227-阴证略例-第6章
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等舌干欲饮冷水，抑而与之汤，及得饮汤，胸中快然，其渴即解。若以渴为热，汤能解之乎
？不惟不能解其渴，其热从而愈甚矣。以是知为阴证也，夫何疑之有！
论阴证咳（一作吃）逆
属性：（许学士退阴与正元同煎，以治阴证咳逆）
夫逆病咳逆，火炎上使阴气不内也。阴气者，即吸入之阴气也。阴证内寒，与吸入之阴
同类
逆者，胃热失下也。阴气先绝，阳气后亦将竭，火独炎上，逆出阴气而为咳逆也。阴证者，
内已伏阴，阴气太甚，肾水擅权，肝气不生，胃火已病，丁火又消，所有游行相火，寒邪迫
而萃集于胸中，亦欲尽也。故令人发躁，大渴引饮，并去盖覆，病患独觉热，他人按执之，
身体肌肉骨髓血脉皆寒。此火即无根之火也，故用丁香、干姜之类热药温胃，其火自下，咳
逆方止。非若凉膈、泻心，以治阳证，自上而下，泻退其火，阴气乃生。阴证咳逆，从呕哕
而生，胃寒呕哕不已，咳逆继之，其声怏怅连续不已，声末而作咳逆，古人云烦冤是也。烦
冤者，有情不能诉，有怀不能吐，故为怏怅，唯阴证阳脱而咳逆者，其状似之。阳证咳逆，
内热与上热相接，咳逆止在喉中；阴证咳逆，呕从内出，或先作去声，或与去声相并而至喉
中，故用温胃益肺之药主之。中既温，天五之气与残火自下，又与胃中温药相接，变而阳气
生也。殆无异丧家之人，遑遑无根据，契昔挽留，故都是反与相并立而干成其事，阴气始退，
阳气渐生，脉亦从之而得以获生也。
《灵苑》治阴咳逆，x匀气散x
川乌头（尖者三个，炮制，去皮脐）
上为细末，每服二钱，黑豆二十一粒，糖沙鸡头入大水一盏，同煎至六分，承热细细饮之。
《本事》治阴毒吃逆。
川乌头 干姜 附子（俱炮） 肉桂 芍药 甘草（炙） 半夏 吴茱萸 陈皮 大黄
上各等分，为末。每服一钱，水一盏，生姜三五片，煎至七分，去浊滓取清，热呷。
论阴证发热
属性：《活人》云∶发热恶寒者，太阴也；身热汗出 然者，阳明也；脉细头痛呕而发热
问∶阴证有发热者，何也？
答曰∶太阴、厥阴皆不发热，只少阴有发热二条，仲景谓之反发热也。少阴始得之，发
热脉沉者，麻黄附子细辛汤主之。少阴病下利清谷，里寒外热，手足厥逆，脉不出者，通脉四逆
汤主之。断云∶大抵阴证发热，终是不同，须脉沉细，或下利，手足厥。另有阴躁发热，欲
坐井中一条。此例当在少阴条下。
仲景云∶吐利汗出，发热恶寒，四肢拘急，手足厥逆，四逆汤主之。又云∶吐利，小便
复利而大汗出，下利清谷，内寒外热，脉微欲绝者，四逆汤主之。病发热头痛，身体不痛疼，当
救里，四逆汤主之。下利清谷，里寒外热，汗出而厥者，通脉四逆汤主之。大汗出，热不去
，内拘急，四肢疼，又下利厥逆而恶寒者，四逆汤主之。
论阴证大便秘
属性：阴阳二结，寒热不同，为躁一也。盛暑烁金，严冬凝海是也。
举阳证经云∶其脉浮而数，能食不大便者，此为实，名阳结；其脉沉而迟，不
能食
，宜理中丸主之。叔和云∶弦冷肠中结。洁古云∶脉沉弦，不能食而不大便，则为阴冷结也
论阴脉小便不通
属性：举阳证 假令阳病者，太阳之标不解，复入于本，发热恶寒而渴，五苓散主之。
是湿热在下，故令秘而不通。余证不通者，随经而治之。若阴证不通者，脉迟细，浮中沉不一，
阴气已盛，阳气欲绝，小盒饭自利，而色白反不通者，阴无以化，凝泣枯涸，如水之结冰，
津液不行，故闭而不通也，当用热药主之。阴得阳而化，津液乃行，所以便也。大不可用利
小便之药利之，四逆汤加茯苓是也，与仲阳硫黄丁香豆蔻散，内有滑石同意。大抵非茯苓、
滑石二药利小便也，盖二味引热药下行，不入他经，为效速也。
经云∶阳明中寒者不能食，小便不利，手足然 汗出，欲作痼瘕，即是中寒，与此同意
。《
曰∶肾主大小二便难。阴阳二证，在其中矣！
成无己云∶阴阳相杂为之和，阴阳相离为之结。火亦有下收字处，以其心虚也。
仲景真武汤加减例云∶小便自利者，去茯苓一味。四逆散加减法∶小便不利者，加茯苓
。小柴胡加减法，小便不利者，加茯苓。（《活人》云∶阴证腹痛，小便不利者，真武汤也。）
《活人》云∶若阴证加以小便不通，及阴事缩入小腹，绞痛欲死者，更以脐下二寸石门
穴，大假急灸之，仍须与返阴丹、当归四逆加吴茱萸生姜汤，慎勿与寻常利小便药也。寻常利小
便药，多用冷滑之剂。此是阴毒瓦斯在小腹所致也，当知。
仲景风湿相搏，骨节疼烦，不得屈伸，近则痛转剧，汗出短气，小便不便，恶风不欲去
衣，或身肿者，甘草附子汤主之。
海藏云∶加茯苓尤佳。发汗病不解，反恶寒者，虚也，芍药甘
海藏云∶加大黄 尤佳。若腹痛者，尤宜此汤。仲景云∶阳明中寒者不能食，小便不利
，手足 然汗出，欲作痼瘕，即是中寒也。
论阴证小便赤
属性：举阳证，伤寒外感，四肢微厥，邪热入里，大便燥，小便赤而涩少，是谓热也。
惟阴证内感，阳走于外，虚热在皮毛之间，肺气受邪，下输于膀胱，故令小便如灰汁，兼胃虚不
能食。戊与癸合，虚邪所化，赤如灰汁，色虽如此，但溺时或剂茎中不涩而快利也。
论后出余气而解
属性：病患服温热之药，时有下气者，知阴气出也。韩氏治下焦寒，用灰包熨法，得下利一两
行，小便一两次，及少有汗，阴气出而下泄，知其为必解也。予以是知服调中、理中及诸附子等
药
谵语，阳证者当去盖覆，令胸臆两手微露见风，以手按执之，久之肌肉骨间不热者，即非阳
证，真阴证也。
上此一条，后辨谵语形状。
论狂言若有所失
属性：恍惚狂言，若有所遗，妄闻妄见，意有所期，及从而叩，或忘或知，神去而溃，命将何
根据！
神者亡。正谓是也。
问∶内感阴证，有汗而解，有无汗而解者，何也？
答曰∶有汗而解者，或壮年津液尚全，或温之早而得治，或传不逆而顺经，或素得养而
强本，所以俱汗而解也。无汗而解者，或老年血气俱衰，或温之迟而失治，或经过期而不传，或素
无养而亏本，所以俱无汗而解也。有汗而解者，间有所遗；无汗而解者，邪岂能尽？故神痴
而弱，不能复旧，须待饮食渐增，因食微润，然后定其中外，各守其乡。医者不可不知！
《衍义》曰∶太阴元精石合他药，涂大风疾，别有法。阴证伤寒，指甲面色青黑，六脉
沉细而疾，心下胀满结硬，躁渴，虚汗不止，或时狂言，四肢逆冷，咽喉不利，腹疼痛，亦须佐
他药兼之。《图经本草》已有法，惟出解州者良。
古方不用，今《活人伤寒》其着者，治伤寒三日，头痛壮热，四肢不利，正阳丹。
太阴元精石 硝石 硫黄（各二两） 砂（一两）
四物都细研，入瓦瓶子固济，以火半斤，于瓶子周一寸
协之，约近半日，令药青紫色，住火待冷，取出，用腊月雪水拌匀，湿入瓷瓶子中，屋后北
阴下阴干，又入地埋二七日，取出细研，以面糊为丸鸡头实大。先用热水浴，后以艾汤研下
一丸，以衣盖取汗出为瘥。
论脉次第
属性：外感者，先太阳，次阳明，次少阳，次太阴，次少阴，次厥阴；内感者，先三阴而无定
，次少阳，次阳明，次太阳，为极高之分。
阳从内消，从右手脉先陷，左手浮，右手沉。
阳从外走，从左手脉先陷，右手浮，左手沉。
其脉或有不然者，阴阳之变易无定也。许学士云∶阴阳交互最明，正坐此耳！
阳脉沉而滑，若浮者，欲升而汗也。
阴脉沉而细，本体也。
若浮而有力者，阳气生也。
若浮而无力者，阳气走也。
若浮若沉，或有力，或无力，阴阳交争而未定也，惟外热内寒者，多有此脉。
用附子法
属性：古人用附子，不得已也，皆为身凉脉沉细而用之。若里寒身表大热者不宜用，以其附子
味辛
身热消而变凉，内外俱寒，姜附合而并进，温中行经，阳气俱生，内外而得可保康宁，此
之谓也。若身热便用附子，切恐转生他证，昏冒不止。可慎！可慎！
论阴阳易分热寒
属性：阴阳各相易证，仲景止用烧 散，言至简而意至有余也。故朱奉议立阴阳易证为二条，
后人始知有寒热之别也。故热者有上烧 散，而又有竹皮茹汤，寒者有 鼠粪汤，而又
有当归白术汤。至于枝正方妙香丸条下，治杂病阴阳易，药中有牛黄、脑、麝之类，是知治
热证也，岂可一涂而取哉？学人详之。
圣人立阴阳易条，虽不尽言，特举其宏纲而已，是以后之述者，尽心焉尔矣可也。
海藏云∶若阴阳易证，果得阴脉，当随证用之。
若脉在厥阴，当归四逆汤送下烧 散。
若脉在少阴，通脉四逆汤送下烧 散。
若脉在太阴，四顺理中汤送下烧 散。
所用之药，各随其经而效为之速也，宜矣！
上此一条，随经药下烧 散，所以补古人所不完处。
扁鹊云∶治阴阳易伤寒，烧妇人月经衣，热水服方寸匕。仲景云∶伤寒阴阳之为弱，其
人身体重，少气，少腹里急，或引阴中拘挛，热上冲胸、头重不欲举，眼中生花，膝胫拘急者，
烧散主之。
论阴阳易分热寒
烧散
属性：上取妇人中 近隐处剪烧灰，以水和服方寸匕，日三服，小便即利，阴头微肿则愈。妇
人病取男子 裆，烧灰用之。
论阴阳易分热寒
《活人》鼠粪汤
属性：疗伤寒病后男子阴易。
韭白根（一把） 鼠粪（一十四枚）
上二味，以水二升，煮取半升，去滓，再煎三沸，温温尽服。必有粘汗出为效，未汗再
服。亦理诸般劳复。鼠屎，两头尖者是也。
海藏云∶经不言 鼠粪，只言牡鼠粪两头尖，治劳复。文具鼹鼠条下，又分鼠也，并不
见鼠之名。晏鼠大兽如猪，分鼠之形，以其肥亦如猪形， 之名想亦出此。牡即父也，雄也，
在野难得，在人家诸物中遗下两头尖者，亦可用。 ，牡豕也，子路佩 。
许慎云∶菜一名久者，谓之韭，园人种之，岁三四割，其根不伤，冬培之，先春复生，
信乎其久者也。
《易稽览图》云∶政道得则阴物变阳。郑康成云∶若葱变韭是也，然则葱冷而韭温可验
《活人》治阴阳易证， 粪汤用韭白根，非独取其性温也，盖亦取其阴物变阳之意，述
类象形，古人以至于此。
论阴阳易分热寒
竹皮汤
属性：疗交接劳复，卵肿，腹中绞痛，便绝。
竹皮（青刮，一升。）
上一味，以水三升，煮一升半，绞去滓，分服立愈。
论阴阳易分热寒
青竹茹汤
属性：妇人病未平复，因有所动，致热气上冲胸，手足拘急搐搦，如中风状，宜青竹茹汤。
栝蒌根（无黄者，一两） 青竹茹（刮，半斤，淡竹是也）
上以水二升半，煮取二合，去滓，分二三服。
论阴阳易分热寒
当归白术汤
属性：妇人病未平复，因有所动，小腹急痛，腰胯疼，四肢不住举动，无热发者，宜当归白术汤。
白术（一分） 当归（一分） 桂枝（一分） 附子（一分） 生生姜（半两） 甘草（一分）
芍药（一分） 人参（一分） 黄 （一分）
上锉如麻豆大，以水三升，煮取一升半，去滓，通口服一盏，食顷，再服，温覆微汗瘥
海藏云∶四肢不住举动，振摇即反复，皆是。
发明仲景活人
属性：烧 散灰性虽无寒热，只是推出阴中外来着人邪气，述类象形之法，圣人以至于此。故
成无
此朱公出人意表，而后之述者之不可及也。
发明仲景活人
妙香丸
属性：辰砂（飞研，九两） 龙脑 腻粉（研） 麝香（研，各三分） 牛黄（三钱） 金箔（九十个
，研） 巴豆（三百一十五个，去皮心膜，炒热，研如面，去油）
上合研匀，炼蜜出净黄蜡六两，入白沙蜜三分同炼，令匀为丸，每两作三十丸。
若男子妇人因病伤寒时疾，阴阳气交，结伏毒瓦斯，胃中喘躁，眼赤，潮发不定，再经日
数七
龙
仲景《活人》举阴阳易证，若脉果阴，当用烧 散下之，入三经药内调服，最为的当。其余
杂阴
阴部，为效速也。兼二药《本经》所言，治肾气壮阳，与诸姜、桂乌、附、茱萸等药，佐使相
助，为效大倍，不可不知。
医书辞藻比之儒书，甚不美于观览，非若嘲风弄月之篇之畅怀也，非若礼义廉耻之典之
壮志也，又非若忠节孝行之传之耸动人之奇称也，故士宦恶其技之末而不之学焉。是以世人所重
者鲜，一旦抱疾，委命他人，岂其智邪？况伤寒古今为一大病，阴证一节，害人为尤速。予
因暇日，集此《略例》，庶几有望于好生之君子者，或有人焉！读是书也，当反复披玩，前后贯通
，
乎此，则畅怀之乐，壮志之快，奇称之美，悉备于我，味孰大焉？既足以却疾活命，又足以
保命延年，其乐宁有涯 哉！范文正公云∶不为名相，当为名医。意亦不出此耳！七月十三日再题
予作《阴证论》一书，其本有三，有多寡之异焉，非固如是之不同也。大抵圣贤之言，
非一读而能尽，故每有所得，不敢以前说为已定为已足，而不为之增益也。故初本在河南，傅梦
臣辈所录，则简而少；次本在吾乡，寄北京时，颇增三二论；自壬辰至丙申几五载，而复增
随条，并药后断例。前人所言本意，与其所从来，或为之是，或为之小异，或又有言外不尽
之机，一一具陈之。欲质之明者，则求之诸郡而不可得，但读之既笑且嘻，长叹而已，不知
何日得吾东垣李先生一问之，吾之心始可以少安矣！吾之所以书此者，犹恐其未尽前人之
意耳！丙申秋二十有一日再题
海藏治验录
外阳内阴
属性：脾印将军完颜公之子小将军病伤寒六七日，寒热间作，腕后有 三五点，鼻中微血出，医以
白虎汤、柴胡等药治之不愈。及余诊之，两手脉沉涩，胸膈间及四肢按执之殊无大热，此内
寒也。问其故，因暑热卧殿角之倾，先伤寒，次大渴，饮冰酪水一大碗，外感者轻，内伤者
重，外从内病，俱为阴也。故先 衄，后显内阴，寒热间作，脾亦有之，非往来少阳之寒热
也。与调中汤数服而愈。
海藏治验录
阳狂
属性：彰德张相公子谊夫之妻许氏，乃状元许先之之女绍明之妹也，病阳厥怒狂，发时饮食四五倍
，骂詈不避亲疏，服饰临丧，或哭或歌，或以刃伤人，不言如哑，言即如狂，素不知书识字
便读文选，人皆以为鬼魔。待其静诊之，六脉举按皆无，身表如水石，其发也叫呼声声愈高
。余昔闻洁古老人云∶《本经》言夺食则已，非不与之食，而为夺食也。当以药大下之而使不能食，
为之夺食也。予用大承气汤下之得脏垢数
升，狂稍宁，待一二日复发，又下之，得便数升，其疾又宁，待一二日又发，三下之，宁如
旧，但不能食，疾稍轻而不已。下之，又五七次，计大便数斗，疾缓身温脉生，至十四日，
其疾愈，脉如旧，困卧三四日后起苏，饮食微进，又至十日后安得。始得病时，语言声怒非
常，一身诸阳尽伏�
