轩智力发育300问-第19章
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脑病合并内脏脂肪变性综合征对小儿智力有影响吗？
脑病合并内脏脂肪变性综合征是以发热、反复呕吐及意识障碍等脑部症状为特征的中枢神经系统疾病。
本病发生与病毒感染、某些毒素或药物有关。也可能与食入被黄曲霉素污染的食物有关。部分患儿近期有流感或水痘病史。
任何年龄小儿均可发病，以婴幼儿多见。先有发热、咳嗽、流涕、咽痛、头痛等感冒症状，少数有腹泻、皮疹、水痘发生。数天后上述症状好转时，突然出现反复呕吐、发热、烦躁不安或嗜睡。轻者数天后即恢复正常，严重者在呕吐后24小时内脑部症状加重，出现谵语、无目的动作、呼吸不整齐、抽搐、昏迷。半数患儿肝脏增大。如查血常规，可见白细胞总数升高显著，肝功能、脑脊液、脑电图均有异常改变。
本病轻重不一，轻者在3周内肝功能恢复正常，但可有反复流涎、智能障碍、四肢瘫痪等后遗症，严重者可数日内死亡。
本病病情严重，治疗重点是治疗脑水肿和防止肝功能衰竭，减轻病情，减少后遗症的发生。特别要注意预防感染，不能食用被黄曲霉素污染的食物。
精神性厌食对小儿智力有影响吗？
饮食不仅与小儿体格发育有关，对智力发展也具有重要意义。食欲障碍是有碍于智力发展的因素之一。精神性厌食的发生多与家长有关。
急性精神刺激所引起的婴幼儿厌食一般发生在出生后5～8个月。由于母亲奶量减少，食物种类增加，母亲接触婴儿的时间减少，或突然改变环境，为了断奶或工作需要而突然把小儿与母亲分开而托他人或外地抚养，均易引起婴幼儿精神变化。小儿先表现为消极进食，以后则主动拒食，强迫喂食则哭闹或引起呕吐。另外还可能有精神不振、活动减少、情绪低落等表现。
在我国明代《幼科发挥》一书中记载了小儿精神情志方面的疾病：一个一岁半的小儿，忽有一天开始出现闷闷不乐，昏睡不吃。医生检查既无外伤表现，又无内伤，详细询问后才知道原来小儿有一个好朋友，从好朋友离开后便精神不振，不思饮食。于是小儿的父母找来那孩子，而该小儿则转忧为喜，没有用任何药物而食欲恢复到从前。由此可以看出儿童对精神刺激十分敏感中医学认为思过伤脾，必将影响小儿饮食。
另外育儿方法不当也影响小儿食欲。目前的小儿都是特宝儿，经济条件好，爷爷、奶奶、父母亲都把精力放在小儿身上，为了满足小儿的要求，避免小儿哭闹，要什么买什么，毫无限制。有的小儿吃一餐饭要花1～2小时，还要父母连哄带骗，端着饭碗跟着小儿身后到处跑，造成小儿精神性厌食，见吃饭就烦，毫无食欲。还有现在动画片及玩具增多，小儿边吃饭边看电视、玩玩具，均会影响小儿食欲。
由于厌食会引起小儿营养不足，导致体格及智力发育不良，所以作为父母应避免对小儿急性精神刺激。如果为了断奶或工作需要，应在此之前让小儿与护理人员多接触，建立良好的关系，母亲应尽量腾出时间关心小儿，防止小儿精神性厌食发生。同时应正确育儿，对小儿不能太宠爱，应少吃零食，定时吃饭，营养全面，避免暴饮暴食。吃饭应专一，不能边吃边玩。不要强迫进食，以免增加小儿反感，加重精神性厌食。
屏气发作会影响小儿智力吗？
屏气发作是一种在婴幼儿时较多见的发作性神经官能症，以呼吸暂停为主要特点。6个月以前和6岁以后少见，最多见于2岁以内的小儿。
本病表现在小儿遇到疼痛或情绪刺激时出现痛苦、恐惧、发怒或受挫折之后就哭叫几声，呼吸加深加快并很快出现呼吸暂时停止，口唇青紫，四肢僵硬，严重病人青紫明显。短暂的意识丧失表现为昏厥，出现一阵阵的四肢肌肉抽动，有的小便失控，全过程1分钟左右，重者可达2～3分钟，接着全身肌肉松弛，出现呼吸，大部分神志恢复正常或有短暂的发呆，也有立即入睡。发作开始不频繁，随着年龄增长而逐渐发作次数增多，每天发作次数不定，重者可达一天数次。屏气发作3～4岁以后逐渐减轻，可自发缓解，6岁以后极少见。
患病的小儿虽然智力正常，但小儿处于智力发育阶段，特别是2岁以内发展最快，如果频繁的屏气发作，可致长期的脑缺氧，对小儿智力发育必定是有影响的。本病一般无需治疗，但发作频繁，出现抽搐，持续时间长时，应给氧，还可使用镇静剂止惊，减少发作，预防长期脑缺氧引起脑损害。本病重点在于预防发作，关键在于家长对小儿的正确教养，家长平时对孩子既要和蔼可亲使他感到家庭的温暖，又要耐心教育，使他自觉地严格要求自己。如果为了不使小儿受刺激，过分地强调不挫伤小儿情绪，常常可以无原则地满足孩子的欲望，将来造成小儿性格的异常。反之，如果总是对小孩提出一些严格过分的要求，容易造成该病的发作，这都是对小儿不利的。
口吃会影响儿童智力发育吗？
口吃是儿童常见的一种语言障碍，轻重程度不同。2～4岁为儿童语言发育阶段，小儿对周围事物兴趣很浓，但语言功能尚不成熟，所以讲话时会出现口吃，是一种正常现象，随年龄的增长，口吃就会消失，所以口吃一般不会引起家长注意。但实际上口吃本身可以直接或间接地影响儿童的智力发育，导致不良心理的产生，应该重视。
口吃的原因除2～4岁语言发育阶段的生理因素外，还可能是语言发育阶段，模仿别人口吃形成习惯，也可能是重大的精神创伤引起，还可能是患百日咳、流感、麻疹、猩红热或大脑创伤后，大脑皮质功能活动性减低，容易紧张过度导致口吃。
有口吃的儿童上学后，常常不能很好地回答老师提问，不能很好地与同学交谈，由此可能受到同学们的嘲笑，给患儿带来很大的精神压力。小儿因讲话时怕被人嘲笑，情绪紧张口吃更严重，时间久了，小儿不愿参加集体活动，变得孤独、自卑、情绪不稳、焦虑，重者食欲减退、失眠，这些都直接影响到小儿的学习和社会交往。由于不能广泛地获取知识，就会间接地影响智力的发展。学龄前儿童，不良情绪本身就可能影响到大脑的正常发育，导致智力障碍。
因此我们广大家长要了解小儿口吃的原因，要针对病因进行治疗，同时父母要加倍关心小孩，千万不能嫌弃和训斥，让孩子精神放松，有话慢慢讲，先在家中练习，然后到人较多的地方练，不断地给予鼓励表扬。老师对有口吃的小孩应在课后个别提问，口吃好转后鼓励小儿在课堂上发言。药物治疗可在医生指导下使用小剂量溴剂、利眠宁等，减轻肌肉和呼吸紧张，增强训练效果。还可针刺内关、上廉泉、颊车等穴位，促进病情恢复。
婴儿孤独症会影响小儿智力发育吗？
婴儿孤独症是一种年幼时起病的精神障碍，与先天性风疹有关，常伴有癫痫。孤独症患儿大多智力落后，但可在音乐、记数字方面有特殊的才能。
关于婴儿孤独症病因的意见目前还不统一，多数研究者认为此类行为异常是由于器质病变。患儿往往有较多的体格异常及脑电图变化。
本病的表现常见有言语困难和社会交往困难。出生后2个月还不出现笑，4个月在母亲拥抱之下不感快慰，不能与人有眼对眼的注视。不能与周围人保持良好的社会交往，遇环境改变不能很好适应，多有刻板动作，智力落后占75％以上，仅1/3的病儿可勉强独立自主，有些伴有癫痫或其他神经系统显著异常。
本病的治疗仍处于探索阶段，语言训练、行为矫正和心理指导，是较重要的治疗手段，较常用药物有氟哌啶醇、舒必利、氟苯丙胺等。
因此当家长发现小儿出生后2个月还不会笑，对周围事物反应差，要密切观察小儿成长情况，如不愿与小朋友一起玩耍，不愿参加集体游戏，不喜欢模仿大人的动作，语言单调，经常说重复语言、刻板语言或自造词句，社交活动中面部表情、身体姿势或手势运用不当，要高度怀疑本病，送医院治疗。同时加强语言训练，矫正异常行为。
小儿多动症会影响小儿智力发育吗？
小儿多动症是一种以行为障碍为特征的常见的儿童病症。多在7岁前发病。
本病的病因还不十分清楚，认为与下列因素有关：母亲妊娠时精神紧张、受过严重的精神刺激、过度的愤怒或悲伤等影响了胎儿大脑的发育，妊娠期煤气中毒，婴儿早产，产伤或出生时缺氧等，都对脑功能造成不同程度的损害。另外患病儿童多住大城市，工业污染严重，小儿血中铅含量增加，血中铅量增高与认识、言语感知障碍有一定关系。另外还可能与某些化学物质过敏有关。另外，本病的发生也与放射线及精神高度紧张有关。
多动症是以活动多为主要表现。婴儿期就有好动，不安宁，喂食困难，哭闹，入睡困难，易醒，双手不停地翻弄所看到的东西等表现。上学后在教室里坐不安稳，比较严重者擅自离开坐位在教室内走动，推撞别人，惹事生非，挤眉弄眼，作各种怪动作。注意力不集中，无目的地从一个活动转向另一个活动，一个玩具没玩一分钟就丢下，又去拿别的玩具。课堂上老师警告不要做小动作，病儿尽管点头答应，但转眼就弄起别的东西。即使是有限的作业，也不能一次坐下来完成。行为冲动，不顾后果。学习困难，掌握词汇、计算能力也许正常，但解决实际问题的能力差，主要是感知障碍引起对上下左右不能很好地辨别。
多动症的治疗包括药物治疗和行为治疗，行为治疗包括培养儿童的注意力及自我控制能力，当患儿有好转时应给予鼓励表扬，培养小儿对治疗的信心。药物治疗应在医院进行，在医生指导下用药。
多动症本身不一定影响智力发育，但小儿可有智力发育不平衡，影响到学习，老师和家长常常认为小儿学习不用功，经常受到老师的批评和家长的惩罚，挫伤了小儿的自尊心和自信心，使小儿产生看到书本就焦虑的心理，长期的精神压力可间接地影响小儿智力发育。因此家长发现小儿动作特别多，学习困难，应带小儿到医院看病，及时治疗。
儿童精神分裂症会影响智力发育吗？
儿童精神分裂症大多在学龄期发病，10岁以上发病者较多，男孩发病多于女孩。
本病是在遗传因素和环境因素两者共同影响下发病。患儿大多数有家族史，多数患儿是在严重精神刺激下诱发本病，如父母责骂或惊吓，遭到老师批评或与同学争吵等。这类儿童病前性格大多内向，性情孤独，沉默寡言，胆小不善交往。
儿童精神分裂症早期症状多表现为性格的变化，过去聪明活泼的小儿逐渐变得孤独，退缩，不易与人接近，与亲人疏远，学习成绩下降，无故不上学，不与小朋友来往。较大的儿童出现神经衰弱症状，有的出现强迫性症状，重复无意义的动作等。病情发展部分小儿有感觉、知觉障碍，幻视，幻听，部分小儿有思维障碍，情感淡漠，与亲人疏远。有的患儿表现为无端的紧张、恐惧情绪，意志减退，无故旷学，对学习无兴趣，严重者生活自理差，不理发，不洗澡，生活懒散，终日无所事事。
本病一般对智力无影响，但儿童处于发育成长阶段，精神症状的长期影响，有时可使智力发育受到障碍。
当家长发现小儿对亲人疏远，行为孤独离群，兴趣减少，无故不上学，动作刻板，自笑，出怪相等，则要带小孩看心理医生，争取早期治疗。病程在一年以内，治疗效果较好。药物治疗和调整生活环境相结合，并注意对患儿心理上的支持，诱导儿童多与周围接触，参加集体游戏等，防止长期的精神症状。
多发抽动症会影响小儿智力发育吗？
多发抽动症是一组发病于儿童的多发（至少一处以上）运动性抽动和不自主发声为特征的疾病。本病可能是中枢神经介质紊乱引起生物胺代谢异常。
多发抽动症发病在2～12岁之间，男孩多于女孩。抽搐常自面部开始，表现为眨眼，皱眉，口唇抽动，作怪相等。抽搐动作常为刻板式，重复发生，可以部分地、暂时地自我控制，精神紧张时明显加重，睡眠时消失。随着病情进展而抽搐加重，并波及到颈、肩、上肢，甚至全身抽搐。呼吸肌和吞咽肌抽动时可发出各种声音，如咳嗽声、鼾声、打嗝、清咽喉声、哼声、喷鼻音、犬吠声等。以后发声渐渐形成词字，有的出现刻板式骂人话、吐唾沫以及复杂的手势等。本病没有其他神经症状，一般无智力减退，但有学习困难。可有继发性精神异常，强迫观念，恐怖症等。本病为慢性进行性疾病，症状时轻时重，不治疗可持续到成人。
由于本病患儿本身无智力减退，而且无神经系统异常，常常不引起家长注意，但有研究报道，患本病小儿平均智商偏低，可能因为小儿注意力不集中，影响学习和潜力的发挥，以及常有的性格和行为异常，影响了患儿与环境的交往和实践机会减少，从而妨碍了智力的发展。因此当小儿有上述症状时，家长应尽早带小儿到医院就诊，确诊后及时、正规地治疗。过去使用吩塞嗪类和氟哌丁苯药物治疗本病。近年来认为氟哌啶醇为治疗本病最有效的药物之一。
21…三体综合征对小儿智力有影响吗？
21…三体综合征是由于小儿染色体畸变所引起的先天性疾病，以智能落后为主要表现，并具有特殊面容和其他畸形。
引起小儿染色体畸变的因素有：母亲在孕期接触大量放射线及化学药物；母亲妊娠年龄在35 岁以上或丈夫在55岁以上；母亲在怀孕早期患病毒感染如肝炎等。
21…三体综合征表现有智力发育障碍，体格发育迟缓。患儿具有特殊面容：脸圆扁、双眼距离宽、眼球突出、眼裂小、鼻梁低平、耳朵小、常伸舌、流涎多。手宽大，手指短，小指向内侧弯曲。常伴有脐疝、先天性心脏病、十二脂肠狭窄或闭锁等畸形。
本病无特殊治疗方法，主要是对小儿进行智能训练，辅以针灸治疗，早期试用谷氨酸、甲状腺素片、维生素B1及维生素B6等治疗，可能有些帮助。
因本病治疗效果不佳，对小儿智力影响较大，故要积极预防。妊娠妇女在35岁以上，或丈夫在55岁以上，应做羊水检查；避免40岁以上生育；25～30岁的妇女如生过21…三体综合征病儿应检查染色体，如果有染色体异常应节育，再生育则生此病小儿的危险性较大，如果已怀孕应进行羊水细胞培养，如胎儿染色体异常，可终止妊娠；怀孕妇女特别在怀孕头三个月应避免接触放射线和有毒的化学物质，预防肝炎、风疹等病毒感染。
猫叫综合征对小儿智力有影响吗？
猫叫综合征是一种染色体异常所引起的疾病。本病病因与母亲怀孕年龄较大有关。病儿具有生长发育迟缓、头面部畸形、奇特的哭叫、智能障碍及皮纹改变等特点。由于多数病儿具有哭声微弱，似猫叫的特点，故称为猫叫综合征。
猫叫综合征病儿出生时体重偏低，平均体重小于2500g，身长低于正常小儿，头小，生长障碍。最显著的特征是婴儿期有微弱的、悲哀的、咪咪似猫叫的哭声，长大后消失，这是由于喉部软骨发育障碍所致。病儿两眼距离较宽，下颌小，眼斜视，眼裂向外下斜，可
