脉例
肉桂散
属性：治伤寒服冷药过度，心腹胀满，四肢逆冷，昏沉不识人，变为阴毒恶证。
肉桂（三分） 赤芍药（一两） 陈皮（一两） 前胡（一两） 附子（一两，炮） 当归（一两）
白
两）
上粗末，每服五钱，水一中盏，枣三枚，煎至六分，去滓，不拘时候，稍热服。
上此一条，以其先是阳证，为服凉药过多，变为阴毒，故内有前胡一味。知少阳不止，
乃用药之过也，与泻心汤加附子相似。
活人阴脉例
回阳丹
属性：治阴毒伤寒，面青，手足逆冷，心腹气胀，脉沉细。
硫黄（半两，研） 木香（半两） 荜澄茄（半两） 附子（半两，制） 干姜（一分） 干蝎（
半两，炒） 吴茱萸（半两，汤洗，炒）
上细末，酒煮糊为丸桐子大。每服三十丸，生姜汤下，频服，复以热酒一盏投之，以衣
盖取汗。
活人阴脉例
返阴丹
属性：治阴毒伤寒，心神烦躁，头痛，四肢逆冷。
硫黄（三两） 太阴玄精石 硝石（各二两） 附子（半两，炮） 干姜（半两） 桂心（半两）
上件药，用生铁铫铺玄精石末一半，次铺硝石一半，中间下硫黄末，着硝石盖硫黄，都
以玄精盖上，讫用小盏合著，以三斤炭末，烧令得所，勿令烟出，直俟冷取出，细研如面，后
三味捣罗为末，与前药同研令匀，软饭和丸桐子大。每服十五丸，艾汤下，频服，汗出为度。
重则加三十丸。此方甚验，喘促吐逆者，入口便止。
上此一条，与丹砂丸中药味相似，当从阴阳二毒相伏匿法用之。
活人阴脉例
天雄散
属性：治阴毒伤寒，身重背强，腹中 痛，咽喉不利，毒瓦斯攻心，心下坚强，短气呕逆，唇青
面黑，四肢厥逆，其脉沉细而疾。
天雄（一两，炮，去皮脐） 麻黄（半两，去根节） 当归（半两） 白术（半两） 半夏（半
两，
洗） 肉桂（一两） 川椒（一分，去目，炒） 生姜（二钱） 浓朴（一两，去皮，姜制） 陈皮（
一钱，去白）
上粗末，每服五钱，水一盏，入生姜半钱，枣三枚，煎至五分，去滓。无时，稍热服，
如人行十里，未汗再服。
活人阴脉例
白术散
属性：治阴毒伤寒，心间烦躁，四肢逆冷。
川乌头（一两，炮，去皮脐） 桔梗（一两） 附子（一两，炮） 白术（一两） 细辛（一两
，去苗） 干姜（半两，炮）
上细末，每服一钱，水一中盏，煎至六分，稍热服，和滓，无时。
海藏云∶仲景白通汤、通脉四逆汤用猪胆汁苦寒，人溺咸寒。成无己云∶所以去格拒之
寒也。孙兆霹雳散用蜜水，《活人》霹雳散、火焰散用腊茶，返阴丹用硝石，许学士正元散用大黄，
此数法与白通汤、通脉四逆汤用猪胆汁、人溺同意，皆所以去格拒之寒也。以上诸热药等，
或用麻黄，或用升麻，或用前胡，皆所以随经而用之也。明汤液善加减者，要当识此。
许学士阴证例
属性：x始得阴毒候x 阴毒本因肾气虚寒，因欲事或食冷物，而后伤风，内既伏阴，外又
伤寒，或先感外寒而后伏阴，内外皆阴，则阳气不守，遂发头痛腰重，眼睛疼，身体倦怠而甚热
，四肢厥逆冷，额上及手背冷汗不止，或多烦渴，精神恍惚，如有所失，三二日间或可起行
，不甚觉重。诊之六脉沉细而疾，尺部短小，寸口或大（六脉俱浮大，或沉取之大而不甚
疾者，非阴证也。）若服凉药，则渴转甚，躁转急。有此病证者，急服还阳退阴之药即安。
惟补虚和气而已，宜服正元散、退阴散、五胜散。阴证不宜发汗，如气正脉大身热而未瘥
，用药发汗无妨。
x阴毒渐深候x 或寸口小而尺脉微大，亦同积阴感于下则微阳消于上，故其候沉
重，四肢逆冷，腹痛转甚，或咽喉不利，或心下胀满，结硬躁渴，虚汗不止，或时狂言，爪甲面
色青黑，六脉沉细而一息七至以来。有此证者，速宜于气海或关元二穴灸三二百壮，以手足
和暖为效，仍服金液丹、来复丹、玉女散、还阳散、退阴散之类，随证选用之。
x阴毒沉困候x 沉困之候与前渐深之候皆同，而更加困重。六脉附骨取之方有
，按之
即无，一息八至以上，或不可数，至此则药饵难为攻矣！但于脐中灼艾半枣大，三二百壮以
来，手足不和暖不可治也。偶复和暖，则以硫黄及热药助之。若阴气散，阳气来，渐减热药
而和治之以取瘥也。
许学士阴证例
正元散
属性：治伤寒始觉始吹冻着四肢头目，百节疼痛，急煎此服，如人行五里再服，或连三服，汗出
立瘥
。若患阴毒伤寒，入退阴散半钱同煎。或伤冷伤食，头昏气满，及心腹诸疾，服之无有不效
。
麻黄 陈皮 大黄 甘草 干姜 肉桂 白芍药 附子 半夏 吴茱萸（以上皆可
制者制之，各等分。）
上麻黄加一半，茱萸减一半，同为末，每服一大钱，水一盏，生姜五片，枣一枚，煎至
七分，热呷出汗，以衣被覆盖，汗出候干，解去衣。如是阴毒，不可用麻黄出汗。
许学士阴证例
元阳丹
属性：乌头 干姜（等分）
并生用，酒面糊丸桐子大。每服用十丸，生姜汤下，食前。治气痛，亦
治阴毒。
许学士阴证例
退阴散
属性：治阴毒伤寒，手足逆冷，脉沉细，头痛腰重。
连三服。小背伤冷，每服一字，入正元散
同煎，入盐一捻。阴毒证咳逆，煎汤，细细热呷之便止。
川乌头 干姜（等分）
上为粗末，炒令转色，放冷为细末，每服一钱，水一盏，盐一捻，煎半盏，去滓，温
服。
许学士阴证例
五胜散
属性：治伤寒头痛壮热，骨节疼痛，昏沉困倦，咳嗽鼻塞，不思饮食。兼治伤寒夹冷气慢阴
毒。
甘草 五味子 石膏（各一两） 干姜（三两半） 白术（一两半）
上为末，每服二钱，水一盏，入盐少许，煎七分，通口服。如冷气相夹，入姜枣煎。若
治阴毒，入艾叶少许同煎。
许学士阴证例
玉女散
属性：治阴毒瓦斯攻上腹痛，四肢逆冷恶候。
川乌头去皮脐，冷水浸七日后，薄切曝干，纸袋盛。遇有患者，取为细末一大钱，盐一小钱，水一盏半
，煎至七分，通口服。压下阴毒，所便后如猪血相似。未已，良久再服之。
许学士阴证例
运阳散
属性：治阴毒面色青，四肢逆冷，心躁腹痛。
硫黄（为末）
上用新汲水调二钱，良久或寒一起，或热一起便看紧慢，汗出瘥。
辨少阴紧脉证
属性：有人患伤寒六七日，心烦昏睡多吐，小便白色自汗。予诊之，寸口尺中俱紧。予曰
寒中少阴之经，是以脉紧。仲景云∶病患脉紧而汗出者，亡阳也。属少阴，法当咽痛而复下
利，盖谓此也。或曰∶脉紧属七表，仲景紧脉属少阴，紧脉属阳邪属阴邪？予曰∶仲景脉寸
口俱紧者，清邪中于上焦，浊邪中于下焦。又云∶阴阳俱紧者，口中气出，唇口干燥，倦卧
足冷，鼻中涕出，舌上滑胎，勿妄治也。又云∶紧则为寒。又云∶诸紧为寒。又云∶或难曰
紧脉从何而来？师曰∶假令已汗若吐，以肺里寒，故令脉紧；假令咳，坐饮冷水，故令脉紧
；假令下利胃虚，故令脉紧。又曰∶寸口脉微，尺脉微，尺脉紧，其人虚损多汗。由是观之
，则是寒邪之气，入人经络所致，毕虚寒之脉也。其在阳经则浮而紧；在阴经则沉而紧。故仲
景云∶浮紧者名为伤寒。又曰∶阳明脉浮而紧者，必潮热。此在阳则浮而紧也。在阴则沉而
紧，故仲景云∶寸口脉微，尺脉紧，至七八日自下利，脉暴微，手足反温，脉紧反出去者，
此欲解也。此在阴则沉而紧也。仲景云∶浮为在表，沉为在里；数为在腑，迟为在脏。欲知
表里脏腑，先以浮沉迟数为定，然后兼于脉而别阴阳也。故论伤寒，当以仲景脉法为准。伤
寒之必本仲景，犹兵家之必本孙吴也。舍是而之他者，是犹舍规矩而求方圆，舍律吕而正五
音，可乎？
《活人》丹砂丸论阴阳二毒相伏，破阴只是伏阳一脉，阴中伏阳，脉即翕奄沉也。
辨少阴紧脉证
破阴丹
属性：硫黄 水银（各一两） 青皮 陈皮（各半两，为末）
上将硫黄铫子内熔，次下水银，用铁杖打匀，令无星，倾入黑茶盏内，研细，入末二味
匀研，用浓面糊丸桐子大。每服三十丸。如烦躁，冷盐汤下；阴证，冷艾汤下。
此一条与杨氏五神丹相若。
此证六脉沉不见，深按至骨则弱紧有力，头痛身温，烦躁，指不皆冷，中满恶心，医多
不识
。学士脉曰∶此阴中伏阳也，脉之当矣。学士却云仲景无此证，非无此证也。用热药则阴邪
隔绝，反生客热；用寒药则阳气销铄，愈益毒瓦斯。必须散阴导火之剂，使火出水准，上下升
降，大汗而解，或躁扰不宁，勿惊可也。《活人》例后，举前贤诸去格拒之寒，大热药中，佐以
人溺、胆汁、茶、蜜、盐之类
