215-杂病广要-第111章
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服外涂淋洗。病者谨戒百日醇酒房劳，再无不收口之理。若不遵禁忌，虽有灵丹，亦难奏效。（《疡医大全》）
x宽肠泻热方法x 治肠痔，大便常血方。
大麻仁 大黄 枳壳（炙）
上各二两，捣筛蜜和为丸，每日空心芸苔汤下十丸。（《千金月令》）
治痔漏，消肿疼，当归汤。（《圣济》）（按∶即四顺清凉饮，方见《大便不通》。）
治肠风痔漏。
大黄 当归（川者） 苦参 牙皂（去皮）
上等分为末，醋糊丸，如梧桐子大，每服二十丸，空心温酒下。（《本事续》）
凡医痔之法，且如明日要下手（按∶言用枯药），今日先与此药（用槐花、大黄、枳壳、木通、连翘、瞿麦、
当归，半酒半水煎），所以宽大肠，使大便软滑，不与痔相碍，且不泄泻。痔头未脱落者，须要日日与之。
以大黄一两煨，枳壳炒，当归酒洗一两，同为细末，丸如梧子大，好酒吞下。（《纲目》引周先生）
一男子患痔， 肿作痛，大便结燥，脉数有力，以内疏黄连汤，二服便行，痛止，又以四物汤加芩、连、
枳壳、天花粉，数剂而肿消，更以脏连丸（用黄连、公猪大脏）一料而不复发。（《正宗》）
内疏黄连汤。
木香 黄连 山栀 当归 黄芩 白芍 薄荷 槟榔 桔梗 连翘（各一钱） 甘草（五分） 大黄（二钱）
水二茶钟，煎八分，食前服，临服加蜜二匙亦可。（《正宗》）（按∶此方出《保命集》。）
祛风辟毒汤。痔疮肿痛初起，立效。
黄连（一钱） 黄芩（一钱） 连翘（一钱五分） 赤芍（一钱） 枳壳（麸炒一钱） 大黄（酒蒸一钱五分）
苦参（一钱五分） 黄柏（一钱） 槐花（一钱）
上锉，水煎，空心服。为末，水丸，用温水下亦可。
（《寿世》）
x凉血理血诸方x 秦艽当归汤，治痔漏，大便结燥疼痛。
大黄（煨四钱） 秦艽 枳实（以上各一钱） 泽泻 当归梢 皂角仁 白术（以上各五分） 红花（少许）
桃仁（二十个）
上都作一服，水三盏，煎至一盏，去渣食前热服，忌风寒处大小便。（《兰室》）又秦艽苍术汤，于本方
去枳实、白术、红花，加苍术、防风、黄柏、槟榔。
逐瘀汤，通利大小便，取下黑物。
川芎 白芷 生干地黄 赤芍药 五灵脂 枳壳（制） 阿胶（炒） 蓬莪术（煨） 茯苓 茯神 大木通
生甘草（各一分） 实大黄 桃仁（汤去皮焙各一分半）
上锉散，每服三钱，井水一惋，生姜三片，蜜三匙，煎服，以利为度，瘀血作痛通用。（《得效》）（按∶
此方过繁，今用去莪术、二茯、木通为佳。）
香壳丸，治湿热内甚，因而饱食，肠癖为痔，久而成 ，速服急愈之。
木香 黄柏（各三钱） 枳壳（去穣炒） 浓朴（各半两） 黄连（一两） 皮（一个烧） 当归（四钱）
荆芥穗（三钱）
上为末，面糊为丸，如桐子大，每服二三十丸，温水食前，日三服。（《宜明》）（按∶此方稍杂，姑录于
斯。）
黄连散，元有痔漏，又于肛门边生一块，皮浓肿痛，作脓就在痔孔出，作食积注下治。
黄连 阿魏 神曲 山楂 桃仁 连翘 槐角 犀角（等分）
上为末，以少许置掌心，时时舐之，津液咽下。如消三分之二，止后服。（《丹溪》）
四物汤，加黄芩、黄柏、槐花，内热痔漏下血者，此方主之。（《方考》）
经验方黑丸子，专治久年痔漏下血，用之累验。
干姜 百草霜（一两） 木馒头（二两） 乌梅 败棕 柏叶 油发（各五钱。以上七味。各烧灰存性。
却入后药。） 桂心（三钱） 白芷（五钱各不见火）
上九味为末，醋糊丸，如梧桐子大，空心米饮下三十丸。（《大成》）
丹溪，二三十年不愈者，三服止，用莲花蕊散。
莲花蕊 黑牵牛头末（各一两半） 当归（半两） 矾红（少许）
上为末，先忌食肉五七日，空心令食肉一顿，就取温酒下三钱，约两时辰，取下脓血或虫是效。（《纲目》）
（按∶莲蕊止血，矾红入血，故录于此。）
痔漏。（洪武帝亲验）
犀角 象牙 乳香 没药（各一两） 明矾 黄蜡（各五钱）
铜器熔化蜡，入药丸梧桐子大，用连翘、金银花入好酒煎半日，去楂，酒服二十一丸自愈。（《疡医大全》）
（又有象牙屑二斤，研极细末，每早用熟鸡蛋蘸屑吃，或入稀粥内，服完一料痊愈。）
x拔毒诸方x 槐角子丸，治风盛热实，留结成痔，鼠乳作核疼痛。
皂角（用米醋炙令紫黑色） 黄 （炙） 荆芥穗 槐角子 穿山甲（用蛤粉炒黄色） 木香 露蜂房（烧留性）
刺皮（烧留性） 鳖甲（用醋炙） 桔梗（去芦头） 赤芍药 大黄
上件各等分，同为细末，炼蜜为丸，如梧桐子大，每服五十丸，温熟水送下，食前。（《杨氏》）
胡连追毒丸，治痔漏，不拘远年近日，有漏通肠，污从孔出者，先用此丸追尽脓毒，服后丸药，自然取效最
稳。
胡黄连（一两切片姜汁拌炒） 刺 皮（一两炙切片再炒黄为末） 麝
香（二分）
软饭为丸麻子大，每服一钱，食前酒下。服药后脓水反多，是药力到也，勿惧之。（《正宗》）
黄连闭管丸。
胡黄连（净末一两） 穿山甲（麻油内煮黄色） 石决明（ ） 槐花（微炒各末五钱）
炼蜜丸如麻子大，每服一钱，空心清米汤送下，早晚日进二服，至重者四十日而愈。此方不用针刀挂线，
不受苦楚，诚起痼疾之良方也。如漏之四边有硬肉突起者，加蚕茧二十个炒末，和入药中。此及遍身诸漏皆效。
（同上）
x利气方x 橘皮汤，治气痔。
橘皮 枳壳（炒） 川芎 槐花（炒各半两） 槟榔 木香 桃仁（浸去皮炒） 紫苏茎叶 香附 甘草（炙
各二钱半）
上锉，每三钱，姜枣煎服。（《直指》）又荆枳汤，治气滞发痔，于本方去橘皮、川芎、槟榔、木香、桃
仁，加荆芥穗（等分），为末，每服二钱，米汤调下。
x调补诸方x（滋阴）加味四君子汤，治五痔下血，面色萎黄，心忪耳鸣，脚弱气乏，口淡食不知味。
人参 茯苓 白术 甘草（炙） 黄 白扁豆（蒸各等分）
上为末，每服二钱匕，汤点服。此方人未之信，服者颇效，所谓看不上手面，自有奇功。（《三因》）
二妙散，治痔。
四君子汤 黄 建中汤
上各一帖，加白扁豆、缩砂仁同煎。何殿机企颜名方。
（《朱氏》）
十宣散，此药排脓托里，痔落后可服此药。（《鲁般经后录》）（方附《肠痈》排脓内补散下）
一男子患痔，凡遇劳发肿作痛，以枳壳汤熏洗，内服防风秦艽汤（系驱风和血方），数服肿痛俱减，令彼
常洗前汤，每月五六次，纳与六味地黄丸加黄柏、知母服之，不发。（《正宗》）
x调摄法x《葛氏方》云∶作鲭鱼 ，姜齑食之，多少任人。（《医心》）
《食经》云∶榧实（主五痔），鲷（主去痔虫），蠡鱼（主五痔），海鼠（疗痔为验），竹笋（主五痔）。
《本草》云∶羊蹄主痔。《拾遗》云∶鲫 主赤白利及五痔。（同上）
禁寒冷、食猪肉、生鱼菜、房室，惟得食干白肉。病瘥之后，百日乃通房内。（《千金》）（按∶此出五
药散方后，然余药亦宜准之，仍录于此。）
气血下坠，冲突为痔，既不能坐，又不容行，立则愈其坠矣。惟高枕偃仰，心平气定，其肿自收。（《直指》）
忌吃生冷、硬物、冷菜之类，及酒、湿面、五辣、辛热、大料物及干姜之类，犯之无效。（《准绳》）
当戒酒远色，少劳茹淡方妙。（《医通》）
痔漏，若能味无味之味，正味足矣∶事无事之事，百事备矣。若服饵调节，谨慎合宜，未有不瘥者也。若
不知谨慎，强治无功。（《疡医大全》）
治痔漏鹳口等症，患者欲坐不能，须用定铺极浓芦花坐垫，中开一洞，将患处坐向洞中，自无压挤伤疮之患。
（同上）
脏腑类
〔附〕脱肛
属性：x源由证治诸说x 《删繁论》曰∶肛者，主大便道，肺、大
肠合也，号为通事令史，重十二两，长一尺二寸，广二寸二分，应十二时。若脏伤热，即肛闭塞，大便不通，
或肿，缩入生疮，若腑伤寒，则肛寒，大肠洞泻，肛门凸出，良久乃入。热则通之，寒则补之，不虚不实，根据经
调之。（《外台》）
《四十八难》曰∶病之虚实，出者为虚，入者为实。肛门之脱，非虚无故然哉。盖惟实则温，温则内气充而
有所蓄；惟虚则寒，寒则内气馁而不能收。而况大肠之浓薄，膏脂之瘠肥，亦视夫内气之虚实何如耳。大凡脱
肛，须以温汤浇令和软，然后摩挲而入，治法以温敛行之。具有产妇用力过多，及小儿叫号弩气，久痢不止，风
邪袭虚，亦有此证。（《直指》）
脱肛一证，气聚不散故也，里急而不得出，外胀而不得入。先以枳壳散（用枳壳、甘草）作剂，又以枳壳烧
灰存性，细末掺敷，或津唾调敷，气散则肿消矣。仍用生姜汁调五苓散如膏，入新水研散略煎，吞黄连阿胶丸
（用黄连、茯苓、阿胶）。虽然，此论肛门挟热而肿胀也。其或肠中虚薄不收，则理中汤、钓肠丸（系收涩大方）、
养脏汤辈主治，乌贼骨、木贼草敷之。（同上）
脱肛属气热，气虚，血虚，血热。气虚者补气，参、 、芎、归、升麻。血虚，四物汤。血热者凉血，四物
汤加炒柏。气热者，条芩六两，升麻一两，曲糊丸。（《丹溪》）
气虚不能收敛，脉虚或久病后脱肛，补中益气汤。（《指掌》）
脱肛者，乃大肠热甚也。或久洞泄，或肠风下血，小儿叫呼，并久痢，妇人产育，用力过多，皆致肛门脱
出。热甚与肠风者，用凉血清肠散。久泻痢者，补养脾胃，参术实脾汤。用力过多者，十全大补汤。俱加升提
之药。然亦有脏寒
而致者，此由脏腑（按∶谓肺、大肠）气虚生寒，不能禁故也。必须温肺藏，补脾胃，久则必收矣。（《统
旨》）
脱肛之症，多由肠内有积而清气不升，如痢疾里急后重而下脱也。治当从《滞下》门，先推去积滞，然后
升补，积滞去而清气自升，不复脱下。其或因下血，及痢疾之后，脱而不收者，为虚，升补之药，看气血孰重。
脱之已久，当以涩剂收之。肠胃有风，脱而下血者，以风药举之。脱久亦有虚寒者，当温药微洗，内服大补之
剂。（《赤水》）
黄桂峰云∶亲见一人，里急后重，肛脱红肿，百药皆试，乃有虫在肛故也。（《同上》）（按∶《直指》曰∶
凡肠头作痒，即是腹中有虫，生艾、苦楝根煎汤熏洗，仍以干艾、生姜煎服。）
《内经》曰∶下者举之。徐之才曰∶涩可去脱。皆治脱肛之法也。故古人之治此者，多用参、 、归、术、
川芎、甘草、升麻之类以升之补之，或兼用北五味、乌梅之类以固之涩之，仍外用熏洗收涩之药，则无有不愈。泻
痢不止而滑脱者，胃关煎（见《泄泻》），或加乌梅、北五味、文蛤、木香之属以佐之。凡虚中挟火，或热赤，
或肿痛，宜用补中益气汤，加黄芩、黄连、槐花之类，加减治之。（《景岳》）（节录）
大肠受热则赤肿，受寒则白滑，当审其因证。绯赤肿痛，不可用热汤熏洗，尤忌五倍子等酸涩收敛，汤气蒸
发，则愈肿愈痛，宜熊胆磨水点之。病劳人脱肛，骨肉相失，声散呕血，阳事不禁，梦寐交侵，呼吸不相从，昼
凉夜热者死。唾脓血者亦死。其脉不数而有根蒂，及颊不赤者生。（《医通》）
x治方x 香荆散，治脱肛。
大香附 荆芥穗（半两） 缩砂（二钱半）
上末，每服三钱，食前，新水煎数沸即服。小儿通用。（《直指》）
缩砂汤，治大肠虚而挟热，脱肛红肿。
缩砂 黄连 木贼（各等分）
上为细末，每服二钱，空心用米饮调下。（《奇效》）
凉血清肠散。
生地黄 当归（各二分） 防风 升麻 荆芥（各一钱） 黄芩（炒） 黄连 香附（炒） 川芎（各八分）
甘草（五分）
水煎服。（《统旨》）《回春》治痔漏秘方，于本方去香附、甘草，加芍药、乌梅、枳壳、槐角。
提肛散，治气虚肛门下坠，及脱肛便血，脾胃虚弱等症。
川芎 归身 白术 人参 黄 陈皮 甘草（各一钱） 升麻 柴胡 条芩 黄连 白芷（各五分）
水二钟，煎八分，食远服，渣再煎服。（《正宗》）《寿世》提气散，治脱肛虚寒，于本方去川芎、陈皮、
芩、连、白芷，加白芍、干姜、羌活。
参术芎归汤，治泻痢后及产育，气虚脱肛，脉濡而弦者，即补中益气汤去柴胡，加白芍、川芎、白茯、生姜煎
服。（《六要》）
诃子人参汤，治泻痢产育，气虚脱肛，脉濡而弦者。
诃子（煨去核） 人参 白茯苓 白术 炙甘草 莲肉 升麻 柴胡（各等分）
上水加生姜煎服。（《准绳》）
参术实脾汤。
白术（黄土炒） 人参（二钱） 肉果（面煨一钱半） 白茯苓 白芍药（炒各一钱） 附子（炮八分）
炙甘草（七分） 陈皮（一钱）
水二钟，姜三片，枣二枚，煎八分服。下陷，加升麻。（《统旨》）
治肛出方。
磁石（四两） 桂心（一尺） 皮（一枚，按∶《外台》炙黄。）
上三味治下筛，饮服方寸匕，日一服即缩（《外台》作一日服，十服即缩）。慎举重及急带衣，断房室周
年乃佳。（《千金》）《三因》名 皮散。《圣惠》治经年下痢，脱肛不收，鳖甲丸，于本方加鳖甲，炼蜜和
丸。
治大肠虚冷脱肛，宜服此方。
干蜗牛子（一百枚微炒捣罗为末） 磁石（二两捣碎淘去赤汁）
上件药，以水一大盏，煎磁石五钱，至五分去滓，调蜗牛末一钱服之，日三服。（《圣惠》）《十便》名
缩肠散。（按∶《要诀》治脱肛，磁石末，每二钱，食前米饮调下，外用铁锈磨汤温洗。此法过巧，难信。）
龙骨散，治大肠虚，肛门脱出。
龙骨 诃子（各一钱半） 没石子（二枚） 粟壳 赤石脂（各二钱）
上末之，每服一钱，米饮调下。（《准绳》）
脏腑类
遗精
属性：此证及消渴、赤白浊、小便多等，其治相近，其方宜互酌用。
x脉候x 遗精、白浊二证，脉息多涩，伤精脉也。（《济生》）
遗精白浊，当验于尺，结芤动紧，二证之的。（《崔氏脉诀》）
遗精白浊，微涩而弱，火盛阴虚，芤濡洪数。（《四言举要》）
x病属心肾x《内经》曰∶思想无穷，所愿不得，意淫于外，入房太甚，宗筋弛纵，发为筋痿，及为白淫。
夫肾藏天一，以悭为事，志意内治，则精全而啬出，思想外淫，房室太甚，则固者摇矣，故淫 不守，随溲而
下也。然本于筋痿者，以宗筋弛纵故也。（《圣济》）（按次注曰∶白淫谓白物淫衍，如精之状，男子因溲而
下，女子阴器中绵绵而下也。先教谕曰∶《本神篇》云∶精伤则骨酸痿厥，精时自下。《玉机真藏论》曰∶出白
名曰蛊。是其义也。然则白淫即尿精，《本事方》说，盖亦为然，仍举之首。）
医经曰∶男子二八，肾气盛，天癸至。天癸者精也，精者身之本也。肾藏精，藏精者不可伤。皆由不善
卫生，喜怒劳逸，忧愁思虑，嗜欲过度，起居不常，遂致心火炎上而不息，肾水散漫而无归，上下不得交养。心
受病者，令人遗精白浊；肾受病者，亦令人遗精白浊。此皆心�
