215-杂病广要-第130章

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上件药捣罗为末，用阿魏膏和捣百余杵，丸如梧桐子大，不计时候，以温酒下二十丸。（《圣惠》）　
椒附丸，治脐下极冷，痛楚异常，手足亦冷，不任冷水冷食，面黄肌瘦，按之痛稍止者。　
绵附（一个十二钱者）　胡椒（一百粒）　
上为末，姜汗糊为丸，如梧子大，每服五十丸，姜汤或盐汤空心吞下。（《得效》）　
x破气诸方x　治冷气攻心腹　痛，少思饮食，槟榔散方。　
槟榔（三分）　当归（一两）　蓬莪术（三分）　吴茱萸（一分）　阿魏（一分）　木香（三分）　
上件药捣，细罗为散，不计时候，以热酒调下一钱。（《圣惠》）　
《举痛论》云∶寒客于夹脊之脉，则按之不能及，故按之无益。夹脊乃膂脉之所行，其脉当　
尺泽沉而击，宜行其肾经，以去其寒　
乌药（一分）　芎　当归　京三棱　蓬莪术　延胡索（各一分）　木香　鳖甲（各四铢）　甘草（炙三铢）　
上为细末，空心，水一盏，煎三钱服。（《史载之》）　
沉麝丸，治一切气痛不可忍。　
没药　辰砂　血竭（各一两）　木香（半两）　麝香（一钱）　沉香（一两）　
上皆生用，银瓷器熬生甘草膏为丸，皂荚子大，姜盐汤送下，血气醋汤嚼下。松滋令万君拟宝此药，妇　
人血痛不可忍者，只一丸。万君神秘之，每有人病，止肯与半丸，往往亦瘥。（《苏沈》）　
沉香大丸，治男子妇人脾气虚弱，腹胀满闷，脐下刺痛。　
沉香（一分细锉）　木香　川楝子肉（炒）　茴香（炒）　肉桂（去粗皮）　附子（炮去皮脐）　青橘　
皮（去白）　砂（别研）　雄黄（光明者别研八味各半两）　
上件为细末，酒煮面糊为丸，每一两作十丸，朱砂为衣，　
每服一丸细嚼，热酒或盐汤送下。妇人脐下刺痛，烧绵灰酒送下食空。（《杨氏》）　
行气香苏散，风寒外感，饮食内伤，七情恼怒过度，肚腹疼痛初起者。（《保元》）　
x通壅诸方x（清热）　《集验》疗痰　心腹痛兼冷方。　
鳖甲（炙）　柴胡　赤芍药（各八分）　甘草（炙）　枳实（炙）　生姜　白术（各六分）　槟榔（七个）　
上八味切，以水六升，煮七味，取二升半，去滓，内槟榔末，分服八合，当利。（《外台》）　
四逆散，治热郁腹痛。（《汇补》）　
芍药甘草汤，治腹痛。（《纲目》）《选要》治四时腹痛，姜五片，水煎。　
芍药黄芩汤，治腹痛，脉洪数。（《纲目》引海）（即黄芩汤去大枣，亦出《微义》。）　
治肚腹痛如锥剜，（胡云阁传。）　
白芍　黄连　甘草（各三钱）　
上锉一剂，金华酒一钟，水一钟，煎服立瘥。（《济世全书》）　
散火汤，治热痛。　
黄连　芍药　栀子（各炒）　枳壳　陈皮　香附　浓朴（去皮）　抚芎（各二钱）　木香（另研）　砂　
仁茴香（各五分）　甘草（三分）　
痛甚不止，加玄胡索、乳香。　
上剂，姜一片，煎服。（《回春》）　
神仙珍珠散，治心脾气疼。　
生朱砂（一钱）　真麝香（半钱）　白矾（半两）　真珠（七粒未穿者尤佳）　
上为细末，每服一钱，百沸白汤一口许，调匀服之，大有神效，不可乱传。（《经验秘方》）（按∶《　
易简方论》白金散，治忽然腹痛之极，用生白矾三钱研末，以百滚水一钟，冷水一钟，冲矾末服。服后　
听其吐泻，吐泻通利，其痛即止。此方或效，但无类可隶，姑附于斯，更宜参《心痛》收涩诸方。）　
x荡结方法x　治腹痛，脐下绞结，绕脐不止，温脾汤方。　
当归　干姜（各三两）　附子　人参　芒硝（各二两）　大黄（五两）　甘草（二两）　
上七味　咀，以水七升，煮取三升，分服，日三。（《千金》）（宜与《滞下》门等参。）《圣　
济》治腹痛　刺，除寒冷，温脾，人参汤。于本方去芒消。　
《极要方》备急丸，疗忽然心腹胀满，急痛气绝，大小便不通方。　
大黄（五两）　干姜（二两）　巴豆（三两去心熬）　芒硝（三两）　
上蜜丸，平晓饮服四丸，不利更加一、二丸，取得四、五度利。利如不止，取醋饭止之。（《医心》）　
感应丸，治心腹痛甚而大便秘者，至于厥冷，或面青口噤，或六脉沉伏者，痛使之然，非虚脱也。当先以　
苏合香丸灌下，次投此利之，其效甚速。（《易简》）腹痛作呕，欲利大便，诸　
药皆吐，惟苏感丸，用姜汁泡汤吞服最妙。（《得效》）　
有虚寒之人患腹痛，服温补药而相安，时止时作，痛仍不解，甚则利清水或白沫，此虚中有实，或先有　
宿食在肠不曾去，或病中肠胃虚不能运化，所食之物停于肠中，即一二块宿粪亦能作楚。宜用温补药煎好去　
滓，入大黄一钱，不甚虚者可加一钱五分，滚四、五沸服之，宿食自下，正气不伤　
而病随愈，此屡试屡验之妙法也。（《胃气论》）　
己未在金陵，有家提干上之下巽内人，病心腹胀痛，众医投木香、沉香、槟榔、大腹、芍药、姜、桂　
之类，病益甚。召仆诊之，六脉弦紧而和，不似病脉，但诊之时，两手如火，以此知其实痛也。众问如何治　
疗。仆曰∶夫凡心腹刺痛，不可便作虚冷治疗。有两医答曰∶非冷而何，热即生风冷生气是也。仆曰∶不　
然。《难经》云∶虚则痒，实则痛。又仲景云∶腹痛者，桂枝加芍药汤。痛甚者，桂枝加大黄汤。家提干云∶　
荆节素来质弱。仆曰∶有可辨处。遇痛时使一婢按之，若痛止，是虚寒证也，若按之转甚，手不可近，此实痛　
也。即令一婢按之，手不可近，叫唤异常。仆曰∶此实热无可疑者，当用大柴胡汤治之。众皆不　
许。仆责状而投之，八服愈。（《妇人良方》）　
丹溪治一少年，自小面微黄，夏间腹大痛。医与小建中汤加丁香，三帖不效，加呕吐清汁。又与十八味　
丁沉透膈汤二帖，食全不进，困卧，痛无休止，如此者五、六日，不可按。又与阿魏丸百粒，夜发热不得寐，　
口却不渴。脉左三部沉弦而数实，关尤甚，右沉滑数实。遂与大柴胡加甘草四帖下之，痛呕虽减，食未进。与　
小柴胡去参、芩，加芍药、陈皮、黄连、甘草，二十帖而愈。（《类案》）　
气针丸，治久积风壅，疏利滞气，空胸膈，止刺痛。　
木香　青皮（去白）　大黄（炮）　槟榔（各一两）　黑牵牛（二两半生半炒）　
上为末，炼蜜丸如梧桐子大，温水下三十丸。（《妇人良方》）（原有治验，宜参。）　
牵牛大黄丸，治内热作痛，热气上冲而呕。（原有治验。今节录。）　
黑牵牛（四两，半炒半生，共磨取头末一两二钱。）马蹄　大黄（酒拌炒一两五钱）　坚槟榔（六钱）　陈　
枳实（炒六钱）　姜汁炒浓朴（六钱）　醋炒三棱、莪术（各六钱）　
大黄以下，共为细末，与牵牛末和匀，酽米饮为丸，如梧桐子大，饥服三钱，未利再服二钱，　
服后停两三时而见效。（《医述》）　
x行血诸方x　丹溪治一人，于六月投渊取鱼，至秋深雨凉，半夜小腹痛甚，大汗，脉沉弦细实，重　
取如循刀责责然。与大承气汤加桂，二服微利痛止。仍连日于申酉时复痛，坚硬不可近。每与前药，得微利，痛　
暂止。于前药加桃仁泥，下紫黑血升余，痛亦止。脉虽稍减而责责然犹在，又以前药加　
川附子，下大便五行，有紫黑血如破絮者二升而愈。又伤食，于酉时复痛在脐腹间，脉和，与小建中汤一　
服而愈。（《类案》）　
至宝饮，治瘀血凝结，肚腹绞痛，如剜割者。（《玉案》）（方见《胁痛》当归须散下。）　
治脾痛，手拈散，此药极奇，孟公实传。　
草果　玄胡索　五灵脂　没药　
上等分，为细末，每服三钱，温酒调下。（《是斋》）　
乳蛎散，治心脾疼，　人不可忍，服诸药不效者云云。《本草》亦载此治心痛，或言古方有此。（按∶《　
本草》等无考。）　
牡蛎（一两，黄泥固济，　通红，取出研细。）　乳香（半两研细）　
上和匀，每服二大钱，沸汤调下，立效。（《事证》）　
没药散，治一切心肚疼痛不可忍者。　
没药（乳香别研）　乳香（各三钱）　穿山甲（五钱炙）　木鳖子（四钱）　
上为细末，每服半钱、一钱，酒一大盏同煎，温服不计时候。（《宣明》）　
《方脉粹言》治肚腹攻疼因血滞者，用郁金、木香、莪术、玄胡索，白汤磨服。（《汇言》）　
x吐方x　治卒腹痛方，食盐一大把，多饮水送之，忽当吐即瘥。（《肘后》）　
x熨法x（蒸脐法）　凡心腹冷痛，熬盐一斗熨，熬蚕沙、烧砖石蒸熨，取其里温暖止，蒸土　
亦大佳。（《千金》）《指迷方》盐（半斤炒）以故帛裹，热熨痛处。（《十便》引）　
主心腹俱痛方，取椒以布裹薄注，上以火熨椒，令汗出瘥。（《千金月令》）　
真定一秀士，年三十有一，肌体本弱，左胁下有积气，不敢食冷物，得寒则痛，或呕吐清水，眩晕欲倒，　
目不敢开，恶人烦冗。静卧一二日，及服辛热之剂，则病退。延至甲戌初秋，因劳役及食冷物，其病大作，　
腹痛不止，冷汗自出，四肢厥冷，口鼻气亦冷，面色青黄不泽，全不得卧，扶几而坐，又兼咳嗽，咽膈不利　
。故《内经》云∶寒气客于小肠膜原之间，络血之中，血泣不得注于大经，血气稽留不得行，　
故宿昔而成积矣。又寒气客于肠胃，厥逆上出，故痛而呕也。诸寒在内作痛，得炅则痛立止。予与药服之，　
药不得入，见药则吐。无如之何治之，遂以熟艾约半斤，白纸一张，铺于腹上，纸上摊艾令匀。又以憨葱　
数枝，批作两半，铺于熟艾上数重，再用白纸一张覆之，以慢火熨斗熨之，冷则易之。　
若觉腹中热，腹皮暖不禁，以绵三担，多缝带系之，待冷时方解。初熨时，得暖则痛减，大暖则痛止，至夜得　
睡。翌日再与对证药服之，良愈。故录此熨法，以救将来之痛也。（《宝鉴》）　
蒸脐法，治胸腹结痛不可忍，以此蒸之。　
丁香　木香　茴香　肉桂（各一钱）　香附（五钱）　
用半寸高毛竹圈一个，一头糊绢，圈内密排葱管，灌以药末，置脐上结痛等处，以荔枝核大艾丸灸之，　
令药气内通，则痛随已。（《医级》）　
x灸法x　予旧苦脐中疼，则欲溏泻，常以手中指按之，少止。或正泻下，亦按之则不疼。它日灸　
脐中，遂不疼矣。凡脐疼者，宜灸神阙。（《资生》）　
辛亥夏，家仆社礼年二十四，中阴寒，少腹痛极几死，恨无地可入。为取丹田穴灸之，艾灼时则痛　
少止，火过复疼，至九壮身体回阳，十五壮热汗出乃愈。嗟乎！寒之中人深也，即用热药如姜、附，亦未见　
速效，艾火之功神矣哉。（《星海》）　
房事后受寒腹痛，灸神阙、气海等穴，或炒姜、葱熨之。（《医碥》）　

身体类
胁痛
属性：x脉候x　弦而紧，胁痛，脏伤有瘀血（一作有寒血）。　
（《脉经》）　
寸口脉弦而滑，弦则为痛，滑则为实，痛即为急，实即为踊，痛踊相搏，即胸胁抢急。（同上）（按∶　
《病源论》踊作跃，痛踊作弦滑，抢急下有痛也字。）　
诊其脉弦而急，胁下如刀刺，状如飞尸，至困不死。左手脉大，右手脉小，病右胁下痛。寸口　
脉双弦，则胁下拘急，其人涩涩而寒。（《病源论》）　
其脉弦涩者顺，洪大者逆。（《奇效》）　
脉双弦者，肝气有余，两胁作痛。（《正传》）（按∶《医统》曰∶双弦者，两手俱弦也。）　
细紧或弦者，怒气。（《医统》）　
沉涩是郁。（《准绳》）（按∶《准绳》本丹溪。）　
x病系胆肝肾三脉x　邪气客于足少阳之络，令人胁痛、咳、汗出。阴气击于肝，寒气客于脉中，则　
血泣脉急，引胁与小腹。（《病源论》）　
胸胁痛者，由胆与肝及肾之支脉虚，为寒气所乘故也云云。此三经之支脉，并循行胸胁。邪气乘于胸　
胁，故伤其经脉。邪气之与正气交击，故令胸胁相引而急痛也。（同上）　
夫胁痛之病，医经云∶两胁者肝之候。又云∶肝病者两胁下痛。多因疲极嗔怒，悲哀烦恼，谋虑惊忧，　
致伤肝脏。肝脏既伤，积气攻注，次于左则左胁痛，攻于右则右胁痛，移逆两胁则两胁俱痛。久而不愈，流　
注筋脉，或腰脚重坠，或两股筋急，或四肢不举，渐至脊膂挛急疼痛，气遇风搏，则胁下结块，气遇寒搏，　
则胁肋骨痛，下连小腹，上引心端。（《济生续》）　
x左右血气x（宜参治例《要诀》文）左右胁者，阴阳之道路也，故肝生于左，肺藏于右。以左属　
肝而藏血，肝阳也，血阴也，乃为外阳而内阴也。右属肺而主气，肺阴也，气阳也，乃为外阴而内阳也。或谓　
肝血蓄于左胁，作块而痛者，为肝积，名肥气也。肝气郁于右胁，痞硬而痛，咳喘，为肺积，　
名息贲也。而脾所系于右，其经湿胜，故痰饮湿能化之，　
随经流入于右。左胁痛者，多因留血而作。右胁痛者，悉是痰气。两胁痛者，岂可一概而言哉。论病之由，当　
分外之六淫，内之五邪。若暴怒伤触，悲哀气结，饮食过度，冷热失调，颠仆伤形者，或因痰积流注于右，与　
血相搏，皆能为痛。张仲景论伤寒少阳耳聋胁痛甚者，此是肝胆之气郁而作　
痛。且胁痛之病，诸经论之详矣。（《奇效》）　
凡外之六淫，内之七情，劳役饮食，皆足以致痰气积血之病。虽然痰气固亦有流注于左者，然必与　
血相搏而痛，不似右胁之痛无关于血也。（《准绳》）　
胁痛有左右血气之辨，其在诸家之说，有谓肝位于左而藏血，肺位于右而藏气，故病在左者为血积，病　
在右者为气郁。脾气亦系于右，故湿痰流注者亦在右。若执此说，则左岂无气，右岂无血，食积痰饮岂必无涉　
于左乎。古无是说，此实后世之谬谈，不足凭也。然则在气在血何以辨之？但察其有形无形可知之矣。盖血积　
有形而不移，或坚硬而拒按，气痛流行而无迹，或倏聚而倏散。若食积痰饮皆属有形之证，第详察所因，自可　
识别。且凡属有形之证，亦无非由气之滞，但得气行，则何聚不散。是以凡治此者，无论是血是痰，必皆兼气　
为主，而后随宜佐使以治之，庶得肯綮之法，无不善矣。（《景岳》）　
胁痛一证，部位虽肝胆所主，而经文有心、肝、太阳、少阳之异，且有饮食、色欲、劳伤、传移诸候。　
虽前贤凭理立论，以湿痰、死血、气虚等因分别左右，不过明左肝右肺部位，然左右皆肝胆经络，不必泥也。　
况痛有由胁而入膈者，有由胸腹而移胁者，有自胁而上为巅疾者，有自胁而下流足膝者。症因各异，而总不越　
乎肝胆之经，但不可徒执肝胆为治，当凭各症之因而立法施治，庶有济也。惟胁内隐痛，咳则震　
动如裂，且因痛裂之难当，而欲咳不得咳者，此实肺邪之结，多见于右。若见于左者，仍在肝也。（《　
医级》）　
x源候诸说x　胁痛，肝火盛，木质实，有死血，有痰流注，肝急。（《丹溪》）　
肝火盛、木气实而胁痛者，或因怒气太逆，肝气郁甚，谋虑不决，风中于肝，皆使木气甚，火盛则肝　
急矣。经云∶肝苦急，急食辛以散之。抚芎、苍术（按∶《心法》更曰青皮、当归之类）或小柴胡汤之属。死　
血、瘀血、恶血停留于肝，归于胁下而痛，其病则自汗，按之益痛甚，宜破血行气。气弱人胁下痛，脉细紧或　
弦，多以劳役怒气得之，宜八物汤加木香、青皮，或加官桂。（《医统》引丹溪）（死血证更见行血诸方中。）　
岁木太过