499-金匮要略方论-第4章

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x甘草干姜茯苓白术汤方x　
甘草　白术（各二两）　干姜　茯苓（各四两）　
上四味，以水五升，煮取三升，分温三服，腰中即温。　
17．肾死脏，浮之坚，按之乱如转丸，益下入尺中者，死。　
18．问曰∶三焦竭部，上焦竭善噫，何谓也？师曰∶上焦受中焦气，未和，不能消谷，故能噫耳。下焦竭，　
即遗溺失便，其气不和，不能自禁制，不须治，久则愈。　
19．师曰∶热在上焦者，因咳为肺痿；热在中焦者，则为坚；热在下焦者，则尿血，亦令淋秘不通。大肠有　
寒者，多　溏；有热者，便肠垢小肠有寒者，其人下重便血；有热者，必痔。　
20．问曰∶病有积、有聚、有馨气，何谓也？　
师曰∶积者，脏病也，终不移；聚者，腑病也，发作有时，展转痛移，为可治。馨气者，胁下痛，按之则愈，复　
发为馨气。诸积大法，脉来细而附骨者，乃积也。寸口，积在胸中；微出寸口，积在喉中；关上，积在脐旁；上　
关上，积在心下；微下关，积在少腹；尺中，积在气冲；脉出左，积在左；脉出右，积在右；脉两出，积在中央。　
各以其部处之。　

卷中
痰饮咳嗽病脉证并治第十二
属性：1．问曰∶夫饮有四，何谓也？师曰∶有痰饮，有　
悬饮，有溢饮，有支饮。　
2．问曰∶四饮何以为异？师曰∶其人素盛今瘦，水走肠间，沥沥有声，谓之痰饮；饮后水流在胁下，咳吐　
引痛，谓之悬饮；饮水流行，归于四肢，当汗出而不汗出，身体疼重，谓之溢饮；咳逆倚息，气短不得卧，其形　
如肿，谓之支饮。　
3．水在心，心下坚筑，短气，恶水不欲饮。　
4．水在肺，吐涎沫，欲饮水。　
5．水在脾，少气身重。　
6．水在肝，胁下支满，嚏而痛。　
7．水在肾，心下悸。　
8．夫心下有留饮，其人背寒冷如掌大。　
9．留饮者，胁下痛引缺盆，咳嗽则辄已（一作∶转甚。）　
10．胸中有留饮，其人短气而渴。四肢历节病，脉沉者有留饮。　
11．膈上病痰，满喘咳吐，发则寒热，背痛，腰疼，目泣自出，其人振振身　剧，必有伏饮。　
12．夫病患饮水多，必暴喘满。凡食少饮多，水停心下，甚者则悸，微者短气。脉双弦者，寒也。皆大下后　
里虚。脉偏弦者，饮也。　
13．肺饮不弦，但苦喘短气。　
14．支饮亦喘而不能卧，加短气，其脉平也。　
15．病痰饮者，当以温药和之。　
16．心下有痰饮，胸胁支满，目眩，苓桂术甘汤主之。　
x茯苓桂枝白术甘草汤方x　
茯苓（四两）　桂枝　白术（各三两）　甘草（二两）　
上四味，以水六升，煮取三升，分温三服，小便则利。　
17．夫短气有微饮，当从小便去之，苓桂术甘汤主之。（方见上）。肾气丸亦主之。（方见妇人杂病中。）　
18．病者脉伏，其人欲自利，利反快，虽利，心下续坚满，此为留饮欲去故也，甘遂半夏汤主之。　
x甘遂半夏汤方x　
甘遂（大者，三枚）　半夏（十二枚　以水一升煮取半升，去滓）　芍药（五枚）　甘草（如指大一枚，炙　
一本作无）　
上四味，以水二升，煮取半升，去滓，以蜜半升，和药汁煎取八合，顿服之。　
19．脉浮而细滑，伤饮。　
20．脉弦数，有寒饮，冬夏难治。　
21．脉沉而弦者，悬饮内痛。　
22．病悬饮者，十枣汤主之。　
x十枣汤方x　
芫花熬　甘遂　大戟（各等分）　
上三味，捣筛，以水一升五合，先煮肥大枣十枚，取八合，去滓，纳药末，强人服一钱匕，羸人服半钱，平　
旦温服之，不下者，明日更加半钱，得快之后，糜粥自养。　
23．病溢饮者，当发其汗，大青龙汤主之，小青龙汤亦主之。　
x大青龙汤方x　
麻黄（六两，去节）　桂枝（二两，去皮）　甘草（二两，炙）　杏仁（四十个，去皮尖）　生姜（三两）　
大枣（十二枚）　石膏（如鸡子大，碎）　
上七味，以水九升，先煮麻黄，减二升，去上沫，纳诸药，煮取三升，去滓，温服一升，取微似汗，汗多者　
温粉粉之。　
x小青龙汤方x　
麻黄（三两，去节）　芍药（三两）　五味子（半升）　干姜（三两）　甘草（三两，炙）　细辛（三两）　
桂枝（三两，去皮）　半夏（半升，汤洗）　
上八味，以水一斗，先煮麻黄，减二升，去上沫，纳诸药，煮取三升，去滓，温服一升。　
24．膈间支饮，其人喘满，心下痞坚，面色黧黑，其脉沉紧，得之数十日，医吐下之不愈，木防　
己汤主之。虚者即愈，实者三日复发，复与不愈者，宜木防己汤去石膏加茯苓芒硝汤主之。　
x木防己汤方x　
木防己（三两）　石膏（十二枚，鸡子大）　桂枝（二两）　人参（四两）　
上四味，以水六升，煮取二升，分温再服。　
x木防己加茯苓芒硝汤方x　
木防己　桂枝（各二两）　芒硝（三合）　人参　茯苓（各四两）　
上五味，以水六升，煮取二升，去滓，纳芒硝，再微煎，分温再服，微利则愈。　
25．心下有支饮，其人苦冒眩，泽泻汤主之。　
x泽泻汤方x　
泽泻（五两）　白术（二两）　
上二味，以水二升，煮取一升，分温再服。　
26．支饮胸满者，浓朴大黄汤主之。　
x浓朴大黄汤方x　
浓朴（一尺）　大黄（六两）　枳实（四枚）　
上三味，以水五升，煮取二升，分温再服。　
27．支饮不得息，葶苈大枣泻肺汤主之。（方见肺痈中。）　
28．呕家本渴，渴者为欲解，今反不渴，心下有支饮故也，小半夏汤主之。（《千金》云∶小半夏加茯苓汤。）　
x小半夏汤方x　
半夏（一升）　生姜（半斤）　
上二味，以水七升，煮取一升半，分温再服。　
29．腹满，口舌干燥，此肠间有水气，己椒苈黄丸主之。　
x防己椒目葶苈大黄丸方x　
防己　椒目　葶苈（熬）　大黄（各一两）　
上四味，末之，蜜丸如梧子大，先食饮服一丸，日三服。稍增，口中有津液。渴者加芒硝半两。　
30．卒呕吐，心下痞，膈间有水，眩悸者，小半夏加茯苓汤主之。　
x小半夏加茯苓汤方x　
半夏（一升）　生姜（半斤）　茯苓（三两一法四两）　
上三味，以水七升，煮取一升五合，分温再服。　
31．假令瘦人，脐下有悸，吐涎沫而癫眩，此水也，五苓散主之。　
x五苓散方x　
泽泻（一两一分）　猪苓（三分，去皮）　茯苓（三分）　白术（三分）　桂（二分，去皮）　
上五味，为末，白饮服方寸匕，日三服，多饮暖水，汗出愈。　
x附方x　
《外台》茯苓饮　治心胸中有停痰宿水，自吐出水后，心胸间虚，气满不能食，消痰气，令能食。　
茯苓　人参　白术（各三两）　枳实（二两）　桔皮（二两半）　生姜（四两）　
上六味，水六升，煮取一升八合，分温三服，如人行八九里进之。　
32．咳家其脉弦，为有水，十枣汤主之。（方见上。）　
33．夫有支饮家，咳烦，胸中痛者，不卒死，　
至一百日或一岁，宜十枣汤。（方见上。）　
34．久咳数岁，其脉弱者，可治；实大数者，死。其脉虚者，必苦冒，其人本有支饮在胸中故也。治属饮家。　
35．咳逆倚息不得卧，小青龙汤主之。（方见上）。　
36．青龙汤下已，多唾，口燥，寸脉沉，尺脉微，手足厥逆，气从小腹上冲胸咽，手足痹，其面翕热如醉状，　
因复下流阴股，小便难，时复冒者，与茯苓桂枝五味甘草汤，治其气冲。　
x桂苓五味甘草汤方x　
茯苓（四两）　桂枝（去皮，四两）　甘草（炙，三两）　五味子（半升）　
上四味，以水八升，煮取三升，去滓，分温三服。　
37．冲气即低，而反更咳、胸满者，用桂苓五味甘草汤，去桂，加干姜、细辛，以治其咳满。　
x苓甘五味姜辛汤方x　
茯苓（四两）　甘草　干姜　细辛（各三两）　
五味（半升）　
上五味，以水八升，煮取三升，去滓，温服半升，日三。　
38．咳满即止，而更复渴，冲气复发者，以细辛、干姜为热药也，服之当遂渴。而渴反止者，为支饮也。支　
饮者，法当冒，冒者必呕，呕者复纳半夏以去其水。　
x桂苓五味甘草去桂加干姜细辛半夏汤方x　
茯苓（四两）　甘草　细辛　干姜（各二两）　五味子　半夏（各半升）　
上六味，以水八升，煮取三升，去滓，温服半升，日三。　
39．水去呕止，其人形肿者，加杏仁主之。其证应纳麻黄，以其人遂痹故不纳之。若逆而纳之者必厥，所以　
然者，以其人血虚，麻黄发其阳故也。　
x苓甘五味加姜辛半夏杏仁汤方x　
茯苓（四两）　甘草（三两）　五味（半升）　干姜（三两）　细辛（三两）　半夏（半升）　杏仁（半升，　
去皮尖）　
上七味，以水一斗，煮取三升，去滓，温服半升，日三。　
40．若面热如醉，此为胃热上冲熏其面，加大　
黄以利之。　
x苓甘五味加姜辛半杏大黄汤方x　
茯苓（四两）　甘草（三两）　五味（半升）　干姜（三两）　细辛（三两）　半夏（半升）　杏仁（半升）　
大黄（三两）　
上八味，以水一斗，煮取三升，去滓，温服半升，日三。　
41．先渴后呕，为水停心下，此属饮家，小半夏加茯苓汤主之。（方见上）。　

卷中
消渴小便利淋病脉证并治第十三
属性：1．厥阴之为病，消渴，气上冲心，心中疼热，饥而不欲食，食即吐蛔，下之利不止。　
2．寸口脉浮而迟，浮即为虚，迟即为劳，虚则卫气不足，劳则荣气竭。　
趺阳脉浮而数，浮即为气，数即消谷而大坚，　
（一作紧）气盛则溲数，溲数即坚，坚数相搏，即为消渴。　
3．男子消渴，小便反多，以饮一斗，小便一斗，肾气丸主之。（方见妇人杂病中。）　
4．脉浮，小便不利，微热消渴者，宜利小便、发汗，五苓散主之。　
5．渴欲饮水，水入则吐者，名曰水逆，五苓散主之。（方见上。）　
6．渴欲饮水不止者，文蛤散主之。　
x文蛤散方x　
文蛤（五两）　
上一味，杵为散，以沸汤五合，和服方寸匕。　
7．淋之为病，小便如粟状，小腹弦急，痛引脐中。　
8．趺阳脉数，胃中有热，即消谷引食，大便必坚，小便即数。　
9．淋家不可发汗，发汗则必便血。　
10．小便不利者，有水气，其人苦渴，栝蒌瞿麦丸主之。　
x栝蒌瞿麦丸方x　
栝蒌根（二两）　茯苓　薯蓣（各三两）　附子（一枚，炮）　瞿麦（一两）　
上五味，末之，炼蜜丸梧子大，饮服三丸，日三服。不知，增至七八丸。以小便利，腹中温为知。　
11．小便不利，蒲灰散主之、滑石白鱼散、茯苓戎盐汤并主之。　
x蒲灰散方x　
蒲灰（七分）　滑石（三分）　
上二味，杵为散，饮服半寸匕，日三服。　
x滑石白鱼散方x　
滑石（二分）　乱发（二分，烧）　白鱼（二分）　
上三味，杵为散，饮服半钱匕，日三服。　
x茯苓戎盐汤方x　
茯苓（半斤）　白术（二两）　戎盐（弹丸大一枚）　
上三味，先将茯苓、白术煎成，入戎盐再煎，分温三服。　
12．渴欲饮水，口干舌燥者，白虎加人参汤主　
之。（方见中　篇中。）　
13．脉浮发热，渴欲饮水，小便不利者，猪苓汤主之。　
x猪苓汤方x　
猪苓（去皮）　茯苓　阿胶　滑石　泽泻（各一两）　
上五味，以水四升，先煮四味，取二升，去滓，纳胶烊消，温服七合，日三服。　

卷中
水气病脉证并治第十四
属性：1．师曰∶病有风水，有皮水，有正水，有石水，有黄汗。风水其脉自浮，外证骨节疼痛，恶风；皮水其脉　
亦浮，外证浮肿，按之没指，不恶风，其腹如鼓，不渴，当发其汗；正水其脉沉迟，外证自喘；石水其脉自沉，　
外证腹满不喘；黄汗其脉沉迟，身发热，胸满，四肢头面肿，久不愈，必致痈脓。　
2．脉浮而洪，浮则为风，洪则为气。风气相搏，风强则为隐疹，身体为痒，痒为泄风，久为痂　
癞；气强则为水，难以俯仰。风气相击，身体洪肿，汗出乃愈。恶风则虚，此为风水；不恶风者，小便通利，上　
焦有寒，其口多涎，此为黄汗。　
3．寸口脉沉滑者，中有水气，面目肿大有热，名曰风水。视人之目窠上微拥，如蚕新卧起状，其颈脉动，　
时时咳，按其手足上，陷而不起者，风水。　
4．太阳病脉浮而紧，法当骨节疼痛。反不疼，身体反重而酸，其人不渴，汗出即愈，此为风水。恶寒者，此　
为极虚，发汗得之。　
渴而不恶寒者，此为皮水。　
身肿而冷，状如周痹，胸中窒不能食，反聚痛，暮躁不得眠，此为黄汗，痛在骨节。咳而喘，不渴者，此为　
脾胀，其状如肿，发汗即愈。　
然诸病此者，渴而下利，小便数者，皆不可　
发汗。　
5．里水者，一身面目黄肿，其脉沉，小便不利，故令病水。假如小便自利，此亡津液，故令渴也。越婢加　
术汤主之。（方见中风。）　
6．趺阳脉当伏，今反紧，本自有寒，疝、瘕腹中痛，医反下之，下之即胸满短气。　
7．趺阳脉当伏，今反数，本自有热，消谷，小便数。今反不利，此欲作水。　
8．寸口脉浮而迟，浮脉则热，迟脉则潜，热潜相搏，名曰沉。趺阳脉浮而数，浮脉即热，数脉即止，热止　
相搏，名曰伏。沉伏相搏，名曰水。沉则络脉虚，伏则小便难，虚难相搏，水走皮肤，即为水矣。　
9．寸口脉弦而紧，弦则卫气不行，即恶寒，水不沾流，走于肠间。　
少阴脉紧而沉，紧则为痛，沉则为水，小便即难。　
10．脉得诸沉，当责有水，身体肿重。水病脉出者，死。　
11．夫水病患，目下有卧蚕，而目鲜泽，脉伏，其人消渴。病水腹大，小便不利，其脉沉绝者，有水，可下　
之。　
12．问曰∶病下利后渴饮水，小便不利，腹满阴肿者，何也？答曰∶此法当病水，若小便自利及汗出者，自　
当愈。　
13．心水者，其身重而少气不得卧，烦而躁，其人阴肿。　
14．肝水者，其腹大，不能自转侧，胁下腹痛，时时津液微生，小便续通。　
15．肺水者，其身肿，小便难，时时鸭溏。　
16．脾水者，其腹大，四肢苦重，津液不生，但苦少气，小便难。　
17．肾水者，其腹大，脐肿，腰痛，不得溺，阴下湿如牛鼻上汗，其足逆冷，面反瘦。　
18．师曰∶诸有水者，腰以下肿，当利小便；腰以上肿，当发汗乃愈。　
19．师曰∶寸口脉沉而迟，沉则为水，迟则为寒，寒水相搏，趺阳脉伏，水谷不化，脾气衰则　溏，胃气衰　
则身肿。少阳脉卑，少阴脉细，男子则小便不利，妇人则经水不通，经为血，血不利则为水，名曰血分。　
20．问曰∶病有血分、水分，何也？师曰∶经水前断，后病水，名曰血分，此病难治；先病水，后经水断，　
名曰水分，此病易治。何以故？去水，其经自下。　
21．问曰∶病者苦水，面目、身体、四肢皆肿，小便不利。脉之，不言水，反言胸中痛，气上冲咽，状如炙　
肉，当微咳喘。审如师言，其脉何类？　
师曰∶寸口脉沉而紧，沉为水，紧为寒，沉紧相　
搏，结在关元。始时当微，年盛不觉。阳衰之后，荣卫相干，阳损阴盛，结寒微动，肾气上冲，喉咽塞噎，胁下　
急痛。医以为流饮，而大下之。气击不去，其病不除。后重吐之，胃家虚烦，咽燥欲饮水，小便不利，水谷不化，　
面目手足浮肿。又与葶苈丸下水，当时如小瘥，食饮过度，肿复如前，胸胁苦痛，象若奔豚，其水扬溢，则浮咳　
喘逆。当先攻击卫气，令止，乃治咳，咳止，其喘自瘥。先治新病，病当在后。　
22．风水脉浮，身重，汗出恶风者，防己黄　汤主之。腹痛加芍药。　
防己黄　汤方（方见湿病中。）　
23．风水恶风，一身悉肿，脉浮，不渴，续自汗出，无大热，越婢汤主之。