外科证治全书-第2章
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六寸高肉处为伏兔疽，大腿肚为肚痈，大腿里侧近膝为箕门痈，绕腿为腿游风，腿起云片茄
色肿硬毒攻牙龈为青腿牙疳。于膝为膝痈，为疵疽，为膝眼风，为鹤膝风，膝两旁为缓疽，
膝后折纹中为委中毒，腿凹折纹两梢旁为上水鱼，膝肿似人形为人面疮。于腿胫、腿肚为肾
气游风，膝眼下三寸外为三里发，小腿里侧长数寸为黄鳅痈，小腿肚下长二、三寸为青蛇毒
，胫骨下足后跟相接处为接骨发，内踝上三寸为附阴疽，在内为走缓鞋带疽，在外踝为脚拐
毒，里外踝骨通肿不红为穿踝疽，生胫骨一、二寸为湿毒流注，绕胫而生为瓜藤缠。于小腿
为流火，小腿肚中为腓 发，腿肚为鱼肚痈，孔如钻眼黄水绵绵为鳝漏，腿胫廉骨或里或外为
疮，两腿坳及两脚湾为四湾风，胫骨曲坳处为风疽。于脚骨为夹棍疽，溃为驴眼。足背为
足背发
黑旁有红晕为脱疽，足无名指患色白而痛甚为脱疽，足指甲旁 肉高起突为甲疽，为肉刺鸡
眼，足跗两旁小如枣栗为历疽痈，足跗之前上下大如痈为四淫，足挛跟为足跟疽，足跟旁如
枣栗黄肿若琉璃为土栗，足跟底起紫白泡为冷疔。膝下足上香港脚，于脚丫为脚丫疽。其于妇
人也，为裙带风疮。
至若发无定处者，为时毒，为黄水疮，为恶核，为石疽，为瘿瘤，为流注，为疔疮，为
多骨疽，为痼发，为蛇瘴瘭疽，为大麻风，为杨梅疮，为结毒，为血箭，为痣，为血风疮，为白
驳风，为血疳，为赤白游风，为汗斑，紫、白癜风，为 疡风，为破伤风，为发痉，为风疳
，为顽癣，为 ，为蛇风虱，（白 。）为疥疮，为大赤疮，为猫眼寒疮，为鱼脊疮，为翻
花疮，为漆疮，为天泡疮，为栗疮，（作痒为傲冬疮。）为疮鼓，为天火丹毒，为瘴疽，为痛
风，为痒风，为毒瓦斯攻心，为疮口误入毒水，为诸疮生蝇蛆，为暑令疡毒小疖，为体气，为
黑子痣。其于婴孩也∶为遗毒烂斑，为胎瘤，为痘痈，痘疽，为痘烂，为痘风，为奶癣，胎
疮。
或跌扑，为金疮，为杖疮，为夹伤，为拶伤，为汤火伤，为铁针入肉，为箭头入肉，为
竹木刺入肉，为人咬伤，为熊，虎，野狼咬伤，为马咬伤，为犬咬伤，为猪咬伤，为猫咬伤，为鼠
咬伤，为蛇咬伤，为蜈蚣咬伤，为射工伤，为蝎螫伤，为蠼 伤，为蚯蚓伤，为蜘蛛咬伤，
为
砂虱伤，为石蛭伤，为海水伤。
又其恶疮也，为天行疮，为顽疮，为癞疮，为罕疮，为无名疮。
其奇疾也，为血拥，为棠梨 ，为肉人，为肢鼓，为肉蝶，为肉线。产妇腹中痒为气旋
，为气奔。
其怪虫也，为号虫，为历虱，为红线虫，为续命虫，为湿虫，为腐虫，为肉蛆，为信虫
，为月望虫。
诸名有辨，治证无论。初起未溃，当观现下之形；已溃、溃久，须问初起之色。初起色
红，应施痈药；初起色白，当用疽丹。识证惟精，奏效如响。
卷一
胃气论
属性：胃属土，胃气即土气也。土为万物之源，胃为养生之本。胃强则人强，胃弱则人弱；有
胃气
心，淫精于脉，脉气流经，经气归于肺，肺朝百脉，输精于皮毛，毛脉合精，行气于腑，腑
精神明，留于四脏。此可知脏腑形体，莫不皆有胃气也。凡证之现五善、七恶者，非脏腑胃
气存亡之明征乎。胃气一失，便为凶候，故善治外证者，无论大小轻重，必先顾其胃气，察
其能食不能食以验之。能食者，胃气强，内顾无忧，固可专治外证。不能食者，胃气弱，中
州坐困，祸起萧墙。必须先定内患，令其能食，待血气有所资赖，然后再治外证，所谓本立
而道生也。然理脾胃者，人只知参、苓、术、草、楂、朴、麦芽之类为脾胃之药，而不知风
寒湿热、饮食劳倦，皆能伤脾。如风邪伤者宜散之，寒邪伤者宜温之，湿邪伤者宜燥之，热
邪伤者宜清之，饮食伤者宜行之，劳倦伤者宜补之。但去其伤脾胃之病，即是理脾胃之正药
也。奈何今之业外科，漫守一、二成方，开口便云有毒，概用寒凉，漫施攻伐，以致受害而
毙命者，不可胜数。岂古方之不宜于今也，抑药证之大相背谬耶；盖不察其胃气之强弱，病
因之虚实为何如耳。且夫古人资禀朴质，其从七情干涉者少，而从风寒湿热外感凝滞者多，
故证之初起，每每用霸药取效。今之穿凿太过，七情六欲烦扰之甚，而阴阳血气无有不亏伤者
，亦偏用霸药成方以试之，是投之于井而更加之以石也。吾知其胃气微虚者，犹可出入，而胃
气大虚者，断难假借也。故曰痈疽外证，肌肉之病，所用之药，有病则病受之，于脾胃何涉乎。
殊不知肌肉乃脾胃所主，治药乃胃气所关，肌肉不能自病，脾胃病之；诸药不能自行，胃气行之
。诸药入口，必先入胃，而后行及诸经，以治其病也。未有药伤其脾胃而能愈病者，亦未有不
能营运饮食之脾胃，而反能营运诸药者也。惟明鉴
卷一
论肿
属性：痈疽之起，总由血气壅滞所致，如河渠淤塞者然。苟使血气流畅，何痈疽之有。故火毒
壅滞则红肿 痛而成痈；寒痰壅滞则白塌木肿而成疽。痈作突热治，疽作虚寒治，一目了然
，不俟诊脉可知也。及其壅滞既久，变好血而成脓，创好肌而破口，苦矣哉！当初未作脓之时，急
随痈疽证治消治之，俾其痛止肿平，安然畅适，岂不快欤？每见恃能刀针，不细察病情当用
刀针否，漫云泄毒，乃杀人不转睫之徒也。不但病患负痛已甚，又何能堪此痛苦。更有妄施
刀针，以致溃烂难敛，七恶蜂起，仁心仁术者，谅不妄为若此也。
卷一
论溃
属性：痈疽初起失治，致肌肤溃烂。凡痈将溃之时，则先消其未成脓之地，而溃不致于延烂；
既溃
头膏，无有不溃。如气血壮盛，皮肉粗浓之人，即以针刺分许亦可。但疽始终总以温补、开
腠、消解为治。王洪绪先生云∶疽初起即见平塌，安可用托，托则致溃。即流注瘰 、恶核
等证。倘有溃者，仍不敢托，托则溃者纵敛，增出者又如何耶？旨哉言也。
洪氏曰∶凡大痈溃后，世人往往投炙草、炙 ，或用半炙、半生，殊不知内托散等方，
用人参者，非以补其虚，不过以人参助黄 托毒之力，而无补毒之害。盖炙 止补气不能托毒，
炙草只补中不能解毒。倘毒瓦斯未尽，误投炙 、炙草致毒反受补助，大痛内攻，将如之何？
余之治，凡遇初溃大痈，止其痛，痛息则毒散，其肿亦退，色转红活。体虚年老者，参、
、甘草皆炙也。如体旺家贫者，无参亦可收功。
卷一
论敛
属性：肌肉者，脾胃所主。收敛者，血气所关。苟使脾胃强，血气旺，则昨腐今生，朝脓夕敛
，何致迁延岁月，臭烂起肛，受苦万状。故曰∶初肿宜消其壅滞之渐，既溃宜托其恶毒之余。毒尽
宜敛，敛之法，但当大壮血气，纯补脾胃，不可泛敷生肌之药。盖毒盛自溃，毒尽自敛，如
水到渠成，不容矫强，以图速效。若余毒未尽，妄敷生肌药，阻盖毒瓦斯，反致延边腐臭，为
害非浅。果其痛失肿平，色转红活，而内补外敷，不日可敛矣。学人审之。
卷一
论痛
属性：诸痛皆由气血瘀滞不通而致。凡寒热虚实、脓瘀风气，皆能为痛，不可不为之辨。夫色
赤痛者热也。色白酸痛者寒也。不胀不闷揉按暂安者虚也。又胀又闷畏人挨按者实也。痛如筋
牵、鸡啄，恶寒恶热者脓也。痛如肉拗、气抽、微胀者瘀也。痛而走注者风也。痛而刺胀者
气也。诸痛如此，而止痛之法，要在临病制宜。热毒之痛，以寒凉折其热，而痛自息。寒邪
之痛，以温热和其寒，而痛自除。因虚而痛者补其虚，因实而痛者泻其实，因燥而痛者润之
，因塞而痛者通之，因脓血闭郁者开之，因恶肉浸溃者化之，因阴阳不和者调之，因经络秘
涩者利之。随机应变，方为上上治法也。
卷一
论痒
属性：痒虽属风，亦各有因。风初起作痒者，风热相搏，搔甚即痛是也。溃后作痒者，脓沤冒
风，突起颗瘩是也。将敛作痒者，因初时肌肉结滞，气血不通，至此气血渐和助养新肉，痒若虫
行是也。他如皮肤搔痒，由血燥而风生，疥癣延绵，属风淫而虫蚀。证有不同，治有微别，
勿视为一类也。
卷一
五善歌
属性：心善精神爽，言清色润鲜，疮疼兼不渴，寤寐两安然。肝善身体便，睛明不怒烦，指头
红活色，起坐自平安。肺善声音响，无痰韵更长，肌肤多滑润，大便自寻常。脾善唇滋润，肢温
便不难，脓稠无臭恶，知味且加餐。肾善诚为要，水深火自降，口和无燥渴，小水得稀长。
卷一
七恶歌
属性：一恶神昏愦，心烦舌燥干，疮形多紫黑，言语自呢喃。二恶腰身强，睛斜体自寒，疮头
流血水，惊悸是伤肝。三恶形消瘦，脓清臭秽生，疮形多软陷，脾败不知疼。四恶皮肤槁，声嘶
韵不长，痰多兼喘促，鼻动肺将亡。五恶成消渴，昏眠体不伸，形容多惨黑，囊缩肾无根。
六恶身浮肿，肠鸣呕呃频，大肠多滑泻，脏腑并将倾。七恶疮回陷，形如剥鳝同，四肢多逆
冷，污水自流通。
卷一
饮食宜忌论
属性：古人治病，虽赖乎药，亦资乎饵。药之所忌，关乎人之死生；饵之宜忌，涉乎病患轻重
。饵者饮食之类也，凡病患姿啖无忌，以致证候因循反复，变态无常，固然不可，而每有断戒几
尽，若一无可啖者，亦不通之甚也。夫饮食之所忌者，以其与所患之证相妨者也。如椒、姜
、面、蛋，煎、炒、爆、炙之属，俱能助壅动热，患阳痈者忌之；瓜果、梨、柿，生冷性寒
之属，俱能损胃伤脾，患阴疽者忌之；鸡、鹅、虾、蟹，海味腥膻之属，俱能动风发痒，患
疮疥者忌之。其余不与证相妨碍者，以及猪肉、腰、肚、海参、老鸭、菜蔬之品，食之无庸
忌也。况大患溃后，气血两虚，脾胃并弱，非有味之物，何以滋补亏伤。若徒恃区区无情之
草木，以为调理，吾知其无病者且不可，而谓其有病者为宜乎？人之维身，止此血气，血气
已虚不为回护，至胃败阴虚，枯阳燔炽，七恶变乱，而成败证者，是谁之咎欤？此乃医家、
病家之积弊，所以不可不亟讲也。至于忍饿伤精，过饱伤气，茹冷成痞等类，又惟在知命者
自爱焉。
卷一
阳痈证治则例
属性：凡患色红疼痛，根盘寸余者痈也。毒发三、四日，尚未成脓，以抑阳散（通用五十七。）
围患外，内以醒消丸（通用四十七。）热陈酒送服三钱，其痛即止，夜间得睡，次日患皮起皱，再
一服全消。如过四、五日，患将作脓，亦以醒消丸与服，消其四围肿硬，痛息毒散，此以大
变小之法。有脓之患，顶取咬头膏（通用六十一。）贴，加以代刀散（通用三十九。）三钱，酒
服穿之，或以针刺分许穿之，以洞天膏（通用七十六。）贴，不几日收功。如患盘数寸者，或
居背心、脑后、腰肚、胸、腋、阴囊等险穴处，则用五通丸（通用五十。）三钱，醒消丸三钱
，早晚以败毒汤（通用二。）轮服，皮皱痛止，再服至愈。倘溃，即用内托散（通用三十八。）
醒消丸，亦早晚轮服。
一、初起兼发热恶寒，肢体拘急者，散消饮（通用十一。）主之。待表证退，再按前
法治之。
一、溃后忽见恶寒发热等表证者，托邪饮（通用十二。）主之，待表退，按前治法。
一、大便干燥秘涩，虽数日不解，宜润之，不可下也，润肠煎（通用十三。）主之。如有
表证，只宜解表，表解而里自通，设仍不通，投以润肠煎。
一、大痈不论已溃未溃，但发热而不恶寒者，此热胜血也，败毒汤加四物汤（通用二
十三。）主之。
一、妊妇患痈，不可与醒消丸，以丸内有麝香故也，宜以仙方活命饮（通用一。）去山甲
愈之。如即溃余毒未尽，肿硬不消，治以内托散，去川芎加乳香、没药。
一、醒消丸内麝香价贵，如有家贫不能服者，以仙方活命饮代之，然不及醒消丸速效。
卷一
阴疽证治则例
属性：阴疽之形，皆阔大平塌，根盘坚硬，皮色不异，或痛或不痛，乃外科最险之证。倘误服
寒凉，其色变如隔宿猪肝，毒攻五内，神昏即死。治之之法，非麻黄不能开其腠理，非肉桂、炮
姜不能解其凝寒；腠理一开，寒凝一解，气血流行，则患随消矣。血气不能化毒者，则宜温
补排脓，虽当溃脓，而毒瓦斯未尽，肿硬未消，亦仍以温气血开腠理为要。大抵初起患轻，未
经误药者，可用加味二陈汤（通用十八。）纳阳和丸（通用六。）同煎数服消之。如曾经误药，
或皮色稍变，须服阳和汤（通用五。）其甚者，与犀黄丸（通用四十八。）早晚轮服。溃后亦然
。如失荣、恶核、石疽等证，初起毒根深固者，须更兼紫元丹（通用五十一。）间服方能全消
。凡详见于各部中，宜同参用。
一、初起兼头痛、发热、恶寒、肢体拘急等表证者，先以保安万灵丹（通用五十四。）汗
之，或人参败毒散（通用三。）去独活加桂枝一钱汗之，待表证退，按前法治之。
一、溃后忽见表证，则以托邪饮（通用十二。）加桂枝一钱煎服。少倾，啜热粥一瓯，暖
卧微汗取效，不可令大汗。如未效，再进。待表势解，须接补元气，用补中益气汤加茯苓、半夏
、熟地最妙。
一、初起或溃后欲呕，而别无表证者，胃气虚也，六君子汤（通用二十一。）加炮干姜主
之。
一、溃后但恶寒而不发热者，阳气虚也，十全大补汤（通用二十六。）加姜、附主之。
一、溃后见晡热、内热证者，阴血虚也，四物汤（通用二十三。）去川芎，倍熟地，加参
、术、地骨皮、甘草主之。
一、大患久溃，或脓血去多，忽见发热恶寒，面赤烦躁，口虽渴而喜热饮者，此血虚发
躁，急以当归补血汤，（通用三十三。）或当归黄 汤（通用三十四。）服之。否则发痉。
一、溃后口干作渴，饮水不歇，小便频数，或淋漓作痛，或舌上燥黄如金色者，乃肾水
枯竭，心火炎炽，此证最恶，急用加减八味丸（通用四十六。）以滋补之，否则不救，迟治亦不救
一、溃后喘促咳嗽，脾肺虚也，补中益气汤，去升麻加茯苓、半夏、五味子主之。或加
熟地，口燥者加麦门冬。
一、溃延日久，病患脾虚气滞者，则先服六君子汤加芎、归数剂，参、术、草宜生，忌
炙。待其饮食复常，再按前法治之。凡经表汗后，亦如是治。
一、好饮之人，每发酒毒，如阴疽状，发无定处。初起漫肿，内似结核，不红或淡红，
重着板痛，多有兼头晕发热汗出呕吐之证。此元气大伤，酒毒熏蒸，结滞经隧。治宜清利湿热，
培补元气。内服加味解酲汤，（见发无定处痼发下。）外以赤小豆为末，滚水或米醋调敷，或
以乌龙膏（通用六十。）敷之。若误投阳和汤，小金丹等甘热之药，轻则呕吐脓血，重则神昏
发狂，成痉不救。此证从前未经发明，余历视颇多，特表揭于此。毫厘千里，生死攸关，业
医者细心审辨焉。
一、凡色白大少阴疽，忌贴洞天、千捶、鲫鱼等膏。盖寒凉不利于阴疽，且内有巴豆、
蓖麻子，未溃者贴则致溃，已溃者贴则致命，有孕者贴则堕胎。故凡阴疽未溃者，宜敷抑阴散，
（通用五十八。）既溃后，宜贴�
