215-杂病广要-第10章
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同。一方有桂心一分半。（《外台》）
录验方恒山汤。治疟十岁二十岁方。
恒山（二两） 甘草（一两） 大黄（二分） 桂心（六铢）
凡四物切，恒山以酒渍一夜，诸药以酒三升，水二升，煮取七合顿服，下吐愈。（《医心》）《外台》∶
《备急》华佗常山桂心丸，本方，各四分末之，蜜和，如兔屎，平旦服，每欲发服六丸，饮下之。欲服药时，
先进少热粥良。
一少妇身小味浓， 疟月余，间日发于申酉，头与身痛，寒多，喜极热辣汤。脉伏而惨晦，作实热痰治之
（《类
按》评曰∶脉伏喜热汤，无不作虚寒治，此按治法可法），以十枣汤为末，粥丸黍米大，服十粒津咽，日三次，
令淡饭半月，后大汗而愈。（《丹溪》）
x温散诸方x （附调停方）大正气散，治山岚瘴气，发作寒热，遂成疟疾。
附子（炮去皮脐） 浓朴（姜汁制） 桂心 甘草（炙） 干姜（炮） 陈皮（各一两） 茱萸（半两微炒）
上为细末，每服二大钱，水盏半，姜五片，枣一枚，同煎至七分，热服不拘时，兼治霍乱吐泻一切气疾。
（《三因》）
有宗室以恩添差通判常州，郡守不甚加礼，遂苦 疾，久而弗愈。族人士蘧为钤辖，素善医，往问，正聚
语， 作而颠，撼掖不醒，尽室骇惧。蘧云∶无伤也。是中心抑郁，阴阳交战，至于陨厥，正四将军饮子证也。
先令灼艾，灸至四百壮了，无苏意。于是急制药，以一大附子炮去皮脐，四分之，诃子四个，炮去核，陈皮四
个全者，洗净不去白，甘草四两炙，各自切碎为四服，用水二盏，姜枣各七，煎去五之三。药成，持饮病者，
初一杯灌之不纳，至再稍若吞咽，三则倏起坐，四服尽顿愈，更不复作，一时救急如此。（《医说》引《类编》）
如冷人，宜真武汤加草果。（《如宜》）
果附汤，治脾寒疟疾不愈，振寒少热，面青不食，或大便溏泄，小便反多。
草果仁 附子（炮去皮脐）
上等分 咀，每服半两，水二盏，生姜七片，枣一枚，煎至七分，去滓温服，不拘时候。（《济生》）
冷附汤，治疟疾痰实痞不通。（按∶《朱氏》治虚疟。）
附子（一只，重九钱，一两，去皮炮，去皮脐。）
上切作片，分二服，生姜十大片，水两大盏，煎至一盏，隔夜煎下，用绵蒙盏，露一宿，至五更初取冷服
。凡患疟疾，无过是痰实，痞塞不通，脾气弱虚，热在上，停于胸膈，不得入于脏腑，所以五更冷服，乃使药
下达，壮脾胃，去痰实，除虚热，降心气，屡用屡效。（《事证方后集》）（按∶盖是张承节方。）
治久疟诸药不效者，一服立愈，五积散一帖，用水一碗，于发日隔宿，将水露至五更，大枣七枚去核，丁
香七粒，同煎至六分，入无灰酒二分，再煎数沸，于未发前一时辰，先食枣，乘热服之。（《魏氏》）
露姜饮。医称疟为鬼疾，谕其倏去倏来也，世不知察，遂谓鬼物为祟，盖寒涎以时而潮，故寒热以时而作
。彭氏云∶幼喜啖柑，岁发疟，以药得大吐而后止。一日道中病作，或者授以诗曰∶四两生姜，和皮捣汁，夜
露至晓，神号鬼泣。如其说冷冻饮料半碗，不吐不斗，至今不发。盖姜能发散寒涎，露气极寒，以类导之，故其效
也速，所谓以所喜者诱之，以所恶者攻之也。（彭氏方）（《澹寮》）
猪胆膏，治脾胃虚弱，遂作疟疾，寒多热少。大凡寒发于胆，以猪胆引高良姜、干姜入胆去寒，燥脾胃。
二姜热，猪胆冷，阴阳相错，所以作效，仍治秋深寒疟。
高良姜（一两切作小块油炒） 干姜（一两炮）
上件为细末，分作四服，每服用 猪胆汁调成膏，以好酒半盏热调匀，发时服。（《杨氏》）（按∶此方
既出《圣济》等，或无猪胆，《澹寮》二姜散同，本方曰孙氏秘宝祛疟散，《杨氏家藏方》猪胆膏，皆此药，
但修治少异耳。据此其源出自孙氏也。）
x补阳诸方x 久疟不止，元气虚甚者，用人参、常山各五钱锉碎，微火同炒，去常山，只以人参煎汤，
未发前服屡验。（《六要》）
乡饮张怡泉，恒服参、附、鹿角胶等阳药，而真阴向耗，年七十五，七月下 病疟，时医误进常山止截药
一剂，遂致人事不省，六脉止歇。按之则二至一止，举指则三五至一止，惟在寒热之际诊之，则不止歇，热退
则止歇如前。此真气衰微，不能贯通于脉，所以止歇不前。在寒热之时，邪气冲激经脉，所以反得开通，此虚
中伏邪之象。为制一方，用常山一钱酒拌，同人参五钱焙干，去常山，但用人参，以助胸中大气而祛逐之。当
知因常山伤犯中气而变剧，故仍用常山为向导耳。昼夜连进二服，遂得安寝，但寒热不止，脉止如前，乃令日
进人参一两，分二次进，并与稀糜助其胃气，数日寒热渐止，脉微续而安。（《医通》）
清补汤（治证见前柴胡、陈皮、甘草三味方）
白贝母（去心二钱） 人参（一钱）
水二碗，煎至八分去滓，临发日五更，空心服。未全愈，可再服一二剂。（《活幼心法》）
一人作劳发疟，医与疟药，三发变为发热，舌短痰吼，脉洪数似滑（《类按》评曰∶洪数似滑之脉，兼之
发热，似乎表里未清，而用独参汤，须看他服发散药之后之变症耳），与独参汤，加竹沥，二服吐膏痰三块，
语清，服参 汤，半月全愈。（《丹溪》）
疟病已久，遍诸药未效，度无外邪，及虚人患疟者，以人参、生姜各一两（按∶此本出薛氏《明医杂着注》。《医
通》曰∶加桂枝少许，冬月无汗，稍加麻黄）煎汤，于发前二时，或发日五更，连进二服，无不愈者。愈后亦
易康复，不烦调将。（《准绳》）
凡截疟，余常以参、术各一两，生姜四两煨熟，煎服即止，或以大剂补中益气加煨姜尤效，生姜一味亦效。
（《内科摘要》）
大尹曹时用，患疟寒热，用止截之剂，反发热恶寒，饮食少思，神思甚倦，其脉或浮洪，或微细，此阳气
虚寒，余用补中益气，内参、 、归、术各加三钱，甘草一钱五分，加炮姜、附子各一钱，一剂而寒热止，数
剂而元气复。（同上）
劳役所伤，饮食失节，变成疟疾，虚弱自汗，以补中益气汤主之。（《原病集》）
x调中和血诸方x （磨积方附） 四兽饮，治五脏气虚，喜怒不节，劳逸兼并，致阴阳相胜，结聚涎饮，
与卫气相得，发为疟疾，悉主之，兼治瘴疠最效。
半夏（汤去滑） 茯苓 人参 甘草 陈皮 乌梅肉 白术 生姜 枣子（各等分）
上为锉散，盐少许淹食顷，浓皮纸裹，水淹入，慢火煨香熟焙干，每服秤半两，水二盏，煎至七分去滓，
未发前并进三服。（《三因》）
养胃汤，治寒多热少，或但寒不热，头痛恶心，胸满 呕，身体疼痛，栗栗振寒，面色青白，不进饮食，
脉来弦迟。（主治据《济生》录。）
浓朴 苍术 半夏（各一两） 茯苓 人参 草果 藿香（各半两） 橘红（三分）
上 咀，每服四钱，水一盏半，姜七片，乌梅二个，煎至六分，去滓热服。或发寒疟，或感寒疫，及恶寒
者，并加附子，足为十味。兼治饮食伤脾，发为 疟，或脾胃虚寒，
呕逆恶心，皆可佐以红丸子。（《易简》）《济生》于本方加甘草。（按∶此方本出《三因》、有附子，录在
《脾胃病》门。）
藿香散，凡疟吐下之后，当温调之，宜服。
浓朴 藿香叶 生姜 陈橘皮 半夏 甘草（各一两）
上六味，同杵令烂。焙干为末，每服三钱，水一盏，生姜三片，枣一个，煎至七分，去滓食前服。（《鸡
峰》）《御药院方》治诸疟，胸中痞闷，痰逆呕哕，于本方加草豆蔻仁。
芎归鳖甲散，治劳疟寒热。
当归 川芎 芍药 青皮 陈皮 茯苓 半夏（制各一分） 鳖甲（醋炙黄半两）
上锉散，每三钱，姜五片，枣二个，小乌梅一个，水煎服，热多加柴胡，寒多加草果。（《直指》）
治疟母，此药消导。
青皮 桃仁 红花 神曲 麦芽 鳖甲（醋煮为君） 三棱 莪术 海粉 香附（并用醋煮）
上为末，丸如梧子大，每服五七十丸，白汤下。（《丹溪》）
参归养荣汤，治疟疾截住后，用此汤药调养血气。
人参 当归 茯苓（去皮） 白术（去芦） 陈皮 砂仁 浓朴（姜汁炒） 山药（炒） 莲肉（炒）
芍药（酒炒） 熟地黄 甘草（炙各等分）
上锉一剂，大枣二枚，水煎温服。（《回春》）
阿魏丸，治病疟半年不愈者，用此最效。
真阿魏 好丹砂（各一两）
上研匀，米糊丸，皂子大，每空心人参一钱煎汤化服一丸即愈。世人治疟，唯用常山、砒霜毒物，多有
所损，此方平易，人所不知。草窗周密云∶此方治疟，以无根水下。若治痢，以黄连木香汤下。疟痢多起于积滞故尔。
（《医汇》）（按∶出典当考。）
x灸刺法x 凡灸疟者。必先问其病之所先发者，先灸之。从头项发者，于未发前，预灸大椎尖头，渐灸
，过时止。从腰脊发者，灸肾输百壮。从手臂发者，灸三间。（《千金》）（按∶此就经文，变刺法为灸法者。）
若积日既久，变成劳疟者，宜灸膏肓。（《易简》）
若痞成难消者，须灸章门、水道等穴，炷宜稍大，多灸或连灸二三次，方得全愈。（《景岳》）
陈下有病疟二年不愈者，止服温热之剂，渐至衰羸，命予药之。余见其羸，亦不敢便投寒凉之剂，乃取
《内经·刺疟论》详之。曰∶诸疟不已，刺十指间出血。正当发时，余刺其十指出血，血止而寒热立止。（
《儒门事亲》）
x调摄法x 瘴疟瘥后，吃粥或烂饭，更常调理脾胃，切忌生冷酒果房色洗浴，半月或一月，更须子细，
可视之。（《和剂指南》）
大忌饱食，遇发日食饱，病愈加重。（《正传》）
疟中惟忌用心过度，劳役忧心，最为难治。若能清心养体，节食避风，如此调治，无不愈矣。（《诸证辨
疑》）
有当发之时，不以热处，或露卧风霜，或饮水以救渴，致使风寒并结而不能舒散，邪气攻击而致于扰乱，
寒热相搏，痰涎迷闷，狂言乱走，立待而死。又有房室不以忌惮，劳役更与支持，发而延久，变为劳损。或有
气郁不清，严加哀苦，致令七情所伤，饮食不节，脾胃愈损，变为痞气。或者发疟之时，当禁鸡鱼生冷面食，
否则不忌，变生中满肿胀呕吐之由也。（《绳墨》）
须待热退身凉，方可饮食也，切不可带热饮食，恐不消而成痞。一名疟母，痞散成鼓者有之矣。（《回春》）
疟发之日，外当避风，内须减膳。将发之时，尤不宜饮食，唯吃热汤，以助中气，令邪易解。倘若寒来多
覆衣被，热来即行掀揭，虽不觉有风邪之侵，然内邪蒸发于外，须要周身遮护，热退汗干，方才袒脱，庶几邪
易伏病易安。（《一万社草》）
外因类
痉
属性：是痉之讹，而前辈别立义训者误；痉本燥病，而玄晏偶及寒湿，后学执泥不移者亦误；痉以内燥而招外
邪，诸家析内外为二证者更误。盖此疾实不多有，则前人未免臆揣为说，否则徒剿袭陈言，无有发明，此编所
取不多者，良由此也。
x名义x 当作痉，传写之误也， 者恶也，非强也。（《注解伤寒论》）
劲痉二字，谐体谐声，而痉之病状，有项背劲急反张之相，则从痉字无疑。若 字于义莫解，故当以痉字
为正。（《济阴纲目》）
x病因亡血邪袭x 原其所因，多由亡血，筋无所营，故邪得以袭之，所以伤寒汗下过多，与夫病疮人，
及产后致斯病者，概可见矣。（《三因》）
方书皆谓感受风湿而致，多用风药。予细详之，恐仍未备，当作气血内虚，外物干之所致。盖人百骸九窍，
必本气血荣养，始能运动。观《内经》云，足得血而能步，掌得血而能握，目得血而能视等之可见。盖筋脉无
血荣养，则强直
不能运动， 病之症是也。但因有数者不同，是以有气血不能引导，津液无以养筋脉而致者；有因津血不足，
无以荣养筋脉而致者；有因痰火塞窒经隧，以致津血不荣者；有因真元本虚，六淫之乘袭，致血不能荣养者。
虽有数因不同，其于津血有亏，无以滋养经脉则一。详先哲谓汗下过多，及病家产后，与夫耗精耗血之病，
皆能作 ，其意可见。学人不可力执局方，专用风药而疗，在乎分因用药可也。（《原理》）（按∶此论数因
不同，稍涉烦琐，姑存之。）
x病因血液枯燥x 愚谓痉之为病，强直反张病也。其病在筋脉，筋脉拘急，所以反张。其病在血液，血
液枯燥，所以筋挛。观仲景曰∶太阳病，发汗太多，因致痉。风病下之则成痉。疮家不可发汗，汗之亦成痉。
只此数言，可见病痉者，多由误治之坏证，其虚其实，可了然矣。自仲景之后，惟陈无择能知所因，曰多由亡
血，筋无所营，因而成痉，则尽之矣。但惜其言之既善，而复有未善者，曰血气内虚，外为风寒湿热所中则痉，
斯言不无又误。若其所云，则仍是风湿为邪，而虚反次之。不知风随汗散，而既汗之后，何复言风；湿随下行，
而既下之后，何反致湿。盖误汗者，必伤血液；误下者，必伤真阴。阴血受伤则血燥，血燥则筋失所滋，筋失
所滋则为拘为挛，反张强直之病势所必至，又何待风寒湿热之相袭而后为痉耶。且仲景所言、言不当汗而汗也，
不当下而下也。汗下既误，即因误治而成痉矣。岂误治之外，必再受邪而后成痉，无邪则无痉哉。此陈氏之言，
不惟失仲景之意，而反致后人疑惑，用持两端。故凡今人之治此者，未有不以散风去湿为事，亦焉知血燥阴虚
之证，尚能堪此散削否，此不可不为辨察。（《景岳》）（按∶此说虽辨，犹未为当。何则？仲景叙痉，必云
太阳病，其所用三
方，皆为逐邪之设，况不有邪袭，何有诸件证候，故吾宁信仲景，不敢信景岳也。景岳又论不因误治，而阴虚
血少以致痉证曰∶凡以暴病而见反张戴眼口噤拘急之类，皆痉病也。不知所云诸证，盖是痫 惊搐之类，而非
真痉病。但景岳论其所以筋急之理，则稍有可取者，故举其证而并为之辨云。）
六气为病，皆能发热。然寒与热相因，暑与湿相从，独燥与湿相反。湿病多得之地气，燥病多得之内因，
此病因之殊同也。病机十九条，燥症独无。若诸痉项强皆属于湿，愚窃疑之。今本论有痉湿之分。又曰∶太阳
病，发汗太多，因致痉。则痉之属燥无疑也。夫痉以状命名，因血虚而筋急耳。六气为患，皆足以致痉。然不
热则不燥，不燥则不成痉矣云云。夫痉之始也，本非正病，必夹杂于他症之中。人之病此者，世医悉指为风，
所以不明其理。善医者必于他症中审察而预防之。（《伤寒论翼》）
x病专在经x 痉病，经病非脏腑病也。脉者人之正气正血所行之道路也，杂错乎邪风邪湿邪寒，则脉行
之道路，必阻塞壅滞，而拘急蜷挛之证见矣。是病悉在人经络隧道中为患耳，虽与脏腑相属，而究不同于病在
脏腑，故曰经病也。（《金匮本义》）
x脉候x 太阳中湿病 ，其脉沉与筋平。刚 太阳中风，感于寒湿者也，其脉往来进退，以沉迟细，异
于伤寒热病。（《甲乙经》）
其脉沉弦而迟，亦或带
