别让不懂营养学的医生害了你 -[美]雷·d·斯全德医学博士著-第19章

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上肥胖正是这种病症的主要症状之一。
　　我说的中央肥胖是什么意思呢？这实际上与你身体体重的分布有关。如果体重均匀分布或者是肢端肥胖（梨状）的话，你的确需要减肥，但是如果是与X综合征有关的话，就没有这个必要。然而，如果你的腰部附近积聚了大量的赘肉（像苹果一样），你可能就有麻烦了。
　　我碰到过许多二三十岁的病人来到我的办公室，抱怨说他们的体重明显超标了。实际上他们的问题在于他们没有改变自己的饮食和运动习惯，所以在过去的两三年中就增加了三四十磅的体重。为什么他们体重增加得这么快？这通常是由于病人已经开始出现胰岛素阻抗。这些病人已经开始尝试各种食谱，但是却减不了多少体重。这些食谱基本上都是高碳水化合物低脂肪的；这只会让胰岛素阻抗更加严重。如果这些人不解决体重增加的根本原因——胰岛素阻抗——的话，他们根本无法减轻体重。不断坚持参加减肥团体却永远无法像别人那样减肥是多么让人沮丧的事情啊！
　　我建议我所有的病人都开始重新调整自己的饮食，改吃低血糖指数、低碳水化合物和含有好的蛋白与脂肪的食物（我在本章后面会详细介绍）。当采用这种食谱并配合适度锻炼及细胞营养（见第17章）时，胰岛素阻抗会得到根本性的好转。病人的体重会神奇地下降，就像它神奇地增长一样。我的病人们常常惊讶地发现自己还没有尝试减肥，体重就已经下降了。他们感觉非常良好，而且精力非常充沛。
　　请注意，我所说的食谱指的并不是那些时尚的减肥食谱。所谓减肥食谱指的是那些想在一段时间内减少摄入的食谱（减得越快越好！）。相反我所说的是一种健康的生活方式，它的副作用就是减少脂肪。我会与我的病人积极配合大概12个星期，这样他们就会知道到底应该如何把这些原则与他们喜欢吃的东西结合在一起。减轻体重并不是解决问题的方法。消除胰岛素阻抗才是关键。
　　糖尿病的治疗
　　所有的医生们都认同我们应该先给病人一个机会，鼓励他们有效地改变自己的生活方式。但是就像我已经说过的那样，许多医生们只是口头说一下应该如何改变，而实际上还是依赖于使用药物来控制这种疾病。
　　如果我们真要在减少糖尿病发病率方面取得进展，以及帮助现有的糖尿病患者控制他们的病情，我们必须做到以下两点。首先，我们应该更加关注胰岛素阻抗，这是绝大多数Ⅱ型糖尿病的病因，而且我们不能仅仅着眼于治疗血糖浓度（见上页框）。其次，我么还应积极鼓励人们改变生活方式来增加胰岛素敏感度。我坚信医生们只应把药物作为治疗Ⅱ型糖尿病的最终措施。
　　改变生活方式详解
　　许多人仍未意识到要治疗糖尿病和胰岛素阻抗的根本病因所要做出的生活方式上的调整是多么的简单。我们所说的是适当的运动、饮食时不要使血糖骤升，并且服用一些基础的营养补充来改善病人对自己分泌的胰岛素的敏感度。当你同时做了这三种改变之后，正如乔的例子那样，效果会是非常明显的。
　　让我们来分析一下这三种改变对于胰岛素阻抗的扭转有何帮助吧。
　　食谱
　　我认为，大多的医生向糖尿病患者推荐的食谱中存在重大的错误。由于这些病人最大的危险是心血管疾病，所以美国糖尿病协会（ADA）一直主要关心人们食谱中的脂肪含量。因此ADA和许多营养师们支持的是一种高碳水化合物低脂肪食谱。
　　在过去的35年中，糖尿病患者忠实地遵循着ADA建议的食谱。20世纪70年代中期，80％的糖尿病患者会死于心血管疾病。而当我步入新的世纪时，仍有80％的糖尿病患者还是会死于心血管疾病。难道这还不足以促使我们警觉，开始重新审视我们的做法吗？
　　一旦我们意识到我们需要治疗最根本的胰岛素阻抗问题，那么我们就会认识到碳水化合物才是真正的危险。这与那些相信“碳水化合物只是碳水化合物”而其来源无关紧要的营养师们的看法是完全相反的。他们的这种看法完全忽视了血糖指数（即身体以何种速度吸收各种碳水化合物并转化为单糖）。
　　大量研究显示，一些碳水化合物能够比其他食物更快地释放糖分。碳水化合物的组成越复杂（指那些含有大量纤维的碳水化合物），释放糖分速度就越慢，例如豆类、花椰菜、芽甘蓝和苹果等。在吃了一餐均衡的含有这些低血糖指数碳水化合物和好的蛋白及好的脂肪的食物后，我们的血糖浓度不会激增。这对控制糖尿病是极为关键的。如果饭后血糖不会明显升高——控制糖尿病的主要因素——那么我们就完全不需要通过药物手段把它降下来。
　　哈佛医学院营养及预防药物部主管华而特…维里特（Walter　C。Willett）医生在他编著的《Eat，Drink，and　Be　Healthy》一书中提议我们应该重新审视美国卫生部建议的食物金字塔结构。最底层应该是低血糖指数的碳水化合物，而高血糖指数的食物（白面包、精面粉、意大利面、大米和土豆）都应与糖分一样处于食物金字塔的顶部。
　　每个人都知道糖分对糖尿病患者的危害。但是很少人意识到高血糖指数的食物提升血糖的速度甚至比吃糖果还快。当我最终说服我的糖尿病病人改吃低血糖指数的碳水化合物并且搭配食用好的蛋白和好的脂肪时，他们的糖尿病控制取得了惊人的改善，而且他们的身体也变得对自己的胰岛素更加敏感。
　　锻炼
　　适度的锻炼对我们的健康有莫大的好处。而锻炼对X综合征和糖尿病患者非常重要。为什么？研究显示，锻炼可以明显提高病人对自身胰岛素的敏感程度，因此也是营养师们向糖尿病和有胰岛素阻抗的病人建议的生活方式改变中重要的一部分。
　　锻炼计划中应该结合有氧运动和负重锻炼，每周至少3次，但不多于5到6次。很重要的一点是人们应该去参加他们自己乐于参加的锻炼计划。没有谁必须成为一名马拉松运动员。即便是每周3次每次30、40分钟的快走也能收到显著的成效。
　　营养补充
　　一些临床实验发现糖尿病潜伏期或称葡萄糖不耐受期的病人体内的氧化压力明显增高。这些人体内的抗氧化防御系统往往较弱。另一些研究显示糖尿病并发症患者，例如视网膜（由于糖尿病造成的眼底血管损伤，有可能导致失明）和心血管疾病患者体内的氧化压力更高。从事这些实验的研究人员推断在采用传统的糖尿病治疗方法的同时补充抗氧化物质有可能减少这些并发症。
　　一些研究显示，所有的困难感氧化物质都有可能改善胰岛素阻抗症状。很重要的一点是糖尿病患者应该混合服用树种最佳剂量的抗氧化物质——而不是所谓的RDA剂量（见第17章）。我在研究和医疗实践中发现，潜伏期和典型糖尿病患者的体内往往会缺少以下几种微量营养成分：铬是葡萄糖代谢和胰岛素工作中关键的成分，但是研究显示超过90％的美国人体内都缺乏铬。铬已被证明能明显提高胰岛素敏感度，特别是对于那些体内缺乏这种矿物质的人而言。糖尿病和X综合征患者每天应该补充300毫克的铬。
　　维生素E不仅提高抗氧化防御能力，而且看起来可以帮助身体克服胰岛素阻抗。研究显示，维生素E水平低下是得了成人发病型糖尿病的一个独立而且有力的预测指标。
　　Ⅰ型糖尿病、Ⅱ型糖尿病和糖尿病患者视网膜病变的可能性增大均与缺镁有关。研究显示当成年人补充镁的时候，胰岛素功能会明显改善。
　　不幸的是，诊断病人是否缺镁是非常困难的。通常的血清镁含量检测只是一种衡量体内总体镁含量的手段。细胞层的镁含量会更加敏感和准确；但是只有研究实验室才能做这种检查，医院没有这种设备。因此缺镁很难被检测出来。
　　钒不是一种为人熟知的矿物，但是它对糖尿病患者非常重要。我们已经证明补充钒可以明显提高胰岛素敏感度。糖尿病患者每天应该补充50…100毫克的钒。
　　我惊讶地发现意愿改变饮食习惯、加强锻炼并且服用关键的矿物质和抗氧化物营养补充的病人能在改善身体胰岛素敏感度方面取得那么大的功效。下面就是一个我喜欢与人分享的遵循了这些原则的事例。

　　第15章　慢性疲劳症与肌肉纤维痛


　　“我实在是太累了——总是如此。我很难集中注意力。我都记不得上次感觉良好是什么时候的事情了。事实上，我有好多事情都记不起来了，我知道自己肯定出了什么毛病。我一点精力也没有，而且什么毛病都会得上。我需要帮助，但是却无从说起。许多是我的甲状腺出问题了吧？——我的家族一向都有甲状腺问题。”
　　你有没有碰到过这些情况呢？我已经无法告诉你到底有多少人带着这样的抱怨访问我的网站求助，或者来我的办公室了。他们都为这种持续不断的状况而失望和沮丧。我必须说，在我从事私人医疗的30多年间，这就是一些我最常听到的毛病。
　　在询问病情的时候，医生通常会问：“你哪里疼？你有没有其他症状？”然后我们马上开始对可能有的问题进行彻底的思索，试着去找出病人是否有头疼、胸闷或者腹泻这类的症状。病人往往会否认所有这些具体的问题后叹了一口气说：“我只是真的太累了，而且完全没有任何精力。”
　　当医生们碰到这种情况时，他们通常会建议病人做一次彻底的身体检查，并且做一次综合性的生化检查。等病人下一次来的时候，医生又要复习一遍他的抱怨，然后检查以下病人过去、现在和家族的病史。他会建议病人再做一次体检，然后等数据出来以后，医生会仔细地研究这些实验室数据。偶然间他会发现甲状腺机能衰退、糖尿病、贫血，或者其他一些可能导致这些疲劳症状的证据。但是绝大多数情况下，他无法找出任何能足以解释为什么病人会感觉如此疲劳如此虚弱的理由。
　　这时，大多数的医生都会开始询问病人最近是否压力过大或者有抑郁的症状。如果这种询问仍然无法给出任何明显的解释的话，空气中就会渐渐充满了紧张的气氛病人开始意识到医生没有找出任何不妥的地方。而医生可能会私下里认为实际上是病人的精神方面出问题了。当然，这不是一种语言方面的交流，但是没有说出来的真实想法往往会通过生硬的语调和身体语言表达出来。（如果你曾经碰到过类似的情况，你肯定能够完全理解我描述的情况。）
　　这是怎么回事？医生们希望帮助自己的病人，而他们大多数时候都认为要做到这一点，唯一的方法就是找出病人得了什么病，然后开出处方给予治疗。当他们无法查出病人究竟得了什么病，有或者是无法开出处方的时候，医生们就开始感到不安，觉得心里的压力增大，希望能做出什么解释或采取什么措施来使病人感觉好受一点。医生可能不得不结束这次谈话，站到一旁说道：“恩，你的健康状况真的很良好——我找不出任何问题来解释你的症状。你再等一下吧，看看是否会有好转。”
　　如果你已经经历过类似的情况，你就会知道自己除了沮丧地转身离开诊室以外没有任何收获了。你在去找医生之前肯定已经等了“足够的时间”了！毫无疑问，你的健康状况肯定不好，而现在医生又查不出任何毛病，甚至连你自己也开始怀疑这是否真的完全是心理方面的问题了。
　　但是这种沮丧才刚开始。你可能会下决心按照医生的建议多等一段时间，同时试着去尽一切力量照顾好自己。但是你并没有好转，而且既没有改善也没有恶化。这时你该怎么办？你是否想听听其他人的意见呢？如果你的确去找了别的医生，他很有可能还是找不出任何毛病。你开始对我们的医疗系统产生猜疑和失望。
　　一方面你很高兴没有人给你查出什么严重的疾病；但是另一方面你也很愤怒，因为没有人能给出什么答案。事实上你会开始感到烦恼并担心情况会恶化。这时，一个好友或者家人告诉你有一个另类医疗从业者真的可以帮助你解决这种问题。
　　另类疗法
　　当你放弃从医学界寻找解决办法的希望后，你的历程还在继续。你决定寻找一种更天然的途径，另类疗法，因为传统医学已经无能为力了（相反，它可能还会使你感觉更糟！）。让你惊讶的是，另类疗法提供者马上就找到了问题。他可能会声称你有这些症状的原因是因为你得了“全身性酵母菌感染”、“内脏渗漏现象”，又或者是所谓“亚临床甲状腺机能减退”等等。
　　另类疗法从业者通常会为你做一下毛发检查、眼睛分析、血液分析、尿液检测或者肌肉检查来判断你到底需要什么。然后他们往往会推荐你采用某些草药疗法、清肠法、改变食谱和补充营养来治疗已被诊断出来的问题。
　　你打心底松了口气并且重燃起希望，因为终于有人听懂了你的话，而且的确能够为这种衰竭给出一种解释，即使这种诊断并不完全正确。虽然你的健康和自我感觉可能会因为生活方式的改变而有所改善，但是你会开始意识到你应该感觉更好一些，而不是仍然“不在状态”。这就是原因所在。另类疗法从业者着重于试着去找出你到底可能缺乏哪些营养成分，然后试着去改善它们。但是他们没有改善根本的原因——氧化压力。你很有可能仍然感觉沮丧，不得不继续翻阅和做任何可能起到帮助的事情。
　　免疫性抑郁症
　　你有没有听说过“因为不适合疲劳而不适合疲劳”这种说法呢？许多疲劳的人离开医生的诊室时都拿着一张抗抑郁剂的处方。当医生无法找出任何毛病的时候，他会假设病人得了抑郁症。不过我已经发现病人感觉不适而且没有精力去履行自己的职责时，他们会感到失望并且开始怀疑自己是否还能好转。他们怀疑自己是否还能有精力重新活跃起来。随着时间的流逝，他们的确恶化了——他们开始抑郁了。但是它与你从情感抑郁的抑郁症患者身上看到的抑郁是完全不同的两码事。因此我把这种病人称为“免疫性抑郁症”患者。
　　人们承受着的过大的氧化压力不仅使我们疲劳，而且还削弱了我们的免疫系统。如果病人服用营养补充使氧化压力得到控制，那么他们不仅会感觉好些，而且他们的身体功能也会开始恢复正常，而这会使他们感觉更加良好。我总是喜欢听到病人来复诊的时候对我说：“我已经不再抑郁了。我能够停服别的医生给我开的抑郁药了吗？它们其实对我没有任何帮助。”
　　本书中我已经介绍过的那些非常严重的疾病都是由于长期处在体内氧化压力过大的情况下而最终导致的。人们没有意识到这种持续性的疲劳与那些严重的疾病一样，都是由于同一原因。虽然许多人刚开始的时候不会得什么严重的疾病，但是当他们的身体长期处在氧化压力的破坏之下时，他们会不断虚弱而最终患上某种严重的疾病。
　　如果我要去人行道上对路过的人们做一次调查来看看到底有多少人感觉自己不在状态（有明显的无法消除的疲劳），我猜这个数字会是惊人的。让我告诉你我在过去7年内从营养药物实践过程中所学到的东西。
　　你不会只在某天起床的时候突然发现自己得了慢性疲劳症或者肌肉纤维痛。那些感觉不适的病人来找我，抱怨