215-杂病广要-第115章

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辨其脏气之寒热。（《景岳》）　
老人及虚弱人小便不通，当服八味丸之属，不宜服凉心经疏导之药。暑月多误以为伏热，尤宜详审。（《魏氏》）　
小便不利者，可与导赤丸、导赤散、五淋散（并见《淋》）、五苓散，加滑石细研，用海金沙、车前子、　
灯心煎汤调服。（《管见》）　
大便小便，脉络相贯也。人有多日小便不通，但用神保丸、北亭丸辈（神保丸见《胁痛》，北亭丸见《和　
剂》），大泻数行，小肠自利。（《直指》）　
小腹痛胀如覆碗为实，其法有二∶气壅塞于下者，用吐法以提之，血污于下者，用桃仁之类以破之。（《　
纲目》）　
小便不通，腹中痛闷难忍，如覆碗者为实，亦分在气在血。气壅于下者，四磨、六磨选用；血污于下者，　
代抵当丸。小便不利，审是气虚，独参汤少加广皮如神。（《医通》）　
盖小便不通，有全秘者，有涩少者云云。有元气下坠不　
通者，宜吐以提其气，气升则水降而自利矣，盖气承载其水　
故也。有大便泄泻而小便涩少者，乃津液偏渗肠胃也，宜分利而已。有热搏下焦，津液被涸不通者，须清热生　
津则愈。有脾胃气弱，不能通调水道下输膀胱而化者，可益元气，令施化而出也。有汗多而津液竭少涩秘者，　
有亡血致虚涩秘者，有劳伤气虚涩秘者，有痰饮阻滞气道不通者，有忿气闭　
遏不通者，有诸疮脓血去多涩少者，各随所因施治。（《病源集》）　
汗出过多，小便赤涩，此五内枯燥，慎勿用利水之剂，只宜十全大补汤去桂，或养荣汤，滋血生津，或疮　
疾去脓血多而赤涩者，治法亦然。（同上）　
服分利既多而小水愈不通者，此必下竭之证，察其水亏者，必须大补真阴，火虚者，必须峻补阳气，气达　
水行，其便自调。不可见其假实，恣意疏通，此与榨干汁、　枯油者何异，致令竭者愈竭，鲜不危矣。（《景岳》）　
膀胱无水等证，有因泄泻，水归大肠，而小水不通者，此当但治泄泻，泄泻止而水自利也。有因大汗多汗，气从汗　
泄，而小水不利者，此当调治营卫，表气收而小便自利也。有虚劳亡血伤精，水随液去，五内枯燥，而小水不　
利者，此当调补真阴，血气渐充而小水渐利也。凡此数者，皆膀胱无水枯涸之证，水泉既涸，故不可再加　
分利。内惟泄泻证亦有可分利者，然亦不过十之三耳。诸如此者，当于各门详察治之，皆非有水不通而为　
癃闭之证也。（同上）　
x湿邪在表证x　一妇年五十，患小便涩，治以八正散等剂，小肠胀急不通，身如芒刺。余以所感霖淫　
雨滋，邪尚在表，因用苍术为君，附子佐之发表，一服即汗，小便随通。（《推求师意》）（按∶此亦出《准绳》。）　
x湿热内蓄证x　中书右丞合刺合孙，病小便数而欠，日夜　
约去二十余行，脐腹胀满，腰脚沉重，不得安卧。至元癸未季春下旬，予往诊视，脉得沉缓。时时带数。（　
按∶此下说小便不利有三，见上。）今右丞平素膏粱，湿热内蓄，不得施化，膀胱窍涩，是以起数而见少也，　
非渗泄分利，则不能快利。遂处一方，名曰茯苓琥珀汤云云。两服减半，旬日良愈。（《宝鉴》）　
x气闭证x　其在仪真，御史中丞亦家焉。其内人病，艰于小溲，中满喘渴。门僧宝颇知医，投以瞿麦、　
栀、芩诸滑利药，而闷益甚。召寿，候其脉三部皆弦而涩。寿曰∶经云∶膀胱者州都之官，津液藏焉，气化则　
能出矣。所谓水出高源者也，膻中之气不化，则水液不行，病因于气，徒行水无益也，法当治上焦。乃制朱雀　
汤（按∶魏氏校本，举其方，用雄雀肉、赤豆、参、苓、枣、小麦、紫石英、紫菀、远志、丹参、甘草。又附　
朱雀丸方），倍以枳、桔，煎用长流水，一饮而溲，再饮气平，数服病已。（《医史·撄宁生传》）　
先兄念山，谪官浙江按察，郁怒之余，又当盛夏，小便不通，气高而喘。以自知医，服胃苓汤四帖不效。　
余曰∶六脉见结，此气滞也。但用枳壳八钱，生姜五片，急火煎服，一剂稍通，四剂霍然矣。（《必读》）　
或有气闭而小便不通，至脐下气　结痛，以五香散，间服独味琥珀末，以灯心汤下，甚效。女人　
多有此证。（《要诀》）　
x热在下焦证x　北京人王善甫，为京兆酒官，病小便不利，目精凸出，腹胀如鼓，膝以上坚硬，皮肤　
欲裂，饮食不下，甘淡渗泄之药皆不效。先师曰∶疾急矣，尚非精思不能处，我归而思之。夜参半，忽揽衣　
而起曰∶吾得之矣。《内经》有云∶膀胱者津液之府，必气化而能出焉。渠辈已用渗　
泄之药而病益甚，是气不化也。启玄子云∶无阳则阴无以生，无阴则阳无以化。甘淡气薄皆阳药，独阳无阴，　
欲化得乎。明日以群阴之药投之，不再服而愈。（《试效》）（按∶群阴之药即滋肾丸，方见后。）　
端君宝母，六十余，亦病小便　，若淋状，小腹胀，口吻渴。邀寿诊其脉，沉且涩。曰∶此病在下焦血　
分，阴火盛而水不足，法当治血，血与水同，血有形而气无形，有形之　
疾当以有形法治之。即以东垣家滋肾丸服之而愈。（《撄宁生传》）　
x肺燥证x　郡守王镜如，痰火喘嗽正甚时，忽然小便不通，自服车前、木通、茯苓、泽泻等药，小肠　
胀满，点滴不通。余曰∶右寸数大，是金燥不能生水之故。惟用紫菀五钱，麦门冬三钱，北五味十粒，人参　
二钱，一剂而小便涌出如泉。若淡渗之药愈多，则反致燥急之苦，不可不察也。（《必读》）　
x积痰证x　一男子病小便不通，医治以利药益甚。翁诊之，寸口颇弦滑。曰∶此积痰病也，积痰在肺，　
肺为上焦而膀胱为下焦，上焦闭则下焦塞。譬如滴水之器，必上窍通而后下窍之水出焉。乃以法大吐之，吐已　
病如失。（《医史·丹溪翁传》）（按∶《金匮翼》曰∶必痰实气闭者乃可用之，未可以之概治气虚、血虚等症。）　
x病有宜缩小便x　钱塘有人小肠秘，百方通之不效。有一，道人钱宗元视之，反下缩小便药，俄而遂　
通。人皆怪之，以问宗元。曰∶以其秘，故医者骤通之，则小便大至，水道愈隘，而小便愈不得通矣。今吾缩　
之，使水道稍宽，此所以得流也。此一事殊为特见。（《北窗炙　》）　
x妊妇尿闭x　怀妊之妇，每有小便不通者，此以胎气下　
陷、溺孔被压而然，多以气虚不能举胎所致，宜八珍汤、补中益气汤之类主之。若临盆之际，胎压膀胱而小便　
不通者，宜以手指托起其胎，则小水自出。（《景岳》）　
孕妇胎满，逼压尿胞，胞转侧倾侧，胞系了戾，不得小便，名转胞。须举其胎，令稳婆香油抹手，入　
产户托起其胎，溺出如注，次以人参、白术、陈皮、升麻，加入四物内煎服，顷时以指探吐，如此三四次则　
胎举矣。一法，令孕妇卧榻上。连榻倒竖起，尿自出，胜手托。（《医碥》）　
x滑窍淡渗诸方x　《古今录验》疗胞转不得小便方。　
真琥珀（一两）　葱白（十四茎）　
上二味，以水四升，煮取三升，去葱白，末琥珀细筛，下汤中，温服一升，日三服。范汪同。（《外　
台》）《千金》于本方（葱白四十七茎，琥珀三两）加阿胶（一两）、车前子（一升），　咀，以水一斗，　
煮取三升，分三服。　
又张苗说，有容忍小便令胞转，大小便不得，四五日困笃欲死无脉，服此差方。　
滑石（二两）　乱发（三两烧灰）　
上二味捣下筛，取生桃白皮一斤熟春，以水合绞，得汁二升，以汁服散方寸匕，日三服即愈。（按∶　
此本葛氏方，出《肘后》。）其但淋者，取乱发三两烧灰，滑石五两，合捣　
为散，服方寸匕，日三服。（《外台》）（按∶此滑石白鱼散变方。）　
治小便不利，茎中疼痛，小腹急痛方。　
蒲黑　滑石（等分）　
上二味治下筛，酒服方寸匕，日三服。（《千金》）　
（按∶此蒲灰散变方。）　
治小便不通方，石首鱼头石末，水服方寸匕，日三。　
（同上）　
治小便不通，琥珀研成粉，每服二钱，煎萱草根浓汁调下，空心服。予发人，曾小肠秘甚成淋，每旋只　
一二滴，痛楚至甚，用恶药逐之皆不通。王郇公与此药，一服遂通。人有　
病痔肠肿，因不能尿，候如淋疾，他药不能通，惟此法可治。（《苏沈》）　
治老人虚人小便不通，吴内翰方，琥珀研如粉，人参汤调下一钱止。陈彦修侍郎服验。（是斋）　
（《得效》名琥珀散。）闭而不通，脐下胀为癃起，以灯心汤调五苓散，或洗慈汤（按∶洗当煎讹，慈　
即葱）调独味琥珀末。（《要诀》）　
茯苓琥珀汤。（主证见前湿热两蓄证）　
茯苓（去皮）　琥珀　白术（各半两）　泽泻（一两）　滑石（七钱）　木猪苓（半两去皮）　甘草　
（炙）　桂心（去皮各三钱）　
上八味为末，每服五钱，用长流甘澜水煎一盏调下，空心食前，待少时以美膳压之。（《宝鉴》）　
x清利泻实诸方x　僧深方，治膀胱急热，小便黄赤，滑石汤方。　
滑石（八两碎）　子芩（三两）　车前（一升）　葵子（一升）　榆皮（四两）　
凡五物，以水七升，煮取三升，分三服。（《医心》）　
葵子汤，治膀胱实热，腹胀，小便不通，口舌干燥，咽肿不利。　
赤茯苓（去皮）　木猪苓（去皮）　葵子　枳实（麸炒）　瞿麦　木通（去节）　黄芩　车前子（　
炒）　滑石　甘草（炙各等分）　
上　咀，每服四钱，水一盏半，姜五片，煎至八分，去　
滓温服，不拘时候。（《济生》）《入门》万全木通散，治　
膀胱有热，小便难而黄，用滑石、木通、茯苓、车前子、瞿麦。　
治膀胱实热，心腹烦闷，小便不利，宜服栀子散方。　
栀子人（一两）　石膏（二两）　白茅根　赤茯苓　犀角　木通　黄芩（各一两）　甘草（半两）　
上件药捣筛为散，每服五钱，以水一大盏，入淡竹叶二七片，生地黄半两，煎至五分，去滓食前温服。　
忌炙爆热面。（《圣惠》）　
治膀胱积热，小便涩难，犀角散方。　
犀角屑（半两）　灯心（半两）　滑白皮（一两锉）　赤茯苓（一两）　子芩（一两）　车前子　
（一两）　川芒硝（一两）　木通（一两锉）　滑石（二两）　
上件药捣粗罗为散，每服四钱，以水一中盏，煎至六分去滓，每于食前温服，以快利为度。（同上）　
通利小肠，治小便赤涩，透泉散方。　
滑石（一两）　甜消（研）　甘草末（各半两）　琥珀（研一分）　
上四味同研匀细，每服二钱匕，煎灯心汤调下，空心食前服。（《鸡峰》）　
滑石散，治胞转小便不通。（潞州李子良方）　
葵子（半两）　滑石　石膏（各一两半）　
上为粗末，每服四钱，水一盏半，煎至七分，去滓温服食前。（《端效》）　
八正散，治小便赤涩，或癃闭不通，及热淋血淋，并宜服之。　
车前子　瞿麦　滑石　大黄（面里煨去面切焙）　山栀子仁　蓄　木通　甘草（炙各一斤）　
上为散，每服二钱，水一盏，入灯心，煎至七分，去滓　
温服，食后临卧。小儿量力少少与之。（《和剂》）《幼幼》四十八候，治五淋，海金散，于本方去车前子、　
山栀、灯心，加海金砂、郁金，为末。　
治小便不通，脐腹胀痛不可忍，诸药不效者，续随子丸方。　
续随子（去皮一两）　铅丹（半两）　
上二味，先研续随子细，次入铅丹同研匀，用少蜜和作团，盛瓷罐内密封，于阴处掘地坑埋之，上堆　
冰雪，惟多是妙。腊月合，至春末取出研匀，别炼蜜丸如梧桐子大，每服十五丸至二十丸，煎木通汤下，不　
拘时。甚者不过再服，要效速即化破服，病急即旋合亦得。（《圣济》）　
下痞者，小便不利，脐下满硬，语言謇滞，腰背疼痛，脚重不能行立者宜用。　
葱白一寸去心，入　砂末一钱，安葱心中，两头以线子系之，湿纸包，煨熟，用冷醇酒送下，空心服，　
以效为度。（《中藏》）　
凡治小水闭塞不通，危急之甚，诸药不效者，速寻白菊花根捣烂，用生白酒冲和，取酒汁温而饮之，神　
效。按∶此方，或白花者一时难得，即不拘何色，但以家菊根代之，亦必无不效。（《景岳》）（按∶此二　
方无类可隶，姑附于此。）　
x温通诸方x　附泽散，治小便不通，两尺脉俱沉微，乃阴虚故也，用淋闭通滑之剂不效者。　
绵附子（一两重炮去皮脐盐水内浸良久）　泽泻（不蛀者一两重）　
上锉散，每服四钱，水一盏半，灯心七茎煎，随通而愈。（《得效》）　
小便不通，服凉药日久不通，胀满几死。　
附子理中汤加琥珀末同服，立愈。（《济世全书》）　
清心莲子饮，治上盛下虚，心火炎上，口苦咽干，烦渴微热，小便赤涩，或欲成淋，并宜服之。（《得　
效》）（此为宁神方，姑附于此。）　
x滋阴诸方x　滋肾丸，治不渴而小便闭，热在下焦血分也。　
知母（去皮锉酒制）　黄柏（锉酒制焙干各一两）　肉桂（二钱）　
《内经》云∶热者寒之。遂用知母、黄柏大苦寒为主治，肉桂辛热，与热同体，乃寒因热用也。　
上件为细末，煎熟水为丸，如鸡头大，每服百余丸至二百丸，煎百沸汤送下，空心宿食消尽服之，顿两　
足，令药易下行故也。如小便利，前阴中如刀刺痛，有恶物下为效验。（《试效》）　
导气除燥汤，治小便闭塞不通，乃血涩至气不通而窍涩也。　
茯苓（去皮）　滑石（炒黄以上各二钱）　知母（细锉酒洗）　泽泻（各三钱）　黄柏（去皮酒洗四钱）　
上　咀，每服五钱，水三盏，煎至一盏去渣，稍热空心服。（《兰室》）　
x利气诸方x　蓬莪散，治小便暴不通方。　
蓬莪术　茴香　生茶（等分）　
上为细末，每服二钱，水一大盏，盐二钱，葱白二寸，同煎至七分，和滓空心服。（《鸡峰》）　
胞转小便不通云云，盖因强力房事，过忍小便，以致此　
疾，非可利之药所能利之也，法当治气，宜以沉香汤主之方。　
沉香　木香（各一钱）　
上为细末，煎陈皮茯苓汤调服，空心。（《元戎》）　
x外治诸方x　凡尿不在胞中，为胞屈僻，津液不通，以葱　
叶除尖头，内阴茎孔中深三寸，微用口吹之，胞胀，津液大通便愈。（《千金》）　
葛氏小便不通方，熬盐热熨小腹，冷复易之。《短剧》同。（《肘后》）（按∶《千金》治气淋。）　
治小便难，胀满闷，不急疗之杀人，宜用此方救之。　
葱白（三斤）　盐（一斤）　
上相和研烂，炒令热，以帛子裹，分作二包，更互熨脐下，小便立出。（《圣惠》）　
治胞转，小便不能通，先用。　
良姜　葱头　紫苏茎叶（各一握）　
上煎汤，密室内熏洗小腹、外肾、肛门，留汤再添，蘸　
帛洗，以手拊摩脐下，拭干，绵被中仰坐垂脚，自舒其气。（《直指》）　
治小便闭，垂死者，神效。　
桃枝　柳枝　木通　川椒　白矾（枯各一两）　葱白（七个）　灯心（一握）　
水三十碗，煎至十五碗，用瓷瓶热盛一半药汁熏外肾，周回以被围绕，不令外风得入，良久便通如赤豆　
汁，若冷即易之。其效大奇。（必读）　
小便不通，以盐满脐中，灸三壮。《短剧》同。（《肘后》）治产后小便不通，脐胀如鼓，闷乱不醒。　
盖缘未产之前，内积冷气，遂致产时尿胞运动不顺。用盐于脐中积可与脐平，却用葱白剥去粗皮，十余根作　
一缚，切作一指浓，安盐