215-杂病广要-第119章

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附子（生去皮脐）　白芍药　桂心　甘草　白茯苓　人参（各三分）　白术（一两）　
上为锉散，每服四钱，水三盏，煎七分，去滓食前服。（《三因》）（按∶此本出《千金·历节》中，　
有干姜。《三因》名附子八物汤，宜参彼门。）　
治五种痹，腿并臂间发作不定，此脾胃虚，卫气不温分肉，为风寒湿所着，芎附散。　
小川芎　附子（炮去皮脐）　黄　（蜜炙）　白术　防风（去钗股）　
当归（洗去芦薄切焙干）　熟干地黄（酒洒九蒸九曝焙秤）　桂心（不见火）　柴胡（去苗洗净）　甘草（炙，各等分）　
上为粗末，每服四钱，水一盏半，生姜三片，枣一个，同煎至七分去滓，食前日三服。常服不　
生壅热，兼消积冷。（《本事》）　
小防风汤，治手足麻木不仁。　
防风（去芦并枝者）　秦艽（去苗并土）　羌活　附子（炮去皮脐各一两）　
上为粗末，每服三大钱，水一盏半，姜钱三片，煎至七分去滓，入生地　
黄汁两合，再煎数沸服，空心食前。（《叶氏》）　
五补丸，凡妇人遍身麻痹，谓之不仁，皆因血风，血虚受风湿所致。　
黄　（一两）　人参（半两）　附子（一个）　当归（三钱）　白芍（五钱）　
上为细末，炼蜜为丸，祛风散下。（《仙传济阴方》）（按∶祛风散难用，盖此方水煎为佳。）　
理中汤，治寒湿痹，加附子、天麻四分之一。（《得　
效》）　
三气饮，治血气亏损，风寒湿三气乘虚内侵筋骨，历节痹痛之极，及痢后鹤膝风痛等证。　
当归　枸杞　杜仲（各二钱）　熟地（三钱或五钱）　牛膝　茯苓　芍药（酒炒）　肉　
桂（各一钱）　北细辛（或代以独活）　白芷　炙甘草（各一钱）　附子（随宜一二钱）　
水二钟，加生姜三片，煎服。如气虚者，加人参、白术随宜。风寒胜者，加麻黄一、二钱。此饮亦可浸　
酒，大约每药一斤，可用烧酒六七升，浸十余日，徐徐服之。（《景岳》）　
三痹汤，治血气凝滞，手足拘挛，风痹气痹等疾皆疗。　
川续断　杜仲（去皮切姜汁炒）　防风　桂心　细辛　人参　白茯苓　当归　白芍药　甘草（各一两）　秦　
艽生地黄　川芎　川独活（各半两）　黄　川牛膝（各一两）　
上　咀为末，每服五钱，水二盏，姜三片，枣一枚，煎至一盏，去滓热服，无时候，但腹稍空服。有　
人病左臂不随，后已痊平，而手指不便无力，试诸药不验，服此药才半即安。（《妇人良方》）（按∶此方　
即独活寄生汤，不用寄生，用续断，加黄　者，寄生汤见《腰痛》。）《心统》独活寄生汤，治风湿流于手　
足，麻木疼痛。《医通》改定三痹汤，于本方去续断、杜仲、秦艽、地黄、独活、牛膝，加白术、防己、乌头（炮）。　
蠲痹汤，治风湿相搏，身体烦疼，项臂痛重，举动艰难，及手足冷痹，腰腿沉重，筋脉无力。　
当归（去土酒浸一宿）　羌活（去芦头）　姜黄　赤芍药　黄　（蜜炙）　防风（去芦头以上六味各一　
两半）　甘草（半两炙）　
上件　咀，每服半两，水二盏，生姜五片，同煎至一盏，去滓温服，不拘时候。（《杨氏》）（互见《臂痛》舒经汤　
下）　《魏氏》蠲痹汤，治气弱当风饮啜，风邪客于外，饮湿停于内，风湿内外相搏，体倦舌麻，甚则恶风多　
汗，头目昏眩，遍身不仁（合肥陶大渊传），于本方加白术、附子、薏苡仁。《济生》于本方去防风。　
x驱表初方x　治行痹，行走无定，防风汤方。　
防风（去叉）　甘草（炙锉各一两）　黄芩　当归（切焙）　赤茯苓（去黑皮各一两）　秦艽（去苗　
土）　葛根（锉各三分）　桂（去粗皮）　杏仁（汤去皮尖双仁炒各一两）　麻黄（去根节煎掠去沫焙半两）　
上一十味粗捣筛，每服五钱，酒一盏，水一盏，枣三枚掰破，生姜五片，同煎至一盏，去滓温服，日二　
夜一。（《圣济》）《济生》防风汤，治血痹皮肤不仁，于本方去葛根、麻黄，加独活、芍药。　
治风湿痹留着不去，四肢　麻拘挛浮肿，茯苓汤方。　
赤茯苓（去黑皮）　桑根白皮（各二两）　防己　官桂（去粗皮）　芎　（各一两半）　甘草（三两）　芍　
药当归（切焙）　麻黄（去根节先煮掠去沫焙干各一两半）　
上九味粗捣筛，每服六钱匕，以水二盏，枣三枚掰破同煎，去滓温服，空心临卧。如欲出汗，服药了以生　
姜热粥投之，汗出慎外风。（《圣济》）《宣明》茯苓川芎汤，治着痹、以防风代防己。　
治热痹，升麻汤方。　
升麻（三两）　茯神（去木）　人参　防风（去叉）　犀角（镑）　羚羊角（镑）　羌活（去芦　
头以上各二两）　官桂（去粗皮半两）　
上八味粗捣筛，每服四钱匕，水一盏半，生姜一块拍碎，竹沥少许，同煎至一盏，去滓温服，不拘时　
候。（《圣济》）　
五积散，寻常被风寒湿气交互为病，颈项强直，或半身偏疼，或复麻痹，但服此药，加麝香末少许煎服。（《易　
简》）　
薏苡仁汤，治寒湿痹痛。　
当归（一两）　芍药（炒一两）　薏苡仁（一两）　麻黄（一两）　肉桂（一两）　甘草（炙一　
两）　苍术（米泔浸炒一两）　
上锉，每服七钱，生姜三片煎服。自汗，减麻黄。热，减桂。（《指掌》）　
盐贾叶作舟，遍体疼痛，尻髀皆肿，足挛膝急。余曰∶此寒伤荣血，筋脉为之引急，《内经》所谓　
痛痹也。用乌药顺气散，七剂而减。更加白术、桂枝，一月而愈。（《必读》）　
x疏气方x　开结舒经汤，治七情六郁，气滞经络，手足麻痹。　
紫苏（八分）　陈皮（八分）　香附（醋炒八分）　台乌（八分）　川芎（八分）　苍术（　
米泔浸三日锉碎炒八分）　羌活（八分）　南星（八分制）　半夏（八分制）　当归（八分）　桂枝（　
四分）　甘草（四分）　
上锉，生姜三片，水煎，入竹沥、姜汁各半盏服。（《医鉴》）　
x针法x　陕帅郭巨济，偏枯，二指着痹，足不能伸，迎先师治之。以长针刺委中，至深骨而不知痛，　
出血一二升，其色如墨，又且缪刺之。如是者六七次，服药三月，病良愈。（《纲目》引垣）（出典　
当考。按∶《寿夭刚柔篇》曰∶久痹不去身者，视其血络，尽出其血。盖东垣所本也。）　

身体类
〔附〕舌麻
属性：增损建中汤，治上膈壅盛，口燥咽干，舌上麻木，不知甜苦，意思不喜饮食，宜服此药。（许尧臣方）　
绵黄　（二两以京墨炙）　肉桂（半两）　粉草（一两）　鬼眼京南　
白芍药（三两）　五味子（五两）　五加皮（三两）　干葛（三两）　乌梅（一两去核）　
上为粗末和匀，每服三大钱，水一盏半，煎至一中盏，去滓服，不拘时候，一日可三服。（《叶氏》）　
一妇人体肥气郁，舌麻眩晕，手足麻气塞，有痰便结，凉膈散加南星、香附、台芎、开之。（《丹溪》）　
有舌无故常自痹者，不可作风治，由心血不足，用理中汤加熟附半钱，当归一钱半。（《要诀　
》）（按∶《统旨》作理中汤合四物汤服之。）　
顺气豁痰汤，治舌痹或麻，此因痰气滞于心胞络也。　
半夏（用姜皂角煮一钱半）　茯苓　橘红　贝母　栝蒌仁（去油）　黄连　桔梗　枳壳（麸炒各一钱）　香　
附（童便浸）　甘草（四分）　
水二钟，姜三片，煎八分，食远服。血虚舌麻者，四物汤加黄连。（《统旨》）《赤水》止麻消痰饮，　
治口舌麻木，延及口角头面者。于豁痰汤去半夏、香附，加黄芩、南星（用白矾、皂角、生姜同煮透）　
、天麻、细辛，水煎，入姜汁一匙，竹沥三、四匙，食远服。（《寿世》去贝母，加半夏。）　

身体类
痿
属性：痿证，唐宋诸家少见其方说，明以来则概雷同子和、震亨等，故此编所采不过数页，览者勿以漏略为疑。　
x名义x　痿谓痿弱，无力以运动。（《素问次注》）　
x诊法x　尺脉虚弱，缓涩而紧，病为足痛，或者痿病。（《崔氏脉诀》）　
痿病肺虚，脉多微缓，或涩或紧，或细或濡。（《四言举要》）　
x源候总说x　夫人身之有皮毛、血脉、筋膜、肌肉、骨髓　
以成形，内则有肝、心、脾、肺、肾以主之。若随情妄用，喜怒不节，劳佚兼并，致内藏精血虚耗，荣卫失　
度，发为寒热，使皮血筋骨肌肉痿弱，无力以运动，故致痿　。状与柔风脚弱皆相类，以脉证并所因别之，　
不可混滥。柔风香港脚皆外所因，痿　则属内，藏气不足之所为也，审之。（《三因》）　
x病由肺热x　大抵肺主气，气为阳，阳主轻清而升，故肺居上部。病则其气　满奔迫，不能上升，至　
于手足痿弱，不能收持。由肺金本燥，燥之为病，血液衰少，不能营养百骸故也。经曰∶手指得血而能摄，掌　
得血而能握，足得血而能步。故秋金旺则雾气蒙郁而草木萎落，病之象也，痿犹萎也。（《原病式》）　
痿之为状，两足痿弱，不能行用。由肾水不能生心火，心火上烁肺金，肺金受火制，六叶皆焦，皮毛虚　
弱，急而薄着，则生痿　。　者，足不能伸而行也。大抵痿之为病，皆因客热而成，好欲贪色，强力过极　
，渐成痿疾。故痿　属肺，脉痿属心，筋痿属肝，肉痿属脾，骨痿属肾。总由肺受火热叶焦之故，相传于　
四脏，痿病成矣，直断曰痿病无寒。故病痿之人，其脉浮而大。（《事亲》）　
肺金体燥而居上，主气，畏火者也。脾土性湿而居中，主四肢，畏木者也。火性炎上，若嗜欲无节，则　
水失所养，火寡于畏而侮所胜，肺得火邪而热矣。木性刚急，肺受热则金失所养，木寡于畏而侮所胜，脾得　
木邪而伤矣。肺热则不能管摄一身，脾伤则四肢不能为用，而诸痿之病作。（《局方发挥》）　
痿者，形气惟悴，手足不举是也。由中气不足，土不滋金，金不生水，水不制火，故肺叶焦枯，肾失生　
气，以致五　
神失位，水干火炙，血涸气燥，使宗筋不润，筋脉骨肉血气皆痿矣。（《心统》）　
x病由湿热x（大筋　短小筋弛长）　痿之一症，全在湿热。由乎酒色太过，气血空虚，反加劳碌，筋骨　
有损，由是湿热乘之，热伤于气，不能舒畅其筋，故　短而为拘挛者矣。湿伤其血，则血不养筋而筋不束骨，　
故小筋弛长而为痿弱者矣。（《绳墨》）　
经曰∶湿热不攘，则大筋　短，小筋弛长，　短为拘，弛长为痿。此《内经》言筋病之概，乃举隅　
之谈，以启人之自反耳，非谓大筋必无弛长，小筋必无　短也。即如痿弱必由于弛长，岂大筋果无涉乎，　
此经言之意从可知矣。故于痿证之外，凡遇螈　等病，当知拘挛者必由　短，瘫弱者必由　
弛长，斯得《内经》之意，而于寒热燥湿之辨，亦可得其据矣。（《景岳》）　
痿证，脏腑病因虽曰不一，大都起于阳明湿热，内蕴不清，则肺受热乘而日槁，脾受湿淫而日溢，故成　
上枯下湿之候。举世靡不以肾虚为事，阳明湿热，从无齿及之者。（《医通》）　
痿者，手足软弱，纵缓不收也（即俗所谓手摊脚软之意），盖热而兼湿使然。观物之寒而干者，必坚硬　
收引；热而湿者，必柔软弛长可见。湿属土，胃为水谷之海，主润筋脉。胃病则不能运化水谷，湿停筋脉中，　
不为润而为涝，与热相合，故治痿独取阳明也。然此证之有热无寒则然矣，其有湿与否则须细辨。若无湿而概　
用燥药以利水，则火益燥烈，筋脉反致枯干挛缩，求为弛长缓纵而不可得矣，治者审之。（无湿亦有痿者，　
以津液为热所灼，尚未即干，虽不弛长，亦未短缩，但困弱柔软而不能行动也。观草木遇烈日而　
枝叶萎软，可见矣。）（《医碥》）　
x病非尽为火证x　痿证之义，《内经》言之详矣。观所列五脏之证皆言为热，而五脏之证又总于肺热叶　
焦，以致金燥水亏，乃成痿证，如丹溪之论治，诚得之矣。然细察经文，又曰悲哀太甚则胞络绝，传为脉痿，　
思想无穷，所愿不得，发为筋痿，有渐于湿，以水为事，发为肉痿之类，则又非尽为火证，此其有余不尽之意　
犹有可知。故因此而生火者有之，因此而败伤元气者亦有之，元气败伤则精虚不能灌溉，血虚不能营养者亦不少　
矣。若概从火论，则恐真阳亏败及土衰水涸者有不能堪。故当酌寒热之浅深，审虚实之缓急，以　
施治疗，庶得治痿之全矣。（《景岳》）　
x所挟有等x　内热成痿，此论病之本也。若有感发，必因所挟而致，有湿热者，有湿痰者，　
有气虚者，有血虚者，有阴虚者，有死血者，有食积妨碍升降道路者（按∶此七句本于丹溪），当明辨　
之。湿热痿者，雨湿浸淫，邪气蒸脾，流于四肢，自觉足胫热气上腾，或四肢酸软肿痛，或足指麻木顽　
痒，小便赤涩，脉来沉濡而数，此皆湿热在下之故，所谓湿热不攘，大筋　短，小筋弛长，　短为拘，　
弛长为痿也，宜升阳燥湿，禁用填补之剂。湿痰痿者，肥盛之人，元气不能运动其痰，致湿痰内停，客于　
经脉，使腰膝麻痹，四肢痿弱，脉来沉滑，此膏粱酒湿之故，所谓土太过，令人四肢不举是也（按∶此本于　
《六要》），宜燥脾行痰。气虚痿者，因饥饿劳倦，胃气一虚，肺气先绝，百骸溪谷皆失所养，故宗筋弛纵，　
骨节空虚。凡人病后手足痿弱者，皆属气虚，所谓脾既病，不能为胃行其津液，四肢不得禀水谷气而不用也，　
宜补中益气。血虚痿者，凡产后失血后，面色痿黄，手足无　
力，不能行动者也，宜滋养荣血。然血生于脾，往往用养血　
药而痿如故者，脾虚不能生血也，能补其脾，则血自旺而痿自愈矣。阴虚痿者，酒色过度，下焦肝肾之火，燔灼　
筋骨，自觉两足极热，上冲腿膝（按∶《简明医彀》曰∶足常热者，火起涌泉穴，防痿证），酸弱痿软，　
行步艰难，不能久立，脉来涩弱，或左脉虽大，按之无力，宜峻补精血以扶肝肾。血瘀痿者，产后恶露未尽，　
流于腰膝，或跌扑损伤，积血不消，四肢痛而不能运动，致脉涩而芤者，宜养血行瘀。食积痿者，饮食太过，　
妨碍道路，升降失常，脾气不得运于四肢，手足软弱，或腹膨胀痛，或恶心嗳气，右手脉洪弦滑者，宜运脾消　
导，从食积治，俟食消积化，然后补脾。（按∶《纲目》引丹溪云∶痿病，食积妨碍不得降者，亦有　
死血者，俱宜下之。）痢后脚软胫疼，或膝肿者，此下多亡阴所致，宜补脾兼升举之剂，若作风治，则反燥　
其阴而痿难愈。间有痢后兜涩太早，积瘀不清，下注隧道经络而成痿　
者，此又当行气逐瘀，与前证迥异矣。（《汇补》）　
x骨痿x　人身之骨，肾所主也。先天本经禀气不足，则骨软而不坚不实，且髓不满骨，筋无血养以束　
骨，荣卫弱，故骨痿而骨变也。若初长之花木，经风一折受伤，致有欹斜歪横，形质之义同也。古今骨病俱不　
能治，余用返本还元药，及补肾清肺热药品味，十有二三愈者。（《女科百病问答补遗》）　
x治例x　治宜黄芩、黄连、当归、生地、独活、牛膝、秦艽、续断之类，切不可偏于风药而作风治（　
按∶此一语本出丹溪），亦不可偏于补药而作虚论。此症宜利小便而除其湿热，宜用清凉而通利其气血，其症　
自可者也。若肾气空虚，腰脊不举，髓竭力乏，行立不能，而为骨痿之症者，前方宜　
加五味、构杞、山萸、熟地、虎骨、败龟之类，（《绳墨》）　
凡痿由湿热，脉洪滑而证多烦热者，