233-内科摘要-第3章
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二陈加桔梗、山栀、送香连丸。若郁结伤脾，用归脾汤送香连丸。若胸膈不舒，归脾加柴胡、
山栀送左金丸。若胃气虚，津液不能运化，用补中益气送左金丸。
一羽士，停食泄泻，自用四苓、黄连、枳实、曲、柏益甚。余曰∶此脾肾泄也，当用六君加姜、
桂送四神丸。不信，又用沉香化气丸一服，卧床不食，咳则粪出，几至危殆，终践余言而愈
。盖化气之剂，峻厉猛烈，无经不伤，无脏不损，岂宜轻服？
嘉靖乙未，绍患肝克脾，面赤生风，大肠燥结，炎火冲上，久之遂致脏毒下血，肠鸣溏泄
，腹胀喘急，驯至绝谷，濒于殆矣。诸医方以枳实、黄连之剂投之，展转增剧，乃求于立
斋先生。先生曰∶尔病脾肾两虚，内真寒而外虚热，法当温补。遂以参、术为君，山药、黄
、肉果、姜、附为臣，茱萸、骨脂、五味、归、苓为佐，治十剂俾以次服之。诸医皆曰∶此
火病也，以火济火可乎？绍雅信先生，不为动，服之浃旬，尽剂而血止，诸疾遄已。先是三年
前，先生过绍，谓曰∶尔面部赤风，脾胃病也，不治将深。予心忧之，而怠缓以须，疾发又
惑于众论，几至不救，微先生吾其土矣。呜呼！先生之术亦神矣哉！绍无以报盛德，敬述梗概
，求附案末，以为四方抱患者告。庶用垂惠于无穷云。长洲朱绍。
卷上
九、脾胃亏损停食痢疾等症
属性：崔司空，年逾六旬，患痢赤白，里急后重，此湿热壅滞，用芍药汤内加大黄二钱，一剂减半，
又剂痊愈。惟急重未止，此脾气下陷，用补中益气送香连丸而愈。
罗给事，小腹急痛，大便欲去不去，此脾肾气虚而下陷也，用补中益气送八味丸，二剂而愈。此
等症候，因痢药致损元气，肢体肿胀而殁者，不可枚举。
少宗伯顾东江，停食患痢，腹痛下坠，或用疏导之剂，两足胀肿，食少体倦，烦热作渴，脉洪
数，按之微细。余以六君加姜、桂各二钱，吴茱、五味各一钱，煎熟冷服之即睡，觉而诸症
顿退，再剂全退。此假热而治以假寒也。
太常边华泉，呕吐不食，腹痛后重，自用大黄等药一剂腹痛益甚，自汗发热，昏愦脉大，余
用参、术各一两，炙甘草、炮姜各三钱，升麻一钱，一钟而苏，又用补中益气加炮姜，二剂而
愈。
廷评曲汝为，食后入房，翌午腹痛，去后似痢非痢，次日下皆脓血，烦热作渴，神思昏倦，用
四神丸，一服顿减，又用八味丸料加五味、吴茱、骨脂、肉蔻，二剂痊愈。
判官汪天锡，年六十余。患痢腹痛后重，热渴引冷，饮食不进，用芍药汤内加大黄一两，四剂
稍应，仍用前药，大黄减半，数剂而愈。此等元气，百无一二。
通府薛允 ，下血，服犀角地黄汤等药，其血愈多，形体消瘦，发热少食，里急后重，此脾气
下陷，余用补中益气加炮姜，一剂而愈。
一上舍，患痢后重，自知医，用芍药汤，后重益甚，饮食少思，腹寒肢冷，余以为脾胃亏损，
用六君加木香、炮姜，二剂而愈。
一老人，素以酒乳同饮，去后似痢非痢，胸膈不宽，用痰痢等药不效。余思《本草》云∶酒不
与乳同饮，为得酸则凝结，得苦则行散。遂以茶茗为丸，时用清茶送三、五十丸，不数服而瘥
一老妇，食后，因怒患痢，里急后重，属脾气下陷，与大剂六君加附子、肉蔻、煨木香各一钱
，吴茱五分，骨脂、五味各一钱五分，二剂诸症悉退，惟小腹胀闷，此肝气滞于脾也，与调
中益气加附子、木香五分，四剂而愈。后口内觉咸，此肾虚水泛，与六味地黄丸，二剂顿愈。
先母年八十，仲夏患痢，腹痛，作呕，不食，热渴引汤，手按腹痛稍止，脉鼓指而有力，真气虚
而邪气实也。急用人参五钱，白术、茯苓各三钱，陈皮、升麻、附子、炙甘草各一钱，服之
睡觉索食，脉症顿退，再剂而安。此取症不取脉也，凡暴病，毋论其脉，当从其症。时石阁老
太夫人，其年岁、脉症皆同，彼乃专治其痢，遂致不起。
横金陈梓园，年六十，面带赤色，吐痰口干，或时作泻，癸卯春就诊，谓余曰∶仆之症，或以为
脾经湿热，痰火作泻，率用二陈、黄连、枳实、神曲、麦芽、白术、柴胡之类，不应何也？
余脉之，左关弦紧，肾水不能生肝木也；右关弦大，肝木乘克脾土也。此乃脾肾亏损，不能
生克制化，当滋化源。不信，余谓其甥朱太守阳山曰∶令舅不久当殒于痢。至甲辰夏，果患痢
而殁。
产后痢疾，见《女科撮要》。
卷上
十、脾胃亏损疟疾寒热等症
属性：冬官朱省庵，停食感寒而患疟，自用清脾、截疟二药，食后腹胀，时或作痛，服二陈、黄连、
枳实之类，小腹重坠，腿足浮肿，加白术、山楂，吐食未化。谓余曰∶何也？余曰∶食后胀痛
，乃脾虚不能克化也；小腹重坠，乃脾虚不能升举也；腿足浮肿，乃脾虚不能营运也；吐食
不消，乃脾胃虚寒无火也。治以补中益气加吴茱、炮姜、木香、肉桂，一剂诸症顿退，饮食
顿加，不数剂而痊。
大凡停食之症，宜用六君、枳实、浓朴，若食已消而不愈，用六君子汤
。若内伤外感，用藿香正气散。若内伤多而外感少，用人参养胃汤。若劳伤元气兼外感，用
补中益气加川芎。若劳伤元气兼停食，补中益气加神曲、陈皮。若气恼兼食，用六君加香附
、山栀。若咽酸或食后口酸，当节饮食，病作时，大热躁渴，以姜汤乘热饮之，此截疟之良
法也。每见发时，饮啖生冷物者，病或少愈，多致脾虚胃损，往往不治。大抵内伤饮食者，必恶
食，外感风寒者，不恶食，审系劳伤元气，虽有百症，但用补中益气汤，其病自愈。其属外感
者，主以补养，佐以解散，其邪自退。若外邪既退，即补中益气以实其表。若邪去而不实其
表，或过用发表，亏损脾胃，皆致绵延难治。凡此不问阴阳日夜所发，皆宜补中益气，此不
截之截也。
夫人以脾胃为主，未有脾胃实而患疟痢者，若专主发表攻里，降火导痰，是治其
末而忘其本。前所云乃疟之大略，如不应，当分六经表里而治之，说见各方。
大尹曹时用，患疟寒热，用止截之剂，反发热恶寒，饮食少思，神思甚倦，其脉或浮洪或微细
，此阳气虚寒，余用补中益气，内参、 、归、术各加三钱，甘草一钱五分，加炮姜、附子
各一钱，一剂而寒热止，数剂而元气复。
一儒者，秋患寒热，至春未愈，胸痞腹胀，余用人参二两，生姜二两煨熟，煎顿服，寒热即止。
更以调中益气加半夏、茯苓、炮姜，数剂，元气顿复。后任县尹，每饮食劳倦疾作，服前药即
愈。
大凡久疟乃属元气虚，盖气虚则寒，血虚则热，胃虚则恶寒，脾虚则发热，阴火下流
则寒热交作，或吐涎不食，泄泻腹痛，手足逆冷，寒战如栗，若误投以清脾、截疟二饮，多
致不起。
一上舍，每至夏秋，非停食作泻，必疟痢霍乱，遇劳吐痰，头眩体倦，发热恶寒，用四物、二
陈、芩、连、枳实、山栀之类，患疟服止截之药，前症益甚，时或遍身如芒刺然。余以补中
益气加茯苓、半夏，内参、 各用三钱，归、术各二钱，十余剂少愈，若间断其药，诸病仍
至，连服三十余剂全愈。又服还少丹半载，形体充实。
一妇人，疟久不愈，发后口干倦甚，用七味白术散加麦门、五味，作大剂，煎与恣饮，再发稍可
，乃用补中益气加茯苓、半夏，十余剂而愈。
凡截疟，余常以参、术各一两，生姜四两，煨熟
煎服即止，或以大剂补中益气加煨姜尤效，生姜一味亦效。
东洞庭马志卿，疟后，形体骨立，发热恶寒，食少体倦，用补中益气，内参、 、归、术各加
三钱，甘草一钱五分，炮姜二钱，一剂而寒热止，数剂而元气复。
一妇人，久患寒热，服清脾饮之类，胸膈饱胀，饮食减少，余用调中益气加茯苓、半夏、炮
姜各一钱，二剂而痊。
一妇人，劳役停食，患疟，或用消导止截，饮食少思，体瘦，腹胀，余以补中益气，倍用参、 、归
、术、甘草，加茯苓、半夏各一钱五分，炮姜五钱，一剂顿安。又以前药，炮姜用一钱，不数
剂，元气复而痊愈。
产后疟疾，见《女科撮要》。
卷上
十一、脾肺亏损咳嗽痰喘等症
属性：大参李北泉，时吐痰涎，内热作渴，肢体倦怠，劳而足热，用清气化痰益甚。余曰∶此肾水泛
而为痰，法当补肾。不信，另进滚痰丸。一服吐泻不止，饮食不入，头晕眼闭。始信，余用
六君子汤，数剂，胃气渐复，却用六味丸，月余诸症悉愈。
鸿胪苏龙溪，咳嗽气喘，鼻塞流涕，余用参苏饮一剂，以散寒邪，更用补中益气汤，以实腠理
而愈。后因劳怒仍作，自用前饮益甚，加黄连、枳实，腹胀不食，小便短少，服二陈、四苓
，前症愈剧，小便不通。余曰∶腹胀不食，脾胃虚也；小便短少，肺肾虚也。悉因攻伐所致
。投以六君加黄 、炮姜、五味，二剂，诸症顿退，再用补中益气加炮姜、五味，数剂痊愈。
地官李北川，每劳咳嗽，余用补中益气汤即愈。一日复作，自用参苏饮益甚，更服人参败毒散
，项强口噤，腰背反张。余曰∶此误汗亡津液而变痉矣。仍以前汤加附子一钱，四剂而痊。
感冒咳嗽，若误行发汗过多，喘促呼吸不利，吐痰不止，必患肺痈矣。
待御谭希曾，咳嗽吐痰，手足时冷，余以为脾肺虚寒，用补中益气加炮姜而愈。
职坊王用之，喘嗽作渴，面赤鼻干，余以为脾肺有热，用二陈加芩、连、山栀、桔梗、麦门而
愈。
佥宪阮君聘，咳嗽面白，鼻流清涕，此脾肺虚而兼外邪，用补中益气加茯苓、半夏、五味治之
而愈，又用六君、芎、归之类而安。
司厅陈国华，素阴虚，患咳嗽，以自知医，用发表化痰之剂，不应；用清热化痰等药，其症愈甚
。余曰∶此脾肺虚也。不信，用牛黄清心丸，更加胸腹作胀，饮食少思，足三阴虚症悉见，
朝用六君、桔梗、升麻、麦门、五味，补脾土以生肺金，夕用八味丸，补命门火以生脾土，
诸症渐愈。
经云∶不能治其虚，安问其余？此脾土虚不能生肺金而金病，复用前药而反泻其
火，吾不得而知也。
中书鲍希伏，素阴虚，患咳嗽，服清气化痰丸及二陈、芩、连之类，痰益甚；用四物、黄柏、知
母、玄参之类，腹胀咽哑，右关脉浮弦，左尺脉洪大。余曰∶脾土既不能生肺金，阴火又从
而克之，当滋化源。朝用补中益气加山茱、麦门、五味，夕用六味地黄加五味子，三月余
，喜其慎疾得愈。
武选汪用之，饮食起居失宜，咳嗽吐痰，用化痰发散之药，时仲夏，脉洪数而无力，胸满面赤，
吐痰腥臭，汗出不止。余曰∶水泛为痰之症，而用前剂，是谓重亡津液，得非肺痈乎？不信
，仍服前药，翌日果吐脓，脉数左三右寸为甚。始信，用桔梗汤一剂，脓、数顿止，再剂全止
，面色顿白，仍于忧惶。余曰∶此症面白脉涩，不治自愈。又用前药一剂，佐以六味丸治之
而痊。
锦衣李大用，素不慎起居，吐痰，自汗，咳嗽，发热，服二陈、芩、连、枳壳、山栀之类，前症不
减，饮食少思。用四物、二陈、芩、连、黄柏、知母、玄参之类，前症愈甚，更加胸腹不利
，饮食益少，内热晡热；加桑皮、紫苏、杏仁、紫菀、桔梗之类，胸膈膨胀，小便短少；用
猪苓、泽泻、白术、茯苓、枳壳、青皮、半夏、黄连、苏子，胸膈痞满，胁肋膨胀，小便不
通；加茵陈、葶苈，喘促不卧，饮食不进，余诊之，六脉洪数，肺肾二部尤甚。余曰∶脾土
既不能生肺金，而心火又乘之，此肺痈之作也。当滋化源，缓则不救。不信，后唾脓痰，复
求治。余曰∶胸膈痞满，脾土败也；喘促不卧，肺金败也；小便不通，肾水败也；胁肋膨胀
，肝木败也；饮食不化，心火败也；此化源既绝，五脏已败，然药岂能生耶？已而果然。
丝客姚荃者，素郁怒，年近六十，脾胃不健，服香燥行气，饮食少思，两胁胀闷；服行气破血
，饮食不入，右胁胀痛，喜用手按，彼疑为膈气，痰饮内伤。余曰∶乃肝木克脾土，而脾土不
能生肺金也，若内有瘀血，虽单衣亦不敢着肉。用滋化源之药，四剂，诸症顿退。彼以为愈，
余曰∶火令在迩，当补脾土以保肺金。彼不信，后复作，另用痰火之剂，益甚，求治，左关、右
寸滑数，此肺内溃矣！仍不信，乃服前药，果吐秽脓而殁。
学士吴北川，过饮；痰塞，舌本强硬，服降火化痰药，痰气益甚，肢体不遂，余作脾虚湿热治之
而愈。
上舍史瞻之，每至春咳嗽，用参苏饮加芩、连、桑、杏乃愈。乙巳春患之，用前药益甚，更加
喉喑，就治，左尺洪数而无力。余曰∶此是肾经阴火；刑克肺金，当滋化源。遂以六味丸料加
麦门、五味、炒栀及补中益气汤而愈。
儒者张克明，咳嗽，用二陈、芩、连、枳壳，胸满气喘，侵晨吐痰；加苏子、杏仁，口出痰涎
，口干作渴。余曰∶侵晨吐痰，脾虚不能消化饮食；胸满气喘，脾虚不能生肺金；涎沫自出
，脾虚不能收摄；口干作渴，脾虚不能生津液。遂用六君加炮姜、肉果，温补脾胃。更用八
味丸，以补土母而愈。
一男子，夏月吐痰或嗽，用胃火药不应，余以为火乘肺金，用麦门冬汤而愈。后因劳复嗽，用
补中益气加桔梗、山栀、片芩、麦门、五味而愈。但口干体倦，小便赤涩，日用生脉散而痊
。若咳而属胃火有痰，宜竹叶石膏汤。胃气虚，宜补中益气加贝母、桔梗。若阴火上冲，宜
生脉散送地黄丸，以保肺气生肾水。此乃真脏之患，非滋化源决不能愈。
一妇人，患咳嗽，胁痛，发热，日晡益甚，用加味逍遥散、熟地，治之而愈。年余，因怒气劳役而前
症仍作，又太阳痛或寒热往来，或咳嗽遗尿，皆属肝火血虚，阴挺痿痹，用前散及地黄丸，
月余而瘥。
表弟妇，咳嗽发热，呕吐痰涎，日夜约五六碗，喘咳不宁，胸瘗躁渴，饮食不进，崩血如涌，此
命门火衰，脾土虚寒，用八味丸及附子理中汤加减治之而愈。详见妇人血崩。
一妇人，不得于姑，患咳，胸膈不利，饮食无味，此脾肺俱伤，痰郁于中，先用归脾汤加山栀、
抚芎、贝母、桔梗，诸症渐愈，后以六君加芎、归、桔梗，间服而愈。
一妇人，咳嗽，早间吐痰甚多，夜间喘急不寐。余谓早间痰，乃脾虚饮食所化，夜间喘急，
乃肺虚阴火上冲。遂用补中益气加麦门、五味而愈。
一妇人，饮食后，因怒患疟，呕吐，用藿香正气散二剂而愈。后复怒，吐痰甚多，狂言热炽，胸
胁胀痛，手按少止，脉洪大无伦，按之微细，此属肝脾二经血虚，以加味逍遥散加熟地、川
芎，二剂，脉症顿退，再用十全大补而安。此症若用疏通之剂，是犯虚虚之戒矣。
上舍陈道复长子，亏损肾经，久患咳嗽，午后益甚。余曰∶当补脾土，滋化源，使金水自能相生
。时孟春，不信，乃服黄柏、知母之类，至夏吐痰引饮，小便频数，面目如绯，余以白术、
当归、茯苓、陈皮、麦门、五味、丹皮、泽泻四剂，乃以参、 、熟地、山茱为丸，俾服之
，诸症顿退。复请视，余以为信，遂用前药，如常与之，彼仍泥不服，卒致不起。
产后咳嗽见《女科撮要》。
卷上
十二、各症方药
属性：四物汤 治肝脾肾血虚发热，或日晡热甚，头目不清�
