轩智力发育300问-第23章
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不让小儿随便拿到，特别是碘喉片要教育小儿不宜多服，另外碘酊要与止咳糖浆分开放置，并标明名称，防止将碘酊误作止咳糖浆给小儿服用，以防中毒。如服用了较大量碘制剂应立即送往医院抢救治疗，可减轻症状。
口服碘制剂中毒的小儿应立即给小儿口服大量淀粉食物，如米汤、藕粉、面条、稀饭、面包、饼干等，然后催吐，再用1％～10％的淀粉液或米汤洗胃，也可用1％的硫代硫酸钠溶液洗胃，直到洗出液体无蓝色为止。洗胃后导泻，口服米汤、生蛋清、牛奶、植物油等以保护胃粘膜。重度喉头水肿应给氧，引起窒息时立即切开气管，人工呼吸。同时还要注意对症处理。
苯巴比妥中毒对小儿智力有影响吗？
苯巴比妥是用以镇静、催眠、止惊及麻醉的药物。一次进入催眠量的5～6倍，导致急性中毒，实际吸收量超过治疗剂量的15倍即有生命危险。
轻度苯巴比妥中毒的患儿表现为头晕、头痛、恶心、呕吐、言语不清、视物模糊不清、运动不协调、嗜睡、神志模糊、瞳孔缩小、呼吸正常或减慢。重度中毒患儿出现烦躁不安、谵语、幻觉、惊厥、昏迷、血压降低、呼吸浅慢不规则，甚至发生呼吸、心跳停止，并导致脑水肿和肺水肿。部分患儿还出现肝、肾损害症状，如黄疸、出血、尿毒症等。对巴比妥过敏的病儿可出现皮疹。
本症病人呕吐物及胃液、血、尿、脑脊液中查到苯巴比妥有助于确诊。
治疗上对于口服药物中毒者，应尽快催吐、洗胃，洗胃后给予硫酸钠导泻。灌肠引起中毒者应作洗肠处理，然后输液并利尿，促进药物排出。并保护肝脏及肾脏功能，保持呼吸道通畅，给氧，必要时气管插管，用机械通气。严重病人可做血液或腹膜透析，婴幼儿可用换血治疗。同时运用抗生素预防感染。
由于严重苯巴比妥中毒者可出现惊厥，呼吸不规则甚至停止，引起脑水肿，均可引起脑细胞严重缺氧，影响小儿智力发育，故应加以预防。家长中有使用此类药物者，应将药物放到小孩不易拿到的高处，以免误服。小儿学习紧张，睡眠不好的，要耐心教育小孩，不要服用巴比妥类药物。加强药品管理，药店应严禁对儿童出售此类药物，医生用药时应严格按儿童剂量使用，不可过量。
安定中毒对小儿智力有影响吗？
安定具有镇静、抗惊厥等作用。成人失眠、患病需镇静时常用此药。小儿中毒多因误服或止惊时用量过大所致。
安定中毒病人有头晕、头痛、嗜睡、乏力、步态不稳、行走困难、言语含糊不清、反应迟钝、意识模糊、精神错乱等症状，还可有恶心、呕吐、腹痛、腹泻、流涎、视物模糊、尿闭或尿失控等表现。过大剂量中毒病人有血压降低、心跳减慢或心跳停止、呼吸抑制、呼吸不规则甚至窒息、青紫、瞳孔散大、昏迷、抽搐等最后发生呼吸、循环衰竭，还可引起粒细胞减少。
由于安定中毒可引起小儿精神错乱、反应迟钝、意识模糊、呼吸抑制、窒息，最后导致呼吸衰竭，对大脑中枢抑制作用明显，如治疗不及时必定对儿童智力发育产生一定影响。家长要将安定类药放置在小儿拿不到的地方；医院医生在给小儿止惊治疗过程中用量不可过大；对于学习成绩差的学生，老师和家长不能光顾责备，要找原因，避免学生产生自杀念头；学习紧张的学生，要教育小孩劳逸结合，不要用安定药物；另外药店应严禁对儿童出售安定类药物。安定中毒对小儿危害较大，故发现小儿服用了较多安定应立即送医院抢救治疗，先催吐、洗胃，然后导泻，呼吸抑制时吸氧并使用呼吸兴奋剂，出现呼吸衰竭时用人工呼吸器辅助呼吸，严重病儿可用透析疗法。近来有用纳络酮治疗安定中毒报道。
水合氯醛中毒对小儿智力有影响吗？
水合氯醛是常用的止惊药物，当给儿童口服或灌肠，一次用量过大或短时间内重复用药过多，均可发生急性中毒。母亲中毒也可引起胎儿或婴儿中毒。中毒吸收后可抑制中枢神经系统、血管运动中枢及心脏等脏器功能，还可损害肝脏和肾脏。
水合氯醛急性中毒表现为小儿昏睡，脉搏减弱，呼吸减慢或微弱，或呼吸不规则快慢不一致，心跳减慢，面色苍白或青紫，肌肉松弛，血压和体温降低。部分病儿出现肺水肿和脑水肿，最后可致呼吸、循环衰竭。口服中毒者小儿还可出现咽喉及食管疼痛、恶心呕吐、腹泻或消化道出血、肝脏肿大、黄疸，还可出现血尿等。少数小儿出现谵妄、精神错乱及癫痫样抽搐。
由于水合氯醛中毒可致小儿多个脏器损害，特别是抑制呼吸，导致机体缺氧，如不能及时抢救，可致大脑严重缺氧，对小儿智力发育产生不利影响，所以各位医务人员，尤其是条件差的乡村医院医务工作者，当给小儿止惊用水合氯醛时一定要严格掌握剂量，一次用量不可过大，反复应用时应间隔一定的时间，与其他止惊药物合用时应减少剂量，避免中毒。
本病治疗：如为口服中毒应尽早催吐，洗胃，然后导泻，如为灌肠用药应立即洗肠可减少药物吸收，同时补充液体、利尿，促进药物排泄。还要注意保护心、肝、肾脏的功能，呼吸减慢或快慢不均时要注意吸氧，如出现呼吸衰竭应立即进行人工呼吸或人工呼吸器辅助呼吸，减少缺氧对脑组织的损伤。
吗啡、可待因中毒对小儿智力有影响吗？
吗啡、可待因属阿片类药物，这类药物对中枢神经系统有兴奋和抑制作用，对大脑皮层主要为抑制作用，对呼吸中枢有强大的选择性抑制作用，具有较好的止痛及镇咳作用。过去使用的止咳药复方樟脑酊含有吗啡，现在使用的镇咳药联邦止咳露含有可待因。小儿对吗啡、可待因这类药物比较敏感，超过治疗剂量即易引起中毒。小儿中毒多因服药过量引起，母亲使用含吗啡的止痛药或服用联邦止咳露过量时可引起吃奶的小儿中毒。
小儿服用大量上述药物后10～60分钟出现症状，开始面色发红、头晕、心跳加快，有舒服感觉，随后出现头痛、口干、呕吐、出汗、兴奋不安、言语杂乱、定向力丧失、意识模糊、震颤、惊厥、呼吸表浅、发绀、肌肉无力、昏睡。病情发展则出现完全昏迷、意识丧失、呼吸快慢不规则、脉搏减弱不易摸到、皮肤苍白、体温降低、血压下降、排尿困难，最后引起呼吸衰竭。
吗啡和可待因镇咳止痛作用很好，但小儿使用剂量过大，或喂奶的母亲使用剂量过大都可引起中毒，此类药物对呼吸中枢有强大的选择性抑制作用，可引起呼吸表浅、减慢、不规则，甚至呼吸衰竭，这均可引起机体缺氧，对脑细胞损害最明显，如果抢救不及时对小儿智力发育会产生影响。另外经常使用还能成瘾。因此医生应严格掌握吗啡的适应症，用量不能过大。给小儿服用联邦止咳露时，应由家长喂服，用量不宜过大。由于此药味甜、气味香，一定要放置好，不能让婴幼儿自己拿着当甜食吃。此药镇咳作用好，但不宜长期服用，以防中毒。如发现小儿服用上述药物过量应立即送到医院抢救。
口服中毒应催吐，然后洗胃，洗胃后给泻药导泻。如果注射过量，可在注射部位上方用止血带压迫，以延缓吸收，静脉补液、利尿促进排泄。出现呼吸减慢、浅表时应给氧，如出现呼吸衰竭应进行人工呼吸，还可使用呼吸兴奋剂。此外要注意保暖，治疗休克，预防肺炎等。
驱蛔灵中毒对小儿智力发育有影响吗？
驱蛔灵为广泛应用的驱肠虫药物，驱蛔虫、蛲虫效果良好。其价格便宜，毒性较小，但误服过量可发生中毒。原有肾脏疾病或对本药敏感的小儿应用治疗剂量也可发生严重反应。
驱蛔灵中毒一般在服药7～8小时出现症状，也有迟到2天以后出现症状者。病儿有恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状，也可导致中毒性肝病，还可有头痛、头晕、精神不振、听力减退、视物不清、运动不协调、步态不稳、舞蹈样动作、震颤、记忆力减退，严重者引起中毒性精神病、惊厥、嗜睡、昏迷、瘫痪，并可因呼吸麻痹而死亡。此外还可能出现血尿、蛋白尿等。对本药敏感的小儿可出现高热、恶心、呕吐、腹痛、面色苍白、紫绀、四肢冰冷、哮喘发作、脉搏减弱、血压下降等严重反应。
由于驱蛔灵中毒可引起记忆力减退、中毒性精神病、昏迷、惊厥、呼吸麻痹，说明该病对大脑中枢神经系统影响大，如不能及时抢救，对小儿智力影响是可想而知的。另外还可引起听力减退，视物不清，可间接影响小儿的智力发育。因此给小儿服用驱蛔灵应遵照医嘱，一次用量不能过大，而且两次用药要间隔一定的时间，以防中毒。
服驱蛔虫药而引起中毒的小儿，应立即送往医院，先催吐，后洗胃，然后导泻。出现惊厥、昏迷时应给氧、止惊，呼吸麻痹时应用人工呼吸器辅助呼吸，还要注意保护肝、肾功能等。对本药过敏的小儿应立即使用激素抗过敏。
维生素D中毒对小儿智力有影响吗？
维生素D中毒是由于一次误服大量维生素D或长期服用大剂量维生素D或对维生素D敏感者服用了维生素D而引起的中毒。但一般口服治疗量维生素D是安全的。
维生素D中毒早期表现为厌食、恶心、乏力、烦躁不安、低热，继而出现呕吐、腹泻、顽固性便秘、体重下降、嗜睡或烦躁。重症可出现惊厥、血压升高、心律不整齐、心脏有杂音，并有喜饮水、小便次数增多，甚至脱水、酸中毒。较大儿童可诉头痛。病儿肾脏大量排钙，小便检查还可发现蛋白尿、红细胞等。病儿还易患泌尿系感染，最后甚至出现慢性肾功能衰竭。钙盐沉积在肺部小儿易患呼吸道感染。在骨骼、大脑、心脏、皮肤、血管等处均可发现钙质沉着，从而影响小儿运动、体格发育，重者可出现智力落后。
当使用维生素D的小儿出现厌食、恶心、乏力、烦躁不安、呕吐、腹泻时要考虑是否为维生素D中毒早期，应带小儿到医院检查血钙等。如确诊为维生素D中毒应停服维生素D，如血钙过高应积极治疗，限制钙的摄入，促进排出。
本病的预防，应加强宣传教育，医务人员要掌握维生素D的使用指征及在预防和治疗佝偻病时的具体方法、服用剂量及时间。向小儿家长宣传维生素D不是滋补药，过量服用会引起中毒症状。服用维生素D强化食品也应注意每天进食的限量，防止过量而引起中毒。
含氰甙果仁中毒对小儿智力发育有影响吗？
桃、杏、枇杷、李子、杨梅、樱桃的核仁都含有苦杏仁甙和苦杏仁甙酶。苦杏仁甙遇水后，在苦杏仁甙酶的作用下分解为氢氰酸、苯甲醛及葡萄糖，因此误食过量可发生氢氰酸中毒。苦的杏仁比甜的杏仁毒性高数十倍，生食数粒即可出现症状。中毒原理为氰酸离子与细胞色素及细胞色素酶的三价铁结合，抑制了细胞色素氧化的作用，使组织细胞不能得到足够的氧，中枢神经系统对缺氧最敏感，故大脑首先受损，呼吸中枢麻痹是中毒死亡的主要原因。
本病多在食果仁后2～6小时内发生症状，轻者有恶心、呕吐、头痛、头晕、四肢无力、精神不振或烦躁不安、体温升高、脉搏增快、呼吸深快、听力及视力减退、神志模糊，严重者可出现惊厥、意识丧失、昏迷、体温降低、血压下降、脉搏减慢、呼吸困难或不规则，患儿往往死于呼吸麻痹。
由于本病可致细胞内窒息、组织缺氧，尤其是脑部缺氧明显，加上重症可导致呼吸麻痹更会影响小儿智力发育，所以要注意预防。教育小孩不要随便吃这类果仁，特别是苦杏仁和苦桃仁毒性大，糕点及饮料中用杏仁、桃仁应严格加工，医用杏仁制剂应谨慎处方，按医生规定剂量服用，不可让小儿自己服用，以防止中毒。
本病的治疗包括催吐，洗胃，保持体温，尽早供氧，镇静止惊，给予呼吸兴奋剂，必要时持续人工呼吸至呼吸恢复为止。同时静脉输液，维持血压。还可使用特效解毒药硫代硫酸钠、美蓝、含钴化合物、亚硝酸钠等。
食物中毒引起的高铁血红蛋白血症对小儿智力有影响吗？
食物中毒引起的高铁血红蛋白血症为硝酸盐、亚硝酸盐、磺胺、非那西丁等中毒引起。
本病病因包括摄入大量变质青菜或腌渍不久的青菜，饮用或食用含亚硝酸盐较多的苦井水，服用大量磺胺、非那西丁等药物，误服亚硝酸盐和含苯胺的化学药品或接触有关染料等引起中毒，使正常血红蛋白氧化成高铁血红蛋白，失去携氧能力，出现缺氧和其他症状。
高铁血红蛋白血症轻者主要是皮肤、粘膜青紫，以口周、甲床、口唇明显，常伴有相应的缺氧症状。重者青紫加重、头晕、乏力、嗜睡、呼吸急促、心跳加快、恶心、呕吐。再重者出现抽筋、昏迷、血压下降、心律不齐、呼吸衰竭而死亡。病儿静脉血呈紫黑色，在空气中摇动或用氧气吹后不变为鲜红色。
由于本病病儿血中高铁血红蛋白无携氧能力，吸氧后青紫仍不好转，如治疗不及时，可致器官缺氧、脑缺氧、呼吸衰竭而死亡，也可影响小儿智力发育，故应积极防治。青菜要保持新鲜，不吃变坏变质的青菜，腌渍青菜要超过一定时间再吃。用井水在铁锅内做饭、做汤避免时间过长。药品要严格按照规定剂量使用，不可任意加量。化学药品要标明名称，妥善管理，严防小儿拿到。
本病治疗要及时，迅速催吐、洗胃、导泻，进食较久者应洗肠，青紫较重者应吸氧，保持安静。轻症口服美蓝，重症静脉注射美蓝和大剂量维生素C，使高铁血红蛋白还原成正常血红蛋白，改善缺氧，减轻症状。还可注射细胞色素C，血压下降者用升压药，抽筋者镇静止惊。严重病例可输新鲜血或换血。
霉变甘蔗中毒对小儿智力发育有影响吗？
霉变甘蔗中毒是霉变甘蔗中的串珠镰刀霉菌和节菱孢霉菌产生的毒素刺激胃肠道粘膜，损害中枢神经系统所引起的病变。
霉变甘蔗中毒小儿大多在食入霉变甘蔗后2～5小时发病。轻度中毒病儿有恶心、呕吐、腹痛、腹泻，并出现头晕，头痛，眼前发黑，看东西模糊不清。较重者频繁呕吐，很快出现昏迷。重度中毒，除上述症状外，病儿很快出现抽搐，每日可发作多次，每次1～2分钟，双眼向上看，抽搐停止后，病儿便呈昏迷状态。病儿还可有意识模糊、感觉错乱、躁动不安、言语杂乱，还可引起肺水肿和血尿，并可因呼吸衰竭而引起死亡。重症中毒病人可留有神经系统后遗症，如瘫痪、意识障碍等。
霉变甘蔗中毒损害中枢神经系统患儿出现抽筋、昏迷，则说明体内有缺氧存在，如果不及时抢救，可导致脑细胞严重缺氧，对小儿智力发育产生一定的影响，故家长应教育小儿不要吃霉变的甘蔗以防中毒。
本病的治疗应尽快洗胃，服泻药使小儿腹泻，以促进毒物排泄，减少吸收。补液并利尿也可促进毒素排出。病儿有狂躁、惊厥时应给脱水剂，治疗脑水肿，改善脑血循环，对促进病症恢复和预防后遗症均有很好的作用。近年来用高压氧以提高中毒患儿的血氧含量，治疗脑水肿，效果良好。
发芽马铃薯中毒会影响小儿智力发育吗？
马铃薯又称土豆，含有茄碱，对胃肠道粘膜刺激性强，对中枢神经有麻醉作用�
