650-医脉摘要-第6章
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至，和平之极；五至为常，亦无差忒；三至为迟，迟乃寒结；二损一败，不可复活；六至为数，数即病热；七至为疾，热甚危急；若八九至，阳竭阴绝。浮脉在上，轻按即得，肌肤之间，百不失一。沉脉在下，主里主阴，按至筋骨，受病最深。浮沉迟数，脉之大端，四者既明，余脉详看。大纲秩然，条目宜审，滑涩虚实，亦为要领。浮脉上泛，如水漂木，轻取即得，重按不足。芤脉如葱，轻平而空，浮沉俱有，但虚其中。如按鼓皮，其名曰革，中沉俱空，阳亢阴竭。肌肉之下，其脉为沉，重按乃得，病发于阴。弦大而沉，厥名曰牢，气凝血结，浊阴混淆。沈极为伏，三候如无，气机闭塞，真阳已孤。迟脉为寒，气凝血滞，若损与败，不可复治。迟而一止，其名曰结，气血错乱，兼主冷积。结虽时止，至数无常。代则有定，气血消亡。数脉气热，其阴必虚，若因风火，则为有余。热甚则疾，一息七至，八九为极，烦冤而死。数而一止，其脉为促，多主肺痈，郁热阳毒。滑脉宅痰，亦主诸气，气盛痰多，往来流利。动脉如豆，多见于关，若在寸尺，阴阳两悭。涩为血少，往来涩滞，血不养气，艰难而至。虚脉如何？往来无力，浮中如常，沉候亏缺。濡脉浮小，如水漂棉，轻取无力，重按豁然。微脉更虚，有无之间，气血亏损，病势颠连。散脉无定，涣而不收，元气将败，如水浮沤。弱脉在下，似弦非弦，沉细而软，不宜壮年。细则更沉，如发如丝，行于筋骨，虚寒可知。短脉气病，见于寸尺，不能满部，真阳遏抑。实脉之来，三候有力，更大于牢，邪滞郁结。洪脉上涌，与洪水同，泛泛不已，热盛于中。大脉较阔，来刚去柔，正虚邪盛，病进可忧。弦脉劲直，如张弓弦，木旺克土，痰饮连绵。弦而弹转，其脉为紧，为寒为痛，浮沉宜审。寸尺之脉，有时而长，过于本位，毗阴毗阳。惟有缓脉，悠悠扬扬，是为胃气，见之吉祥。别有一种，怠缓近迟，血虚气弱，积湿可知。一切病证，不外三因，何证何脉，辨之贵真。不能殚述，自可引伸；神而明之，存乎其人。
附：时方歌
补可扶弱之剂（歌十首，方二十四）
四君子汤中和义，参术茯苓甘草比，益以（半）夏陈（皮）名六君（子汤），祛痰补气阳虚饵。除却半夏名（五味）异功（散），或加（木）香砂（仁）胃寒使。脾虚泄泻宜七味（白术散），霍（香干）葛木香四君子（原注：四君子加黄耆、山药，名正元丹）。
补中（益气汤人）参草术归陈，耆得升（麻）柴（胡）用更神；劳倦内伤功独擅，阳虚外感亦堪珍。
血虚身热有奇方，须用当归补血汤，五倍黄耆归一分，真阴濡布在扶阳。
一切气虚保元汤，耆外参内草中央，加（肉）桂能生命门气，痘疮灰陷与清浆。四物（汤生）地归芍药芎，血家百病此方通。八珍合入四君子，气血平调补化工。益以黄耆兼肉桂，十全大补（汤）补方雄。去芎加（五）味陈（皮）远志，人参养荣（汤）法建中（原注：四物汤加参耆，名圣愈汤）。
天王补心（丹）元（参）丹（参人）参，生地（天麦）二冬柏子仁，远志枣仁归五味，茯苓桔梗朱砂寻。
六味地黄（丸）山茱肉，丹皮泽泻苓山药，火衰附子肉桂加（名桂附八味丸），水亏黄柏知母著（名知柏地黄丸）。劳嗽（加）五味名都气（丸），八仙长寿（丸）麦（冬五）味酌。桂附八味加车（前牛）膝，丸名肾气蛊胀作（原注：桂附八味丸加玄参、芍药，名十味地黄丸，治上热下寒）。
归脾汤用术参耆，归草茯神远志随，酸枣木香龙眼肉，煎加姜枣益心脾。
托里十宣（散）参耆芎，挂心白芷（厚）朴防风，甘桔（梗）当归酒调服，疡痈脉弱赖之充。
阴盛阳虚汗自流，肾阳欲脱附（子人）参求（名参附汤），脾阳遏郁术和附（名术附汤），若卫阳虚耆附投（名耆附汤）。（原注：木附汤加姜、枣、甘草，名近效白木汤）。
重可镇逆之剂（歌七首，方八）
磁朱丸最媾阴阳，神曲能俾谷气昌，内障黑花聋并治，若医癫痫有奇长。（苏子）降气汤中苏半（夏生）姜，前（胡）陈（皮茯）苓朴草沉香，风寒咳嗽痰涎喘，肺气不行宜此方。
（朱砂）安神丸剂在清凉，归草朱（砂黄）连生地黄，昏乱怔忡时不寐，操存须令守此乡。
四磨汤治七情侵，乌药参槟（榔）及黑沉（香），磨汁微煎调逆气，虚中实证此方寻。
镇纳浮阳黑锡丹，硫黄入锡结成团，胡芦（巴破）故纸（小）茴沉（香）木（香），（肉）桂附金铃肉蔻丸。
镇阴煎用熟地甘，附（子肉）桂牛膝泽泻兼，全真一气（汤入）参（麦）冬（五）味，附术（熟）地牛（膝）降火炎。
二加龙骨治虚劳，男子失精女梦交；牡蛎白薇兼附子，（白）芍甘（草生）姜枣去浮嚣。
轻可去实之剂（歌十七者，方十九）
人参败毒（散）茯苓草，枳（壳）桔柴前（胡）羌独（活川）芎，薄荷少许姜三片，时行感冒有奇功。去参加入防（风）荆芥，荆防败毒（散）消热风；若入连翘金银花，连翘败毒（散）治疮痈。（原注：本方加陈米，名仓廪散。）
九味羌活（汤，一名冲和汤）用防风，细辛苍（术白）芷与川芎，黄芩生地同甘草，三阳解表益姜葱。
参苏饮内用陈皮，枳壳前胡半夏随，干葛木香甘桔茯，内伤外感此方奇。
香（附）苏饮内草陈皮，汗顾阴阳用颇奇，荆芥芎防（风）秦艽蔓（荆字），解肌轻剂虚人宜。
钱氏升麻葛根汤，芍药甘草合成方，阳明发热兼头痛，下利发癍痘疹良（原注：升麻葛根汤加人参、秦艽、桂枝、白芷、防风、葱白，治中风口眼喁斜，名秦艽升麻汤）。
藿香正气（散）大腹苏，芷桔二陈（汤）术朴俱，加入枣姜和胃土，感伤岚瘴力能驱。
五积散治五般积，麻黄苍（术白）芷芍归芎，枳桔桂姜甘茯薄，陈皮半夏益姜葱。
小续命汤桂（枝）附芎，麻黄参芍杏防风，薄荷半夏归甘草，风中诸经以此通。四时合病在三阳，柴葛解肌（汤）柴葛羌，白芷桔芩膏芍草，利减石膏呕（加）半姜。
苍耳散中用薄荷，辛夷白芷四般和，姜葱调服疏肝肺，清升浊降鼻渊瘥。
川芎茶调散荆防（风），（细）辛芷薄荷甘草羌，目昏鼻塞风攻上，正偏头痛悉平康（一加僵蚕、菊花）。
葛根汤内麻黄襄，二味加入桂枝汤，二阳合病自下利，无汗恶风项背强。
鸡鸣散是绝奇方，苏叶吴萸桔梗（生）姜，（木）瓜橘槟（榔）煎冷服，肿浮脚气效彰彰。
普济消毒（饮）板蓝根，翘荷甘桔与玄参，僵蚕马勃牛蒡子，荆芥银花鲜苇烹。
辛凉平剂银（花连）翘散，桔梗薄荷豆豉淡，竹叶牛（蒡）甘荆芥穗，清肃上焦温热减。
升阳散火（汤）羌柴防，参苓加入升葛汤，胃虚食冷脾阳郁，发热恶寒此剂良。
二陈（汤）平胃（散）威灵仙，柴苓青皮槟（榔生）姜添，无汗（加）麻黄头痛（加白）芷，湿寒疟疾此方先。
宣可决壅之剂（歌三首，方五）
稀涎汤用皂（角）半（夏白）矾，卒中风痰姜汤添，更有通关（散细）辛皂末，吹来得嚏生可还。
逍遥散用当归芍，柴苓术草加姜薄，取郁除蒸功最奇，调经八味（逍遥散粉）丹（皮山）栀著。
真人活命（饮）金银花，防芷归陈草节加，贝母天化兼乳没，穿山皂刺酒煎嘉。
通可行滞之剂（歌五首，方六）
导赤（散）生地与木通，草稍竹叶四般攻；口糜茎痛兼淋沥，泻火功归补水中。
五淋散用草栀仁，归芍灯心赤茯苓，热入膀胱便不利，调行水道妙通神。
溺癃不渴下焦枯，知（母黄）柏同行肉桂扶，丸号通关能利水，又名滋肾补阴虚。
六一散中滑石甘，夏天中暑渴兼烦，益元（傲）再入朱砂研，泻北玄机在补南。抑木和中（汤）白蒺藜，郁金二术青陈皮，当归砂半茯苓朴，佛手檀香木香随。
泄可去闭之剂（歌五首，方六）
（干）姜（巴）豆大黄备急丸，专攻闭痛及停寒，更疗中恶人昏倒，阴结垂危得此安。
温脾（汤）桂附与干姜，朴草同行佐大黄泄泻流连知痼冷，温通并用效非常。
防风通圣（散）大黄硝，荆芥麻黄栀芍翘，甘桔芎归膏滑石，薄荷芩术解三焦（原注：加人参、熟地、黄柏、黄连、羌活、独活、天麻、全蝎、细辛，名驱风至宝丹，治诸风热）。
凉膈（散芒）硝黄栀子翘，黄芩甘草薄荷饶，再加竹叶调蜂蜜，膈上如焚一服消。
失（笑）散蒲黄及五灵（脂），血迷心窍酒煎斟，山楂一味（童）便（饴）糖入，独圣（散）功专疗血停。
滑可去著之剂（歌七首，方七）
初痢多宗芍药汤，芩连归草桂（枝）槟（榔木）香，血多地榆槐花入，寒益黑姜热大黄。
隐君遗下滚痰方，礞石（滚痰丸）黄芩及大黄，少佐沉香为引导，顽痰怪证力能匡。
地黄饮子少阴痱，桂附苁苓薄荷（山）萸，麦（冬五）味远（志昌）蒲巴战斛，舌喑足废此方宜。
妄行独语病如狂，无热脉浮己地汤，防己防风桂枝草，汁和生地疗风扬。
脾缓中风解语汤，舌强不语用羌防，天麻桂附羚羊角，甘草枣仁竹沥姜。
催生保产（无忧散）有良方，朴艾归芎荆芥羌，耆芍菟丝枳贝草，生姜煎服子母康（朴艾七分，耆芥八分，枳壳六分，川贝一钱，归芎钱半，菟丝一钱四分，羌草五分，芍钱二分，姜三片，催生去艾加红花七分）。
侯氏黑散菊花芩，参术归芎姜桂（枝细）辛，防风牡蛎矾苓桔，为散填空酒服灵。
涩可固脱之剂（歌九首，方十）
火炎盗汗六黄汤，二地芩连柏与当，倍用黄耆偏走表，苦坚妙用敛浮阳。
卫阳不固汗洋洋，急用黄耆附子汤，止汗又传微汗出，玉屏风散术耆防。
下血淋漓治颇难，济生遗下乌梅丸，僵蚕炒研乌梅捣，醋下几回病即安。
真人养脏（汤）木香诃（子），肉蔻当归粟壳多，术芍桂参甘草共，脱肛久痢即安和。
斗门原有秘传方，黑豆干姜芍药良，甘草地榆罂粟壳，痢门逆证总堪尝。
四神（丸）故纸与吴萸，肉蔻除油五味须，大枣生姜同煮烂，五更肾泻火衰扶，
金锁固精（丸）芡莲胡，龙骨牡蛎沙蒺藜，连粉糊丸盐酒下，涩精秘气止滑遗。妄梦遗精封髓丹，砂仁黄柏草和丸，盐汤调下交水火，封固肾藏梦魂安。
甲乙归藏（汤治隔宵难睡）夜交藤，龙齿柴（胡类醋炒）簿柏子仁，生地芍归真珠母，枣沉夜合花丹参。
湿可润燥之剂（歌三首，方三）
救肺汤中杏石膏，人参甘草与阿胶，枇杷（脂）麻麦（冬）干桑叶，解郁滋干拯肺劳。
琼玉膏中生地黄，参苓白蜜炼膏尝，肺枯干咳虚劳证，金水相滋效倍彰。
生胀（散）麦冬五味参，保肺清心治暑淫，气少汗多兼口渴，病危脉绝急煎斟。
燥可去湿之剂（歌六首，方九）
干胃散中苍术朴，陈皮甘草四般药，除湿散满驱瘴岚，调味诸方从此扩。或合二陈（汤名乎陈汤）或五苓（散名胃苓汤），硝黄麦（芽神）曲均堪著，若合小柴（胡汤）名柴平（汤），煎加姜枣除食疟。
葛花解酲（汤）木香砂（仁），二苓参术蔻仁加，神曲干姜陈滓泻，温中利湿酒伤瘥。
五皮饮用五般皮，陈茯姜桑大腹奇，或用五加易桑白，脾虚腹胀此方宜。
二陈汤中半夏陈，益以茯苓甘草神，利气调中兼去湿，诸凡痰饮此为珍。
萆薢分清（饮）石菖蒲，草稍乌药智仁扶，或益茯苓盐少许，遗精白浊化为无。腰疼如带五千钱，肾著汤方古所传，甘草茯苓干姜术，补脾行水是真诠。
寒能胜热之剂（歌十三首，方十五）
泻白（散）桑皮地骨皮，甘草粳米四般宜。秋伤燥令成痰嗽，火气乘金此法奇。甘露（饮）二冬二地均，枇杷（叶黄）芩枳（壳石）斛茵陈，合和甘草平虚热，口烂龈糜吐衄珍。
（吴）茱（一分）连（六分）六一左金丸，肝郁胁疼吞吐酸，更有痢门通用剂，（木）香（黄）连丸子服之安。
温胆汤方本二陈（汤），竹茹枳实合和匀，不眠惊悸虚烦呕，日暖风和木气伸。
龙胆泻肝（汤木）通泽柴，车前生地草归偕，栀芩一派清凉品，湿热肝邪力可排。
党归芦荟（丸）黛栀将，木麝二香及四黄（黄芩、黄连、黄柏、大黄），龙胆共成十一味，肝经实火此丸攘。
犀角地黄（汤）芍药丹（皮），血升胃热火邪干，斑黄阳毒皆堪治，或益柴芩总伐肝。
四生丸用叶三般，艾（叶侧）柏（叶皆用鲜）鲜荷（叶大）生地斑，共捣成团入水化，血随火降一时还。
黄连解毒汤四味，黄柏黄芩栀子备，燥狂大热呕不眠，吐衄斑黄均可使。若云三黄石膏汤，再益麻黄及豆豉，此系伤寒温毒盛，三焦表里相兼治。
清骨散用银柴胡，胡连秦艽鳖甲符，地骨青蒿知母草，骨蒸痨热保无虞。
竹叶石膏汤人参，麦冬半夏与同斟，甘草生姜兼粳米，暑烦热渴脉虚寻。
地骨皮散四物（汤）兼，益以丹皮合三钱，阴虚火旺骨蒸热，滋肾清肝治不眠。
清营汤用玄丹参，犀角黄连竹叶心，生地麦冬银翘入，暑温谵语急煎斟。
热可制寒之剂（歌四首，方四）
回阳救急（汤）用六君，桂附干姜五味群，加麝三厘猪胆汁，三阴寒厥见奇勋。
益元（汤）艾附与干姜，麦（冬五）味知（母黄）连参草将，葱白童便为引导，内寒外热是奇方。
三生饮用（天南）星附（子川）乌，三皆生用木香扶，加参对半扶元气，卒中痰迷服之苏。
扶阳助胃（汤）吴茱萸，附（子肉）桂干姜芍陈皮，草蔻智仁甘（草）白术，虚寒上逆胃痛除。
附：《药性赋》三篇
庐陵萧涣唐廉泉氏撰
甘性药类（凡六十种）
（黄耆）达表补虚，（白术）健脾燥湿，（地黄）有滋肾填髓之功，（人参）擅养阴生津之益。（甘草）解毒而和中，（饴糖）益荣以止渴，助脾固肾（山药）为良，利水宁心（茯苓）难得。（龙骨）降逆而安神，（鹿茸）益精而生血，补中益气多服（鹿胶），消痞软坚无如（鳖甲）。（天门冬）除湿清火，能疗偏枯。（麦门冬）润燥生津，兼通络脉，镇心宜用（朱砂），定魄还须（珀琥），（黑脂麻）润肺通肠，（赤石脂）燥湿除热。补脾益胃，久食（黄精）解毒，调中共推（白蜜），固肾者（续断），强阴者（苁蓉）。（石斛）益脾清肺，（葳蕤）除热祛风，（使君子）消积健脾，（蒲公英）散肿治痈，（乌梅）敛肝而清热，（扁豆）下气以和中。养血安胎（阿胶）为最，软坚敛汗（牡蛎）有功。（白石英、紫石英）温中无异，（兔丝子、覆盆子）益髓相同。（牛膝）治痿，（龟板）益阴，（杞子）滋肾，（枣仁）宁心，（杜仲）能健腰膝，（锁阳）最壮骨筋。（土茯苓）治痈解毒，（山茱肉）敛火涩精。消毒祛风（银花）为上，安中益气（大枣）堪珍，（苡仁）理拘挛而除湿，（柏实）养心气而平惊。明目养肝，（益母、蒺藜）俱重，壮阳起痿，（胡芦、巴戟）同称。（猪苓）利水，（羊藿）益阴。补心脾者（益智），涩精气者（金樱）。（桑螵蛸）之固肾，（骨碎补）之强筋。（五味）则肺气能敛，（木瓜）则脚气可平。（龙眼肉）补心神，暂时见效。（何首乌）止血脱，久疟宜寻。
辛性药类（凡八十二种）
散风先用（白芷），发汗无如（麻黄），追风者（羌活、独活），降气者（沉香、木香）。（葛根）退大热而升胃气，（细辛）散逆邪而理湿伤。（苏叶）疏畅肺脾，（梗）宽中而（子）下气；（桂枝）调和荣卫，（肉桂）达下而（桂心）通阳。（天麻）有除湿祛风之效，（升麻）擅解毒辟疫之长。发汗祛寒须加（葱白），散邪止呕必用（生姜），（桔梗、杏仁）泻肺邪而喘止，（防风、荆芥）舒肝郁而痛亡。欲疗肢节之拘挛，（秦艽）为上；若治腰膝之痹痛，（狗脊）最良。（薄荷）散风消肿，浮于头面，（香薷）清暑定霍，乱于中脏。（附子）回阳，（半夏）降逆，（故纸）温肾助脾，（干姜）
