233-内科摘要-第5章

按键盘上方向键 ← 或 → 可快速上下翻页，按键盘上的 Enter 键可回到本书目录页，按键盘上方向键 ↑ 可回到本页顶部！
————未阅读完？加入书签已便下次继续阅读！


中益气、六味地黄而愈。　
一儒者，两目作痛，服降火祛风之药，两目如绯，热倦殊甚，余用十全大补汤数剂，诸症悉退　
，服补中益气兼六味丸而愈。复因劳役，午后目涩、体倦，服十全大补而痊。　
一男子，房劳兼怒，风府胀闷，两胁胀痛，余作色欲损肾，怒气伤肝，用六味地黄丸料加柴胡　
、当归，一剂而安。　
一儒者，酒色过度，头脑两胁作痛，余以为肾虚而肝病，亦用前药顿安。　
一男子，面白鼻流清涕，不闻馨秽，三年矣，用补中益气加麦门、山栀而愈。　
一男子，年二十，素嗜酒色，两目赤痛，或作或止，两尺洪大，按之微弱。余谓少年得此，目当　
失明。翌早索途而行，不辨天日，众皆惊异。余与六味地黄料加麦门、五味，一剂顿明。　
妇人症，见《女科撮要》。　

卷下
六、脾肺肾亏损小便自遗淋涩等症
属性：大司徒许函谷，在南银台时，因劳发热，小便自遗，或时不利，余作肝火阴挺不能约制，午前　
用补中益气加山药、黄柏、知母，午后服地黄丸，月余诸症悉退。　
此症若服燥剂而频数或不　
利，用四物、麦门、五味、甘草。若数而黄，用四物加山茱、黄柏、知母、五味、麦门。若　
肺虚而短少，用补中益气加山药、麦门。若阴挺、痿痹而频数，用地黄丸。若热结膀胱而不　
利，用五淋散。若脾肺燥不能化生，用黄芩清肺饮。若膀胱阴虚，阳无以生而淋沥，用滋肾　
丸。若膀胱阳虚，阴无以化而淋涩，用六味丸。若转筋小便不通，或喘急欲死，不问男女孕　
妇，急用八味丸，缓则不救。若老人阴痿思色，精不出而内败，小便道涩如淋，用八　
味丸料加车前、牛膝。若老人精已竭而复耗之，大小便道牵痛，愈痛愈欲便，愈便则愈痛，　
亦治以前药，不应，急加附子。若喘嗽吐痰，腿足冷肿，腰骨大痛，面目浮肿，太阳作痛，　
亦治以前药。若痛愈而小便仍涩，宜用加减八味丸以缓治之。（详见《褚氏遗书·精血篇》，但无　
治法耳。）　
司徒边华泉，小便频数，涩滞短赤，口干唾痰，此肾经阳虚热燥，阴无以化，用六味、滋肾二　
丸而愈。　
司马李梧山，茎中作痛，小便如淋，口干唾痰，此思色精降而内败，用补中益气、六味地黄而　
愈。　
考功杨村庵，口舌干燥，小便频数，此膀胱阳燥阴虚，先用滋肾丸以补阴，而小便愈，再用补　
中益气、六味地黄以补肺肾而安。若汗多而小便短少，或体不禁寒，乃脾肺气虚也。　
司空何燕泉，小便赤短，体倦食少，缺盆作痛，此脾肺虚弱，不能生肾水，当滋化源，用补中　
益气、六味丸加五味而安。　
商主客，素膏粱，小便赤数，口干作渴，吐痰稠粘，右寸关数而有　
力，此脾肺积热遗于膀胱，用黄芩清肺饮调理脾肺，用滋肾、六味二丸，滋补肾水而愈。　
一儒者，发热无时，饮水不绝，每登厕小便涩痛，大便牵痛，此精竭复耗所致，用六味丸加五　
味子及补中益气，喜其谨守得愈。若肢体畏寒，喜热饮食，用八味丸。　
儒者杨文魁，痢后，两足浮肿，胸腹胀满，小便短少，用分利之剂，遍身肿兼气喘。余曰∶两　
足浮肿，脾气下陷也；胸腹胀满，脾虚作痞也；小便短少，肺不能生肾也；身肿气喘，脾不　
能生肺也。用补中益气汤加附子而愈。半载后因饮食劳倦，两目浮肿，小便短少，仍服前药　
顿愈。　
甲戌年七月，余奉侍武庙汤药，劳役过甚，饮食失节，复兼怒气。次年春茎中作痒，时出白津　
，时或痛甚，急以手紧捻才止，此肝脾之气虚也，服地黄丸及补中益气加黄柏、柴胡、山栀　
、茯苓、木通而愈。至丁酉九月，又因劳役，小便淋沥，茎痒窍痛，仍服前汤加木通、茯苓　
、胆草、泽泻及地黄丸而愈。　
大尹顾荣甫，尾闾作痒，小便赤涩，左尺脉洪数，属肾经虚热，法当滋补。彼不信，乃服黄柏　
、知母等药，年许，高骨肿痛，小便淋沥，肺肾二脉洪数无伦。余曰∶子母俱败，无能为矣。后　
果殁。　
余甲辰仲夏，在横金陈白野第，会其外舅，顾同崖求余诊脉，左尺涩结，右寸洪数。余曰∶此　
肺金不能生肾水，诚可虑。果至季冬茎道涩痛如淋，愈痛则愈欲便，愈便则愈痛而殁。　

卷下
七、脾肺肾亏损虚劳怯弱等症
属性：庶吉士黄伯邻，发热吐痰，口干体倦，自用补中益气汤不应，余谓∶此金水俱虚之症，兼服地黄　
丸而愈。后背患一疖，烦痛寒热，彼因前月尝偕往视郭主政背疽，郭不经意，余决其殒于金　
旺之日，果符余言。已而郭氏妻孥感其毒，皆患恶疮，伯邻所患与郭患同，甚恐。余曰∶　
此小疮也，憎寒等症，皆阴虚旧症，果是疮毒，亦当补气血。余在第，就以地黄丸料煎与。服之　
，即睡，良久各症顿退。自后常有头面耳目口舌作痛，或吐痰眩晕之类，服前药即愈。后任　
都宪督盐法道，出于苏，必垂顾焉。　
少司空何潇用，足热口干，吐痰头晕，服四物、黄连、黄柏，饮食即减，痰热益甚，用十全大　
补加麦门、五味、山药、山茱而愈。　
一儒者，或两足发热，或脚跟作痛，用六味丸及四物加麦门、五味、玄参治之而愈。后因劳役　
，发热恶寒，作渴烦躁，用当归补血汤而安。　
儒者刘允功，形体魁伟，冬日饮水，自喜壮实。余曰∶此阴虚也。不信，一日口舌生疮，或用　
寒凉之剂，肢体倦怠，发热恶寒，余用六味地黄、补中益气而愈。　
一男子，腿内作痛，用渗湿化痰药，痛连臀肉，面赤吐痰，脚跟发热。余曰∶乃肾虚阴火上炎　
，当滋化源。不信，服黄柏、知母之类而殁。　
余甥居宏，年十四而娶，至二十形体丰浓，发热作渴，面赤作胀，或外为砭血，内用降火，肢　
体倦怠，痰涎愈多，脉洪数鼓指。用六味丸及大补汤加麦门、五味而痊。　
余甥凌云汉，年十六，庚子夏作渴发热，吐痰唇燥，遍身生疥，两腿尤多，色黯作痒，日晡愈　
炽，仲冬腿患疮，尺脉洪数。余曰∶疥，肾疳也；疮，骨疽也，皆肾经虚症。针之脓出，　
其气氤氲，余谓火旺之际，必患瘵症。遂用六味地黄、十全大补，不二旬诸症愈而瘵症具，　
仍用前药而愈。抵冬娶妻，至春其症复作，父母忧之，俾其外寝，虽其年少，谨疾，亦服地黄　
丸数斤，煎药三百余剂而愈。　
其弟云霄，年十五，壬寅夏，见其面赤唇燥，形体消瘦。余曰∶子病将进矣。癸卯冬复见之曰∶　
子病愈深矣！至甲辰夏，胃经部分有青色，此木乘土也，始求治。先以六君加柴胡、芍药、　
山栀、芜荑、炒黑黄连数剂，及四味肥儿、六味地黄二丸，及参、苓、白术、归、芍、山栀　
、麦门、五味、炙草，三十余剂，肝火渐退，更加胆草、柴胡，三十余剂，乃去芍，加肉桂，三十　
余剂，及加减八味丸，元气渐复而愈。　

卷下
八、脾肺肾亏损遗精吐血便血等症
属性：少宰汪涵斋，头晕，白浊，余用补中益气加茯苓、半夏，愈而复患腰痛，用山药、山茱、五味、　
萆、远志顿愈。又因劳心，盗汗，白浊，以归脾汤加五味而愈。后不时眩晕，用八味丸全愈。　
南银台许函谷，因劳发热作渴，小便自遗，或时闭涩，余作肝火血虚，阴挺不能约制，午前用　
补中益气加山药、山茱，午后服地黄丸，月余诸症悉退。　
司厅陈石镜，久患白浊，发热体倦，用补中益气加炮姜四剂，白浊稍止，再用六味地黄丸兼服，　
诸症悉愈。　
光禄柴黼庵，因劳患赤白浊，用济生归脾、十全大补二汤，间服而愈。　
司厅张裣斋，阴中肿痛，时发寒热，若小腹作痛，则茎出白津，用小柴胡加山栀、胆草、茱萸　
、芎、归而愈。　
朱工部，劳则遗精，齿牙即痛，用补中益气加半夏、茯苓、芍药，并六味地黄丸渐愈，更以十全　
大补加麦门、五味而痊。　
一男子，白浊梦遗，口干作渴，大便闭涩，午后热甚，用补中益气加芍药、玄参，并加减八味　
丸而愈。　
一男子，茎中痛，出白津，小便秘，时作痒，用小柴胡加山栀、泽泻、炒连、木通、胆草、茯苓，　
二剂顿愈，又兼六味地黄丸而痊。　
一男子，发热，便血，精滑。一男子尿血，发热。一男子发热，遗精，或小便不禁。俱属肾经亏损，　
用地黄丸、益气汤以滋化源，并皆得愈。　
一男子，鳏居数年，素勤苦，劳则吐血，发热烦躁，服犀角地黄汤，气高而喘，前病益盛，更遗　
精白浊，形体倦怠，饮食少思，脉洪大举按有力，服十全大补加麦门、五味、山茱、山药而　
愈。　
儒者杨启元，素勤苦，吐血发痉，不知人事，余以为脾胃虚损，用十全大补汤及加减八味丸而　
痊愈，再用归脾汤而血止。　
一儒者，因饮食劳役及恼怒，眉发脱落，余以为劳伤精血，阴火上炎所致，用补中益气加麦门　
、五味，及六味地黄丸加五味，眉发顿生如故。　
一男子，年二十，巅毛脱尽，用六味地黄丸，不数日，发生寸许，两月复旧。吴江史万湖云∶有男　
女偶合，眉发脱落，无药调治，至数月后复生。　
一童子，年十四，发热吐血，余谓宜补中益气以滋化源。不信，用寒凉降火，愈甚。始谓余曰∶童　
子未室，何肾虚之有？参、　补气，奚为用之？余述丹溪先生云∶肾主闭藏，肝主疏泄，二脏　
俱有相火，而其系上属于心，心为君火，为物所感则易动于心，心动则相火翕然而随，虽不交　
会，其精亦暗耗矣。又《精血篇》云∶男子精未满而御女以通其精，则五脏有不满之处，异　
日有难状之疾。遂用补中益气及地黄丸而瘥。　
一男子，咳嗽吐血，热渴痰盛，盗汗遗精，用地黄丸料加麦门、五味治之而愈。后因劳怒，忽　
吐紫血块，先用花蕊石散，又用独参汤渐愈。后劳则吐血一、二口，脾肺肾三脉皆洪数，　
用补中益气、六味地黄而痊愈。　
辛丑夏，余在嘉兴屠内翰第，遇星士张东谷谈命时，出中庭吐血一，二口，云∶久有此症，遇劳　
即作。余意此劳伤肺气，其血必散，视之果然，与补中益气加麦门、五味、山药、熟地、茯　
神、远志，服之而愈。翌早请见，云∶每服四物、黄连、山栀之类，血益多而倦益甚，今得公　
一匕，吐血顿止，神思如故，何也？余曰∶脾统血，肺主气，此劳伤脾肺，致血妄行，故用前　
药健脾肺之气，而嘘血归源耳！后率其子以师余，余曰∶管见已行于世矣，子宜览之。　

卷下
九、肝脾肾亏损下部疮肿等症
属性：通府黄廷用，饮食起居失宜，两足发热，口干吐痰，自用二陈、四物益甚，两尺数而无力。余　
曰∶此肾虚之症也。不信，仍服前药，足跟热痒，以为疮毒，又服导湿之剂，赤肿大热，外　
用敷药，破而出水，久而不愈，及用追毒丹，疮突如桃，始信余言，滋其化源，半载得瘥。　
儒者章立之，左股作痛，用清热渗湿之药，色赤肿胀，痛连腰胁，腿足无力。余以为足三阴虚，　
用补中益气、六味地黄，两月余元气渐复，诸症渐退，喜其慎疾，年许而痊。　
府痒钟之英，两腿生疮，色黯如钱，似癣者三四，痒痛相循，脓水淋漓，晡热内热，口干，面黧　
，此肾虚之症，用加味六味丸，数日而愈。此等症候，用祛风败毒之剂，以致误人多矣。　
一男子，素遗精，足跟作痛，口干作渴，大便干燥，午后热甚，用补中益气加芍药、玄参及六　
味丸而愈。　
余症见《外科枢要》。　

卷下
十、脾肺肾亏损大便秘结等症
属性：一儒者，大便素结，服搜风顺气丸后，胸膈不利，饮食善消，面带阳色，左关尺脉洪而虚。余　
曰∶此足三阴虚也。彼恃知医，不信，乃服润肠丸，大便不实，肢体倦怠，余与补中益气、　
六味地黄汤，月余而验，年许而安。若脾肺气虚者，用补中益气汤。若脾经郁结者，用加味归　
脾汤。若气血虚者，用八珍汤加肉苁蓉。若脾经津液涸者，用六味丸。若发热作渴饮冷者，　
用竹叶黄　汤。若燥在直肠，用猪胆汁导之。若肝胆邪侮脾者，用小柴胡加山栀、郁李、枳　
壳。若膏粱浓味积热者，用加味清胃散。亦有热燥、风燥、阳结、阴结者，当审其因而治之。若　
复伤胃气，多成败症。　
一老儒，素有风热，饮食如常，大便十七日不通，肚腹不胀，脉洪大而虚，此阴火烁津　
液，用六味丸二十余剂，至三十二日始欲去，用猪胆润而通利如常。　
一妇人，年七十有三，痰喘内热，大便不通，两月不寐，脉洪大重按微细，此属肝肺肾亏损，　
朝用六味丸，夕用逍遥散，各三十余剂，计所进饮食百余碗，腹始痞闷，乃以猪胆汁导而通　
之，用十全大补调理而安。若间前药，饮食不进，诸症复作。　
一男子，年五十余，因怒少食，大便不利，服润肠丸，大便秘结，胸胁作痛，兼服脾约丸，　
肝脾肾脉浮而涩。余曰∶此足三阴精血亏损之症也。东垣先生云∶若人胃强脾弱，约束津液　
不得四布，但输膀胱，小便数而大便难者，用脾约丸。若人阴血枯槁，内火燔灼，肺金受邪　
，土受木伤，脾肺失传，大便秘而小便数者，用润肠。今滋其化源，则大便自调矣。如法　
果验。　
一儒者，怀抱郁结，复因场屋不遂，发热作渴，胸膈不利，饮食少思，服清热、化痰、行气等剂，　
前症益甚，肢体倦怠，心脾二脉涩滞，此郁结伤脾之变症也，遂用加味归脾汤治之，饮食渐　
进，诸症渐退，但大便尚涩，两颧赤色，此肝肾虚火，内伤阴血，用八珍汤加苁蓉、麦门、　
五味，至三十余剂，大便自润。　
一男子，所患同前，不信余言，服大黄等药，泄泻便血，遍身黑黯，复求治。余视之曰∶此阴阳　
二络俱伤也。经曰∶阳络伤则血外溢，阴络伤则血内溢。辞不治，后果然。　
职坊陈莪斋，年逾六旬，先因大便不通，服内疏等剂，后饮食少思，胸腹作胀，两胁作痛，形　
体倦怠，两尺浮大，左关短涩，右关弦涩，时五月请治，余意乃命火衰，不能生脾土，而　
肺金又克肝木，忧其金旺之际不起。后果然。　

卷下
十一、各症方药
属性：小柴胡汤　治肝胆症，寒热往来，或日晡发热，或湿热身热，默默不欲食；或怒火口苦，耳聋　
，咳嗽发热，胁下作痛，甚者转侧不便，两祛痞满；或泄泻咳嗽，或吐酸食苦水，或因怒而　
患疟、痢等症。　
柴胡（二钱）　黄芩（一钱五分）　人参　半夏（各七分）　甘草（炙，五分）　
上姜水煎服。　
加味小柴胡汤　治血虚大劳，大怒火动，热入血室，或妇女经行，感冒发热，寒热如疟，夜间　
热甚或谵语，即前方加生地黄一钱。　
黄芩半夏生姜汤　治胆腑发咳，呕苦水如胆汁。　
黄芩（炒）　生姜（各三钱）　甘草（炙）　半夏（各二钱）　
上姜水煎服。　
桔梗汤　治心脏发咳，咳而喉中如梗状，甚则咽肿喉痹。　
苦梗（三钱）　甘草（六钱）　
上水煎服。　
芍药甘草汤　治小肠腑发咳，咳而失气。　
芍药　甘草（炙，各四钱）　
上水煎服。　
升麻汤　治脾脏发咳，咳而右胁下痛，痛引肩背，甚则不可以动。　
升麻　白芍药　甘草（各二钱）　葛根（三钱）　
上水煎服。　
乌梅丸　治胃腑发咳，咳而呕，呕甚则长虫出。　
乌梅（三十个）　细辛　附子　桂枝　人参　黄柏（各六钱）　干姜（一两）　黄连（一两五钱）　当归　蜀　
椒（各四两）　
上为末，用酒浸乌梅一宿，去核蒸之，与米饭捣如泥，丸桐子大。每服三十丸，白汤下。　
麻黄汤　治肺脏发咳，咳而喘急有声，甚则唾血。　
麻黄（三钱）　桂枝（二钱