正骨推拿手-第3章
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2。3。2。4少林派内功推拿
中医正骨少林派内功推拿传人王文全，今年74岁，退休于北京某副食品公司，一生练武，日习不断，至今身轻体健，声若钟吕。推拿技术三代单传到他。
师爷姓冯，于早年在少林寺学习推拿、武术十年。后来在水产局工作，终生未娶，技术只传授给于梁钰。
五十年代，梁钰行医于天坛医院按摩科，1993年寿终于90高龄。
梁钰只传授于王文全一人。1964年王文全44岁时，夫人肾小球肾炎久治不愈，求治于梁钰。在相处过程中，梁钰看王文全是可塑之材，对他说：“就你能学会，东西丢不了； 就传给你了。”梁钰把王文全夫人肾小球肾炎治好后，王文全也就正式拜师学艺了。
这一门的基本功是打铁砂袋，砂袋如小枕头大小，内装细铁砂，再加乳香、没药。掌心向下拍向砂袋，再反过来掌背拍向砂袋。如此反复进行，姿势是骑马蹲裆的站桩，双脚为根，以腰发力，发力的窍门不是直拍下去，而是接触到砂袋的一瞬间停住，换句话是一个颤力或是一个很小的“抖”。练功直对铁砂，必有伤害，每日须用中药煎汤洗手，才不至红肿。发力特点同按摩的拍法一样。拍法要求力透全身。比如，让患者正坐椅子上，用空心掌轻拍患者后腰，力传到前腹，可以传到腹前按着的手上，让手振动起来，而患者上身并未动。都是强调力的传递。只是少林派推拿要求更高，要练到轻轻一拍人，人的身上能留下血印，才算达到要求。窍门就在颤或抖的一下，从外表是看不出颤或抖的，不知用高速摄影机摄下后，慢放能否看出来。
这一派的第一个难点在于顺筋，使筋归本位，俗称叫筋出槽了，让筋回槽。这个难点让我用语言说是不论如何也说不清了。槽里还是在槽外，只能用手去体会。关于筋有没有槽的问题，特意问过西医专家，中医的筋包括西医的肌肉组织，肌腱组织。西医不否认有一个正常的位置，“出槽”能不能成立，西医也不能肯定。问王文全前辈也说不清，实际操作中就在于常摸、多摸，用手去体会手下的感觉，时间长了就能比较出正常的与不正常的生理与病理所在。
与王文全老前辈相处一段时间，知道他会按摩，开始没太注意，一次表妹来门诊办事，顺便说了一句肩痛几个月了，我摸了摸，说是颈椎的事，用热酒擦一擦就好了。王文全老人说：“不对，是筋槽了，”顺手推捏了几下，动作轻松而快，再问果然好了。从此引起我的注意，深聊起来王文全老前辈的手法确有代表性，问传承才知是正门学派的传人。
这门手法与大小手法相对，认为筋病为骨病之因。筋顺了骨科病也就好了。例如，大手法一门认为颈椎病是骨骼关系位置不正，正骨后肌肉筋腱必然松开。而少林推拿派认为，筋顺好了，骨头病必然好，两派观点很相对。少林推拿派对颈椎病、落枕治疗多数也能一次治愈，比大手法治疗次数少。而大手法又认为是因为落枕后肌肉难以放松，有时一次治不到位。谁是谁非，从理论难以判断，临床上针对病人具体情况，各有所长。
这门手法对治疗杂病有独道之处。例如一个18岁的男青年于某，在8岁时蹲了一下尾骨，X光片显示，尾骨向前错位，之后到18岁，始终走路姿势不正，像脑瘫患者。其间住北京一家三甲骨科医院，前后三次，毫无效果。又在固安某专科医院住院半年，也是没有什么效果。我问他：“把手指插入肛门，用手指搬法可以正骨复位。”王文全老前辈说：“理论那么说，实际是搬不动的，问题也不在那里。是在筋上，把尾骨两侧筋顺好，病就好了。”于某18岁时，求治于王文全，用了一个月，治愈。体态完全正常。X光显示尾骨复位，至今未复发。这其中机理我也说不清。
以至于妇女产后骨盆多年不合，走路拉跨，有的歨路外八字，一眼能看出骨盆关节没合好。到老年，关节韧带已松的病人，用少林派推拿顺筋手法，也能使骨盆复原合位。
现代女人生育后，虽然大多骨盆复位比早年间复位好，不会出现耻骨联合1、2公分的活动间隙，关节韧带松驰，复位极难的情况。但是，现在复位不全的妇女还是有许多的。骨盆复位好的女人，不管年龄大小，从走路姿势看，骨盆抱的很紧，如同未生育的姑娘，是看不出生育过孩子的。老年间，中国的贵族阶层和大户人家，有产后合骨缝的讲究。大夫多为技术精湛的传人。多数强调早期治疗，一般产后三天治疗，出了月子就会落下月子病，再治就难了。一般认为月子病月子治，这次月子没治好要等下次月子治。我初识这门手艺时，才知道月子病被老百姓传歪了，月子病是产后全身骨缝没合好，不仅骨盆骨骼，全身骨骼都存在位置不正的问题。生产是女人生死关，元气大伤。元气肾所主，肾为水，藏精气，主骨。全身骨骼关节不正也就不足为怪了。这一门手艺不知要多少天性爱美的女人，生育后身条仍如处女，中国的女人都身态优雅了，也说明社会富足、人文昌盛了。只是可惜，在骨科界知道这门手艺的医生都不多了，就不用说精湛手艺的推广了。少林推拿是对多年后的月子病骨缝不合能复位，并稳定住，也不能不称奇了。
这一派在临床上治疗的病种，其实更多的是内科疾病。尤其是西医说不清的难治之症。如结肠炎，以及说不出病名的疾病。其手法是抓、捏、拍、打。其要点是软组织的关系调理好，也就是下手去摸，找出不正常的反映点和反映体，病就好了。曾经用胫骨内侧反应沟治疗手法与王老做过对比。身体无病的人，下肢小腿骨内侧从膝关节内侧到脚内踝，用指头推下去有一道沟，沟内平顺无结节。病越多，结节越多。结节从上到下，基本反映人的疾病位置。初学针灸时，对这道沟的结节想过许多办法，一两年的结节用针灸直刺，尚可消解，时间长的就没有手段了。我对王老说：“这结节断难消解，以我的见识，大多正门的手法、药物也化不掉。”王老说：“你看我的”。正好王老也有一些很硬的阳性结节。我们就以此为准，看谁说的对。过了两月左右，一摸，果然“一马平川”，都没了。
中医推拿按摩治疗内科病强调经络、穴位。但是最高境界要忘掉经络、穴位。尤其是与医界同仁交流少的推拿、按摩师。长期临床以手中感觉为线索治病，经络名称、穴位名称用不上了，长期不用，最后都记不上名了。就像古人相马的典故，只看马的本质，连马的颜色都忘看了。手下的反映点、线成为关键因素。见过几个老按摩师都是这种情况。如果按现在西医考中医的方法，考这些高功夫的人，大约大部分又是不及格。
这些手法的效果，是拍铁砂袋为基础的。其中所包含的抖和颤的发力技巧起着关键作用。中医正骨按摩的基本功与中华武术有共通之处。比如拳击的拳头看上去是打出去，从出拳的角度说，拉回来的意识更强，在拳头接触对方的瞬间，要有一个颤的力量，就象快速上下摆动绳子的一端，绳子会波浪前进一样，颤的力量会向机体内部传递。武术击打，据称可以达到表皮没有痕迹，而形成内伤的地步。推拿手法也是讲究力的传递的。
推拿手法治疗内科病的机理，虽然用中医经络、经筋的理论可以解释，但是总觉得解释的有些不全面，对其中奥妙，也就无从说起了。
王文全老人家，身体还好。73岁开始齿落更生，长出第三套牙齿。但必定已74岁高龄。向下还没有传人。这一门失传的可能性就不必说了。
我个人视野必然有限，能接触到的少林推拿正门传人就此两家。不知社会上还有没有正宗少林骨折手法门派。
2。3。2。5武当派
道家以武当派为代表，由于道家“不敢为天下先”风范，虽有传承，也隐秘不露。路过武当山三次，也没有机缘上山一述。只在北京认识了一个正宗传人，姓周名宽，就是前边说过的断臂试药的周宽大夫。
周宽今年五十多岁，虽说与我称兄道弟，聊中医的话题写成书，十本书也写不完，就是说起正题来甚为保守。武当派传承到他的传承关系只字不提。追问过数次，坚称不知道。从其手法看与传闻的武学派手法相合。早期追问传承关系，坚称是自已攒出来的。这个理由是万万不能成立的，中华医术“手到心会”的部分是几千年的总结，靠一个人的创造是不可能的，没有明人指点，就不会明白究竟。高人的指点未必多，关键之处一点就通，但不能没有。随着交往的加深，一次我说他：“说没有师承，那是你数典忘祖！”一句话终于把甚爱传统文化和中医的他激怒了，承认了是几位武学派老道人所传，手法、方药具是画龙点睛之处。再追问传承辈份、大名，还是坚称不知道。后来追问的紧了，就说：“你上武当山，问一问年纪大的老道，会告诉你师傅姓字名谁。”问他“是否有人问过”，周宽说：“是有人问过，都说了，但忘了叫什么名字。”师傅的名字能忘？不可能。想来是师傅有所交待，不便说出来，也就不好再追问。几位老道人的传授是20年前开始的，前后十来年。手法以骨折复位、脱臼复位为主，没有小关节手法，也没有按摩手法。
武当派手法动作幅度小，力量轻，大部分复位手法给人感觉就象扶了一下。不明窍门的外行看了，觉得有道家的神秘感。
未看其复位手法时，同他聊天常提到手法，从描述上我觉的说不通，手法太轻，怎么可能把关节或骨折断端复位？后来约定有代表性的病例通知我一下，让我看一看，周宽也欣然同意，声称“天底下就对你一人如此厚待了，同外人不用说让他看，说都不会说一个字，”还说：“还没有人跟我盘过道，问我也不同他说。”话里话外有傲视天下，孤芳自赏的意思。
前后奔波一年，看了一些病例。其手法我想公之天下，同他谈了几次，周宽一再强调：“只可意会的东西，用嘴说就走了样，别人学不好，不说不得要领，说这门手艺不行，就坏了这门名声，让我无颜面对老前辈们，”不让我写。几派手法，以道家最神秘，不让我说出来，不足以说明中医手法的独道之处，无法说出中医“简便效廉”之所在，于中医走出困境不利。何况现在国家对医改下了很大决心，如此机会实在难得。把上边的道理申明之后，周宽终于同意我落于笔墨了。
武当手法之所以用力轻，动作幅度很小，关键是在病人放松的状态下，利用病变周围软组织自身就有的牵拉力复位。也就是说在人体受伤时，正常组织与骨骼之间都有正常位置，在放松状态下，多数软组织牵拉力为零。受伤后骨关系改变，软组织被拉长或扭曲，形成牵拉力或牵拉力变大。复位时是利用这种变大的自身就有的牵拉力。例如，骨折断端左右偏离，那么必有被拉长的软组织形成拉力，这个拉力在受伤后的骨折断端卡住了，这时顺着一定角度轻轻一牵，打开卡住的部分，被拉长的软组织形成的拉力，会让骨折自动复位。如果有其它没有拉力的碎骨未复位，也不会占主要因素。当然动作幅度、力度都很小，不能让病人疼痛。病人一紧张就无法下手，同时这种自动复位的力也没有了。从旁边观看，手法中包含的动作很轻，不仔细观察看不出分解动作。
以小儿牵拉肘为例。小儿牵拉肘学名叫小儿桡骨头半脱位，临床多见于四岁以下小儿。由于幼儿桡骨发育不全，头颈一边粗，韧带松，在牵拉作用下容易脱出。一般发生于小儿无思想准备、上臂放松状态下，大人一牵手时容易错位。
社会上占有正统地位的医院中的手法，动作幅度最大，以中医五版教材为代表。以右侧小儿牵拉肘为例。家长抱患儿正坐，术者与患儿相对（这点几个门派相同），术者左手拇指放在桡骨头外侧处，右手握其腕上部，并慢慢地将前臂旋后，一般半脱位在旋后过程中常可复位。若不能复位，则右手稍加牵引至肘关节伸直旋后位，左手拇指加压于桡骨头处，然后屈曲肘关节，常可听到或感到轻微的入臼声。可或屈肘90°向旋后方向来回旋转前臂，也可复位。此手法的优点是易学、易推广。
武家派治疗小儿牵拉时，全部动作都是在小儿上臂伸直的情况下做的。用一只手的二、三个手指捏住握小儿手腕上部，在小儿放松的时候或瞬间，轻轻向下牵引，当然牵引之力很小，几十克以内，外人不易觉察，力大了小儿会紧张，也无法复法。牵拉是为韧带保持顺直。此时，医者手腕内旋，轻轻带动小儿前臂旋后，同时轻柔松开牵引力，一般的小儿牵拉肘此时可以复位。医者施加手法与患儿皮肤接触是二三个指头进行，若以手掌握小儿腕部，就很难体会小儿的紧张与放松，也很难体会组织关系的作用力。所以，外行没看出所以然，以为是用二三个指头摸了一下。
复杂的小儿牵拉肘，按中医五版教材手法，就需要曲肘了，武当派不曲肘。在上述手法的基础上，医者另一支手顺着肘关节皮肤肌肉的起伏，向上推或都说是摸，就会复位。中医正骨按摩手法摸时，有一个手下流畅的感觉，认为正常的位置都是平顺的，不会有突然的凹陷或突起，不平顺就是不正的，所以中医正骨按摩用一个字概括的话就是一个字——“正”。曾经给一个大本毕业，临床按摩六年而不得要领的中医大夫，用了半天时间讲这个“正”字，使其顿然开悟，谢意有加。核心就是手下感觉平顺而矣。这里说出来，不是一点就透的人应用的话，我必成“传非其人，慢泄天宝”，反而使中医落个骂名。尤其西医骨科，骨骼不断、不增生，都属于没病，与中医的讲究不可同日共语。中医治疗的骨科病，用中医手法一治就好，可西医说骨头没事，若西医与我论起来，就更没地方说理去了，那就失去了我的本意。
小儿牵拉肘大手法治疗也很讲究“正”，只是手法介于上述两者之间。定位准是大手法的特点。这里也不述说了。
再以肩关节脱位为例。按中医五版教材所流传的手法，是以医者的膝盖或脚顶住腋窝，用手牵拉加旋转，把关节拉开后再回送。（具体描述较长见《中医伤科学》上海科学技术出版社1990年167页至168页）
武当派先以3、5斤的力量向下牵引。以达到松而不痛的目的。在患者放松的状态下，患者患肢上臂向胸部屈曲、肘部贴胸、屈肘，患者手部贴向对侧耳部，在推肘向患侧肩的方向，此时肱骨头部已回位，再外展上臂，即可复位。这些操作过程中必须体会肌腱之类的软组织的正常相对位置，也就是体会平顺的感觉，若有阻滞就不是正常的位置，不可加力，必须改变操作角度方向。要保持平顺，必须在病人肌肉放松下进行。病人在外伤后有一点不平顺，就会因痛疼而肌肉紧张，无法施加手法。这几点具备了，医者的手法就可以达到很轻的程度，医者每只手只手二个指头，两只手四个指头即可完成全部操作。
骨折复位的描述比较复杂，机理同上，这里就不一一述及。概括的说，同武术一样，“听劲”是基础，“听劲”所用的力很轻，体会多了也就知道顺着很轻的“听劲”使劲了。
武当派手法有十六字口决：“低之举之，高者平之，欲和先离，抽拉牵引。”听着简单，其实奥妙全在其中，不用手、用心去体会，是搞不明白的。不是门里人，看到以后不要乱用，“不传之秘”必有道理。
武学派也象中国人的�
